任云華

摘要：目的 探討疼痛護理干預在骨科臨床護理中應用的效果。方法 選取2021年4月～2022年10月我院收治的96例骨科疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施疼痛護理，比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后，觀察組VAS、RPI、PPI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組的SAS及SDS評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組的軀體功能、精神狀況、社會功能及總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護理干預能夠有效減輕骨科患者的疼痛程度，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：疼痛；骨科；臨床護理；疼痛評分；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

疼痛是骨科患者的主要癥狀之一，患者通常需要采取手術(shù)治療，術(shù)后仍可能伴有不同程度的疼痛感，影響術(shù)后恢復效果，還有可能引起患者心理方面的應激反應，導致患者生活質(zhì)量下降[1～2]。常規(guī)護理措施將護理工作集中在基礎(chǔ)性護理方面，難以緩解患者的疼痛癥狀。有研究表明，針對骨科患者實施針對性的疼痛護理干預，有利于減輕患者疼痛癥狀，促進其盡快康復[3～4]。本研究選取2021年4月～2022年10月醫(yī)院收治的96例骨科疾病患者為研究對象，探討疼痛護理干預在骨科臨床護理中應用的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年10月醫(yī)院收治的96例骨科疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組：男32例，女16例；年齡25～74歲，平均（51.46±2.41）歲；骨折17例，腰椎間盤突出14例，關(guān)節(jié)炎12例，其他5例；觀察組：男30例，女18例；年齡23～75歲，平均（51.52±2.47）歲；骨折20例，腰椎間盤突出13例，關(guān)節(jié)炎11例，其他4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)過會診、實驗室檢查或影像學檢查后確診為骨科疾??；認知能力、理解能力和溝通能力正常；精神狀態(tài)良好；患者與家屬在知曉研究目的和內(nèi)容的情況下簽署了參與研究同意書。

排除標準：合并惡性腫瘤；合并精神疾??；妊娠期或哺乳期；合并嚴重心肺功能異?；蚰X血管病變；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預

包括病情評估、基礎(chǔ)生活護理、疾病與治療相關(guān)健康教育、心理護理干預、合理飲食干預、術(shù)后康復護理、肢體按摩護理及功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上實施疼痛護理

（1）清創(chuàng)護理：手術(shù)患者無菌清創(chuàng)以及固定干預期間，護理人員在進行護理工作時要保持動作輕柔，避免對患者創(chuàng)口造成強烈刺激、加重疼痛程度甚至造成二次傷害。

（2）優(yōu)化環(huán)境：護理人員應每天對病房進行通風、打掃、消毒處理，保證室內(nèi)安靜、舒適和整潔，還可以在床頭、窗臺等處放置一些書籍、報紙、數(shù)據(jù)或綠植，豐富患者的日常生活，提升患者舒適度，緩解患者焦慮情緒。

（3）強化心理護理：針對因疼痛嚴重引起的患者煩躁、焦慮等不良情緒，護理人員要主動與其進行溝通，評估其不良情緒程度，通過熱情、真誠的態(tài)度解答患者的疑問，講解疼痛的原因、干預方法、注意事項等，緩解其負面情緒，配合家屬為患者提供情感支持，給予患者精神鼓勵和安撫，強化患者治療信心，并從患者角度考慮各項問題，以減輕患者疼痛癥狀。

（4）轉(zhuǎn)移注意力：治療期間，護理人員可為患者播放輕柔的音樂，指導患者利用觀看視頻、閱讀書報、聊天等形式分散其對疼痛癥狀的注意力。

（5）更換體位：護理人員需要定期變換患者體位，例如：側(cè)臥位、在肩下放置軟墊、抬升下肢等，以患者主觀感覺到舒適為宜。

（6）合理用藥：部分患者疼痛閾值偏低或疼痛過于嚴重，使得患者對疼痛的耐受度不足，可由醫(yī)生通過視覺模擬評分（VAS）、疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時疼痛強度（PPI）量表等準確評估患者的疼痛程度，并給予患者鎮(zhèn)痛類的藥物干預，減輕患者疼痛，具體劑量應參考患者的病情和疼痛程度，以保證用藥有效、合理為準。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：使用視覺模擬評分（VAS）、疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時疼痛強度（PPI）量表評估患者疼痛程度。疼痛程度評估量表中VAS疼痛評分總分0～10分，PRI評分總分0～45分，PPI評分總分0～5分，3項量表分數(shù)越低則疼痛越輕。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)。焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）各有20個評分項，其中SAS評分超過50分即可表明患者出現(xiàn)焦慮情緒，SDS評分超過53分即可表明患者出現(xiàn)抑郁情緒。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用簡明健康調(diào)查量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，包含4個維度，即軀體功能、精神狀況、社會功能及總體健康，各維度總分0～100分，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

護理前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS、RPI、PPI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組軀體功能、精神狀況、社會功能及總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

當前醫(yī)療模式中護理理念更加人性化、針對性、合理性與系統(tǒng)性，不僅重視患者生理層面的需要，也關(guān)注患者心理層面的感受，更多地從患者角度出發(fā)而發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題，有效地減輕患者痛苦[5～6]。

骨科收治的患者以骨骼、關(guān)節(jié)疾病為主，常見的疾病包括骨折、關(guān)節(jié)炎、頸胸腰椎病變等。均會有不同程度的疼痛癥狀，部分疾病發(fā)病急驟危急，骨骼損傷嚴重，且嚴重疼痛可能導致患者產(chǎn)生血壓上升、心率加快等應激反應，還會引起患者煩躁、焦慮或抑郁等多種不良情緒，對于患者病情康復、臨床預后及生活質(zhì)量均有嚴重的負面影響。由此可見，骨科患者的疼痛癥狀問題對其康復的影響較為嚴重，而實施有效、精確、合理的護理方案，可有效抑制疼痛，促進患者盡快康復[7～8]。臨床中應用較多的常規(guī)護理模式雖然對患者康復有一定的促進作用，但對改善疼痛的效果欠佳，而實施強化疼痛護理措施則可以從多方面、多角度、針對性地為患者提供疼痛干預，以有效減輕疼痛，促進患者康復[9]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組VAS、RPI、PPI評分顯著低于對照組，SAS及SDS評分顯著高于對照組，軀體功能、精神狀況、社會功能及總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05），與牛曉惠[10～11]等研究結(jié)果一致，充分說明在骨科患者的臨床護理中開展疼痛護理對其疼痛、生活質(zhì)量改善有確切的作用。疼痛護理模式在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上，更加重視疼痛應激反應對患者身心健康產(chǎn)生的影響，護理人員可以及時評估患者的疼痛程度，分析患者疼痛產(chǎn)生原因，開展多種疼痛相關(guān)護理措施，減輕患者疼痛，降低疼痛應激反應對患者康復產(chǎn)生的不良影響，保證護理效果[12]。

綜上所述，疼痛護理干預能夠有效減輕骨科患者的疼痛程度，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應用價值。

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