劉壯 王媛媛 田飛 姜琪琪

【摘要】? 目的? ? 了解北京市東城區(qū)娛樂場(chǎng)所女性性工作者（FSW）艾滋病和丙肝防治知識(shí)知曉情況，探討其影響因素，為艾滋病和丙肝知識(shí)宣教工作提供依據(jù)。方法? ? 采用分層整群抽樣方法，調(diào)查收集FSW艾滋病知曉情況、丙肝曉情況、高危行為等信息，采集靜脈血檢測(cè)人類免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）。結(jié)果? ? 共調(diào)查271人，艾滋病知識(shí)知曉率為92.98%，低檔場(chǎng)所FSW艾滋病知曉率（88.37%）低于中檔場(chǎng)所FSW艾滋病知曉率（95.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；丙肝知識(shí)知曉率54.61%，低檔場(chǎng)所FSW丙肝知曉率（44.18%）低于中檔場(chǎng)所FSW艾滋病知曉率（59.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；最近1個(gè)月與客人發(fā)生性行為，低檔場(chǎng)所堅(jiān)持每次使用安全套率（70.93%）低于中檔場(chǎng)所堅(jiān)持每次使用安全套率（88.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。檢出HIV陽(yáng)性率為0.00%，HCV陽(yáng)性率為0.74%。結(jié)論? ? 北京市東城區(qū)低中檔娛樂場(chǎng)所FSW艾滋病、丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率較低，尤其低檔場(chǎng)所防治艾滋病、丙肝知識(shí)水平偏低，安全意識(shí)薄弱，安全套使用率低，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)高危人群健康教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】? 女性性工作者；艾滋?。槐?；防治知識(shí)；知曉率

Awareness rate and influencing factors of AIDS and hepatitis C prevention among female sex workers in entertainment establishments in Dongcheng district of Beijing city

Liu Zhuang，Wang Yuanyuan，Tian Fei，et al.The Dongcheng District Center for Disease Control and Prevention of Beijing City，Beijing? 100050

【Abstract】? Objective? ? To understand the knowledge about AIDS and hepatitis C among female sex workers（FSW）in Dongcheng District entertainment establishments，and to explore the influencing factors，so as to provide evidence for AIDS and hepatitis C knowledge education.Methods? ? Stratified cluster sampling was used to collect information about AIDS awareness，hepatitis C exposure and high-risk behaviors，and collect venous blood for detection of human immunodeficiency virus（HIV）and hepatitis C（HCV）.Results? ?A total of 271 people were surveyed，the awareness rate of AIDS knowledge was 92.98%，and the awareness rate of FSW AIDS in low places was 88.37%，which was lower than that of FSW AIDS in middle places（95.13%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The awareness rate of hepatitis C knowledge was 54.61%，and the awareness rate of FSW hepatitis C in low places（44.18%）was lower than that of FSW AIDS in middle places（59.45%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Having sex with guests in the last month，the condom use rate in low-grade places（70.93%）was lower than that in middle-grade places（88.11%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rates of HIV and HCV were 0.00% and 0.74%，respectively.Conclusion? ? The awareness rate of AIDS and hepatitis C knowledge in FSW is low in urban low and middle entertainment places，especially in low-grade places，with low level of knowledge about AIDS and hepatitis C，weak safety awareness and low condom use rate.We should continue to strengthen health education for high-risk groups and enhance self-protection awareness.

【Key Words】? Female sex workers；AIDS；Hepatitis C；Prevention knowledge；Awareness rate

中圖分類號(hào)：R183? R512.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）07-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.039

艾滋病和丙肝（HCV）傳播途徑包括輸血及血液制品傳播、性途徑傳播及母嬰垂直傳播[1]。女性性工作者（FSW）職業(yè)的特殊性、多性伴及高頻率的商業(yè)性行為交換等特點(diǎn)[2]，是感染艾滋病和丙肝的高危人群。為了遏制艾滋病和丙肝在FSW人群中傳播和擴(kuò)散，本文就北京市東城區(qū)娛樂場(chǎng)所FSW人群艾滋病和丙肝相關(guān)知識(shí)知曉情況和安全套使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1? ? 對(duì)象與方法

1.1? ? 對(duì)象? ? 北京市東城區(qū)2021年艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的FSW人群，選擇從事商業(yè)性性交易的女性，年齡范圍15～65歲，將FSW所在的場(chǎng)所規(guī)模大小繪制分布圖，分為低檔（站街、出租屋、掛著牌子不做美發(fā)的小型發(fā)廊等）和中檔（足浴、KTV、桑拿按摩房）兩個(gè)層次，采用分層抽樣方法抽取場(chǎng)所，抽中的場(chǎng)所中FSW全部納入調(diào)查。本次共計(jì)調(diào)查271人。

1.2? ? 方法? ? 由通過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)娛樂場(chǎng)所從事商業(yè)性性交易的女性采用面對(duì)面匿名問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況、丙肝相關(guān)知識(shí)知曉情況、安全套使用情況。其中艾滋病知識(shí)知曉率計(jì)算方法參照《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架使用手冊(cè)（試行）》[3]，F(xiàn)SW問卷中艾滋病相關(guān)知識(shí)8個(gè)條目答對(duì)6 個(gè)及以上定義為知曉，否則為不知曉。丙型肝炎問卷中丙肝相關(guān)知識(shí)8個(gè)條目答對(duì)6個(gè)及以上定義為知曉，否則為不知曉。

1.3? ? 血清學(xué)檢測(cè)? ? 采集調(diào)查對(duì)象3～5 mL靜脈血進(jìn)行人類免疫缺陷病毒（HIV）、HCV抗體檢測(cè)。HIV抗體檢測(cè)采用WHO推薦的兩次酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）檢測(cè)，兩次結(jié)果均呈陽(yáng)性判定為HIV抗體初篩陽(yáng)性，再送HIV確證實(shí)驗(yàn)室采用蛋白印跡試驗(yàn)（WB）進(jìn)行確證，確證結(jié)果為陽(yáng)性則判定為HIV感染。HCV抗體檢測(cè)使用ELISA進(jìn)行篩查，結(jié)果呈陰性者判定陰性，陽(yáng)性者使用另一種不同生產(chǎn)廠家的ELISA復(fù)檢，兩次檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性時(shí)，即可判定HCV抗體陽(yáng)性。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 基本情況? ? 北京市東城區(qū)2021年共監(jiān)測(cè)調(diào)查娛樂場(chǎng)所從事商業(yè)性性交易的女性271人，其中低檔場(chǎng)所86人，中檔場(chǎng)所185人。低檔場(chǎng)所從事商業(yè)性性交易的女性年齡21～51歲，平均年齡（37.86±7.75）歲，民族為漢族、婚姻為在婚、在北京居住時(shí)間大于12個(gè)月、文化為初中居多；中檔場(chǎng)所從事商業(yè)性性交易的女性年齡17～53歲，平均年齡（33.86±7.43）歲，民族為漢族、婚姻為在婚、在北京居住時(shí)間大于12個(gè)月、文化為高中或中專居多，見表1。

2.2? ? 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率情況? ? 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查對(duì)象共計(jì)271人，知曉人數(shù)為252人，知曉率為92.98%。低檔場(chǎng)所調(diào)查知曉人數(shù)為76人，知曉率為88.37%；中檔場(chǎng)所調(diào)查知曉人數(shù)為176人，知曉率為95.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.119，P<0.05），見表2。

2.3? ? 丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率情況? ? 丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查對(duì)象共計(jì)271人，知曉人數(shù)為148人，知曉率為54.61%。低檔場(chǎng)所調(diào)查知曉人數(shù)為38人，知曉率為44.18%；中檔場(chǎng)所調(diào)查知曉人數(shù)為110人，知曉率為59.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.525，P<0.05），見表3。

2.4? ? 行為學(xué)特征? ? 最近1個(gè)月娛樂場(chǎng)所FSW人員與客人發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)，安全套使用情況為，有時(shí)使用47人，占17.34%；每次都使用224人，占82.66%。低檔場(chǎng)所與中檔場(chǎng)所FSW人員在每次都堅(jiān)持使用安全套行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 艾滋病和丙肝感染情況? ? 北京市東城區(qū)娛樂場(chǎng)所FSW人群共監(jiān)測(cè)271人，未檢出HIV陽(yáng)性樣本，檢測(cè)出HCV陽(yáng)性樣本2人（0.74%）。

3? ? 討論

本次研究結(jié)果顯示，北京市東城區(qū)娛樂場(chǎng)所FSW人群主要以30～40歲年齡為主、婚姻狀況多為在婚、在京居住時(shí)間12個(gè)月以上、文化程度為初中、高中或中專。由于該人群職業(yè)的特殊性，其性伴數(shù)多、性行為頻率高和無保護(hù)性行為等特點(diǎn)，是艾滋病和丙肝傳播的重要橋梁人群[4]，更加容易感染和擴(kuò)散傳播性病。

北京市東城區(qū)娛樂場(chǎng)所調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率為92.98%，高于2016—2020年北京市房山區(qū)女性性工作者艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率[5]，達(dá)到了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》[6]的要求。但回答問卷中的問題“通過生殖器外觀可以判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病嗎？”正確率相對(duì)較低，還要繼續(xù)加大艾滋病知識(shí)宣傳力度，提高對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)。娛樂場(chǎng)所調(diào)查對(duì)象對(duì)丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率為54.61%，低于馬鞍山市娛樂場(chǎng)所女性從業(yè)人員對(duì)丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率[7]，略高于南寧市城區(qū)中低檔暗娼人群丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率[8]。丙肝知曉率相對(duì)較低，尤其是對(duì)“街頭或小店里紋身、紋眉、打耳洞有可能傳染丙肝嗎？”等微小創(chuàng)傷性操作能夠傳播HCV的認(rèn)知不足。研究表明，使用共用剃刀等引起出血會(huì)造成使用者感染血液傳播疾病[9]。該人群對(duì)丙肝相關(guān)知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，尤其是丙肝傳播途徑方面。今后應(yīng)開展針對(duì)重點(diǎn)人群丙肝防治知識(shí)、信念和行為的宣傳教育工作，提高丙肝防治效果[10]。提示在對(duì)FSW人群普及艾滋病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，也要加大對(duì)丙肝相關(guān)知識(shí)的宣傳。

北京市東城區(qū)監(jiān)測(cè)的271名女性性工作者未發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性者，HCV陽(yáng)性檢出率為0.74%。HCV陽(yáng)性率高于殷靜等[11]和胡靜等[12]調(diào)查研究的同類人群。結(jié)合該人群中不安全性行為安全套使用比例低的情況，如不及時(shí)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，容易造成性病艾滋病的傳播和蔓延[13]。該人群缺乏自我保護(hù)意識(shí)，防護(hù)措施不足，應(yīng)加強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)[14]。提示在推廣和宣傳安全套使用時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群的警示性教育，以提高其感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[15]。在今后工作中針對(duì)高危人群開展針對(duì)性強(qiáng)和通俗易懂的宣傳活動(dòng)，有效提高FSW人群對(duì)艾滋病和丙肝相關(guān)知識(shí)知曉率，加強(qiáng)安全套的推廣，減少艾滋病和丙肝在FSW人群中擴(kuò)散。

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