王亞莉 胡波

(榆林市第一醫(yī)院全科醫(yī)學老年病科,陜西 榆林 719000)

目前,中國正在面臨著糖尿病帶來的巨大負擔,患者數量現(xiàn)居世界第一[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[4],負面情緒也是住院治療的老年糖尿病患者常見的一種表現(xiàn)。一般負面情緒多由疾病對患者身體造成的負擔與住院環(huán)境所導致,影響患者治療依從性。因此,對于老年糖尿病患者的心理護理也具有重要價值。為了降低老年性糖尿病壓力性損傷的發(fā)生,減輕負面情緒,促進患者早日康復。本研究探討了壓力性損傷鏈式管理聯(lián)合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2022年1月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組50例。納入、排除標準見相關文獻[5]。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理,包括血壓、血糖、生命體征等監(jiān)測,生活指導,用藥指導,健康宣教等。給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎上使用壓力性損傷鏈條式管理聯(lián)合心理干預,具體方法為:(1)壓力性損傷鏈條式管理。①前期準備,收集以往研究文獻結合臨床護理經驗分析壓力性損傷的高發(fā)因素與好發(fā)部位,并檢查科室壓力性損傷預防裝置的配置情況;②進行鏈式壓力性損傷管理系統(tǒng)的建立,鏈式壓力性損傷管理系統(tǒng)主要包括技術支持鏈與管理監(jiān)督鏈。③建立標準化鏈式管理系統(tǒng),篩選、評估、預防與交接患者的壓力性損傷,從而行同質化管理,應用患者住院號作為身份認證信息,從而做好手術、轉科等交接工作。在院內建立壓力性損傷評估與預防流程,設置風險評估量表,觀察糖尿病患者的壓力性損傷風險;④完善預防措施,配置各種類型的減壓裝置;定期為護理人員進行壓力性損傷相關知識培訓工作,其中包括風險評估方法、減壓工具使用方法、剪切力管理、摩擦力管理、鑒別與分期壓力性損傷等;加強健康教育。⑤應用信息化手段監(jiān)控糖尿病患者的壓力性損傷發(fā)生情況,在院內建立壓力性損傷上報系統(tǒng),一旦有老年糖尿病患者出現(xiàn)新發(fā)壓力性損傷,科室管理人員需要通過系統(tǒng)進行上報,從而形成記錄單。由科室壓力性管理專員負責跟蹤患者實際壓力性損傷情況,并定期上報到醫(yī)院信息系統(tǒng)內部。(2)心理護理。護理人員需要將糖尿病發(fā)病的原因、病情與并發(fā)癥等不練購過告知患者。并針對患者實際心理情況與文化程度,進行針對性心理護理,了解患者產生負面情緒的原因給予更多鼓勵與支持,降低患者負面心理情緒。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1護理前后血糖控制水平對比分析 護理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異(P>0.05),護理后觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖和血糖達標時間明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后血糖控制水平對比分析

2.2護理前后心理狀態(tài)對比分析 護理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 護理前后心理狀態(tài)對比分析分)

2.3壓力性損傷發(fā)生率對比分析 觀察組患者中壓力性損傷1期1例、2期2例、3期1例、4期1例,總發(fā)生率為10.00 %,對照組患者中壓力性損傷1期8例、2期6例、3期4例、4期3例、不可分期3例,深部組織損傷1例,總發(fā)生率為50.00 %,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 壓力性損傷發(fā)生率對比分析(n,%)

3 討 論

2型糖尿病患者前期表現(xiàn)為糖耐量降低,導致心血管疾病的風險增加2～4倍,因此糖尿病住院患者數量也逐年增多[7-8]。壓力性損傷指的是患者皮膚出現(xiàn)局限性損傷,這是十大安全目標之中的一項。隨著人口老齡化的不斷加劇、癌癥等疾病的不斷增加,臥病在床的患者劇增,進而造成壓力性損傷的高發(fā)生率。近些年的研究表明,壓力性損傷在患者的安全管理中具有重要作用[9]。隨著院內住院患者的增多,越來越多醫(yī)院對其應用了鏈式管理方式,保持每個護理環(huán)節(jié)具有連續(xù)性與有效性,從而提升護理服務[10]。

本研究結果表明,護理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異,護理后觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和血糖達標時間明顯低于對照組。由此證明,應用壓力性損傷鏈式管理聯(lián)合心理護理能夠提升患者的血糖控制水平,促進患者早日康復。護理前兩組患者SAS、SDS評分對比無明顯差異,護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組低于對照組。由此證明,應用壓力性損傷鏈式管理聯(lián)合心理護理能夠減輕患者負面情緒。這一結果主要由心理護理產生。由于老年糖尿病患者并發(fā)癥的影響,需要在醫(yī)院內長期治療,容易使患者產生心理福大,降低生活質量,而應用心理護理能夠針對患者實際情況進行科學的疏導,不僅增加患者對抗疾病的信心,也為治療效果的提升奠定基礎。

綜上所述,對老年糖尿病患者應用壓力性損傷鏈式管理聯(lián)合心理干預,能夠提升患者血糖控制水平,減少患者焦慮、抑郁等負面情緒,降低壓力性損傷發(fā)生率,能夠促進患者早日康復,值得臨床應用推廣。