孟凡軍

【摘要】目的：評析對創(chuàng)傷骨科患者在治療過程使用人工關(guān)節(jié)治療與全髖置換術(shù)的臨床差異。方法：此研究的創(chuàng)傷骨科患者就診時間為2019年7月—2022年6月，以隨機數(shù)字表法將67例患者分為使用全髖置換術(shù)的對照組（n=33）和運用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的實驗組（n=34）。評估兩組患者治療前后疼痛改善情況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：運用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的實驗組與采用全髖置換術(shù)的對照組在治療前VAS評分都較高（P>0.05）；治療后，實驗組疼痛感更低（P<0.05）。治療前，實驗組和對照組患者膝關(guān)節(jié)功能評分分別為（62.12±15.91）分和（61.97±14.83）分，無差異（P>0.05）；治療后，實驗組Lysholm評分提高到（82.34±12.11）分，遠高于對照組的（75.48±10.78）分（P<0.05），表明實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更顯著。治療后，實驗組患者生活質(zhì)量從軀體功能、心理功能及社交功能三維度評估得到有效改善（P<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷骨科患者采取人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，可大幅度減輕患者痛感并提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；全髖置換術(shù)；創(chuàng)傷骨科

Analysis of the role of artificial joint treatment techniques in traumatic orthopedics

MENG Fanjun

Department of Orthopedics， Lanling County Peoples Hospital， Lanling， Shandong 277700， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical differences between the use of artificial joint therapy and total hip replacement in the treatment process of orthopedic trauma patients.Methods：The time of visit of orthopedic trauma patients in this study was from July 2019 to June 2022.67 patients were randomly divided into the control group （n=33） with total hip replacement and the experimental group （n=34） with artificial joint therapy techniques.The improvement of pain，the recovery of knee function and the change of quality of life before and after treatment were evaluated between the two groups.Results：The experimental group using artificial joint therapy technology and the control group using total hip replacement surgery had higher VAS scores before treatment（P>0.05）；After treatment，the experimental group had lower pain feeling（P<0.05）.Before treatment，the knee function scores of the experimental group and the control group of patients were （62.12±15.91） points and （61.97±14.83） points，respectively，with no difference（P>0.05）；After treatment，the Lysholm score of the experimental group increased to （82.34±12.11） points，which was significantly higher than （75.48±10.78） points of the control group（P<0.05），indicating that the functional recovery effect of knee in the experimental group was more significant.After treatment，the quality of life of patients in the experimental group were effectively improved from three dimensions of physical function，psychological function and social function（P<0.05）.Conclusion：Artificial joint therapy techniques for orthopedic trauma patients can effectively improve the knee function of patients，can significantly reduce pain and improve the quality of life of patients，it is worth promoting.

【Key Words】Artificial joint therapy techniques； Total hip replacement； Orthopedic trauma

因為各種意外導(dǎo)致患者骨骼受到嚴重外力沖擊而引發(fā)骨折之后，多會伴隨骨感染、骨附近軟組織損傷甚至骨不連等嚴重并發(fā)癥，導(dǎo)致整體治療起來較為麻煩[1]。骨折患者受傷后能否快速恢復(fù)除了與患者年齡、自身體質(zhì)等有關(guān)之外，還受到受傷骨骼附近的骨組織是否出現(xiàn)較大變化，軟組織是否出現(xiàn)嚴重受損，局部血液供給是否正常及創(chuàng)傷附近是否存在嚴重感染等影響。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)速度慢[2]。人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的快速發(fā)展，使得患者可以采用由陶瓷、金屬及高分子聚合物等材料，根據(jù)患者關(guān)節(jié)形態(tài)制成契合患者骨折部位的人工關(guān)節(jié)假體，對于替代患者原有關(guān)節(jié)并發(fā)揮其功能有一定幫助，可以顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能并降低患者痛感，對于改善患者生活質(zhì)量的治療意義較為明顯[3]。本文對入組創(chuàng)傷骨科患者運用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)和運用全髖置換術(shù)的治療效果進行對比，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2019年7月—2022年6月，于我院創(chuàng)傷骨科就診的患者中選取67例，以治療方式分為兩組，33例采用全髖置換術(shù)作為對照組，34例采用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)作為實驗組。排除合并其他器官及全身多部位受到嚴重創(chuàng)傷的骨折患者；排除不能按要求填寫問卷、意識不清、言語不清、對本研究存在異議的患者。本研究已向我院倫理委員會報備且同意開展。對照組，年齡27～76歲，平均年齡（50.36±12.38）歲，男16例，女17例；實驗組，年齡29～73歲，平均年齡（49.48±9.18）歲，男17例，女17例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），能夠比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用全髖置換術(shù)[4-5]。所有患者均由同一組醫(yī)生為其開展治療。對照組創(chuàng)傷骨科患者入院治療后由主治醫(yī)生對患者的髖關(guān)節(jié)受傷情況加以分析和判斷，并根據(jù)檢查結(jié)果為患者開展治療。醫(yī)生要在患者髖關(guān)節(jié)處行切口，使得患者的髖關(guān)節(jié)囊能夠有效顯露到視野中央，緩慢地將關(guān)節(jié)與肌肉粘連的部位做好分離，使得患者的髖關(guān)節(jié)能夠充分暴露出來，切除患者股骨頭附近的滑膜及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)并將髖關(guān)節(jié)進行脫位處理。接著將殘余的滑膜與關(guān)節(jié)囊進行切除，并將損害的股骨頭也做切除處理。之后，再對患者的股骨頸進行整修，將患者髖關(guān)節(jié)完全處理完之后再進行人工股骨頭的置換，接著將患者傷口處進行縫合，并采用生理鹽水對傷口處進行沖洗及負壓引流。最后，對患者傷口處進行加壓包扎處理及抗感染治療。

1.2.2 實驗組 采取人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)[4-5]?；颊咴谑中g(shù)床上以側(cè)俯臥位躺下，將患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成合適的角度，再對患者的患側(cè)髖關(guān)節(jié)行側(cè)切處理以保證患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)可以有效暴露出來，并一點點將其切開，保證患者基底部、股骨頭以及股骨頸能夠充分暴露在手術(shù)視野中。醫(yī)生緩慢將患者患肢旋轉(zhuǎn)并對患者股骨頭受傷情況進行觀察與判斷，將損傷嚴重的股骨頭切除后對切除股骨頭的直徑進行測量，并將術(shù)前借助X線影像學(xué)獲得的數(shù)據(jù)為患者準備的人工股骨頭拿出并準備植入，對患者患肢的股骨頸進行修正并保證股骨頸最佳前傾角與股骨距不受影響，去掉多余的骨質(zhì)并將準備好的人工股骨頭放入；將股骨放入合適的位置之后，還要對假體位置進行再次檢查以確保安裝位置合適，確定安裝位置準確后使用合適的骨粘合劑對人工股骨頭行固定處理；接著，還要對患者患肢進行檢測以保證人工股骨與患者患肢完全契合，而不會出現(xiàn)脫位情況，接著將患者傷口處進行縫合，并采用生理鹽水對傷口處做沖洗及負壓引流，最后，對患者傷口處進行加壓包扎處理及抗感染治療。

1.3 療效觀察和評價

（1）疼痛程度評價[6]。治療前后給予骨科創(chuàng)傷患者VAS量表并由患者根據(jù)疼痛程度如實填寫，滿分10分，得分高表示疼痛劇烈。（2）膝關(guān)節(jié)功能評分[7]。治療前后給予骨科創(chuàng)傷患者Lysholm量表用于評估患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況，得分高代表患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好。（3）生活質(zhì)量評價[7]。采用SF-36生活質(zhì)量量表對治療前后軀體功能、心理功能及社交功能進行評分，加權(quán)分為100分/項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛程度比較

經(jīng)人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的實驗組與全髖置換術(shù)的對照組患者治療前的VAS評分分別為（8.12±0.79）分和（7.99±0.81）分，兩組患者此時疼痛程度比較無差異（P>0.05）；治療后，實驗組VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較

治療前，實驗組和對照組患者膝關(guān)節(jié)功能評分分別為（62.12±15.91）分和（61.97±14.83）分，無差異（P>0.05）；治療后，實驗組Lysholm評分提高到（82.34±12.11）分，遠高于對照組的（75.48±10.78）分（P<0.05），表明實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更顯著。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組創(chuàng)傷骨科患者的軀體功能評分、心理功能評分及社交功能評分比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者生活質(zhì)量改善效果更明顯（P<0.05）。見表3。

3 討論

因各種意外導(dǎo)致創(chuàng)傷的骨折患者病情多較為嚴重，患者身體的正常生理功能會因為患者受到應(yīng)激性創(chuàng)傷后出現(xiàn)功能性紊亂，嚴重時可導(dǎo)致其他臟器功能受損，會極大影響患者生存能力和生活質(zhì)量，嚴重時可導(dǎo)致死亡。人工關(guān)節(jié)治療術(shù)已被多篇文獻報道該種方式是治療創(chuàng)傷骨科患者的最佳模式之一[7-8]，該種治療方式可有效保證多數(shù)處于終末期骨關(guān)節(jié)病的患者在經(jīng)過治療后恢復(fù)生病前的生活質(zhì)量，在臨床創(chuàng)傷骨折患者的治療過程已經(jīng)取得了顯著的治療成果。該種技術(shù)是通過3D打印等方式利用陶瓷、金屬及高分子等材料根據(jù)患者關(guān)節(jié)形態(tài)為患者打造定制化的具有人體關(guān)節(jié)同樣功能的人工假體，將這些定制化的假體植入到患者患病位置后，可以有效改善患者患病部位因受傷引發(fā)的問題，可以促進創(chuàng)傷骨科患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有效穩(wěn)定了患者的病情并減輕患者疼痛，可以使患者恢復(fù)原有的生活狀態(tài)。結(jié)果表明，運用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的實驗組與采用全髖置換術(shù)的對照組在治療前VAS評分均較高（P>0.05）；治療后，實驗組疼痛感更低（P<0.05）。治療前，實驗組和對照組患者膝關(guān)節(jié)功能評分分別為（62.12±15.91）分和（61.97±14.83）分，無差異（P>0.05）；治療后，實驗組Lysholm評分提高到（82.34±12.11）分，遠高于對照組的（75.48±10.78）分（P<0.05），表明實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更顯著。治療后，實驗組患者生活質(zhì)量從軀體功能、心理功能及社交功能三維度評估得到有效改善（P<0.05）。驗證了對創(chuàng)傷骨科患者采用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨科患者采取人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)可大幅度減輕患者痛感，能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，能夠有效提高其生活質(zhì)量，推廣價值高。

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