王自琳

【摘 要】目的 探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在燒傷后瘢痕患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年4月-2023年3月于我院接受整形手術(shù)的68例燒傷后瘢痕患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組34例。對照組給予傳統(tǒng)護理，試驗組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組舒適度、住院時間、下地時間及心理狀況。結(jié)果 試驗組舒適度評分高于對照組，住院時間、下地時間均短于對照組（P<0.05）；試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在燒傷后瘢痕患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀況，提高其舒適度，且有利于縮短住院時間及下地時間，促進患者快速康復。

【關(guān)鍵詞】燒傷；瘢痕；整形手術(shù)；圍手術(shù)期護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0116-03

Application Effect of Perioperative High Quality Nursing in Patients with Scar After Burn

WANG Zi-lin

（Operating Room of the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of perioperative high quality nursing in patients with scar after burn. Methods A total of 68 patients with scar after burn who underwent plastic surgery in our hospital from April 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was given traditional nursing， and the experimental group was given perioperative high quality nursing. The comfort， hospitalization time， ambulation time and psychological status of the two groups were compared. Results The comfort score of the experimental group was higher than that of the control group， and the hospitalization time and ambulation time were shorter than those of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative high quality nursing is effective in patients with scar after burn， which can effectively improve the psychological status of patients， improve their comfort， shorten the length of hospital stay and ambulation time， and promote the rapid recovery of patients.

【Key words】Burn； Scar； Plastic surgery； Perioperative nursing

近年來，燒傷患者數(shù)量不斷增加，在經(jīng)過相應(yīng)的救治后，雖然能保證患者的生命安全，但會遺留瘢痕，嚴重影響外在美觀度，不利于患者身心健康發(fā)展。因此需對燒傷后瘢痕患者及時給予有效治療，以消除瘢痕，恢復正常外觀[1]。燒傷后瘢痕整形手術(shù)是醫(yī)生主要采取的治療方式，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，該手術(shù)治療期間不僅要求操作人員具備良好的操作技能，同時還需配合有效的護理干預。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理作為一種科學、有效的護理模式，能夠給予患者較為全面的護理措施，并且能夠?qū)鹘y(tǒng)措施進行優(yōu)化，使其更具針對性與全面性，從而獲得理想的干預效果[3]。基于此，本研究旨在探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在燒傷后瘢痕患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年3月于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院接受整形手術(shù)的68例燒傷后瘢痕患者為研究對象。納入標準：均接受整形手術(shù)治療；符合手術(shù)指征；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在手術(shù)禁忌證；中途退出研究者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組34例。對照組男24例，女10例；年齡30～42歲，平均年齡（39.21±0.32）歲；燒傷部位：面頸部9例，腿部12例，腳與踝部8例，手部5例。試驗組男23例，女11例；年齡30～43歲，平均年齡（39.53±1.32）歲；燒傷部位：面頸部8例，腿部11例，腳與踝部7例，手部8例。兩組性別、年齡、燒傷部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組接受傳統(tǒng)護理：遵醫(yī)囑對患者實施常規(guī)檢查、病情觀察及健康宣教，并予以常規(guī)的止痛處理。試驗組接受圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)前護理：①心理護理：術(shù)前患者因擔心術(shù)后恢復效果，加之缺少對手術(shù)方式的了解，負性心理較為嚴重，為此術(shù)前需為患者詳細介紹治療方式，消除其疑慮，并告知其積極配合治療的重要性；可向患者介紹相應(yīng)的成功案例，提高其治療信心，從而提升其配合度；②皮膚護理：采用40 ℃的溫開水對患者皮膚實施熱敷、浸泡操作，對皮膚上的污垢進行徹底清除，對關(guān)節(jié)部位實施被動活動指導，對瘢痕部位的皮膚進行軟化，促進血液循環(huán)；③抗感染護理：于術(shù)前3 d遵醫(yī)囑為患者使用抗感染藥物，以降低腸道感染發(fā)生率；術(shù)前1 d使用生理鹽水及肥皂水給予患者腸道清潔。術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，護理人員需仔細核對患者的信息，并告知其術(shù)前相關(guān)注意事項，以確保手術(shù)的順利開展；手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征及情緒變化，對于存在緊張情緒的患者，需及時予以安撫，緩解其不良情緒；同時，還需密切觀察手術(shù)進展，最大程度上確保患者的舒適度。術(shù)后護理：①病房護理：手術(shù)室護理人員需要與病房護理人員進行嚴密交接，確保病房環(huán)境舒適整潔，定期開窗通風，將病房內(nèi)的溫度與濕度分別控制于25 ℃、55 %左右；每日利用刺激性氣味較小的消毒水對病房地面實施消毒，并擦拭患者接觸過的物品；②體位護理：在患者休息過程中，確保其體位舒適，防止對局部血液循環(huán)造成不良阻礙；對接受四肢整形手術(shù)的患者，需密切監(jiān)測其患側(cè)肢體的血壓，以使傷口血腫的發(fā)生率得以降低；確保植皮區(qū)域的干燥清潔，若發(fā)生敷料松脫或術(shù)區(qū)腫脹、滲血等不良情況，需及時告知醫(yī)生進行處理；③術(shù)后針對性護理：對于面部瘢痕患者，待植皮穩(wěn)定后使用刺激性較小、性質(zhì)溫和的洗面奶對其面部進行清潔；對于陰部瘢痕患者，若切口較大，為避免瘢痕部位受到大小便污染，則需要于術(shù)后1周內(nèi)使患者進食流食，夜間休息時告知患者采取俯臥或仰臥位，將下肢展開，以防止瘢痕出現(xiàn)攣縮；對于手足瘢痕患者，需要將其患側(cè)肢體抬高45°，密切觀察其手足指端的血運情況，若出現(xiàn)溫度異?；蛎黠@水腫情況，需及時告知醫(yī)生進行處理。

1.3 觀察指標 比較兩組舒適度、住院時間、下地時間及心理狀況。

1.3.1舒適度 采用院內(nèi)自制問卷評估心理舒適度、行為舒適度2項內(nèi)容，總分為100分，評分越高表示舒適度越高。

1.3.2心理狀況 分別于護理前后由護理人員采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估；SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁；評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度、住院時間、下地時間比較 試驗組舒適度評分高于對照組，住院時間、下地時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況比較 試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來燒傷患者數(shù)量不斷增加，燒傷后不僅需要承受機體疼痛，同時由于皮膚出現(xiàn)的不良改變，還極易導致患者出現(xiàn)嚴重的負性心理，進而會對其日常生活產(chǎn)生不良影響[4]。瘢痕是指機體在受到創(chuàng)傷的應(yīng)激影響下，其創(chuàng)面或創(chuàng)口在自然愈合過程中出現(xiàn)的一種正常生理反應(yīng)，同時也是創(chuàng)傷愈合的最終結(jié)果，通過對患者的臨床觀察可知，色素沉著、質(zhì)硬、色紅是燒傷后瘢痕患者普遍存在的臨床表現(xiàn)，且相比于正常組織，瘢痕組織存在隆出現(xiàn)象，需及時采取相應(yīng)的治療措施[5]。有研究表明[6]，燒傷整形手術(shù)不僅能夠?qū)颊叩拿娌狂：蹟伩s情況進行處理，同時還能對腋窩部燒傷后腋痕攣縮、頸部瘢痕攣縮、手足部、肘部、會陰部瘢痕攣縮情況進行有效修復。為提升治療效果，燒傷整形手術(shù)期間還需配合有效的圍術(shù)期護理。目前，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。該護理模式中，護理人員根據(jù)患者的燒傷部位對其采取針對性的圍術(shù)期護理措施，護理內(nèi)容也更加豐富多樣化，有利于提高患者的依從性，對于保證手術(shù)順利進行及促進術(shù)后康復均具有積極意義[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，舒適度評分高于對照組，住院時間、下地時間均短于對照組（P<0.05），說明對燒傷后瘢痕患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果良好，可緩解其焦慮、抑郁情緒，提高舒適度，促進患者快速康復出院，與王丹等[9]研究結(jié)果相似。分析認為，該護理模式中，護理人員能夠給予患者術(shù)前至術(shù)后全面性的護理措施；通過術(shù)前的心理護理能夠有效的改善患者的負性心理，并輔以皮膚與抗感染護理，可減低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高手術(shù)的安全性；同時，術(shù)中護理人員密切觀察患者的情緒變化及手術(shù)進程，及時緩解其緊張情緒，并采取有效的措施以提升患者的舒適度，有利于確保手術(shù)的順利進行；術(shù)后為患者營造良好的病房環(huán)境，通過體位護理與針對性護理，能夠提高其恢復效果，縮短康復進程。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在燒傷后瘢痕患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀況，提高其舒適度，且有利于縮短住院時間及下地時間，促進患者快速康復。

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編輯 扶田