楊麗

【摘要】? 目的? ? 探究在兒科護(hù)理中規(guī)范化健康教育的應(yīng)用價(jià)值。方法? ? 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年3月—2021年3月芮城縣人民醫(yī)院兒科收治的136例患兒分為2組，各68例，分別為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組與實(shí)施規(guī)范化健康教育的研究組。觀察2組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉程度、患兒依從性、不良事件發(fā)生率、家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果? ? 護(hù)理后，研究組疾病知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)及用藥知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒依從性為97.06%，高于對(duì)照組的83.82%（P<0.05）；研究組不良事件發(fā)生率為4.41%，低于對(duì)照組的14.71%（P<0.05）；研究組家長(zhǎng)滿意度為98.53%，高于對(duì)照組的88.24%（P<0.05）。結(jié)論? ? 在兒科護(hù)理中開展規(guī)范化健康教育可提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平及患兒依從性，可有效減少相關(guān)不良事件發(fā)生，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 兒科；護(hù)理；規(guī)范化健康教育；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.72? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）09-0132-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.043

兒科護(hù)理工作較為特殊，一方面，幼兒認(rèn)知水平不足，護(hù)理配合度差，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求較高，同時(shí)患兒身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，病情復(fù)雜多變，如果不做好預(yù)防干預(yù)措施，病情變化會(huì)增加治療難度，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)；另一方面，在幼兒發(fā)病較急情況下，部分家長(zhǎng)由于缺乏疾病認(rèn)知，表現(xiàn)出過(guò)分的擔(dān)憂情緒，很容易出現(xiàn)擾亂醫(yī)療措施的行為。如果護(hù)理人員不能保持耐心，在出現(xiàn)護(hù)理失誤后，很容易演變?yōu)獒t(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象造成影響[1]。健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、系統(tǒng)地開展疾病知識(shí)教育來(lái)促使人們自覺采納有益于健康的行為，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提升健康水平。為確?；純悍e極配合治療，提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平，減少意外情況發(fā)生，開展針對(duì)性的健康教育十分必要。在兒科有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展健康教育，可有效提升家長(zhǎng)對(duì)疾病及治療計(jì)劃了解度，從而協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化治療效果[2]。規(guī)范化健康教育豐富了健康教育形式，擴(kuò)充了健康教育相關(guān)內(nèi)容，更具備體系和科學(xué)性。本次研究分析規(guī)范化健康教育在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年3月—2021年3月芮城縣人民醫(yī)院兒科收治的136例患兒分為2組，各68例。對(duì)照組患兒男34例、女34例，年齡3～11歲，平均年齡（6.41±0.67）歲；家長(zhǎng)男32例、女36例，年齡22～43歲，平均年齡（28.47±2.25）歲。研究組患兒男35例、女33例，年齡3～12歲，平均年齡（6.37±0.72）歲；家長(zhǎng)男31例、女37例，年齡22～42歲，平均年齡（28.53±2.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒年齡不低于3歲；（2）臨床資料完整；（3）家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要器官嚴(yán)重功能障礙；（2）家長(zhǎng)認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成研究；（3）因其他因素中途突出研究者。2組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括為患兒構(gòu)建舒適的住院環(huán)境，給予患兒飲食指導(dǎo)，做好家長(zhǎng)與患兒的情緒疏導(dǎo)工作等，對(duì)家長(zhǎng)提出的醫(yī)療問題進(jìn)行解答。研究組在上述基礎(chǔ)上開展規(guī)范化健康教育：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。鑒于兒科護(hù)理工作的特殊性，一定要做好護(hù)理人員培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員都能掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并能做好患兒及家長(zhǎng)的普及工作。同時(shí)，重視對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的培養(yǎng)，確保能做好與患兒及家長(zhǎng)的溝通，要求所有人員都能以親切、友好的態(tài)度面對(duì)患兒，保持耐心的服務(wù)態(tài)度，這樣才能與幼兒建立良好關(guān)系，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展。在培訓(xùn)結(jié)束后展開考核，考核內(nèi)容包括健康教育相關(guān)內(nèi)容及開展方法等[3]。若未通過(guò)考核，則需要投入到下一培訓(xùn)周期中，對(duì)于多次未通過(guò)考核人員給予一定懲處，確保所有人員都能認(rèn)真參與學(xué)習(xí)。（2）健康教育計(jì)劃制定。在患兒入院后，主管護(hù)士需積極與家長(zhǎng)溝通，了解患兒及家長(zhǎng)的基本信息，包括病情、認(rèn)知水平、飲食等，據(jù)此制定切實(shí)可行的健康教育方案，在健康教育過(guò)程中方案內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，確保健康教育的有效性。還可邀請(qǐng)家長(zhǎng)共同參與到方案制定中，確保內(nèi)容更容易被患兒接受，提升健康教育效果。（3）具體實(shí)施。在入院后，患兒需完成各項(xiàng)檢查以明確病情，護(hù)理人員要向家長(zhǎng)解釋各項(xiàng)操作的意義，邀請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助配合，順利完成各項(xiàng)檢查。向家長(zhǎng)發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，并向患兒及家長(zhǎng)講述疾病相關(guān)內(nèi)容[4]，注意開展健康宣教時(shí)將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)通俗化，便于家長(zhǎng)及患兒更好地理解。比如哮喘患兒，告知誘發(fā)疾病的原因、發(fā)展、危害及治療方法等，說(shuō)明雖然疾病無(wú)法徹底治愈，但規(guī)范用藥可做好控制疾病發(fā)作，提升患兒用藥依從性。傳染病患兒由于需要隔離保護(hù)以防止交叉?zhèn)魅?，家長(zhǎng)與患兒接觸的機(jī)會(huì)較少，很容易產(chǎn)生焦慮感和擔(dān)憂情緒。因此護(hù)理人員需說(shuō)明隔離的必要性，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合，條件允許下，可幫助家長(zhǎng)及患兒做好防護(hù)，開放一定的探視時(shí)間，讓家長(zhǎng)與患兒接觸。還可以制作健康教育相關(guān)視頻，相比于醫(yī)務(wù)人員的口頭講述，動(dòng)畫視頻更符合幼兒的情感認(rèn)知，也能取得更好的效果。依據(jù)家長(zhǎng)的文化水平選擇合適的健康教育形式，對(duì)于文化水平較低的家長(zhǎng)，護(hù)理人員可播放醫(yī)院制作的視頻宣傳片，于同期進(jìn)行講解，確保家長(zhǎng)更好地掌握相關(guān)內(nèi)容；若家長(zhǎng)理解能力強(qiáng)，健康教育之余，讓其將更多注意力放在預(yù)防不良事件發(fā)生方面[5]。在對(duì)患兒進(jìn)行冷敷、溫水擦拭等方面講解時(shí)，可示范演練，確保家長(zhǎng)更好地掌握部分細(xì)節(jié)內(nèi)容。另外，醫(yī)院還可以邀請(qǐng)專家開展講座，家長(zhǎng)可在參與講座過(guò)程中與專家一對(duì)一溝通，從而更好地了解到疾病相關(guān)知識(shí)及意外情況處理方法，提升自護(hù)能力。（4）效果檢查與評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育情況開展不定期抽查，通過(guò)與家長(zhǎng)溝通了解其認(rèn)知水平變化，同時(shí)從家長(zhǎng)反饋了解護(hù)理人員的健康教育態(tài)度及成果。檢查完后對(duì)健康教育中存在的問題進(jìn)行探討分析，尋找原因并提出改進(jìn)對(duì)策，從而持續(xù)提升健康教育效果[6]。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）健康知識(shí)知曉程度。護(hù)理前后，從疾病知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)及用藥知識(shí)四方面對(duì)家長(zhǎng)認(rèn)知水平展開評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分均為100分，分值越高健康知識(shí)知曉程度越高。（2）患兒依從性。完全依從表現(xiàn)為患兒未出現(xiàn)不良情緒及行為，積極配合完成治療；部分依從表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)不良情緒，但在護(hù)理人員勸說(shuō)及家長(zhǎng)協(xié)助下恢復(fù)情緒，配合完成治療；不依從表現(xiàn)為患兒哭鬧嚴(yán)重，無(wú)法完成治療。（3）不良事件。包括院內(nèi)感染、輸液相關(guān)事件及墜床等。（4）護(hù)理滿意度。由家長(zhǎng)填寫科室自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 健康知識(shí)知曉程度? ? 2組家長(zhǎng)護(hù)理前健康知識(shí)知曉評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 患兒依從性? ? 與對(duì)照組比較，研究組患兒依從性更高（P<0.05），見表2。

2.3? ? 不良事件發(fā)生率? ? 與對(duì)照組比較，研究組不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

2.4? ? 家長(zhǎng)滿意度? ? 與對(duì)照組比較，研究組家長(zhǎng)滿意度更高（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)見性不足，很難防范各種不良事件發(fā)生，并且多數(shù)護(hù)理人員未充分認(rèn)識(shí)到自身角色的重要性，工作積極性不足，只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要因素。而任何不良事件都可能招致患者不滿，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛，做好不良事件防范對(duì)策有著非常重要的意義。醫(yī)院兒科患兒認(rèn)知水平低，護(hù)理配合度差，再加上部分家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)，自我防護(hù)意識(shí)差，因此容易出現(xiàn)多種不良事件[7]。部分意外情況的發(fā)生可能導(dǎo)致患兒病情惡化，增加治療復(fù)雜度，并且還可能留有后遺癥，對(duì)患兒今后的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。為預(yù)防上述情況發(fā)生，有必要開展健康教育以提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平及防護(hù)意識(shí)，促使患兒積極配合治療，從而為盡快康復(fù)做出有力保障。規(guī)范化健康教育要求醫(yī)務(wù)人員依據(jù)住院患兒及家長(zhǎng)情況制定科學(xué)的健康教育方案，與常規(guī)健康教育相比，其更有目的性，且針對(duì)性更強(qiáng)；在后續(xù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員也會(huì)依據(jù)存在的問題制定改進(jìn)對(duì)策，從而更好地達(dá)成健康教育目標(biāo)[8]。

為便于患兒家長(zhǎng)更好地接受健康教育內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)將部分術(shù)語(yǔ)通俗化，除口頭講述相關(guān)知識(shí)內(nèi)容外，還可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)示范操作及播放影像資料等形式開展健康教育，從而提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平。除了便于理解的特點(diǎn)外，還要確保健康教育的針對(duì)性。一方面是針對(duì)患兒的疾病，說(shuō)明護(hù)理配合方法及潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，以此來(lái)提升家長(zhǎng)防護(hù)意識(shí)及患兒配合度；另一方要針對(duì)家長(zhǎng)的認(rèn)知水平，比如部分家長(zhǎng)文化程度低，此時(shí)親自示范操作及播放影像資料這種更直觀的方式可取得更好的效果[9]。當(dāng)然，相比于常規(guī)健康教育，規(guī)范化健康教育對(duì)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)有更高的要求，除具備兒科疾病知識(shí)外，還要掌握與不同患者溝通的技巧，具備一定認(rèn)知分析能力，這樣才能確保健康教育的有效開展。為此，科室需注重護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時(shí)賦予護(hù)理人員更多的工作權(quán)重，可調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而更積極地開展健康教育，確保健康教育落實(shí)到位，發(fā)揮出其具備的醫(yī)療價(jià)值[10]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明規(guī)范化健康教育有助于提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平，與黃玲[11]、呂學(xué)玲[12]等研究結(jié)果有一致性。研究組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明規(guī)范化健康教育有助于提升家長(zhǎng)滿意度。研究組患兒依從性高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，規(guī)范化的健康教育可提升患兒及家長(zhǎng)認(rèn)知水平，就算患兒認(rèn)知不足，但在家長(zhǎng)協(xié)助下，患兒也會(huì)有更高的依從性；在掌握疾病與治療相關(guān)知識(shí)后，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生較高自我防護(hù)意識(shí)，可減少因患兒因素導(dǎo)致的意外事件。

綜上所述，在兒科護(hù)理中采取規(guī)范化健康教育可提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平及患兒依從性，減少不良事件發(fā)生，有效提升家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2022-12-27）