【編者按】? “第一屆中國體育運動與健康大會”于2023年5月27-28日在首都體育學院隆重召開。本次大會由中華預防醫(yī)學會主辦，首都體育學院（北京國際奧林匹克學院）、中華預防醫(yī)學會體育運動與健康分會承辦。大會的主題是“體醫(yī)融合、健康運動”，旨在聚焦體育運動與健康領域的科學問題，交流研究成果，分享實踐經(jīng)驗，探討優(yōu)化策略，促進體育運動和健康的理論與實踐結(jié)合，助力健康中國建設。中華預防醫(yī)學會常務副會長兼秘書長馮子健主持開幕式，多位院士以及體育和醫(yī)學領域的名家參加了此次大會，并作了精彩報告。本刊編輯部結(jié)合此次大會的主題對大會報告進行綜合述評，以此與學界分享。

摘? ? 要? ?體醫(yī)融合是推進健康中國戰(zhàn)略實施的重要舉措，研究和推進體醫(yī)融合具有重要理論意義和實踐價值。由中華預防醫(yī)學會主辦，首都體育學院（北京國際奧林匹克學院）、中華預防醫(yī)學會體育運動與健康分會承辦的“第一屆中國體育運動與健康大會”聚焦“體醫(yī)融合、健康運動”主題，邀請了多位院士和知名學者就相關問題進行主旨報告和專題報告?；诖耍妒锥俭w育學院學報》編輯部在大會報告的基礎上，圍繞大會的主題從體醫(yī)融合的必要性與緊迫性、體醫(yī)融合促進健康中國建設的理念以及體醫(yī)融合的實施路徑展開述評。

關鍵詞? ?體醫(yī)融合；健康促進；慢性?。患怪鶄?cè)彎；身體活動；運動處方

中圖分類號：G 80-053? ? ? ? ? ?學科代碼：040301? ? ? ? ? ?文獻標志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.04.001

Abstract? ?The integration of sports and medicine is an important measure to promote the national strategy of Healthy China， and studying and promoting the integration of sports and medicine has important theoretical significance and practical value. Hosted by the Chinese Preventive Medicine Association （CPMA） and organized by Capital University of Physical Education and Sports （CUPES in short， also Beijing Institute for International Olympic Studies） and the Sports and Health Branch of CPMA， the “First China Sports and Health Conference”， focusing on the theme of“integration of sports and medicine， healthy physical exercise”， invited multiple academicians and renowned scholars to give keynote and special reports on relevant issues. Based on this， the Editorial Department of the Journal of CUPES commented on the necessity and urgency of the integration of sports and medicine， the concept of promoting the construction of Healthy China through the integration of sports and medicine， and the implementation path of the integration of sports and medicine around the theme of the conference， based on the conference reports

Keywords? ?integration of sports and medicine; health promotion; chronic diseases; spinal scoliosis; physical activity；exercise prescription

近年來，我國在推動體醫(yī)融合發(fā)展上從政策層面制定了一系列文件，對體醫(yī)融合發(fā)展作出了宏觀部署。2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出了“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預”“建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用；加強全民健身科技創(chuàng)新平臺和科學健身指導服務站點建設；開展國民體質(zhì)測試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測體系，開發(fā)應用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，開展運動風險評估”等指導性意見［1］。2019年發(fā)布的《國務院辦公廳關于促進全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中再次強調(diào)：“推動形成體醫(yī)融合的疾病管理和健康服務模式。完善國民體質(zhì)監(jiān)測指標體系，將相關指標納入居民健康體檢推薦范圍。為不同人群提供有針對性的運動健身方案或運動指導服務，推廣科學健身，提升健身效果。加強針對老年群體的非醫(yī)療健康干預，普及健身知識，組織開展健身活動?！保?］國務院于2021年印發(fā)的《全民健身計劃（2021—2025年）》中又一次提出：“推廣常見慢性病運動干預項目和方法”［3］。在2022年，中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會報告中提出：堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力［4］。在此背景下，中華預防醫(yī)學會成立了體育運動與健康分會，并與體育系統(tǒng)同仁共同策劃創(chuàng)辦了“中國體育運動與健康大會”這一品牌學術會議。國家衛(wèi)生健康委副主任、中華預防醫(yī)學會會長李斌在第一屆中國體育運動與健康大會致辭中提出，大會將充分發(fā)揮學會專家資源薈萃和跨學科融合的優(yōu)勢，搭建起促進體育與醫(yī)學交流合作的平臺，架設起科技工作者、政府、企業(yè)、公眾之間的橋梁，切實推動體醫(yī)融合。國家體育總局副局長李穎川也對大會給予高度期望，并在致辭中強調(diào)，全民健身與全民健康深度融合是建設體育強國的重要途徑，希望以本次大會為契機，促進體育與醫(yī)學領域的跨學科交流，進一步推進體醫(yī)融合理論、科技和實踐創(chuàng)新，著力破解科學健身、運動損傷與康復等領域的瓶頸問題，推動人民身體素質(zhì)和健康水平實現(xiàn)躍升。中國工程院院士鐘南山在致辭中表示：“這次大會是開創(chuàng)性的、是衛(wèi)生健康領域科技社會團體第一次主辦的以體育運動為主題的大會，是推動體育與醫(yī)學融合、提高健康服務能力、務實助力健康中國建設的重要舉措?！贝髸v時2天，設置了11個分會場，來自全國醫(yī)學和體育領域的150余位專家學者分享了最新研究成果。基于此，《首都體育學院學報》編輯部在“第一屆中國體育運動與健康大會”邀請的嘉賓所作的報告的基礎上，從健康中國視域下體醫(yī)融合的理念和實施路徑的角度圍繞此次大會的主題展開述評。

1? ?體醫(yī)融合的必要性與緊迫性

1.1? 運動鍛煉不足或身體活動不足成為重要公共衛(wèi)生問題

隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力和生產(chǎn)關系的變革，當代很多人的生活方式和勞動方式發(fā)生了巨大的變化。特別是在互聯(lián)網(wǎng)普及的當下，人的身體活動不足或運動鍛煉不足幾乎成為一種較為普遍的現(xiàn)象。中國科學院顧東風院士認為，“身體活動不足是我國居民心血管疾病負擔的重要風險因素”，并且列出了較為充分的證據(jù)。例如：在2000—2016年，全球人口缺乏身體活動的情況無明顯改善，由標化率28.5%下降為27.5%，大多數(shù)國家的人口缺乏身體活動；全球在2019年有18 560 000人死于心血管疾?。晃覈难懿』颊邽?億3 000萬，其中，腦卒中死亡人數(shù)為13 000 000，冠心病死亡人數(shù)為11 390 000，相較2000年均有不同幅度增長；中國居民在2015年時經(jīng)常參加體育鍛煉率為12.5%，相較2010年（11.9%）有所提高，但是仍處于較低水平；45～64歲的男性居民經(jīng)常參加體育鍛煉率低于女性，而18～34歲及70歲以上的男性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率高于女性，僅有35～44歲的男性居民與女性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率相同，而45～64歲的女性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率則高于同年齡段男性居民。首都體育學院郭建軍教授認為，從體醫(yī)融合的角度而言，我國居民的運動鍛煉不足絕不僅僅是運動量不足，還表現(xiàn)在運動強度不足、運動種類不足、運動部位不足、體育社會組織建設不足等。郭建軍提出：1）如果有足夠的運動強度，即使每天只鍛煉10 min，也會有較好的效果；2）很多人在鍛煉時只是進行散步，實際上可以采用多種形式的鍛煉，例如有拉伸運動、抗阻運動、平衡性訓練等，有些老年人很容易跌倒與其平衡性不足和下肢力量不足有關；3）很多人只鍛煉下肢而不鍛煉比如頸部、腰腹、肩關節(jié)等部位，而這些身體部位都是需要運動的，卻往往被忽視；4）當前，我國很多體育俱樂部是面向青少年組織開展活動的，而很多老年人、患者、殘疾人也需要運動，并且也需要運動強度，但是需要運動強度就會有運動損傷風險。而如何發(fā)現(xiàn)運動損傷風險和控制運動損傷風險，就需要科學運動。為上述人群提供科學的運動指導服務，也就需要更多的體育俱樂部，尤其是老年人體育俱樂部和殘疾人體育俱樂部。中國工程院院士陳君石也列舉了身體活動與健康相關的事實證據(jù)和科學研究證據(jù)，他提出：身體活動不足是多種重大慢性病的獨立危險因素，并且身體活動不足會影響心理、認知、睡眠及骨骼健康，特別是中國人的身體活動不足與慢性病風險增加相關的證據(jù)充分。陳君石院士舉了多個科學研究例證。例如：有一項研究對487 334名成年人心血管疾病事件追蹤了7.5年（3 800 000人/年）后發(fā)現(xiàn)，受試者發(fā)生心血管疾病事件共有36 184例，其中主要是冠心病事件、缺血性卒中、腦內(nèi)出血、心血管病死亡。其中的身體活動最強組比身體活動最差組的心血管病事件少發(fā)生23%。可見，我國民眾運動鍛煉（身體活動）不足導致患慢性病風險增加是一個迫切需要應對的公共醫(yī)療衛(wèi)生問題。

1.2? 部分中小學生體質(zhì)健康存在突出問題

中小學生的體質(zhì)健康狀況一直是我國政府有關部門關注的重點。我國教育部從2002年開始建立了“全國學生體質(zhì)健康監(jiān)測網(wǎng)絡”，每2年對我國學生體質(zhì)健康狀況進行一次監(jiān)測［5］。教育部中小學健康教育教學指導委員會馬軍委員根據(jù)上述相關監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國部分中小學生體質(zhì)健康存在突出問題，具體體現(xiàn)在以下方面。一是超重、肥胖的兒童青少年人數(shù)呈快速增長趨勢：我國兒童青少年超重人數(shù)在2019年時占比為14.1%、肥胖人數(shù)占比為10.1%，與1985年相比超重人數(shù)比率大約增長了13倍、肥胖人數(shù)比率大約增長了77倍。二是近視檢出率居高不下：2018—2020年兒童青少年近視人數(shù)變動幅度不大，在52%～54%之間，50%以上的兒童青少年學生處于近視狀態(tài)，其中的低年級學生近視新發(fā)增長速度快。三是脊柱側(cè)彎需要引起高度重視：13～16歲學生的脊柱側(cè)彎人數(shù)占我國脊柱側(cè)彎患者總數(shù)的72.2%，且側(cè)彎進展速度較快。四是下肢爆發(fā)力呈現(xiàn)下降趨勢：青少年學生的立定跳遠測試成績在2010年至2019年在逐年下降，說明下肢力量不足。五是7～18歲青少年學生的速度素質(zhì)總體提升不明顯：13～15歲學生的50 m跑測試成績在2010年至2019年呈逐漸下降趨勢，其他年齡段學生的50 m跑測試成績則是在2010年至2014年呈逐漸下降趨勢。六是13～15歲學生的力量素質(zhì)持續(xù)下降：7～12歲男生斜身引體測試成績從2010年到2014年在逐年下降，16～18歲男生的引體向上測試成績在2010年到2019年呈下降趨勢，13～15歲女生的1min仰臥起坐測試成績在2010年至2019年呈下降趨勢。七是部分初中生耐力素質(zhì)呈下降趨勢：13～15歲學生的1 000 m跑和800 m跑的測試成績在2014年至2019年呈下降趨勢。

中華預防醫(yī)學會脊柱專委會主任劉海鷹認為，脊柱側(cè)彎成為三大校園常見病之一。其還從相關研究中發(fā)現(xiàn)，我國5～17歲兒童青少年脊柱彎曲異常檢出率高達30%，脊柱側(cè)彎發(fā)病率超過5%，目前脊柱側(cè)彎人數(shù)已多達5 000 000人，并且還在以每年數(shù)以萬計的速度遞增，其中超過50%為青少年①。劉海鷹主任所在研究團隊以兒童青少年脊柱側(cè)彎防控體系中國模式在2019—2022年進行的脊柱側(cè)彎流行病學篩查結(jié)果也顯示，預調(diào)查的50 000名中小學生中初篩脊柱異常人數(shù)占比為4.3%。其中，13～15歲年齡組脊柱異常人數(shù)最多，占比為7.3%。

首都體育學院鐘秉樞教授在大會報告中也列舉了眾多青少年體質(zhì)與健康問題，例如：2019年與2014年相比，學生視力不良和近視率偏高、學生超重肥胖率上升、學生握力水平有所下降、大學生身體素質(zhì)下滑［6］；我國3億2 307萬6～25歲青少年中患輕度抑郁和重度抑郁的有78 183 000人②；中國科學院心理研究所在2020年調(diào)查的青少年樣本相較2008年調(diào)查的青少年樣本在心理健康的多個維度的測評數(shù)值出現(xiàn)了下降（如圖1所示）②。

1.3? 慢性病防治與康復的緊迫現(xiàn)實

很多相關研究表明，慢性病正在成為危害人類身心健康的一種較為普遍的疾病。中國工程院院士田偉通過對相關研究進行梳理發(fā)現(xiàn)，腰痛的發(fā)病率較高，全球范圍的成年人在某一年的腰痛平均患病率為37%。其中：中年患者腰痛更明顯，女性患者多于男性患者［7］；中國康復醫(yī)學會在2022年發(fā)布的相關調(diào)查結(jié)果也顯示，腰痛的年患病率為20.88%～29.88%；腰痛的時點患病率為6.11%～28.5%；腰痛的終身患病率為40%～70%［8］。

中國工程院院士王辰認為：“當代人的生活方式發(fā)生了重要的變化，體力活動沒有以往多，同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人類的食物充足，攝入營養(yǎng)多而能量消耗又少，于是就出現(xiàn)了一種典型的營養(yǎng)攝入過多而能量無法消耗的情況，稱為‘代謝綜合癥。這是以肥胖癥、高脂血癥、高尿酸、高血糖、睡眠呼吸暫停等為特點的疾病。而運動是最積極和主動的能夠預防上述這些疾病和增進健康的手段?！标惥菏恳蔡岢觯骸昂芏嗉膊★L險可以通過身體活動干預降低，例如心血管疾病、2型糖尿病等慢性病，而且身體活動干預還有其他的健康促進作用，例如防止體重增加、增強心肺耐力和肌肉力量、促進形成健康的體質(zhì)和體成分、促進骨骼健康、預防跌倒、改善認知功能、改善睡眠與生活質(zhì)量?！标惥菏窟€從相關的研究中發(fā)現(xiàn)，不同強度身體活動對心血管疾病患者的身體起到的保護作用非常明顯。

綜上可見，腰痛、肥胖癥、高脂血癥、高血糖等慢性病亟待以體醫(yī)融合的手段進行防治。

1.4? 全生命過程運動干預的剛性需求

當前的全生命過程健康管理包括母體孕育階段、嬰幼兒時期、青壯年期、老年期直至臨終的全過程。特殊體質(zhì)人群、老年人、體質(zhì)弱者、慢性病患者、殘疾人、孕婦甚至嬰兒都需要運動，而且需要更安全的運動，他們對健康服務的需求是剛需。

首先，慢性病患者和殘疾人都需要科學運動。中國工程院院士鐘南山提出：“體醫(yī)融合運動施行的效果是需要試點檢驗的，需要有一個投入產(chǎn)出比的衛(wèi)生經(jīng)濟學的數(shù)據(jù)使更多人支持體醫(yī)融合。不僅只是健康人需要運動，將近3億的慢性病患者、老年人及殘疾人更是迫切需要科學運動指導。”我國成年人常見慢性病患病率達到34.9%，其中高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病的患病率仍在不斷攀升。殘疾人在肥胖癥、高血壓、缺少運動等方面都比健全人存在更嚴重的問題，成年殘疾人有超過健全人3倍的概率更容易患心臟病、中風、糖尿病［9］。大量特殊健康問題群體，尤其是我國1億1 400萬糖尿病患者、將近0.7億的骨質(zhì)疏松癥患者等慢性病人群和0.8億的殘疾人都急需更安全與有效的運動，但是目前沒有這樣的指導人員，也沒有這樣的體育場地。鐘南山院士認為：“慢性病患者、老年人及殘疾人在運動過程中更容易受傷，科學地運動不僅能使他們獲得健康，同時也能使其享受運動樂趣和感受生活的美好。而一般醫(yī)院還不能完全實現(xiàn)上述目的，但體醫(yī)融合可以彌補醫(yī)生指導運動的不足，能使廣大患者快樂地、健康地動起來?！?/p>

其次，孕婦有運動干預需求。隨著我國生育政策的變化，出現(xiàn)了一些高齡孕婦，其中有些高齡孕婦會面臨妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等慢性病。當前的妊娠期糖尿病患者在增多，受妊娠期糖尿病影響的全球妊娠婦女達到 25%［10］，而妊娠期糖尿病風險高的孕婦在妊娠早期運動可以使自身患糖尿病的風險及其出生后的孩子將來面臨的患病風險下降50%［11］。郭建軍教授認為這樣的效果是非常好的，所以孕婦要運動，并且孕婦運動需要將體育學和醫(yī)學的理論與實踐相融合。有相關研究也證實，孕婦科學運動可以有效提高順產(chǎn)率［12］。

再次，嬰幼兒體育需求顯現(xiàn)。近年來，嬰幼兒體育運動逐漸得到重視。郭建軍教授提出：幼兒運動應依據(jù)2018年前出版的《學齡前兒童（3～6歲）運動指南》進行，但是現(xiàn)在僅依靠醫(yī)生指導無法落實。有些醫(yī)生在指導嬰幼兒運動鍛煉時，被指導的嬰幼兒見到醫(yī)生的著裝還沒有開始練習就被嚇哭了，這說明只依靠醫(yī)生，嬰幼兒運動確實很難推進，需要體育領域和醫(yī)學領域合作。

2? ?體醫(yī)融合促進健康中國建設的理念先導

2.1? 全民健身運動要健康和科學

全民健身運動既是以人民為中心的體育發(fā)展觀的體現(xiàn)，也是群眾體育發(fā)展的基礎。廣泛開展全民健身運動的關鍵在于要充分滿足我國民眾的體育需求［13］，特別是在當前慢性病防治中的運動促進健康的需求。王辰院士提出：“體育運動在增強、維護和恢復健康的過程中能起到重要的作用。其中的‘增強指的是在相對健康狀態(tài)下更加強壯、‘維護指的是在健康高危狀態(tài)下消除危險因素、‘恢復指的是在疾病的狀態(tài)下能夠恢復健康，這些都與體育運動密不可分。體育是一種真正地對身體的狀態(tài)、身體的健康、身體的能力的培養(yǎng)，必須有科學的方法，這種科學方法就要與醫(yī)學這門從生理到心理各方面對人的認識在不斷深化的學問結(jié)合起來，所以體育運動必須科學化，而且要從醫(yī)學的角度和衛(wèi)生行動的角度使體育能成為社會活動。這就需要考慮如何運動、什么情況下運動、需要什么樣的運動、多大強度的運動、持續(xù)多長時間的運動、什么人群適合什么樣的運動等。這些既有共性又有個性的問題都需要研究。而已有的運動方式可以合理地、科學地使用，同時還可以發(fā)明一些更新的方式增進人體的健康。這是人類社會在未來發(fā)展過程中，為了人類自身的健康，所謂的終極福祉所要關注的重要方面，也是在以往藥物治療和維護健康的手段上、在食物能夠滿足人的生存需要的基礎上、在更高的層面上、在更高的水平上增強人的健康、維護人的健康和恢復人的健康的需要。

郭建軍認為，有的人在運動時猝死，一定是有潛在的猝死風險。如果在猝死之前能精準發(fā)現(xiàn)，就可能會避免發(fā)生這樣的悲劇，關鍵是要科學地運動。而對于如何科學地運動，現(xiàn)有的醫(yī)學和體育科學各自都難以單獨解決以健康促進為目的的如何運動的問題。醫(yī)學教育知識體系缺乏足夠的運動促進健康的內(nèi)容，醫(yī)生無法制定整體的運動訓練方案以滿足民眾對運動促進健康的基本需求。社會體育指導員對各種病理和用藥狀態(tài)下的運動不了解，也無法評估和監(jiān)測。由此，需要能整合相關領域?qū)w育運動與健康開展研究的資源的新學科。實際上，體育科學研究領域已經(jīng)有很多相關的研究成果，但是研究對象多數(shù)局限于身體強壯的青年人和運動員，那么當這些研究成果擴大應用到全民健身領域時，尤其是當面向運動損傷風險比青年人或運動員更大的幾億老年人和幾億慢性病患者時，如果能將這些研究成果與醫(yī)學領域關于運動的研究成果進行整合，就可以形成一個能很好地指導每個人的體育鍛煉的新理論體系。當前，需要一個新學科為判斷體育鍛煉是否科學提供依據(jù)，暫且稱其為體育醫(yī)學。這個學科不是以前的運動醫(yī)學，而是要全面而深入地研究身心健康與運動的關系，并且特別強調(diào)心理健康，是一個類似營養(yǎng)學的面向全人群和全健康過程的科學指導運動的理論體系和操作技術體系。例如陳方燦提出的康復性體能訓練，就是將康復技術用于預防運動損傷［14-15］。實際上，很多康復技術可以與很多預防技術相融合并形成一個新的健康促進技術。體育學與醫(yī)學有很多相似性，譬如體育院校本科階段的基本課程與醫(yī)學院校就很相似，例如運動生理學、運動生物化學、運動營養(yǎng)學、運動心理學、運動生物力學、體能訓練、預防醫(yī)學、健康管理等課程。尤其體育科學研究領域應用了大量的臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學的技術及發(fā)明了對運動強度和運動量的各種監(jiān)測技術，用于防止訓練過量。而培養(yǎng)運動員的科學技術也可以用于全民健身領域。

2.2? 體育鍛煉對中小學生心理健康具有積極作用

心理健康是個體健康的重要指標。近年來，中小學生的心理健康問題倍受關注。鐘秉樞教授認為：要把體育鍛煉作為促進青少年身心健康成長的重要方式。青少年早期參與體育活動能產(chǎn)生綜合效益（如圖2所示），童年早期積極參與體育活動的兒童在青春期和成人期都會受益無窮。例如：英國有研究者發(fā)現(xiàn)，兒童有規(guī)律地鍛煉不僅有利于他們在11歲時的學習，而且有助于他們在13歲和16歲的考試中取得成功；美國有研究顯示，經(jīng)常參加體育運動的人，智商明顯高于未參與或極少參與體育運動的人。鐘秉樞認為：體育運動可以減輕壓力、提高智商、預防抑郁、降低腦疾病的風險、改善心態(tài)和情緒、使更多的神經(jīng)元相連接、改善記憶力、使人的反應敏捷、產(chǎn)生創(chuàng)造性思維、集中注意力、提高學習能力。研究顯示：體育鍛煉對中小學生心理健康有積極的影響，體育鍛煉結(jié)合心理輔導的綜合干預模式對中學生心理健康的改善效果好。郭建軍教授認為：運動鍛煉是維持健康生活行為的核心載體，運動鍛煉能產(chǎn)生使人更自信、自尊、融入社會等方面的積極影響。王辰院士也提出：在當代社會中，體育越來越凸顯出重要性。通過心理、智力、體力的活動能使人的身心更加愉悅、機體更加強健。

2.3? 體醫(yī)融合的健康促進服務要關注運動使人產(chǎn)生的美好體驗

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，不同人群的體質(zhì)健康促進服務需求逐漸增長。當前，我國居民健康受到多重健康風險因素的影響，例如：體力活動不足、膳食營養(yǎng)過剩、社會競爭壓力大等。與此同時，心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性病發(fā)病率與死亡率在持續(xù)增高。我國國家衛(wèi)健委、國家體育總局、教育部、老齡委等部委均出臺了一系列發(fā)展健康促進服務的規(guī)劃和實施意見，部署了大量的應用示范工作，眾多企業(yè)和研究機構(gòu)競相推出各類健康管理、慢性病管理服務系統(tǒng)［16］。特別是隨著我國衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入，醫(yī)療保健服務在基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)［17］。鐘南山院士提出：“在我國醫(yī)療事業(yè)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略思想指導下，醫(yī)學多個領域都在開展一些關于運動的研究，例如在糖尿病、脊柱疾病、關節(jié)炎等慢性病患者的運動康復方面已有很多研究成果。現(xiàn)在更加需要‘體與‘醫(yī)雙方的聯(lián)合，以防病為目的，增強體質(zhì)、建立朝氣蓬勃心態(tài)及提升對運動的美好體驗。醫(yī)學科學或者體育科學的單一一個方面還不能全面完成科學地指導健康促進運動，需要‘體與‘醫(yī)雙方很好地合作，將健康促進運動作為一個學科共同展開研究，并且需要搭建體育與醫(yī)療合作研究與合作工作的平臺，使‘體與‘醫(yī)在合作與實踐中共同發(fā)展?！惫ㄜ娊淌谡J為：“運動具有二重性，與食物的二重性一樣，即生理屬性和文化屬性，必須同時使人得到滿足，食物要色、香、味俱佳，運動則要使人感受到美好的體驗。體育運動產(chǎn)生的美好體驗與藥物治療不一樣，體育運動是一種溫情的健康促進手段，如同食物一樣，能帶來一種‘色、香、味的體驗，能使人產(chǎn)生美好的感受。接受運動指導的對象對運動指導產(chǎn)生的健康效果是有所期待的，例如很多慢性病患者確實也希望能獲得美好的運動體驗。還有很多人參與體育運動并不是將健康促進作為第一重要因素，可能只是喜歡某種氛圍，例如有的人到健身房健身，就是因為健身房有體育鍛煉氛圍。而這恰恰是忽略了基于健康的模型未能將身體活動促進到必要的程度，即沒有將運動變成人的基本需要。因此，要重視運動使人產(chǎn)生的美好體驗，因為醫(yī)學治療是無法使人產(chǎn)生這樣的體驗的，而且有效的體育運動才能既產(chǎn)生健康促進的效果，又使人產(chǎn)生美好的體驗?！?/p>

2.4? 體育鍛煉對慢性病有積極的防治效果

合理的體育鍛煉可以在一定程度上降低慢性病的發(fā)病率。顧東風院士通過分析相關文獻后認為，“適量的身體活動可以預防心血管疾病。例如：每天進行的中等強度體力活動達到150 min以上時，身體活動水平與心血管疾病發(fā)病水平顯著相關。其中，身體活動強度大的人，心血管疾病發(fā)病率低；身體活動強度小的人，心血管疾病發(fā)病率高。如果是體力活動不足的人，經(jīng)過5年或10年變成了體力活動比較充足的人，并且運動量長時間維持推薦水平，那么心血管疾病發(fā)病風險可以降低43%。此外，與每日步行2 000步的60歲及以上的老年人相比，每天走約6 000～9 000步的60歲及以上的老年人的心血管疾病發(fā)病風險降低40%～50%；每天進行舞蹈或散步的40歲及以上的人比不運動的40歲及以上的人的心腦血管疾病死亡風險顯著降低?！碧飩ピ菏刻岢觯骸绑w育鍛煉可以減緩腰痛，能起到預防和治療作用。首先是體育鍛煉可以有效提高腰部肌肉力量和柔韌性、增強腰部的支撐能力、能預防腰部的損傷和疼痛。例如可以進行腰部拉伸、腹直肌訓練、腰部調(diào)整運動等相關鍛煉。其次是體育鍛煉可以改善身體姿態(tài)和平衡能力，有助于調(diào)整身體的姿態(tài)和平衡能力，避免腰部因不正常的扭曲或過度發(fā)力引起的疼痛。例如可以進行瑜伽、普拉提、平衡器材訓練。再其次是適當?shù)捏w育鍛煉可以增強膝關節(jié)屈曲角度的靈活性和膝關節(jié)的穩(wěn)定性，從而起到預防腰痛的作用。例如：平板支撐和瑜伽中的平衡動作可以提高對膝關節(jié)屈曲角度的控制水平，從而能夠降低腰痛風險；核心肌肉包括下背肌、腹肌等肌肉群訓練后能使核心肌群力量增強，可以使腰部維持在最省力的位置，減輕腰椎的壓力，從而能有效預防腰痛的發(fā)生。”

2.5? 醫(yī)療性的運動鍛煉要確保安全和適量

有些慢性病在醫(yī)治過程中會使用運動鍛煉的方式。例如醫(yī)療性的運動鍛煉對有些冠心病患者有良好的干預效果［18］，但是顧東風院士強調(diào)：“過量身體活動可能會增加心血管風險。諸如非常劇烈的運動與冠狀動脈鈣化有關。”顧東風從相關研究中發(fā)現(xiàn)，極高強度運動占比增加與頸動脈鈣化及斑塊的進展顯著相關。他主張“青年人要參與一些極高強度的運動，例如：馬拉松、爬山；而中老年人在參與高強度運動時一定要進行醫(yī)學檢查；有些患病的人、身體沒有經(jīng)過醫(yī)務人員檢查的人不宜參與極高強度運動；冠心病患者要運動，如果不運動，猝死的風險比較大，但是如果運動過量，心源性猝死的風險更大。”顧東風院士從相關文獻中發(fā)現(xiàn)，與每周規(guī)律運動2～3次者相比，很少運動者發(fā)生心源性猝死的風險增加2.64倍，而運動量過多者（每周至少運動4次，每次≥30 min中高強度運動）的心源性猝死風險更大，會增加6.46倍。他認為：“這意味著已經(jīng)患有心血管疾病的人一定要在醫(yī)務人員指導下以合理的方式適量地運動，同時要根據(jù)醫(yī)務人員開具的運動處方進行運動，所以要體醫(yī)融合，以此解決根據(jù)不同的基礎疾病和不同的年齡段開具個體化的運動處方的問題。如果要安全地運動，就要循序漸進，逐步達到安全運動推薦目標，并且要選擇合適的運動類型和運動強度、充分使用運動器材及選擇安全的運動環(huán)境，而且要合理選擇身體活動的時間、場地和方式?！敝袊こ淘禾飩ピ菏酷槍ρ椿颊叩捏w育鍛煉提出：要避免在體育鍛煉時加重腰痛，例如在體育鍛煉時做好運動前體檢、制定正確的鍛煉方案、評估腰椎狀況、定期進行腰椎生理和病理情況的檢查等，更為重要的是要適度進行體育鍛煉，主要是指訓練強度應該逐步增大和選擇一些有針對性的訓練項目，例如核心穩(wěn)定性訓練、柔韌性訓練和舒展訓練，這些訓練項目可以有效地提高肌肉的協(xié)調(diào)性和柔韌性，緩解腰椎韌帶和肌肉的張力，減小對腰部的壓力。郭建軍認為：“醫(yī)療過程中的運動鍛煉不是隨便的行為，并不是所有的患者經(jīng)過運動鍛煉后都會產(chǎn)生積極作用，其中有的人會獲益、有的人則可能會猝死。因此，要確保運動安全與質(zhì)量，使患者經(jīng)過運動能增進健康，而其中的安全不只是強調(diào)避免傷病，例如崴腳，還要確保心臟及腎臟這些臟器的安全。此外，要降低遠期慢性病風險和急性損傷風險，例如某項運動需要長期磨損韌帶，經(jīng)過3年或幾年的運動鍛煉可能會導致韌帶斷裂，這樣的風險也應降低。”

3? ?體醫(yī)融合的實施路徑

3.1? 體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)

體醫(yī)融合的實施要依靠體醫(yī)融合人才。當前，對體醫(yī)融合背景下相關專業(yè)人才的培養(yǎng)已在學界引起了關注。鐘南山院士認為：“醫(yī)學和體育都特別強調(diào)實踐，那么就亟需體醫(yī)融合的人才，經(jīng)過體育培訓的醫(yī)學人和經(jīng)過醫(yī)學培訓的體育人在長期融合中，總結(jié)經(jīng)驗并發(fā)展為理論，使得能長期為人們保持健康服務?！笔锥俭w育學院客座教授、國際歐亞科學院胡大一院士提出：“運動處方目前在我國醫(yī)院中的實施，要解決的主要是人才問題，現(xiàn)在醫(yī)院開具的多數(shù)運動處方是依靠醫(yī)生自學或者是短期地進行學習后形成及由護士經(jīng)過比較系統(tǒng)的培訓后執(zhí)行的。這樣的運動處方的質(zhì)量有待提高。而體育院校培養(yǎng)的畢業(yè)后的本科生、碩士生、博士生配制運動處方有更充分的知識儲備，但是他們沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，無法入職醫(yī)療機構(gòu)，而且即使入職醫(yī)療機構(gòu)之后也很難解決職業(yè)發(fā)展問題，例如職稱晉升就是一個瓶頸。因此，如何培養(yǎng)體醫(yī)融合人才是目前進一步實現(xiàn)體醫(yī)融合的關鍵?！睂Υ?，胡大一院士以河南黃河科技學院醫(yī)學院為例進行了闡述?！霸搶W院開設了體醫(yī)融合班，在醫(yī)療系設置的課程中增加了運動處方、運動生理學的一些內(nèi)容。因為這些學生畢業(yè)后都有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，如果在這些學生本科學習階段增加運動處方的相關知識和配制能力培訓，那么他們就是有體醫(yī)融合知識的全新人才。在現(xiàn)有的體育院校研究生培養(yǎng)體系中，應在碩士、博士這樣的學習階段招收一些醫(yī)學院校畢業(yè)的學士或碩士。在他們已經(jīng)有了一定的醫(yī)院臨床經(jīng)驗的基礎上，體育院?？梢酝ㄟ^系統(tǒng)的關于運動處方相關知識與配制能力的培訓使這些學生進行一些相關的研究，從而將其培養(yǎng)成體醫(yī)融合的復合型人才。這對滿足體醫(yī)融合人才需要具有重要的作用。此外，在很多醫(yī)學院校、綜合性大學都有康復專業(yè)，但是過去的康復專業(yè)側(cè)重點是肢體康復，所以在已有的康復專業(yè)課程中增設關于臟器康復的運動處方的相關知識與配制能力的培訓也是培養(yǎng)體醫(yī)融合復合型人才的一個可能途徑?！?/p>

3.2? 全民健身領域的體醫(yī)融合公共服務的數(shù)字化建設

隨著計算機技術的應用與普及，媒介技術發(fā)生了深刻變革，一些基于數(shù)字技術的媒介已經(jīng)深入居民日常生活。中國工程院院士田偉在大會報告中提出的在防治腰痛方面應用AI、VR技術就屬于數(shù)字化建設范疇。田偉院士主張：“通過AI技術分析大數(shù)據(jù)來輔助體育鍛煉，以減緩腰痛。例如可以通過AI技術評估腰痛風險，通過分析患者的生活方式、身體狀況等多種因素預測患者可能出現(xiàn)腰痛問題的概率等，評估其康復進展情況，基于此可以自動調(diào)整個體化訓練方案?！碧飩ピ菏窟€提出：“可以通過AI技術對運動量進行監(jiān)測、分析及實現(xiàn)運動可視化智能指導。例如，用戶可以通過佩戴智能手環(huán)或智能手表對自身的運動過程相關指標進行實時監(jiān)測，之后運用人工智能技術進行數(shù)據(jù)分析，了解不同運動方式對腰部的影響程度，從而使患者在選擇運動方式時更加科學和有效?！眲⒑ｚ椫魅吾槍怪】倒芾砗图怪鶄?cè)彎防控提出：“目前在脊柱健康管理和脊柱側(cè)彎防控方面已經(jīng)建立了相關的數(shù)據(jù)庫及研發(fā)了相關設備，包括基于立體視覺人工智能脊柱無損功能評價系統(tǒng)（無損系統(tǒng)）、基于深度學習的3D脊柱超聲系統(tǒng)、脊柱無損云紋圖評價系統(tǒng)、可穿戴式外骨骼機器人?！逼渲校?）脊柱健康管理數(shù)據(jù)庫建立后，可以通過科學運動與主動健康管理中心解決醫(yī)學與體育各自單獨無法解決的健康問題，完成運動處方的實際應用，通過科學運動與主動健康管理中心構(gòu)建具有體醫(yī)融合特色的綜合健康服務模式，為體醫(yī)融合技術發(fā)展、學科建設等提供場地及平臺。2）脊柱無損云紋圖評價系統(tǒng)能初步明確中醫(yī)正骨法和運動療法改善脊柱側(cè)彎的關鍵節(jié)段和關鍵肌肉。3）可穿戴式外骨骼機器人能改善脊柱側(cè)彎狀況，尤其是對神經(jīng)肌肉型側(cè)彎，主要功能是通過輔助運動增強改善脊柱側(cè)彎的有效性和穩(wěn)定性、探究改善脊柱側(cè)彎時的全身狀況、探究改善脊柱側(cè)彎的生物力學機制。4）構(gòu)建脊柱側(cè)彎體醫(yī)融合分診治療模式，進一步完善體醫(yī)融合治療方式。對于已經(jīng)患有中度脊柱側(cè)彎的患者以微創(chuàng)和靜態(tài)牽引的方式改善脊柱側(cè)彎，以防發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎。當前，關鍵要做的是長期監(jiān)測脊柱健康狀況，即定期進行軀干異常體征對照，加重者及時進一步確診和治療，根據(jù)嚴重程度、異常風險、病理生理等情況選擇合適的治療和干預方案。在這方面，目前已經(jīng)完成的基于Al的青少年脊柱側(cè)彎輔助決策支持系統(tǒng)和支持向量機模型適合用于脊柱側(cè)彎的風險預警、兒童青少年脊柱彎曲異常多源數(shù)據(jù)群組分類、脊柱側(cè)彎運動干預及分級治療等多方面研究?？偠灾?，劉海鷹主任提出：“要打造一個一體化的脊柱側(cè)彎防控體系，建立兒童青少年脊柱健康管理和脊柱側(cè)彎防控數(shù)字平臺，通過對脊柱側(cè)彎的早發(fā)現(xiàn)和早預防，實現(xiàn)對脊柱側(cè)彎的醫(yī)體結(jié)合治療?！?/p>

3.3? 體醫(yī)融合防治慢性病

促進慢性病患者進行科學的運動鍛煉成為慢性病管理的重點［19］。特別是脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后影響我國少年兒童健康的第三大疾病，防控形勢嚴峻。在此背景下，有學者試圖建立一種體醫(yī)融合的新型治療模式，用于防治青少年脊柱側(cè)彎［20］。本次會議中多位專家也提出了脊柱側(cè)彎等慢性病的體醫(yī)融合防治理念。胡大一院士提出：“運動對疾病，尤其是對慢性病有預防、治療、康復的綜合效果。當前，預防和病后康復的二級預防成為醫(yī)療服務的短板，而且治病的方法也僅限于生物醫(yī)學技術，沒有將運動、營養(yǎng)、精神、心理、睡眠、戒煙限酒融入到慢性病的管理內(nèi)涵中，所以要對慢性病進行綜合的評估、診斷、治療、預防及康復，構(gòu)筑慢性病的全面防線?！焙笠辉菏刻岢龅纳鲜鰳?gòu)筑慢性病全面防線的措施有5個處方：第一個是藥物處方、第二個是營養(yǎng)處方、第三個是運動處方、第四個是精神心理處方、第五個是戒煙限酒處方。他還強調(diào)：“只有將藥物處方與其他4個非藥物處方充分地融合，才能形成更有效的措施預防和治療慢性病。就運動處方而言，例如有氧運動對某些疾病不但具有預防和康復作用，而且還有治療效果。通過有氧運動可以合理地控制體重。只要體重合理減輕，血壓、血糖、血脂都會全面地好轉(zhuǎn)。同時，有氧運動既能使人產(chǎn)生愉悅感，又可以增強人的心肺功能，而且還可以促進某些穩(wěn)定慢性病的人體內(nèi)循環(huán)的形成。尤其有氧運動對某些心血管疾病可以實現(xiàn)不放支架和不搭橋，而是通過促進人體內(nèi)循環(huán)實現(xiàn)人自身的搭橋，使人體自身形成代償機制和治愈能力。因此，含有有氧運動的運動處方可以大大減少不必要的手術創(chuàng)傷和支架的使用?！笨梢哉f，胡大一院士提出的體醫(yī)融合防治慢性病的方法不僅是心血管疾病防治的較佳途徑，也是體醫(yī)融合模式防治心血管疾病的理想目標。

3.4? 完善“家-校-社”協(xié)同的健康教育體系

教育部中小學健康教育教學指導委員會馬軍委員針對部分中小學生的體質(zhì)健康問題提出了一些應對措施：1）發(fā)動學校助力。促進學校體育發(fā)展、提高體育教師技能水平、設定中小學生健康飲食標準、完善學校與家庭對中小學生個體健康進行長期監(jiān)測的機制。2）激發(fā)家庭支持。中小學生家長要積極引導其孩子進行體育鍛煉，并要全方位關注其孩子的身心健康、確保其孩子飲食營養(yǎng)全面和培養(yǎng)其孩子形成健康的飲食習慣；強化家長監(jiān)護其孩子的體質(zhì)健康的主體角色意識、鼓勵中小學生用自身掌握的體育技能和養(yǎng)成的運動興趣促進與維護自身的健康。3）營造良好的社會氛圍，培養(yǎng)中小學生關注自身健康的意識。使中小學生的體育活動勞動化與生活化，加強體育鍛煉，有足量的體育活動，養(yǎng)成健康的飲食習慣，保持健康體重。

3.5? 構(gòu)建體醫(yī)融合背景下的科學運動保障體系

在體醫(yī)融合背景下，有些慢性病的防治與科學運動息息相關。對此，很多研究者對科學運動與慢性病防治展開了相關研究，在發(fā)現(xiàn)了科學運動的積極作用的同時，也指出了慢性病患者科學運動行為存在的不足，例如慢性病患者缺乏個體化的運動指導及支持環(huán)境等問題［21］。郭建軍教授提出：“科學運動要有一個保障措施，需要構(gòu)建一系列體系，包括安全保障系統(tǒng)、效果評估系統(tǒng)、科學鍛煉指導理論體系、科學鍛煉的組織體系、科學運動的支撐體系。其中：1）安全保障系統(tǒng)主要是制定應急預案和操作流程，配備相關人員，制定體育醫(yī)學用品與服務標準，進行運動前和運動后的風險篩查與運動過程中的風險監(jiān)控、場地安全管理、器材安全管理、環(huán)境安全管理。例如心血管病患者對霧霾非常敏感，那么就可以建設一種空氣經(jīng)過過濾的體育場館，以適于心血管病患者、呼吸道疾病患者運動。當前，這樣的體育場館還沒有，有些患有過敏癥的兒童沒有在體育場館運動的機會，就是因為沒有適宜的場地，這是體醫(yī)融合需要解決的一個問題。2）效果評估系統(tǒng)主要評估身體形態(tài)、身體功能、臟器功能、生化指標、藥物使用情況、衛(wèi)生經(jīng)濟學效果等。例如：當前在臨床醫(yī)學方面是進行診斷融合，將運動干預技術與臨床醫(yī)學診斷技術相融合，從骨骼、心臟、心理、神經(jīng)等方面將用藥和運動相結(jié)合評估融合治療效果，評估的不僅僅是疾病進展，也要評估對身心產(chǎn)生的影響及患者期待的健康效果，而不是評估運動技能水平。3）科學鍛煉指導理論體系主要是運用金字塔理論與波浪理論整合體醫(yī)融合資源，使診斷、治療、康復等全過程實現(xiàn)融合，通過建立體育健康數(shù)據(jù)庫（包括醫(yī)學體檢數(shù)據(jù)、?？圃\斷數(shù)據(jù)、體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、生活方式數(shù)據(jù)等），依托物聯(lián)網(wǎng)、體育器材、可穿戴設備、醫(yī)療評估設備制定智能運動處方。此類運動處方要增加運動方案，既要能滿足健康促進的需求，又要符合患者的運動興趣與愛好，這樣才能使運動處方對患者的運動干預真正實現(xiàn)安全、有效、可持續(xù)。4）科學鍛煉的組織體系主要是要明確三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、區(qū)政府、體育系統(tǒng)等部門的職能分工、組織結(jié)構(gòu)及相關工作崗位的職責，依托醫(yī)聯(lián)體或體醫(yī)融合健康服務聯(lián)合體實現(xiàn)患者可以到獲得醫(yī)學相關專業(yè)認證的體育場所接受已通過相關專業(yè)認證的運動指導師的服務，并且服務的效果可以進行醫(yī)學評估。5）科學運動的支撐體系主要是面向低氧敏感人群、對感染敏感人群、對致敏物敏感人群等營造科學運動的環(huán)境。一是通過開發(fā)體育健康課程解決營養(yǎng)、藥物、睡眠等影響健康的因素的相互關系問題；二是加強體育運動與健康分會的工作；三是開展體育運動與健康研究。”

4? ?結(jié)束語

正如鐘南山院士所言，第一屆體育運動與健康大會是開創(chuàng)性的，是推動體育與醫(yī)學融合、務實助力健康中國建設的重要舉措。大會全方位展現(xiàn)了我國體醫(yī)融合領域的最新研究成果，開幕式隆重熱烈，主報告院士、名家云集，分會報告精彩深入。中央電視臺、北京電視臺、人民網(wǎng)、北京日報等多家媒體高度關注，相關新聞報道瀏覽量逾千萬。此次大會由首都體育學院（北京國際奧林匹克學院）和中華預防醫(yī)學會體育運動與健康分會承辦。首都體育學院在全國首創(chuàng)提出“體醫(yī)工融合創(chuàng)新發(fā)展”的辦學思路，建成了全國首個運動訓練場館與科技創(chuàng)新平臺智能互聯(lián)的“體醫(yī)工融合高精尖創(chuàng)新中心”，為服務競技體育、大眾健康、學校體育打造了技術應用示范平臺，推動運動促進健康事業(yè)快速發(fā)展并取得了重要進展。第一屆體育運動與健康大會的成功舉辦為推動體醫(yī)融合的理論和實踐研究起到了示范作用，對推動全民健身與全民健康深度融合具有重要意義。

注釋：

①從中央電視臺“CCVT13”新聞頻道2022年3月的新聞報道中獲知。

②數(shù)據(jù)來源于《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019—2020）》。

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