李彤彤 印東艷 王英 張華鍇 王燕

摘要 目的：探究內(nèi)科護理學實訓課程教學中參與式教學的應用效果。方法：選取鄭州工業(yè)應用技術學院醫(yī)學院護理專業(yè)2021級級護理專業(yè)的100名學生，隨機選取50名學生為對照組，50名學生為試驗組，試驗組主要是小班授課的參與式教學方法，對照組是傳統(tǒng)大班授課教學。分析兩組理論成績、護理技能成績、自主學習能力的區(qū)別，采取調(diào)查問卷形式分析試驗組對于教學效果的評價。結(jié)果：試驗組學生認為參與式教學可以明顯提高學習興趣和動力、提高分析解決問題能力、提高合作、創(chuàng)新、批判思維能力等；試驗組學生理論成績、護理技能成績、自主學習能力評分顯著高于對照組（P≤0.05）。結(jié)論：內(nèi)科學護理學實訓課小班參與式教學，能提高學生滿意度，提高教學質(zhì)量和教學效果，能為國家社會培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才。

關鍵詞 內(nèi)科護理學實訓；參與式教學；教學效果

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.046

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，為了給社會培養(yǎng)更多醫(yī)學護理專業(yè)人才，全國各個高校都進行了擴招，采取大班授課制的教學模式，以教師講授為主，教師和學生之間難以實現(xiàn)有效互動，學習效果一般，教學質(zhì)量難以保障[1-2]，不能為國家社會、醫(yī)療等行業(yè)輸送優(yōu)秀的護理人才。為了解決這個問題，鄭州工業(yè)應用技術學院醫(yī)學院（以下簡稱“我院”）內(nèi)科學教研室采取參與式教學模式，與“以學生為本”的教學理念充分融合[3]。隨機選取了100名2021級護理專業(yè)的學生作為研究對象，探究分析參與式教學法在內(nèi)科護理學實訓中的效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院護理專業(yè)的100名本科學生為學習對象，所有學習對象均在知情的情況下同意了此項學習。隨機抽取50人為試驗組，50人為對照組。試驗組男生27名，23名女生，年齡區(qū)間在20―22（21.3±1.3）歲；對照組學生50名，其中男26名，女24名，年齡為20-22（21.1±1.1）歲；2組學生在性別、年齡方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。并且他們的基礎水平與學習能力相似。

1.2研究方法

試驗組和對照組學生使用的教材都是李兵主編的“十三五規(guī)劃教材”《內(nèi)科護理學學習與實訓指導》，由我院內(nèi)科學教研室同一位教師主講，試驗組采用參與式教學，對照組采用傳統(tǒng)教學，兩組教學內(nèi)容均根據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學大綱、教學計劃進度表進行授課。

1.2.1對照組

對照組采用以教師授課為主，學生被動接受知識的傳統(tǒng)教學模式。課堂上教授實訓課的知識，例如，先對糖尿病護理的基本知識進行講解，包括：識別Ⅱ型糖尿病臨床特征；糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征；便攜式血糖儀的使用方法；胰島素注射方法；低血糖的急救措施；之后教師對上述的操作進行演示，學生通過觀看教師示教進行實際操作，教師在學生練習操作過程中觀察并指導學生，指出問題，及時改正，最后隨機抽取2―3組學生進行現(xiàn)場演示，打分。

1.2.2試驗組

試驗組采取參與式教學方案，具體教學方案如下：①在理論授課中，提前發(fā)布預習任務——本節(jié)課重點和需要著重討論的問題，課中我們采取的是以學生為主體的小班授課，結(jié)合參與式教學方法，讓學生真正參與其中，學生分組討論，并制作PPT講解本節(jié)課的知識點，每組10分鐘左右匯報，小組互評，教師點撥，進一步強化記憶知識點。②如腦卒中病人護理理論課，采用案例分析與討論的教學方法，課前教師根據(jù)教學大綱集體備課篩選合適的教學案例，重點討論案例分析中的重點問題，課前1周左右通過對分易平臺發(fā)布病例分析及問題，學生以小組為單位進行分析總結(jié)，最后歸納整理討論結(jié)果并制作PPT，每個小組10分鐘匯報時間，同時學生還要分享問題的討論結(jié)果，相互補充，如果其他小組有疑問，大家一起討論，根據(jù)案例分析和討論的結(jié)果，教師做最后的總結(jié)[4]。③糖尿病患者護理實訓課程采用現(xiàn)場實操的教學方式，結(jié)合護理思維軟件，虛擬仿真實驗平臺，每個學生都需要觀看并操作虛擬仿真平臺的血糖儀測定、低血糖患者胰島素使用方法處理這些項目，同時教師現(xiàn)場演示血糖測定和胰島素注射方法，現(xiàn)場實操將理論課程所講授的糖尿病護理理論知識與現(xiàn)場工作實際相結(jié)合，使學生加深了理解和認識，提高了對糖尿病患者護理知識的認識。

1.3評估方法

①期末實訓考核成績：期末實訓考核由2名教師對4項操作技能（鐵劑肌注、血糖儀使用、尿液標本采集、腰椎穿刺術后護理）按照統(tǒng)一的操作評分標準進行考核。滿分100分。隨機抽取一名學生和一名教師進行盲評。期末試卷：隨機選取1套試卷，滿分100；2組學生均使用同一份試卷，評分結(jié)果如下：優(yōu)秀90―100分，良好80―89分，一般70―79分，及格為60―69分，不及格為低于60分。

②問卷調(diào)查：給學生發(fā)放問卷，讓試驗組學生對教學效果進行評價。問卷內(nèi)容包括是否激發(fā)學生學習興趣、學習主動性、分析解決問題的能力、理論知識扎實、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，協(xié)作精神、師生互動、批判性思維。評價指標：非常滿意、滿意、一般、否定。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析采用SPSS26.0軟件。計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 2組學生理論成績、護理技能成績的比較

試驗組理論成績中80―100分共有40人，對照組80―100分共有26人；試驗組的護理技能成績得分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1、2。

2.2試驗組學生對參與式教學方法的評價（見表3）。

調(diào)查結(jié)果顯示：試驗組學生認為參與式互動教學模式可以明顯提高學習的主動性、分析解決問題的能力、理論知識扎實、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力、協(xié)作精神、師生互動、批判性思維。

2.3教學后兩組自主學習能力評分比較（見表4）

3討論

內(nèi)科護理學實訓是護理學專業(yè)的必修課之一，對于護理專業(yè)的學生十分重要，是溝通理論知識和實踐能力的橋梁。其中，《內(nèi)科護理實訓指導》這本書，可以幫助學生掌握內(nèi)科護理學中的基本臨床技能，通過應用護理程序、虛擬仿真平臺、結(jié)合生物―心理―社會的醫(yī)學模式對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病人進行整體有效安全的護理工作，獲益良多。我們選取的教材在內(nèi)容結(jié)構上充分考慮了與臨床護理崗位相銜接，與護理工作程序相銜接，與學生學習的認知結(jié)構相銜接，符合護理專業(yè)的職業(yè)教育規(guī)律和護理高端技能型人才的成長規(guī)律。

為了更好地培養(yǎng)學生，為社會輸送優(yōu)質(zhì)護理人才，同時為了應對高校擴招情況，我們采取了參與式教學方式。參與式教學[3]是一種協(xié)作式教學，我們?nèi)w師生創(chuàng)造一個和諧、民主、熱鬧的學習環(huán)境，讓全部學生都參與其中。參與式教學充分發(fā)揮了以學生、學習為中心的教學理念，結(jié)合多種多樣的教學手段[8]，鼓勵更多學生主動參與到教學過程中去，可以加強同學之間的協(xié)作能力，促進知識融合、互通，加強信息交流，從而讓學生理解掌握知識點，記憶深刻，能夠融會貫通，并能在實踐中運用知識，從而在教學過程中發(fā)揮出較好的效果[9-10]。近年來，醫(yī)學教育領域和公共健康教育領域逐步應用了參與式教學方法。但對于內(nèi)科護理學實訓教學而言，這種教學模式的應用并不廣泛。為了探尋參與式教學對于內(nèi)科護理學實訓的教學效果評價，本研究把小班參與式教學方法融合到內(nèi)科護理學實訓教學中去，希望可以促進內(nèi)科護理學實訓課程教學質(zhì)量的提高[3]。

3.1參與式教學可以提升教學質(zhì)量和效果

表1和表2的研究結(jié)果表明：試驗組學生的期末理論成績和技能成績均顯著高于對照組，表明參與式教學有利于提高學生的學習成績，能夠加深對于知識的理解和運用。通過表3，我們可以看到，試驗組學生認為這種教學模式可以激發(fā)學習興趣、提高學習主動性、分析問題和解決問題的能力、增強師生互動[11]。這種教學方法可以及時有效引導學生積極主動去思考問題、分析問題、解決問題，促使教師更加用心設計教學內(nèi)容，從而提升教學滿意度。同時在小組討論匯報學習成果的過程中，試驗組學生更多地參與到課程教學中來，能夠增強同學之間的合作交流。

3.2培養(yǎng)學生的批判思維和創(chuàng)新、寫作能力

所謂批判思維[12]指的是：通過一定的標準，去評價、改善思維，培養(yǎng)學生辯證地看待問題、分析、解決問題。參與式教學法可以充分發(fā)揮學生的主體作用，能夠批判地思考問題、分析問題、解決問題，從而去尋找解決問題的最優(yōu)方案，要想實現(xiàn)這一目標，我們的課程必須包含批判性思維，堅持多元化思想，創(chuàng)造更多有利的條件，讓學生多角度、全過程地參與到教學中，從而引導學生積極主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、提出假設、驗證假設，得出最終結(jié)論，這個過程有利于培養(yǎng)學生養(yǎng)成批判性思維方式；同時在分析、解決問題的過程中，也可以引導學生去發(fā)掘更多的教學資源，激發(fā)學生的創(chuàng)新能力，從而實現(xiàn)學生的主體地位。最后通過小組匯報各組學習成果，培養(yǎng)學生的協(xié)作精神，在收集材料、組織材料的過程中，培養(yǎng)學生的寫作能力，從而培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展的大學生。

3.3提高學生的自主學習能力

授人以魚不如授人以漁，教師在教會學生知識的同時，更重要的是培養(yǎng)學生的自主學習能力。這種能力表現(xiàn)在：學習動機、自我管理能力、學習協(xié)作能力、信息素質(zhì)[13]四個方面。我們的研究要求學生以小組為單位，利用課余時間查閱資料，這一過程在增加學生學習動力的同時，也對自我管理、團隊協(xié)作能力、信息素養(yǎng)等方面進行了提升。通過表4（p150）可以發(fā)現(xiàn)試驗組的學生在學習動機、自我管理能力、學習協(xié)作能力方面均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明通過參與式教學法可以增強學生的自主學習能力[14]。但是兩組的信息素養(yǎng)，差異沒有統(tǒng)計學意義，這可能與兩組都接受過專門的信息課程培訓有關。

4總結(jié)

“參與式教學”是一種新近興起的教學方式，可以充分調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新協(xié)作精神，以及科學的批判性思維能力和扎實的專業(yè)技能，從而明顯提升教學質(zhì)量和教學效果，更好地為社會、國家培育優(yōu)質(zhì)的護理專業(yè)人才。

*通訊作者：王英

基金項目：河南省醫(yī)學科技攻關計劃項目（201602160）；新鄉(xiāng)市科技創(chuàng)新人才計劃項目（CXRC17003）；河南省衛(wèi)健委立項“基于OBE參與式教學在《內(nèi)科護理學實訓》中改革實踐”（WJLX2022202）。

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