董鵬

【摘要】? 目的? ? 探究急診護(hù)理在機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的應(yīng)用效果。方法? ? 選擇中一東北國(guó)際醫(yī)院2019年12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用急診護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較2組患者的生命體征以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? ? 觀察組患者血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓氧合指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者HR呼吸頻率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? ?在臨床上采用急診護(hù)理干預(yù)急性呼吸功能衰竭患者，可有效改善生命體征，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】? 急性呼吸功能衰竭； 機(jī)械通氣； 急診護(hù)理； 效果

The effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure with mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients

Dong Peng.The Northeast International Hospital，Shenyang， Liaoning? 110000

【Abstract】? Objective? ? To explore the effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure by mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients. Methods? ? 100 patients with acute respiratory failure treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups. The life indexes and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results? ? By comparing the life indexes of the two groups， in terms of blood oxygen saturation， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of arterial oxygen partial pressure， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of oxygenation index， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of HR level， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；In terms of respiratory rate， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. By comparing the incidence of adverse events between the two groups， the incidence of patients in the observation group was 4.00% and that in the control group was 16.00%. The incidence of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion? ? Emergency nursing intervention in patients with acute respiratory failure can effectively improve the life indicators of patients and reduce the incidence of adverse prescriptions. It is a more effective and safe nursing method.

【Key? Words】? Acute respiratory failure； Mechanical ventilation； Emergency nursing； Effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.2? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）18-0030-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.009

呼吸衰竭是在多種因素下引起的肺部換氣功能或通氣功能障礙，以至于患者不能進(jìn)行正常的氣體交換，導(dǎo)致二氧化碳在機(jī)體中潴留，進(jìn)而使生理功能以及代謝功能均受到程度不一的影響，發(fā)病的主要原因?yàn)楹粑啦∽円约胺谓M織病變等。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行救治時(shí)一般采用機(jī)械通氣治療，采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如定期對(duì)病房進(jìn)行檢查與清潔，對(duì)患者各種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。本研究旨在探究急診護(hù)理在機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的效果及對(duì)患者預(yù)后的影響，分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇中一東北國(guó)際醫(yī)院2019年

12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡35～66歲，平均年齡（58.62±3.42）歲，男25例，女25例。觀察組患者年齡35～66歲，平均年齡（58.46±3.52）歲，男26例，女24例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將本研究?jī)?nèi)容如實(shí)告知患者，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對(duì)照組? ? 采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括定期對(duì)病房進(jìn)行檢查與清潔，對(duì)患者各種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，若發(fā)生不良反應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道管理。

1.2.2? ? 觀察組? ? 采用急診護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）病情監(jiān)測(cè)。安排護(hù)理人員每間隔3 h查看一次病房，重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括患者胸廓的活動(dòng)情況以及患者的呼吸情況，對(duì)雙側(cè)呼吸音進(jìn)行聽(tīng)診評(píng)估啰音以及哮鳴音，對(duì)患者血壓以及心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的初期，心率（HR）加快以及血壓降低的可能性極大，因而護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需密切關(guān)注其HR水平以及血壓水平，若發(fā)生異常情況，需及時(shí)糾正，進(jìn)而保障患者的心臟功能正常。治療期間，須對(duì)患者的意識(shí)水平及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并且密切關(guān)注體征變化以及意識(shí)情況。若患者發(fā)生面色潮紅以及呼吸急促等現(xiàn)象，說(shuō)明出現(xiàn)過(guò)度通氣或者呼吸不同步的現(xiàn)象。（2）加強(qiáng)氣道管理。在建立人工氣道時(shí)，患者出現(xiàn)氣道損傷以及氣道感染的可能性極大，若對(duì)患者的護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，可能會(huì)發(fā)生導(dǎo)管脫落以及堵塞等現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)通氣效果產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響。保障通氣治療安全的重點(diǎn)措施包括氣道高反應(yīng)性護(hù)理，氣道濕化以及管道消毒等。注意進(jìn)行機(jī)械通氣的最佳溫度在37 ℃左右，進(jìn)行機(jī)械通氣的最佳濕度為100%正確的吸痰方法是保障患者預(yù)后的重要條件之一，吸痰操作前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施高濃度吸氧，吸痰過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，時(shí)間控制在15 s之內(nèi)；在吸痰操作完成之后須立即對(duì)患者進(jìn)行高濃度吸氧，直到生命體征恢復(fù)正常。根據(jù)消毒液濃度監(jiān)測(cè)和管道細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇消毒方法，消毒時(shí)間為每周一次。撤機(jī)前可依據(jù)患者病情對(duì)其實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的呼吸肌訓(xùn)練方法，以免患者在撤機(jī)時(shí)發(fā)生呼吸肌疲勞現(xiàn)象。拔管之后需對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥等不良反應(yīng)的預(yù)防工作。呼吸窘迫的常見(jiàn)原因之一是氣道高反應(yīng)性，不僅會(huì)出現(xiàn)肺泡高壓，而且可能對(duì)人機(jī)配合度造成影響，增加患者出現(xiàn)氣壓傷的風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況，需立即實(shí)施肌松劑與鎮(zhèn)靜劑治療，并對(duì)患者的自主呼吸效率進(jìn)行控制，進(jìn)而改善其氣道高反應(yīng)性以及咳嗽等癥狀，達(dá)到提升人機(jī)配合程度與降低氣壓傷害的目的。并且對(duì)患者的鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)鎮(zhèn)靜劑的使用量進(jìn)行合理調(diào)配。（3）心理護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣治療對(duì)呼吸衰竭患者而言會(huì)消耗大量能量，因而出現(xiàn)免疫力下降以及呼吸肌疲勞的可能性極大，需保障患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)，以有效提升其耐受能力與機(jī)體抵抗能力。多數(shù)患者在清醒之后會(huì)表現(xiàn)出焦慮以及緊張等不良情緒，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，增加患者對(duì)該疾病的了解，進(jìn)而達(dá)到積極配合治療的目的。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）比較2組患者護(hù)理后的生命體征，主要包括血氧飽和度（SpO₂）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）、氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）、心率（HR）以及呼吸頻率（RR）[1]。（2）不良事件發(fā)生率，主要包括撤機(jī)困難以及胃腸道反應(yīng)等[2]。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 通過(guò)SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者生命體征對(duì)比? ? 觀察組患者護(hù)理后SpO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂顯著高于對(duì)照組，HR、RR顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組患者不良事件發(fā)生率比較? ? 觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? ? 討論

呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要包括呼吸困難，并發(fā)肺性腦病以及消化道出血等，對(duì)正常生活會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響，給予及時(shí)且有效的治療具有重要意義。臨床常對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)研究表明，該護(hù)理方法不僅會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，也會(huì)降低患者在治療中的依從性，不利于康復(fù)[3-4]。

本研究采用急診護(hù)理對(duì)急性呼吸功能衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治，降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者的預(yù)后結(jié)局[5-6]。氣道管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行管道消毒、撤機(jī)護(hù)理以及吸痰等護(hù)理，對(duì)患者的氣道進(jìn)行全面護(hù)理。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理，可有效降低患者發(fā)生呼吸機(jī)感染的概率，進(jìn)而達(dá)到保障患者預(yù)后結(jié)局的效果[7]。此外，對(duì)患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，可有效提升免疫力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及相關(guān)健康教育，能夠增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升其在治療過(guò)程中的配合程度[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、氧合指數(shù)顯著高于對(duì)照組，HR、呼吸頻率顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與孫巧玲，馮思萌等研究結(jié)果相似[9-10]。

綜上所述，在臨床上對(duì)急性呼吸功能衰竭患者采用急診護(hù)理干預(yù)，可有效改善生命體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒。

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（收稿日期：2023-03-02）