顏紅

【摘要】目的：研究探討生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床意義。方法：選擇2021年1月—2022年1月我院收治的100例盆底功能障礙患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。參照組患者僅采取產(chǎn)后盆底訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組患者采取生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練，觀察與統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療后盆底肌電壓、治療前后盆底肌力分級(jí)以及療程結(jié)束后的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌電壓明顯高于參照組（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底肌力分級(jí)明顯高于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者，可明顯提升其盆底肌電壓，提升盆底肌力分級(jí)，提高臨床治療效果，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】生物反饋電刺激；盆底訓(xùn)練；產(chǎn)后盆底康復(fù)；臨床意義

Clinical Significance of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Training in Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation

YAN Hong

Peoples Hospital of Menglian County， Menglian， Yunnan 665800， China

【Abstract】Objective：To study and investigate the clinical significance of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training in postpartum pelvic floor rehabilitation.Methods：One hundred patients with pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the reference group and the experimental group by random number table，with 50 patients in each group.The patients in the reference group only took postpartum pelvic floor training，while the patients in the experimental group took biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training.The voltage of pelvic floor muscle after treatment，the grading of pelvic floor muscle strength before and after treatment，and the clinical treatment effect after treatment were observed and statistically compared between the two groups.Results：After treatment，the pelvic floor muscle voltage in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）；After treatment，the grading of pelvic floor muscle strength in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）；The clinical therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training in postpartum patients with pelvic floor dysfunction can significantly increase their pelvic floor muscle voltage，improve the grading of pelvic floor muscle strength，and improve the clinical treatment effect.It has high safety and effectiveness，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor training； Postpartum pelvic floor rehabilitation； Clinical significance

盆底功能障礙疾?。≒FD）屬于臨床上常見的女性疾病之一，被稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛，女性在妊娠、順產(chǎn)分娩之后容易出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙[1]。產(chǎn)婦在分娩之后盆底肌部位的組織、結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)一定的損傷，容易導(dǎo)致壓力性尿失禁、脫垂等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量影響極大[2]。因此，產(chǎn)婦分娩之后需要采取有效的干預(yù)措施，幫助其恢復(fù)盆底肌功能，才能使其臨床癥狀得到極大改善，提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量，臨床上多采用盆底訓(xùn)練方式治療該疾病，但是治療效果不太明顯，只能幫助患者改善一定的癥狀。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究與發(fā)展，針對(duì)盆底功能障礙的治療方法也在不斷推陳出新，生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練中，并且取得了較為理想的治療效果。鑒于此，為了進(jìn)一步探討生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床意義，本文就我院2021年1月—2022年1月收治的100例盆底功能障礙患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月我院收治的100例盆底功能障礙患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。參照組，年齡22～32歲，平均年齡（25.36±1.32）歲，體重52～72kg，平均體重（56.78±4.22）kg，孕周38～42周，平均孕周（39.16±1.12）周；實(shí)驗(yàn)組，年齡23～31歲，平均年齡（25.12±1.77）歲，體重53～70kg，平均體重（56.98±3.82）kg，孕周39～42周，平均孕周（40.25±1.02）周。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比不存在明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者僅采取盆底康復(fù)訓(xùn)練的方式，具體措施如下：訓(xùn)練開始前，醫(yī)護(hù)人員需要向產(chǎn)婦講解盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要性，打消其顧慮，同時(shí)為她們講解盆底肌訓(xùn)練的動(dòng)作，幫助其采取正確的姿勢(shì)；訓(xùn)練時(shí)，叮囑患者采取平臥位的方式，雙腿彎曲并分開，同時(shí)放松腹部肌肉并保持放松狀態(tài)，在產(chǎn)婦頭下放置軟枕頭，然后開始對(duì)肛門進(jìn)行收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間5s，反復(fù)進(jìn)行收縮、放松動(dòng)作，訓(xùn)練時(shí)間為15min，3次/d，持續(xù)進(jìn)行30d。在30d后，產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員幫助產(chǎn)婦保持站立姿勢(shì)，雙腿打開距離為肩寬2倍以上，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)盆底肌肉進(jìn)行緩慢收放，并進(jìn)行蹲、起動(dòng)作訓(xùn)練[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采取生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練，具體措施如下：盆底肌訓(xùn)練方式與參照組完全一致，在盆底肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦進(jìn)行生物反饋電刺激治療。采用生物反饋電刺激治療儀，插入陰式探頭，電刺激頻率為8～80Hz，脈寬2～740μs，電流大小由患者肌肉狀態(tài)決定，產(chǎn)婦感覺肌肉有跳動(dòng)并且沒有疼痛感，此時(shí)為最佳狀態(tài)。每次治療開始前都要重新判斷患者的耐受程度，并及時(shí)調(diào)整參數(shù)達(dá)到最佳訓(xùn)練電流，并通過陰式插頭上肌力傳感器轉(zhuǎn)換盆底肌力強(qiáng)度為視覺信號(hào)，收集生物反饋信息并進(jìn)行不同場(chǎng)景下的模擬訓(xùn)練。治療頻率為3次/周，每次20～30min，4周為1個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌電壓 觀察與統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌電壓，通過探測(cè)、記錄、分析其盆底肌肉以及神經(jīng)生物電活動(dòng)，判斷其恢復(fù)效果，其正常標(biāo)準(zhǔn)為30μV，盆底肌電壓越高，恢復(fù)越好，取產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后3個(gè)月、產(chǎn)后6個(gè)月這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌電壓檢測(cè)。

1.3.2 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力分級(jí) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力分級(jí)，其中盆底肌力分為Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維。盆底肌肌力分為5級(jí)，即從0～5級(jí)，0級(jí)是最差，5級(jí)是最好的，3級(jí)及3級(jí)以上的肌力是正常的。通過對(duì)盆底肌肌力的測(cè)評(píng)，可以得到盆底肌肌力的0～5級(jí)量化評(píng)估結(jié)果，在3級(jí)以下，說明盆底肌肉力量欠缺，需進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)鍛煉，或者盆底肌康復(fù)器訓(xùn)練治療等。

1.3.3 兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果 觀察與統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果并計(jì)算治療總有效率，其中治療效果分為治愈、有效、無效三個(gè)部分，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：產(chǎn)婦經(jīng)過治療后盆底肌肌力達(dá)到4級(jí)及以上，臨床癥狀完全消失；有效：產(chǎn)婦經(jīng)過治療后盆底肌肌力提升≥2級(jí)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：產(chǎn)婦經(jīng)過治療后，盆底肌肌力無明顯變化，臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢(shì)[5]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌電壓對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌電壓明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力分級(jí)對(duì)比

治療前，兩組產(chǎn)婦盆底肌力分級(jí)不存在明顯差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力分級(jí)明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是由于盆底支持組織缺陷和損傷所致，根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示，盆底功能障礙的出現(xiàn)與妊娠分娩具有直接關(guān)系。及時(shí)的訓(xùn)練有助于產(chǎn)婦恢復(fù)盆底功能，有效的治療干預(yù)可加強(qiáng)其恢復(fù)效果，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，生物理療與功能鍛煉開始被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)訓(xùn)練中，在二者的相互作用下，有效緩解了產(chǎn)婦的不良癥狀，其盆底功能恢復(fù)良好，因此，生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)發(fā)揮著重要作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌電壓是明顯高于參照組（P<0.05），隨著治療時(shí)間越長(zhǎng)，其盆底肌電壓越高，這說明了生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練能促進(jìn)提升盆底肌功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組產(chǎn)婦盆底肌力分級(jí)不存在明顯差異（P>0.05）；但在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力分級(jí)明顯高于參照組的（P<0.05）。說明生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練能有效提高產(chǎn)婦盆底肌力分級(jí)水平。盆底肌力分級(jí)主要是為了測(cè)量產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌肉力量，為康復(fù)訓(xùn)練和生物電治療提供了一個(gè)可視的標(biāo)準(zhǔn)，能幫助產(chǎn)婦和醫(yī)生了解康復(fù)進(jìn)程和效果。在本次研究中，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過相關(guān)治療訓(xùn)練之后，其肌肉力量都有一定的提升，但是實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的提升幅度更大，這表明生物反饋電刺激能明顯加強(qiáng)產(chǎn)婦的肌肉力量恢復(fù)水平，其盆底功能隨之恢復(fù)。在盆底肌力標(biāo)準(zhǔn)中，3級(jí)及以上屬于正常水平，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在經(jīng)過治療訓(xùn)練后，其盆底肌力水平穩(wěn)定在了4級(jí)以上，恢復(fù)效果十分明顯，生物反饋電刺激與盆底訓(xùn)練有效促進(jìn)了盆底肌肉處的新陳代謝，患處肌肉力量就會(huì)隨之增強(qiáng)。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），治療總有效率達(dá)到了98.00%，其中治愈率高達(dá)64.00%，這表明了生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)具有極好的療效，臨床意義重大。

綜上所述，將生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者，可明顯提升其盆底肌電壓，提升盆底肌力分級(jí)，提高臨床療效，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)具有重要臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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