徐彥娜 吳紅群 郭浩楠 冀花 張彥芬

(商洛市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,陜西 商洛 726000)

近幾年,全球2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)日漸增長(zhǎng)趨勢(shì),尤其是我國(guó)的發(fā)病人數(shù)占據(jù)全球的1/4左右,成為危害人們身心健康的常見(jiàn)病[1-3]。隨著中醫(yī)技術(shù)的進(jìn)步,臨床發(fā)現(xiàn)葛根芩連湯加減的效果顯著,其最早源自《傷寒論》,作為腸道濕熱證治療的名方,隨著歷代學(xué)者的深入分析,發(fā)現(xiàn)其在降血糖、改善胰島功能上具有重要作用[4]。因此本文展開(kāi)試驗(yàn)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2021年2月至2022年2月納入的80例初發(fā)2型糖尿病腸道濕熱證患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成兩組各40例。研究組男23例,女17例,年齡57～81歲,平均年齡(72.06±2.34)歲,體質(zhì)指數(shù)21～29 kg/m2,平均體質(zhì)指數(shù)(25.06±1.78)kg/m2;對(duì)照組男20例,女20例,年齡61～83歲,平均年齡(72.48±2.16)歲,體質(zhì)指數(shù)22～30 kg/m2,平均體質(zhì)指數(shù)(25.27±1.41)kg/m2。兩組基礎(chǔ)信息相比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對(duì)照組:選擇二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370,0.5 g),0.5 g/次,2次/d,口服。研究組:在上述基礎(chǔ)上選擇葛根芩連湯加減(黃芩9 g、葛根15 g、甘草6 g、黃連9 g,口干者增加天花粉6 g;肢體乏力者增加太子參9 g),加水煎煮,取汁200 mL,2次/劑,1劑/d,口服。兩組均持續(xù)服藥。觀察指標(biāo):(1)檢測(cè)兩組服藥前后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。(2)服藥前后調(diào)查兩組癥狀積分,按大便黏滯不爽、頭身困重、心煩胸悶、脘腹脹滿的嚴(yán)重程度記為0-3分,0分無(wú)癥狀,1分輕度,2分中度,3分嚴(yán)重[6]。(3)測(cè)定兩組服藥前后的胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)。(4)評(píng)價(jià)兩組總有效率,若癥狀消失或者癥狀積分改善85%以上是顯效;癥狀積分改善60～85%是好轉(zhuǎn);未獲得上述結(jié)果是無(wú)效。總有效率=顯效+好轉(zhuǎn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組糖代謝指標(biāo)的變化 服藥前兩組糖代謝指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),服藥后研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組糖代謝指標(biāo)的變化

2.2兩組癥狀積分的變化 服藥前兩組癥狀積分無(wú)差異(P>0.05),服藥后研究組大便黏滯不爽、頭身困重、心煩胸悶、脘腹脹滿積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀積分的變化(分)

2.3兩組胰島功能的變化 服藥前兩組胰島功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),服藥后研究組胰島素分泌指數(shù)高出對(duì)照組,但胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組胰島功能的變化

2.4兩組總有效率的對(duì)比 研究組總有效率90.00%高出對(duì)照組67.50%(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組總有效率的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化程度的加重,使得2型糖尿病的發(fā)生率日益增長(zhǎng),其中60歲以上老年人群的發(fā)生率占20%左右,同時(shí)具備起病隱匿、血糖波動(dòng)較大、多臟器功能退化、合并多種心腦血管疾病等特點(diǎn),不僅增加患者痛苦,同時(shí)提升臨床治療的難度[8-9]。

中醫(yī)上認(rèn)為疾病屬于消渴病范疇,其病機(jī)是中滿內(nèi)熱,病位在胃腸,由于蓋肥者膩,甘者滯,長(zhǎng)時(shí)間過(guò)食肥甘,胃納過(guò)多,脾運(yùn)不及,谷食壅滯中焦,引起中滿。另外土壅則木郁,干擾肝之疏泄,木不疏土,加重中滿,積久化火,導(dǎo)致內(nèi)熱,牽連臟腑受累,使得胃熱、肝熱、腸熱、肺熱或者胃腸俱熱、肝胃俱熱,最終造成脾癉[10]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上看到,葛根可減少機(jī)體對(duì)小檗堿的吸收值,而黃連也可降低葛根素的吸收值。葛根與黃芩合用,可促進(jìn)小檗堿代謝,減少其在機(jī)體中滯留的時(shí)間。甘草則可調(diào)節(jié)代謝藥物酶的活性,有效增強(qiáng)解毒效果。從本次研究結(jié)果中看到:服藥前兩組糖代謝指標(biāo)、癥狀積分、胰島功能無(wú)差異,服藥后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;研究組總有效率高出對(duì)照組,提示研究組不僅能夠控制血糖,同時(shí)促進(jìn)癥狀消失,增強(qiáng)胰島功能,使得病情盡快穩(wěn)定。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),葛根素作為葛根調(diào)節(jié)糖脂代謝的重要因子,不僅能夠增加能量消耗,發(fā)揮降糖效果,改善胰島素抵抗,并有效減低氧化應(yīng)激水平,提升胰島素敏感性,增強(qiáng)抗氧化應(yīng)激能力,同時(shí)促進(jìn)脂肪前體細(xì)胞分化,增加對(duì)葡萄糖的攝取。由此可見(jiàn),葛根芩連湯加減的效果更為突出,能夠改善血糖,標(biāo)本兼治,為患者預(yù)后提供保障。

綜上所述,葛根芩連湯加減的效果更好,能夠降低血糖,減輕癥狀,增強(qiáng)胰島功能,值得推廣。