吳滿妹　林富生　易婷

【摘要】? 目的? ? 探討社區(qū)糖尿病高危人群相關(guān)知識(shí)知曉率以及行為干預(yù)效果。方法? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院社區(qū)管理的80例糖尿病高危人群，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，均為40例。對照組施行常規(guī)日常門診管理，觀察組施以社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。對比2組糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況、血清相關(guān)指標(biāo)變化情況、血壓變化、生活質(zhì)量。結(jié)果? ? 觀察組飲食量控制、空腹血糖（FPG）正常值、餐后2 h血糖（2 hPG）正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組GQOLI-74各維度評(píng)分均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? ? 健康行為干預(yù)能夠提高社區(qū)糖尿病高危人群對于糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，有效調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)水平，降低糖尿病發(fā)病率，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿?。桓呶Ｈ巳?；相關(guān)知識(shí)知曉率；行為干預(yù)

中圖分類號(hào)：R587.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）09-0031-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.010

糖尿病為臨床常見病，近年因經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1-2]。糖尿病發(fā)病早期缺乏典型癥狀，易被忽視，控制率與治療率較低，持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害臟器組織，降低生活質(zhì)量[3-4]。大部分糖尿病高危人群對于自身是否屬高危人群不甚了解，且對于高危因素更知之甚少，因此，需要不斷提高其對糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，樹立健康生活理念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣[5]。本文以社區(qū)管理的80例糖尿病高危人群為研究對象，分析其相關(guān)知識(shí)的知曉率及行為干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院社區(qū)管理的80例糖尿病高?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有較高的依從性；（2）臨床資料齊全；（3）對本試驗(yàn)知悉，并自愿參與；（4）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能不全者；（2）存在酒精、藥物依賴史者；（3）意識(shí)障礙，無法進(jìn)行正常溝通者；（4）伴全身性感染者；（5）伴惡性腫瘤者；（6）存在免疫系統(tǒng)病癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。對照組男13例，女27例；年齡41～79歲，平均年齡（60.59±5.38）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～27 kg/m²，平均（24.69±1.08）kg/m²。觀察組男12例，女28例；年齡42～79歲，平均年齡（60.65±5.42）歲；BMI 20～28 kg/m²，平均（24.73±1.12）kg/m²。2組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組施行常規(guī)日常門診管理：建立個(gè)人檔案，記錄體重、血壓、血糖、血脂等基本信息；采用集中宣教方式告知糖尿病的有關(guān)危害、健康飲食的重要性等，并叮囑其定期檢查，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)合理飲食，注意控糖、控鹽等。觀察組施行社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)。（1）團(tuán)隊(duì)建立：打造社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化臨床醫(yī)生的健康教育培訓(xùn)水平。（2）健康宣教：定期開展健康教育講座，采用視頻、PPT播放、圖文結(jié)合、現(xiàn)場示范等方式進(jìn)行通俗易懂的講解，著重講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病因、并發(fā)癥、治療措施等，40 min/次，2次/月。（3）飲食指導(dǎo)：在保證營養(yǎng)均衡、營養(yǎng)元素充足的條件下，量身制定飲食方案，嚴(yán)格限制高鹽、高糖、高脂肪與膽固醇的攝入，每個(gè)月檢測體重、血壓、血糖情況。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：按身體情況制定針對性的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低至中等，主要包括步行、慢跑、太極拳等，并定期監(jiān)督，檢測體重、血壓、血糖情況。（5）心理疏導(dǎo)：建立有效溝通，疏導(dǎo)患者內(nèi)心不良情緒，對于提出的問題進(jìn)行耐心解答，增強(qiáng)其自信心。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況：于干預(yù)3個(gè)月后采用該院自制量表對2組受試者對于糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)定，包括飲食量控制、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）的正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。（2）血清相關(guān)指標(biāo)變化情況：于干預(yù)前、干預(yù)后采集 2組指尖毛細(xì)血管血液，以血糖分析儀測定FPG、2 hPG；并抽取5 mL靜脈血，以全自動(dòng)分析儀檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。（3）血壓變化：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，以電子血壓計(jì)監(jiān)測2組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。（4）生活質(zhì)量：于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）[6]評(píng)估，共分為4個(gè)維度（心理、軀體、社會(huì)功能與物質(zhì)生活狀態(tài)），各維度最終評(píng)分=（維度粗分-最低分）×100÷滿分，得分越高越好。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，予χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況? ? 觀察組飲食量控制、FPG和2 hPG的正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、主要危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 血清相關(guān)指標(biāo)與血壓變化情況? ? 干預(yù)前，2組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質(zhì)量? ? 干預(yù)前，2組GQOLI-74各維度評(píng)分相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

糖尿病為臨床多發(fā)病，目前尚未完全明晰其發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為與生活習(xí)慣、遺傳等聯(lián)系緊密，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對多組織與器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[7-8]。臨床多項(xiàng)研究表明，有效提高糖尿病高危人群的糖尿病的健康知識(shí)知曉率，促使其養(yǎng)成健康的生活方式，對延緩和減免糖尿病的發(fā)生、改善生活質(zhì)量意義重大[9]。

對于糖尿病高危人群既往常規(guī)的日常門診管理措施缺乏規(guī)范性與針對性，血糖控制效果欠佳，而社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)有效彌補(bǔ)了日常門診管理的不足，從認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面開展系統(tǒng)、規(guī)范的健康管理，為糖尿病高危人群及早控制血糖奠定良好基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后飲食量控制知曉率，F(xiàn)PG和2 hPG正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率和GQOLI-74內(nèi)各維度評(píng)分均高于對照組，F(xiàn)PG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對照組（P<0.05）。提示對糖尿病高危人群施以社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)，可提高其對糖尿病有關(guān)知識(shí)的知曉率，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量改善。其原因?yàn)椋海?）打造社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)體，有效提升了專業(yè)能力，使得健康教育更具規(guī)范性和針對性。（2）社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)可提升糖尿病高危對于糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，深刻認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，建立健康意識(shí)，自覺養(yǎng)成良好的生活方式與飲食習(xí)慣，從而增強(qiáng)血糖控制效果[10-11]。針對性的制定飲食方案，規(guī)范飲食量、飲食種類，在合理補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)同時(shí)積極控制體重，將血糖控制在理想狀態(tài)[12]。心理疏導(dǎo)還可減輕糖尿病高危人群不良情緒，增強(qiáng)自信心，便于其長期進(jìn)行自我管理，配合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)還能夠控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)循環(huán)代謝，進(jìn)而提高葡萄糖利用率，有效降低血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)水平，減輕疾病造成的負(fù)面影響，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

綜上所述，開展社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)能夠提高糖尿病高危人群對于糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，樹立健康理念，養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，增強(qiáng)血糖、血脂、血壓控制效果，從而降低糖尿病的發(fā)病率，有利于生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? Isabel Cristina Martins Emmerick，M? ?nica Rodrigues Campos，Rondineli Mendesda Silva，et al.Hypertension and diabetes treatment affordability and government expenditures following changes in patient cost sharing in the "Farmácia popular" program in Brazil： an interrupted time series study[J].BMC public health，2020，20（1）：24.

[2]? ? BOUCHER S E，GRAY A R，WILTSHIRE E J，et al.Effect of 6 Months of Flash Glucose Monitoring in Youth With Type 1 Diabetes and High-Risk Glycemic Control： A Randomized Controlled Trial[J].Diabetes Care，2020，43（10）：2388-2395.

[3]? ? 鄭明娟，劉明.基于微信模式的健康教育在健康體檢2型糖尿病高危人群中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1676-1677.

[4]? ? 姜海強(qiáng)，田園夢，井麗，等.遼寧省≥40歲農(nóng)村糖尿病患者知曉率與治療率和控制率現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，21（8）：868-873.

[5]? ? 馬曉蕊.醫(yī)護(hù)患一體化教育對老年2型糖尿病病人自我效能及健康知識(shí)掌握的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1651-1653.

[6]? ? 李凌江，楊德森，周亮，等.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問卷在中國應(yīng)用的信度及效度研究[J].中華精神科雜志，2003，36（3）：143-147.

[7]? ? NATALIE LEON，HAZEL NAMADINGO，KIRSTY BOBROW ，et al.Intervention development of a brief messaging intervention for a randomised controlled trial to improve diabetes treatment adherence in sub-Saharan Africa[J].BMC public health，2021，21（1）：147.

[8]? ? 劉宏杰，石紅梅，邢麗麗.同伴支持干預(yù)對2型糖尿病患者知識(shí)知曉及自我管理的遠(yuǎn)期影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（34）：4240-4245.

[9]? ? 王婭玲，仲飛，鄭報(bào)，等.基于HOPE項(xiàng)目的社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2019，35（10）：931-934，947.

[10]? ? 顧昊，趙芳，阮敏，等.基于階段轉(zhuǎn)變理論的社區(qū)健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2021，23（3）：173-176.

[11]? ? 陳靜，劉茹，康格平，等.以微信健康教育為主的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者糖尿病足知識(shí)、態(tài)度、行為和血糖控制情況的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1649-1650.

[12]? ? 趙小磊，黃厚強(qiáng)，鄭思琳，等.基于自我效能的干預(yù)對糖尿病患者自我管理及行為影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（8）：631-639.

（收稿日期：2022-12-02）