李信

【摘要】我國在進入21世紀后其經(jīng)濟水平得到空前的發(fā)展，此過程下伴隨著人口的集中和城鎮(zhèn)化進程，導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的破壞力和影響力不同以往。在此背景下，對醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)應對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的能力提出了更高的要求。公立醫(yī)院作為人民健康的守護者，在應對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件中承擔著艱巨任務，并且在應對過程中也暴露出許多矛盾。因此，醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)及醫(yī)院的管理者必須宏觀上重視應對公共衛(wèi)生安全事件，增強醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的應急機制建設，做好提前規(guī)劃、應對各類不確定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準備，切實保障公共衛(wèi)生的安全。

【關鍵詞】醫(yī)院；公共衛(wèi)生；應急機制；后勤保障系統(tǒng)

Discuss the thinking and strategy of hospital logistics support system in response to public health

LI Xin

Shandong Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pingyi， Shandong 273300， China

【Abstract】After entering the 21st century，Chinas economic level has been unprecedented development，and this process is accompanied by the concentration of population and urbanization process，leading to the destructive power and influence caused by public health emergencies are different from before.In this context，higher requirements are put forward for the ability of the hospital logistics support system to deal with public health security emergencies.As the guardian of peoples health， public hospitals undertake arduous tasks in dealing with public health security emergencies，and many contradictions have been exposed in the process of coping. Therefore，the hospital logistics support system and hospital managers must pay attention to the public health security incidents from a macro perspective，enhance the emergency mechanism construction of the hospital logistics support system，do a good job in advance planning，prepare for all kinds of uncertain public health emergencies，and effectively guarantee the safety of public health.

【Key Words】Hospital； Public health； Emergency response mechanism； Logistics support system

當前，社會公共衛(wèi)生安全事件已成為全民乃至全球關注的問題，公共衛(wèi)生安全事件往往具有突發(fā)性，具有發(fā)展迅速、不確定性、造成損傷大等特點[1]。尤其是當前因傳染病導致的危害對社會經(jīng)濟、全民心理健康等均造成不可預估的危害[2]。對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的處理、應對已經(jīng)受到全社會的廣泛關注，成為衡量國家綜合國力的軟能力。醫(yī)院是應對公共衛(wèi)生安全事件的中堅力量，是人民健康的守護者，在處理和應對公共衛(wèi)生事件中有不可替代的作用[3-4]。本文現(xiàn)從醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的建設出發(fā)，對應對公共衛(wèi)生安全事件進行思考，并提出可行策略。

1 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的建設及當前面臨的問題

1.1 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)公共衛(wèi)生安全應急能力現(xiàn)狀

對現(xiàn)有醫(yī)療資源進行統(tǒng)計，顯示我國現(xiàn)有各級公立醫(yī)院11000余所，開放的住院床位達到約500萬張，從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員約有510萬人，每年約為患者提供33億人次的門診服務和約1.7億人次的住院診療服務[5]。從絕對數(shù)量上來看，我國的醫(yī)療資源豐富，能夠為全民提供必要的醫(yī)療服務。但從人均占有來看，我國的醫(yī)療資源在14億居民的數(shù)量下顯得較為薄弱，并且存在著資源配合不均的問題。

近年來，由于傳染病疫情的全球蔓延，使得醫(yī)療系統(tǒng)承擔著空前的壓力。公立醫(yī)院在參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中做出巨大的貢獻，但也暴露出一些問題。如后勤保障的預見不足，使得缺乏必要的醫(yī)療物資，增加抗疫難度。

1.2 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)工作中面臨的難題

醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)需要為臨床醫(yī)療服務提供人員儲備、物資儲備，由于公共衛(wèi)生安全事件具有突發(fā)性，因此其相應的儲備應提前做好規(guī)劃，避免重大疫情下應交通限制而缺乏物資；也需要避免特殊時間點下醫(yī)療物資不足的問題[6]。使醫(yī)院能夠在交通封鎖或特殊時令下均有充足的物資可使用。但實際上在當前的醫(yī)療保障工作中，后勤保障部門往往只能夠保障重點物資的供應，而在交通癱瘓情況下物資缺乏的情況也屢次發(fā)生。

醫(yī)療物資難以全時段保障，影響了醫(yī)院公共衛(wèi)生安全事件的應急處理能力，甚至可能影響一個較大地區(qū)的應對能力，最終造成嚴重的社會影響。尤其是公共衛(wèi)生事件發(fā)生在春節(jié)等特殊時期，則可能進一步導致疫情的擴散。

1.3 醫(yī)療后勤保障系統(tǒng)管理服務意識不足

醫(yī)院的后勤工作相較其他后勤保障工作更為特殊，其服務的對象不僅有醫(yī)師、護士等醫(yī)務人員，還有患者、患者家屬等人員，因而服務的內(nèi)容多、對象多，其工作難度較大。由于工作性質的特殊性，導致了部分后勤部門的服務意識不強，其管理采用傳統(tǒng)的物業(yè)管理模式，并且不具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。此外，許多醫(yī)院后勤服務部門缺乏危機意識，對危機的準備不足，最終影響到醫(yī)院的整體形象[7]。尤其是遭遇傳染力強的呼吸系統(tǒng)傳染病時，其服務意識不足，一定程度上影響到醫(yī)院醫(yī)療服務的落實，難以為處于緊急狀態(tài)的社會提供完善的醫(yī)療服務。

醫(yī)院的后勤服務能力直接影響著醫(yī)院的應激治理能力，從目前的有關報道來看，受困于醫(yī)院后勤保障能力的欠缺，導致醫(yī)院危機處理能力難以經(jīng)受住考驗[8]。可以說醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的發(fā)展水平低于醫(yī)院整體發(fā)展水平，繼而對醫(yī)院醫(yī)療服務水平形成制約。例如發(fā)熱部門的后勤保障支持不足，缺乏必要的緊急資源儲備，最終對醫(yī)院的運轉構成影響[9]。

后勤保障系統(tǒng)的管理服務意識不足，還會對患者的就診體驗造成影響，如部分藥物在特殊時期的短缺，對患者疾病治療產(chǎn)生影響，甚至影響到疾病進展。

1.4 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)缺乏專業(yè)能力

近年來由于傳染病疫情的影響，導致醫(yī)院后勤保障的工作難度增加，進而使得醫(yī)院對后勤保障提出更高的要求。更高的業(yè)務能力要求，意味著對管理者、工作人員提出了更高的專業(yè)能力要求。但當前醫(yī)院后勤部門管理者、工作人員往往由醫(yī)生等的親屬、配偶擔任，在長期的工作中依賴自身經(jīng)驗完成，其專業(yè)能力長期未得到本質上的提升。而當前社會背景下對后勤保障工作提出更高的要求，一旦不能達到要求則將影響到醫(yī)院醫(yī)療活動的開展，甚至對整個地區(qū)的社會經(jīng)濟產(chǎn)生重大影響。

醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的專業(yè)能力不足集中表現(xiàn)在應急響應能力、執(zhí)行能力的不足。當前社會背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的風險極大，與此相關的感染科、重癥醫(yī)學科、急診醫(yī)學科均需要后勤保障部門的大力支持，但在實際中，后勤保障部門的支持不足導致相關科室難以正常開展醫(yī)療服務。由于缺乏應急響應能力、物資儲備不足，極易造成嚴重的院感事件，不僅是對醫(yī)院自身還是對社會均造成極大的威脅。

2 提升公共衛(wèi)生事件的應對能力

2.1 醫(yī)院后勤部門建立和完善應急機制

基于以上問題，醫(yī)院后勤管理部門的首要任務是建立和不斷完善應急管理機制，并重點強化應急響應能力。一方面，醫(yī)院的后勤部門管理者需要以醫(yī)院建設發(fā)展情況作為基準，有意識地建立后勤部門的應急機制，制定科學、合理、可行的應激預防。另一方面，需要對后勤管理部門的信息系統(tǒng)進行升級改造，充分利用信息化技術的各種便利進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、收集、分析和預警管理，使后勤管理者能夠明確當前儲備，進而及時調(diào)整儲備計劃，為應對突發(fā)事件提供后勤保障。

此外，應急機制的建設是一個持續(xù)化的過程，由于突發(fā)公共事件的不可預測性，因此其應急機制也應該及時依據(jù)當前社會背景而變化。尤其是在當前全球社會形式復雜、醫(yī)院不堪重負的背景下更應該依據(jù)社會形式對應急機制進行調(diào)整。

2.2 加強后勤保障部門應對公共衛(wèi)生事件的隊伍建設

醫(yī)院后勤管理應急機制的建立和完善離不開專業(yè)化的隊伍，但當前后勤保障部門的隊伍建設落后于醫(yī)院的整體發(fā)展水平。因此，需要快速提升后勤管理的專業(yè)化能力，掌握必要的公共衛(wèi)生處置能力。由于后勤保障部門處于醫(yī)院的高風險區(qū)，基于工作場所的特殊性，還需要后勤保障部門掌握傳染病的應對能力。因此，醫(yī)院后勤保障部門在掌握后勤物資、后勤服務等專業(yè)能力的同時，還需要掌握一定的傳染病的預防知識，通過云課堂、線上教學、線上學習等方法不斷促進隊伍建設，使工作人員能在突發(fā)的公共衛(wèi)生安全事件中做好相應的準備。

2.3 重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障能力

目前，我國的各級公立醫(yī)院均實現(xiàn)了感染性疾病科室的覆蓋，并且絕大部分醫(yī)院對醫(yī)院的布局進行改擴建工程，大部分醫(yī)院實現(xiàn)了“三區(qū)兩通道”的建設要求，顯著提升了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。而醫(yī)院的后勤保障部門，也需要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項準備，將應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為工作中重點內(nèi)容。其準備包括應急機制、醫(yī)療物資、工作人員，即物力、人力的準備。醫(yī)療物資的準備可借助信息化的管理手段，動態(tài)化地對醫(yī)療資源儲備進行調(diào)整，以滿足隨時可能發(fā)生的突發(fā)事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當前全社會關注的問題，醫(yī)院的后勤保障部門也理應重視該問題，通過完善的準備，確保充足的后勤保障。在當前社會形勢的情況下，應以最大的重視力度看待公共衛(wèi)生事件，提高醫(yī)療物資儲備的冗余。

2.4 打通各部門的信息壁壘

醫(yī)院后勤保障部門作為醫(yī)院的重要組成部分，但與醫(yī)院許多部門的信息溝通存在問題，不僅時效性難以保障，甚至部分信息的準確性也難以保障。為更為充分地應對公共衛(wèi)生事件，還需要打通與各部門的信息壁壘，通過更便捷的溝通及時獲取預警信息，繼而快速啟動應急機制，避免因信息獲取較晚而錯過最后的準備時機。醫(yī)院后勤需要及時地了解當前形勢，從而及時啟動相應的預案，打通與各部門的信息壁壘成為宏觀決策的必要依據(jù)。

暢通的溝通渠道需要從兩個方向進行建設，既往主要是通過會議的方式，但在公共衛(wèi)生事件下線下渠道容易受阻，因而需要通過建立線上溝通渠道。通過線上溝通渠道作為信息交流的重要渠道，能加快信息的傳播和轉化，實現(xiàn)及時應對。其次，還需要建立應急信息溝通的特殊渠道，確保在緊急情況下能夠實現(xiàn)信息的傳播。

3 結論

文章對醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)應對公共衛(wèi)生事件進行探討，通過對現(xiàn)有的問題進行思考，從而提出可行的改進策略，希望可以幫助到醫(yī)院后勤部門提升業(yè)務能力。

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