高慧 常加云

【摘要】目的：探究對小兒肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對患兒肺功能產(chǎn)生的影響及作用。方法：本次研究的病例均經(jīng)過嚴(yán)格挑選，研究開始時(shí)間為2020年1月，研究截止時(shí)間為2020年12月，從我院門診收治的確診為小兒肺炎的患兒中隨機(jī)挑選出120例作為本次研究的重點(diǎn)人群，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法，將所有患兒分成對照組和觀察組，每個(gè)組別中均包含60例患兒，對兩組患兒分別給予常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理，針對護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果：觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、憋喘減輕時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，差異具備顯著性（P<0.05）；觀察組護(hù)理后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對肺炎患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀得到有效改善，讓患兒肺功能水平得到有效提升，使患兒得到更加滿意的臨床護(hù)理，對降低患兒不良事件發(fā)生率有顯著作用，在患兒整體康復(fù)過程中發(fā)揮重要作用，有助于患兒盡早康復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；精細(xì)化護(hù)理；肺功能

Application of fine nursing in children with pneumonia and analysis of childrens lung function

GAO Hui， CHANG Jiayun

Jiangsu Subei Peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact and role of fine nursing on the lung function of children with pneumonia.Methods：The cases in this study were strictly selected.The start time of the study was January 2020，and the end time of the study was December 2020.120 cases of children diagnosed with pediatric pneumonia were randomly selected from the outpatient department of our hospital as the key population of this study.All children were divided into the control group and the observation groupby computer random allocation method，with 60 cases in each group，the two groups of children were given routine nursing and fine nursing，and the nursing effects were statistically analyzed.Results：The body temperature recoverytime，cough relieftime，suffocation and wheezing relieftime，lung rale disappearancetime and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，with significant difference（P<0.05）；After nursing，the indexes of lung function in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of family members in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing for children with pneumonia can promote the effective improvement of their clinical symptoms，effectively improve their pulmonary function level，achieve more satisfactory clinical nursing，significantly reduce the incidence of adverse events，play an important role in the overall rehabilitation process of children，and help them recover as soon as possible，which is worth recommending.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Fine nursing； Pulmonary function

小兒肺炎在兒科較常見，冬春季為高發(fā)季節(jié)，若治療未能及時(shí)進(jìn)行，易造成疾病反復(fù)，甚至對患兒生長發(fā)育造成影響[1]。一旦小兒肺炎發(fā)生，可使患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。一般，輕癥患兒無需入院治療，重癥合并高熱不退的患兒，應(yīng)立即入院治療，以保證治療的及時(shí)性。多數(shù)患兒家屬因生活環(huán)境、文化背景等因素影響，導(dǎo)致護(hù)理措施不具有合理性和科學(xué)性，進(jìn)而影響病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)[2]。而且對于兒科護(hù)理人員而言，肺炎患兒的日常護(hù)理也存在一定難度，考慮與患兒年齡小、易哭鬧等有關(guān)。對于病情嚴(yán)重或病情進(jìn)展迅速的患兒，其臨床不確定性大，護(hù)理難度也隨之增加?；谏鲜鲆蛩赜绊?，極易引發(fā)護(hù)患糾紛事件，進(jìn)而影響患兒治療效果，增加治療時(shí)間。此外，若護(hù)理不及時(shí)，易導(dǎo)致家屬對醫(yī)院的好感度降低，從而對醫(yī)院聲譽(yù)造成影響。鑒于此，本文旨在探究精細(xì)化護(hù)理在小兒肺炎中的應(yīng)用效果。具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年1月—2020年12月，研究分析對象是120例肺炎患兒。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法，分成對照組和觀察組，各60例。對照組，男36例，女24例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.12±1.45）歲，病程1～9d，平均病程（3.89±1.04）d；觀察組，男34例，女26例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.54±1.39）歲，病程1～10d，平均病程（4.76±1.12）d。兩組一般資料相比差異不大（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等與小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒家屬均對研究知情，簽訂相關(guān)文件；③醫(yī)倫會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、認(rèn)知障礙；②肝腎等重要器官功能疾??；③自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組，采用常規(guī)護(hù)理：依據(jù)患兒病情和實(shí)際情況，加強(qiáng)健康宣教、情緒疏導(dǎo)等，加強(qiáng)體征監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助處理。

觀察組，采用精細(xì)化護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)休養(yǎng)環(huán)境，如，定期打掃環(huán)境，及時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新度。保持室內(nèi)光照適中，提高休息質(zhì)量。限制探視人員次數(shù)和時(shí)間，預(yù)防交叉感染。（2）檢查護(hù)理：定期檢查患兒口腔、呼吸道，特別是開展病原菌檢查。隨后，依據(jù)檢查結(jié)果，合理使用抗菌素。此外，還應(yīng)檢查患兒的口腔pH值。并指導(dǎo)年齡偏大的患兒，指導(dǎo)使用漱口水，加強(qiáng)口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍。（3）飲食護(hù)理：應(yīng)保持富含營養(yǎng)、清淡、易消化飲食，囑咐多喝水，禁食辛辣、刺激性食品。囑咐多食富含蛋白質(zhì)、維生素的水果，多食新鮮蔬菜，預(yù)防便秘。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測患兒體溫變化，體溫每2～4h測量1次。低熱患兒溫水擦浴，高熱患兒遵醫(yī)囑降溫處理，但需合理控制降溫范圍，體溫不可大幅度降低。此外，輸液治療中，盡量一次穿刺成功，以防患兒哭鬧不止。輸液期間，應(yīng)關(guān)注穿刺部位皮膚、神態(tài)變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知處理。此外，還應(yīng)以患兒實(shí)際情況合理調(diào)整輸液速度。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間：體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、憋喘減輕時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。肺功能：FEV1、FVC及FEV1/ FVC。不良事件：肺大泡、腸胃反應(yīng)、靜脈刺激，不良事件發(fā)生率為三項(xiàng)發(fā)生率之和。護(hù)理滿意度：NSNS量表，由患兒家屬代為評定，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間的比較

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較

護(hù)理前，兩組肺功能對比差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC水平提高，且觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良事件的比較

對照組不良事件發(fā)生率為13.33%，觀察組為3.33%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較

對照組患兒家屬護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為95.00%，觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎為臨床常見病，多由病原體感染所致，病原體包括細(xì)菌、病毒等[3]。由于患兒年齡小，機(jī)體免疫力低下，易被病原體侵襲，逐漸有肺部炎癥反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)會(huì)引起患兒出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽咳痰等癥狀表現(xiàn)，部分患兒還會(huì)合并高熱驚厥的癥狀[4]。現(xiàn)階段，小兒肺炎的治療，臨床多用抗生素口服、輸液治療，聯(lián)合霧化吸入治療，以提升患兒配合度。然而，治療期間，患兒因受到種種因素影響，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，其在一定程度上影響治療效果，進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，佐以合理有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患兒預(yù)后改善。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件也隨之提高，護(hù)理觀念也發(fā)生改變，常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施較單一與片面，已無法滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求，所以護(hù)理效果欠佳[5]。因此，積極探究人性化的護(hù)理模式至關(guān)重要。相比常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理效果更好，更為全面與細(xì)致。精細(xì)化護(hù)理能夠細(xì)化小兒肺炎護(hù)理的整個(gè)過程，并以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，對其進(jìn)行規(guī)范性、細(xì)節(jié)性的護(hù)理措施[6]。同時(shí)，精細(xì)化護(hù)理通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理等，能夠保證患兒治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，保證治療的有效性。此外，護(hù)理期間，護(hù)理人員與患兒及患兒家屬保持良好溝通關(guān)系。與患兒加強(qiáng)溝通，給予關(guān)愛和溫暖，能營造良好關(guān)系，提高患兒對護(hù)理人員的依賴感，減輕恐懼及不安情緒，利于患兒配合度的提高。本研究中結(jié)果證實(shí)，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高，有助于肺炎患兒病情好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)。

綜上所述，肺炎患兒行精細(xì)化護(hù)理效果優(yōu)良，能促進(jìn)患者癥狀與肺功能改善，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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