趙云娜 劉寶新 李淼

【摘要】目的：分析2020—2022年某社區(qū)兩癌篩查結(jié)果。方法：將2020年1月—2022年12月某社區(qū)參與兩癌篩查的居民納入本研究，納入人數(shù)為1755例。對(duì)入選居民均行兩癌篩查，并針對(duì)納入對(duì)象的兩癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：1755例女性居民共檢出宮頸疾病290例，檢出率為16.52%，其中慢性子宮炎性疾病檢出率為14.36%，子宮肌瘤檢出率為1.48%，細(xì)菌性陰道炎為0.68%；1755例女性居民共檢出乳腺疾病351例，檢出率為20.00%，其中乳腺纖維瘤檢出例數(shù)為219例，檢出率為12.48%，乳腺增生檢出人數(shù)為113例，檢出率為6.44%，漿細(xì)胞性乳腺炎檢出人數(shù)為18例，檢出率為1.03%，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤檢出例數(shù)為1例，檢出率為0.06%。結(jié)論：某社區(qū)乳腺疾病與宮頸疾病檢出率較高，需要社區(qū)高度重視女性生殖健康問題，制定有效的健康宣教等預(yù)防方案，定期開展兩癌篩查，降低兩癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】2020—2022年；某社區(qū)；兩癌篩查；結(jié)果分析；預(yù)防

Analysis of screening results of two cancers in a community from 2020 to 2022

ZHAO Yunna， LIU Baoxin， LI Miao

The Second Community Health Service Center， Jinzhan， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100018， China

【Abstract】Objective：To analyze the screening results of two cancers in a community from 2020 to 2022.Methods：A total of 1755 residents who participated in two-cancer screening in a community from January 2020 to December 2002 were included in this study.All selected residents were screened for two cancers，and the results of screening for two cancers were analyzed.Results：A total of 290 cases of cervical diseases were detected in 1755 female residents，with the detection rate of 16.52%.Among them，the detection rate of chronic inflammatory diseases of uterus was 14.36%，the detection rate of hysteromyoma was 1.48%，and the detection rate of bacterial vaginitis was 0.68%；A total of 351 cases of breast diseases were detected in 1755 female residents，with a detection rate of 20.00%，including 219 cases of breast fibroma were detected，with a detection rate of 12.48%，113 cases of breast hyperplasia were detected，with a detection rate of 6.44%，18 cases of plasma cell mastitis were detected，with a detection rate of 1.03%，and 1 case of intraductal papilloma were detected，with a detection rate of 0.06%.Conclusion：The detection rate of breast disease and cervical disease in a community is high.The community needs to attach great importance to female reproductive health issues，develop effective health education and other prevention programs，and regularly carry out screening for two cancers to reduce the risk of two cancers.

【Key Words】From 2020 to 2022； A community； Two cancer screening； Result analysis； Prevention

“兩癌”篩查主要指對(duì)適齡女性進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌的篩查，為確保女性健康、降低發(fā)病率的重要舉措之一。一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1-2]，全球婦科癌癥中，乳腺癌發(fā)病率高達(dá)24.2%，國內(nèi)每年確診乳腺癌的人數(shù)多達(dá)30萬，而宮頸癌的全球每年新增病例為50萬。目前，多數(shù)研究表明[3]，兩癌在我國具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。兩癌篩查屬于我國重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目之一。為了確保女性的健康水平，某社區(qū)充分響應(yīng)北京市關(guān)于婦女宮頸癌與乳腺癌項(xiàng)目管理方案相關(guān)文件的號(hào)召，對(duì)年齡在35～64歲的女性開展兩癌義務(wù)篩查，進(jìn)而預(yù)防“兩癌”疾病，做到早治療、早診治，充分降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，兩癌發(fā)病后會(huì)對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重的威脅，為此，除了開展必要的兩癌篩查，還需要對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行有效的健康教育[4]。鑒于此，本研究將某社區(qū)篩查的1755例社區(qū)居民納入本研究，對(duì)居民開展兩癌篩查及健康教育，并分析其最終結(jié)果，期望為兩癌的早期診斷及預(yù)防措施的制定提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年1月—2022年12月某社區(qū)參與兩癌篩查的居民納入本研究，納入人數(shù)為1755例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①戶籍為常住人口；②30～64歲；③溝通能力良好；④自主意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差；②中途退出篩查；③妊娠期或哺乳期；④溝通障礙或精神疾病者。納入居民年齡30～64歲，平均年齡（52.03±8.29）歲，妊娠次數(shù)0～7次，平均次數(shù)（2.24±1.01）次，流產(chǎn)次數(shù)0～4次，平均次數(shù)（1.26±0.85）次。納入的居民同意篩查，并積極配合。

1.2 方法

納入對(duì)象均展開兩癌篩查，篩查后，分析研究數(shù)據(jù)，查找既往研究文獻(xiàn)，尋找有力的支撐證據(jù)，并結(jié)合臨床實(shí)際，制定預(yù)防措施。篩查方法：（1）宮頸癌篩查：篩查前，篩查人員需仔細(xì)詢問患者既往婦科病史，了解現(xiàn)病史，排除患者現(xiàn)有階段是否存在婦科疾病等，結(jié)合臨床表現(xiàn)做出綜合判斷。然后給予患者人乳頭狀病毒的HPV檢查，做好白帶常規(guī)檢查，觀察檢查結(jié)果，兩種檢查結(jié)果均為（+），則需進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，若檢查結(jié)果為（+），則需進(jìn)行陰道超聲，依據(jù)臨床需要，可疑病變需進(jìn)行病理組織活檢，并做進(jìn)一步的臨床判斷。（2）乳腺癌篩查：視診納入對(duì)象乳房，觀察乳房外部形態(tài)、顏色及分泌物是否存在異常，而后開始觸診，同時(shí)超聲觀察乳腺內(nèi)部是否有可疑回聲等異常情況，若結(jié)果均為可疑，則需開展乳腺鉬靶檢查，若依然不能診斷，則需開展病理組織活檢，檢查內(nèi)容完成后，根據(jù)篩查結(jié)果，制定兩癌的健康宣教方案，積極制定預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析1755例女性居民宮頸癌篩查結(jié)果，篩查疾病類型包括子宮肌瘤（包括漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤等）、婦科炎癥疾?。幍姥?、尿路感染、盆腔炎等）、宮頸癌（結(jié)節(jié)性宮頸癌、潰瘍型宮頸癌、菜花型宮頸癌等）。（2）分析1755例女性居民乳腺癌篩查結(jié)果，篩查出疾病類型包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌篩查情況

1755例女性居民共檢出宮頸疾病290例，檢出率為16.52%，詳見表1。

2.2 乳腺癌篩查結(jié)果

1755例女性居民共檢出乳腺疾病351例，檢出率為20.00%，詳見表2。

3 討論

乳腺癌與宮頸癌在臨床治療中早期治愈率較高，因此兩癌篩查能夠?qū)崿F(xiàn)癌癥的早期診斷，對(duì)疾病預(yù)后的改善具有重要的意義。研究表明[5-6]，宮頸癌的發(fā)病機(jī)制主要與病毒感染、癌基因、抑癌基因、細(xì)胞周期調(diào)節(jié)等有關(guān)，其中HPV的單一或多重持續(xù)感染現(xiàn)已被公認(rèn)為是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的原因，95%以上的宮頸癌是由高危型HPV引起的，其中HPV16與宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生是密切相關(guān)的，HPV18則與宮頸腺癌密切相關(guān)。乳腺癌屬于上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)理為細(xì)胞癌基因表達(dá)所致的分裂增殖過程失控，增殖細(xì)胞多為低分化原始細(xì)胞，且分化程度越低，腫瘤細(xì)胞惡性程度就越高[7-8]。

本研究顯示，經(jīng)兩癌篩查展開后，1755例女性居民共檢出宮頸疾病290例，檢出率為16.52%；共檢出乳腺疾病351例，檢出率為20.00%，可見目前適齡女性仍面臨著嚴(yán)峻的女性生殖健康問題。當(dāng)下，由于一些女性對(duì)兩癌知識(shí)的掌握程度較低，自身不具備較強(qiáng)的自我保健意識(shí)，很容易忽視健康問題，使得兩癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高[9]，另外，也由于乳腺癌與宮頸癌的早期癥狀不明顯，增加了疾病早期的診斷難度。故需要制定有效的干預(yù)和預(yù)防措施。查閱相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合實(shí)際筆者建議[10-11]：第一，開展兩癌健康知識(shí)普及，做好義診工作：由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到人口聚集的公共場所進(jìn)行乳腺癌與宮頸癌的健康知識(shí)宣傳，對(duì)群體提出的問題給予耐心解答，做好義診服務(wù)。第二，開展兩癌專題講座：在整個(gè)活動(dòng)期間，可邀請(qǐng)知名專家參與進(jìn)來，事先告知專家專題講座的內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)與居委會(huì)人員，講座內(nèi)容包括宮頸癌、乳腺癌對(duì)機(jī)體帶來的危害、吸煙與健康、飲食與健康、癌癥康復(fù)及診治等相關(guān)知識(shí)。第三，對(duì)醫(yī)護(hù)防護(hù)團(tuán)隊(duì)的綜合能力開展強(qiáng)化：定期開展有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技能，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)乳腺癌、宮頸癌疾病知識(shí)掌握狀況，方便為后續(xù)的跟蹤隨訪工作提供有力的專業(yè)支持，能夠進(jìn)一步提高宮頸癌與乳腺癌的早期診斷效率。第四，對(duì)高危人群開展針對(duì)性的管理工作：針對(duì)40歲以上的女性開展健康教育宣教工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行乳腺自測方案，并逐步引導(dǎo)患者，建立良好的、健康的生活習(xí)慣，以至于將乳腺癌、宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。第五，設(shè)立街道、公共場所宣宣傳欄，公共場所人員密集、流動(dòng)性大、閱讀宣傳欄的機(jī)會(huì)多，具有覆蓋范圍廣、反復(fù)多次接觸的特點(diǎn)，可以達(dá)到強(qiáng)化防癌知識(shí)的目的。

綜上所述，某社區(qū)兩癌篩查出的婦科疾病發(fā)生比例較高，需要社區(qū)提高對(duì)適齡女性生殖健康問題的重視，應(yīng)定期開展兩癌篩查，同時(shí)配合多種手段和渠道制定一系列的兩癌預(yù)防措施，以便維護(hù)女性生殖健康水平，提高生活質(zhì)量。

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