李恒姝

【摘要】? 目的? ? 觀察腎病治療儀治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法? ? 將遼陽糖尿病醫(yī)院2019年6月—2020年6月收治的70例慢性腎功能衰竭患者以雙色球法分為2組，對照組35例患者給予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組35例患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用腎病治療儀治療，比較2組治療效果。結(jié)果? ? 2組治療依從性無明顯差異（P>0.05）。試驗(yàn)組患者治療2個療程后血清肌酐（Cr）、尿素氮（BNU）均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。試驗(yàn)組患者對臨床治療滿意度顯著高于對照組（94.29%vs 68.58），此外，隨訪12個月，試驗(yàn)組患者SF-36得分高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? ? 慢性腎功能衰竭患者使用腎病治療儀治療可顯著改善腎功能，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】? 慢性腎功能衰竭；腎病治療儀；血清肌酐；尿素氮

中圖分類號：R692.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）02-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.034

慢性腎功能衰竭與腎小管間質(zhì)病變、腎血管病變有關(guān)，在綜合因素作用下腎小球?yàn)V過能力降低，腎實(shí)質(zhì)損傷，腎臟新陳代謝功能發(fā)生障礙，患者出現(xiàn)腰酸、乏力、夜尿頻多等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療可并發(fā)腎性貧血、腎性高血壓、尿毒癥性心包炎，臨床治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物治療以及腎移植、透析治療[1]。近年來，臨床研究顯示微波理療可使人體深部組織產(chǎn)生微波生物效應(yīng)，進(jìn)而加速新陳代謝，改善血液循環(huán)，腎病治療儀為一種微波理療設(shè)備，有報(bào)道其在慢性腎功能衰竭中具有一定的療效[2]。本次研究以70例慢性腎功能衰竭患者為觀察對象，進(jìn)一步探討了腎病治療儀的臨床治療效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將遼陽糖尿病醫(yī)院2019年6月—2020年6月收治的70例慢性腎功能衰竭患者采取雙色球法分為2組，試驗(yàn)組男19例、女16例，年齡21～62歲、平均年齡（43.42±1.52）歲，原發(fā)疾病類型：腎小球腎炎6例、糖尿病腎病8例、高血壓腎病10例、腎盂腎炎4例、多囊腎4例以及其他腎臟疾病3例。對照組男20例、女15例，年齡25～60歲、平均年齡（43.41±1.58）年，原發(fā)疾病類型：腎小球腎炎6例、糖尿病腎病7例、高血壓腎病11例、腎盂腎炎5例、多囊腎4例以及其他腎臟疾病2例。2組性別、年齡、原發(fā)疾病類型等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2? ? 入組標(biāo)準(zhǔn)? ? 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南相關(guān)內(nèi)容[3]，患者伴有腰酸、乏力、夜尿增多等癥狀，血紅蛋白低于80 g/L，總蛋白低于60 g/L，血清肌酐、尿素氮均超過正常水平，患者確診慢性腎衰竭超過3個月；（2）患者自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染；（2）合并肝功能不全與嚴(yán)重心、腦血管疾病；（3）參與本次研究前4周服用其他治療藥物患者。

1.3? ? 方法

1.3.1? ? 對照組患者應(yīng)用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173014）、呋塞米（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020909）等常規(guī)治療，纈沙坦每次口服80 mg，1次/d；呋塞米每次口服20～40 mg，1次/d。

1.3.2? ? 試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用由北京偉力公司生產(chǎn)的WLSY-8000型腎病治療儀，患者取坐位，選取涌泉（左）、關(guān)元、水道（右）、腎俞（雙）、膀胱俞（右）、足三里（右）、陰陵泉（右）、三陰交（右）等穴位，涌泉位于第2，3趾趾縫紋頭端與足跟連線前1/3處，關(guān)元位于臍中下3寸前正中線上，水道位于肚臍中下3寸前正中線旁開2寸，腎俞位于第二腰椎棘突下左右二指處，膀胱俞位于骶正中嵴旁1.5寸，足三里位于小腿前外側(cè)、外膝眼下四橫指處，陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，三陰交位于內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸、脛骨內(nèi)側(cè)后緣處。將腎病治療儀的電極板一一置于上述穴位上，并按照說明書連接導(dǎo)線，然后按“開始”鍵，結(jié)合患者個體耐受情況調(diào)節(jié)電刺激強(qiáng)度，至患者局部有脈沖感覺后按“治療”鍵，每個穴位持續(xù)刺激20 min，1次/d。2組患者均持續(xù)治療7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）比較2組患者治療依從性，借助Houpt行為量表評估，1分為治療失??；2分為治療中斷但部分完成；3分為治療被打斷，但完成治療；4分為治療未被打斷，但完成治療困難；5分為治療中只有輕微抵抗；6分為順利完成治療。（2）比較2組患者治療前及治療2個療程后Cr、BNU等腎功能指標(biāo)變化情況。（3）比較2組總有效率，患者腰酸、乏力、夜尿頻多等癥狀均消失，尿蛋白檢查為陰性，尿沉渣計(jì)數(shù)正常，高倍鏡下未發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞，為完全緩解；腰酸、乏力、夜尿頻多等癥狀基本消失，尿蛋白檢查減少>50%，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正常，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過3個，為基本緩解；腰酸、乏力、夜尿頻多等癥狀明顯改善，尿蛋白檢查減少1個“+”或24 h尿蛋白減少>25%，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過5個，為好轉(zhuǎn)；腰酸、乏力、夜尿頻多等癥狀未明顯改善且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未達(dá)上述指標(biāo)，為無效。總有效率=（完全緩解+基本緩解+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（4）比較2組患者對臨床治療的滿意度，以自制調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，滿意10分，0分為不滿意，1～3分為較滿意，4～6分為基本滿意，7～10分為十分滿意。（5）隨訪12個月，比較2組患者治療前以及治療12個月后的生活質(zhì)量，借助簡明健康狀況問卷（SF-36）評估，總分100分，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分表示，行χ²檢驗(yàn)，等級資料行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 治療依從性? ? 2組治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? ? 腎功能指標(biāo)? ? 2組治療前腎功能無明顯差異（P>0.05）；試驗(yàn)組患者治療2個療程后Cr、BNU均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 總有效率? ? 試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 滿意度? ? 試驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 生活質(zhì)量? ? 2組治療前SF-36評分差異不明顯（P>0.05）；與治療前相比，2組治療12個月后SF-36評分均提升，且試驗(yàn)組提升幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

纈沙坦、呋塞米為慢性腎功能衰竭患者常用治療藥物，纈沙坦口服給藥后可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的合成，促使血管平滑肌舒張，降低外周血管阻力以防止高血壓加重慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)大量水分積聚，呋塞米可抑制腎小管對鈉離子的吸收，促使腎小球髓質(zhì)間液通透壓梯度降低，促進(jìn)鈉離子以及水分子的排出。但是纈沙坦可致使患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀，呋塞米對于腎功能損傷患者主要通過肝臟代謝，長期大量用藥可損傷肝功能[4-7]。

腎病治療儀是近些年腎病新型治療方法，該設(shè)備結(jié)合了現(xiàn)代微波治療技術(shù)以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，選取慢性腎功能衰竭患者涌泉、關(guān)元、水道、腎俞、膀胱俞、足三里、陰陵泉、三陰交等穴位給予一定頻率的脈沖電波刺激[8-9]。中醫(yī)無慢性腎功能衰竭病名記載，結(jié)合該病患者臨床癥狀，病因?yàn)楦文I陰虛、脾腎陽虛，臨床治療以補(bǔ)益脾腎、調(diào)理肝腎為主。腎病治療儀刺激足少陰腎經(jīng)涌泉穴以達(dá)到益氣固腎的作用，刺激足陽明胃經(jīng)足三里以及水道可提升機(jī)體免疫力，配伍足太陰脾經(jīng)上三陰交與陰陵泉穴，以達(dá)到調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用。此外，腎與膀胱相表里，腎病治療儀選取足太陽膀胱經(jīng)腎俞、膀胱俞、關(guān)元等穴位給予適當(dāng)刺激，以助腎溫陽化濕[10]。

本次研究顯示，與治療前相比，2組患者治療2個療程后Cr、BNU均降低，且試驗(yàn)組顯著低于對照組，試驗(yàn)組總有效率高于對照組（P<0.05），與紀(jì)麗麗[11]的研究結(jié)果一致。2組依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者對治療滿意度（94.29%）顯著高于對照組（68.58%），試驗(yàn)組患者治療12個月后SF-36量表得分顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，慢性腎功能衰竭患者對腎病治療儀的接受度較高，且可顯著提升治療滿意度，有利于患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者使用腎病治療儀可提升治療效果，有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2022-10-19）