譚琪莉

【摘要】? 乙型肝炎是臨床常見病毒性肝炎，傳染性較強(qiáng)，主要傳播渠道是血液，具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，且容易反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)階段臨床上對(duì)于慢性乙肝主要以疫苗接種預(yù)防為主，患病后采取抗病毒治療，目前尚未有特效藥物或者治療手段。乙肝患者的治療時(shí)間十分漫長(zhǎng)，最少要接受6個(gè)月以上的抗病毒治療，患者服藥依從性較差，加之多數(shù)患者對(duì)乙肝缺少系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，甚至存在一定程度上的誤區(qū)。一些患者可能要承受親人及朋友的疏遠(yuǎn)、社會(huì)的歧視，心理壓力較大，易出現(xiàn)沮喪、悲觀、敏感、焦慮等負(fù)性情緒，不僅不利于治療作用的充分發(fā)揮，甚至可能影響病情。本文對(duì)乙肝患者常見的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，以此制定護(hù)理對(duì)策，確保治療效果。

【關(guān)鍵詞】? 乙肝； 心理狀態(tài)； 分析； 護(hù)理對(duì)策

Talking about the mental state and nursing countermeasures of hepatitis B patients

Tan Qili.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? 618000

【Abstract】? Hepatitis B is a common clinical viral hepatitis with strong infectivity. The main transmission channel is blood. It has the characteristics of long course of disease， and the disease is easy to recur. At this stage， vaccination and prevention are the main methods for chronic hepatitis B in clinical medicine. Antiviral treatment is the first step for patients after illness. At present， there is no particularly significant treatment drug or treatment method. The treatment time of patients with hepatitis B is very long， and they receive antiviral treatment for at least 6 months. Patients' medication compliance is poor. In addition， most people lack a systematic， comprehensive and in-depth understanding of hepatitis B symptoms， There are even some misunderstandings. Once some patients suffer from hepatitis B， they may have to bear the alienation of relatives and friends and social discrimination. Patients are under great psychological pressure and are prone to depression， pessimism， sensitivity， anxiety and other negative emotions， which is not conducive to the full play of the therapeutic effect， and may even affect the condition. Based on this， this paper analyzes the common psychological state of patients with hepatitis B， in order to formulate nursing countermeasures， improve the psychological state of patients， so as to ensure the treatment effect.

【Key Words】? Hepatitis B； Mental state； Analysis； Nursing countermeasures

中圖分類號(hào)：R512.62? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）15-0081-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.027

乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，經(jīng)血液、體液傳播，至今無(wú)有效治療方法。乙肝與肝硬化、肝癌等疾病發(fā)生密切相關(guān)，臨床療效差，而且治愈率較低[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，乙肝患者大多為中青年人群，乙肝患者對(duì)生活質(zhì)量有著更高的要求，患病期心理波動(dòng)較大，會(huì)影響臨床治療和康復(fù)。乙肝患者身體健康受損的同時(shí)，心理也承受著極大的傷害?？梢?，臨床制定治療方案的同時(shí)須重視心理干預(yù)，以利于患者病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

1? ? 乙肝患者的心理狀態(tài)分析

1.1? ? 焦慮心理? ? 一般患者生病后容易產(chǎn)生焦慮情緒，由于心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致情緒沖突，產(chǎn)生焦慮的心理狀態(tài)。乙肝患者了解自身病情后，會(huì)陷入心理的痛苦，表現(xiàn)出頭痛、失眠等癥狀。例如：乙肝由于病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作，無(wú)法根治，當(dāng)了解這些問題時(shí)，乙肝患者會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，憂慮病情嚴(yán)重，進(jìn)展成肝硬化、肝癌，憂慮長(zhǎng)期治療會(huì)加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些長(zhǎng)期積累的不良情緒，都會(huì)使乙肝患者產(chǎn)生焦慮心理[3]。

1.2? ? 抑郁心理? ? 由于現(xiàn)實(shí)喪失了預(yù)期，會(huì)使乙肝患者產(chǎn)生悶悶不樂的狀態(tài)，表現(xiàn)出憂愁、壓抑的情緒。大多患者在面對(duì)乙肝時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒，由于乙肝具有傳染性，有時(shí)還要被隔離，在用餐時(shí)要單獨(dú)限制，在活動(dòng)時(shí)要控制活動(dòng)范圍，在與他人接觸時(shí)還要控制探視的人員，甚至控制探視時(shí)間，這些情緒又會(huì)使患者產(chǎn)生更多的失落感，甚至產(chǎn)生絕望情緒，使抑郁情緒加重[4]。

1.3? ? 自卑心理? ? 乙肝患者容易產(chǎn)生無(wú)能為力、悲觀自憐的心理。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段尚無(wú)特效藥物，而乙肝又具有傳染性，周圍人群面對(duì)乙肝容易產(chǎn)生恐懼情緒，表現(xiàn)出對(duì)乙肝患者的疏遠(yuǎn)、歧視等態(tài)度。這些情況又使乙肝患者悲觀失望，面對(duì)自身情境無(wú)可奈何，既想得到親人的探望和關(guān)愛，又怕疾病傳染給他人，同時(shí)有的親人疏遠(yuǎn)自己。這種矛盾的情緒會(huì)使患者產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)出悲觀、絕望，更為沉默，甚至表現(xiàn)出對(duì)人、事、物都冷漠、不關(guān)心[5]。

1.4? ? 猜疑心理? ? 乙肝由于治療時(shí)間過長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，受病情穩(wěn)定性差影響，患者會(huì)出現(xiàn)猜疑情緒，反應(yīng)過于敏感。有些乙肝患者還會(huì)懷疑自己病情被隱瞞，對(duì)醫(yī)護(hù)人員任何舉動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生猜疑、曲解，其中女性患者、老年患者，猜疑心理問題更為嚴(yán)重[6]。存在猜疑心理的患者容易曲解他人的意思，遇事敏感，容易鉆牛角尖，面對(duì)治療、用藥、檢驗(yàn)都會(huì)詳細(xì)詢問，但是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋又會(huì)多疑，不愿意相信?；颊邔?duì)自身疾病和身體狀態(tài)過于關(guān)注，用自己對(duì)疾病知識(shí)和自身癥狀的片面理解，去曲解醫(yī)護(hù)人員的解釋，對(duì)于不確切的診斷也會(huì)產(chǎn)生疑慮的情緒，甚至懷疑自己得了絕癥，面對(duì)常規(guī)隔離、預(yù)防性治療也會(huì)產(chǎn)生疑慮心理，從而產(chǎn)生抵觸情緒，甚至影響正常治療[7]。

1.5? ? 恐懼心理? ? 乙肝是人們公認(rèn)的危害健康的疾病，有些乙肝患者會(huì)進(jìn)展成肝硬化、肝癌，使患者生命安全受到威脅?；颊咧雷约夯家腋魏螅L(zhǎng)期住院，會(huì)擔(dān)心病情惡化，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)期緊張情緒，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生不安全感，出現(xiàn)精神恍惚的表現(xiàn)。尤其是重癥乙肝患者，更容易受到影響，面對(duì)疾病出現(xiàn)恐懼心理。

2? ? 護(hù)理對(duì)策

2.1? ? 焦慮心理護(hù)理? ? 護(hù)理人員和乙肝患者應(yīng)保持良好的關(guān)系，要充分理解患者內(nèi)心感受，學(xué)會(huì)換位思考，以同情態(tài)度與患者溝通，引導(dǎo)其發(fā)泄不良情緒?；謴?fù)穩(wěn)定情緒后，為患者講解病情，消除不良情緒，恢復(fù)愉悅的、輕松的心理，使患者可以正確認(rèn)知疾病，建立康復(fù)的信心，配合各項(xiàng)治療，規(guī)律用藥。護(hù)理人員找出患者不良情緒產(chǎn)生的原因，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，消除心理問題[8]。

2.2? ? 抑郁心理護(hù)理? ? 護(hù)理人員要熱情與乙肝患者溝通，尊重患者人格，熱情與患者握手，友善的態(tài)度使患者感受到自己被關(guān)愛，被重視，沒有被嫌棄。以周到的服務(wù)為乙肝患者提供護(hù)理，滿足患者需求，盡可能地幫助患者。找出乙肝患者抑郁情緒產(chǎn)生的原因，進(jìn)行對(duì)癥處理。當(dāng)乙肝患者由于病情反復(fù)發(fā)作喪失治療信心的時(shí)候，護(hù)理人員為患者講解積極情緒對(duì)病情康復(fù)的作用，可以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能恢復(fù)，增強(qiáng)抗病能力，使患者保持樂觀情緒配合治療，及早消除抑郁情緒，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。護(hù)理人員通過和患者積極交流，了解患者內(nèi)心感受，充分理解、同情乙肝患者，傾聽患者心聲，可以幫助患者宣泄不良情緒。觀察患者心理變化，指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，可以戰(zhàn)勝疾病。指導(dǎo)家屬多與患者溝通，精神上支持患者，使患者感受到被關(guān)愛，減輕抑郁心理[9]。

2.3? ? 自卑心理護(hù)理? ? 護(hù)理人員要多理解、關(guān)心患者，為乙肝患者和家屬提供健康指導(dǎo)，講解疾病發(fā)病原因、傳播途徑和治療進(jìn)展，使患者了解通過科學(xué)預(yù)防干預(yù)可以控制乙肝的傳播，從而消除自卑心理，積極配合治療。護(hù)理人員以親切的、平等的態(tài)度與乙肝患者溝通，耐心為患者解答疑問，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥、休息和配合治療，對(duì)于疾病康復(fù)具有重要的作用。幫助乙肝患者消除自卑心理，才能恢復(fù)患者康復(fù)的信心，更好地接受各項(xiàng)治療和護(hù)理操作。

2.4? ? 猜疑心理護(hù)理? ? 護(hù)理人員采取相應(yīng)溝通技巧和乙肝患者溝通，全神貫神傾聽患者傾訴，忌用刺激性語(yǔ)言與患者溝通，以親切的、和藹的態(tài)度和患者交流，使患者保持平和的心理。分析患者猜疑情緒產(chǎn)生的原因，了解患者情緒變化，與患者溝通時(shí)要使用一定的語(yǔ)言技巧，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理自我調(diào)節(jié)方法，從而消除猜疑情緒，消除心理障礙。護(hù)理人員和乙肝患者保持良好的關(guān)系，使之可以成為患者的精神依靠，為患者講解治療的意義，消除猜疑心理，從而順利開展護(hù)理工作[10]。

2.5? ? 恐懼心理護(hù)理? ? 護(hù)理人員以醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)為乙肝患者開展護(hù)理干預(yù)，消除患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，使其保持積極的態(tài)度，更好地配合治療，消除不良因素影響。充分關(guān)心和體貼乙肝患者，以熟練的護(hù)理技術(shù)取得患者信任，消除周圍環(huán)境的刺激，利于患者病情康復(fù)。

2.6? ? 健康教育? ? （1）健康教育形式：采用一對(duì)一模式，從而提升乙肝患者治療的依從性，并進(jìn)行個(gè)體化的干預(yù)。（2）健康教育內(nèi)容：落實(shí)乙肝的防治工作要依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行，并且在制定政策的環(huán)節(jié)中，需要結(jié)合本醫(yī)院的具體情況嚴(yán)格落實(shí)。在執(zhí)行的環(huán)節(jié)中，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說，除在疾病防控、防治的過程中加強(qiáng)宣傳等控制外，還可以激勵(lì)醫(yī)院部門及患者，通過加大獎(jiǎng)罰來(lái)確保宣傳能夠落到實(shí)處，并加大防控重要性的宣告。（3）醫(yī)院建立咨詢室、座談會(huì)，通過此種形式拓寬乙肝患者認(rèn)知的途徑，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)手冊(cè)的發(fā)放，隨后進(jìn)行乙肝的宣傳教育，提升全體成員對(duì)于傳染病的認(rèn)知，從而促進(jìn)推廣。（4）通過進(jìn)行疾病防控，有效落實(shí)相關(guān)檢查，并完善相關(guān)制度，采用不同方式，例如，指導(dǎo)乙肝患者多進(jìn)行開窗通風(fēng)、空氣消毒等，促進(jìn)健康教育控制制度的完善。

3? ? 總結(jié)

慢性乙肝病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，臨床上暫無(wú)特效治療方法，患者通常情況下需要接受長(zhǎng)達(dá)半年甚至更久的抗病毒治療。乙肝患者不僅需要承擔(dān)巨大的醫(yī)療費(fèi)用壓力，還需面對(duì)社會(huì)方面的輿論，對(duì)其生活和工作造成十分嚴(yán)重的影響。因此，乙肝患者通常具有嚴(yán)重的心理問題，最終會(huì)引發(fā)抵抗能力衰退，對(duì)治療不利，預(yù)后效果不理想。同時(shí)，多數(shù)人員對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為乙肝具有傳染性，擔(dān)心被感染，不愿意接觸乙肝患者，所以乙肝患者多要承受親人及朋友的疏遠(yuǎn)、社會(huì)的誤解等，易引起焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理，影響身體健康，可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。近些年來(lái)，眾多醫(yī)學(xué)專家致力于研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者的影響，并得出其可切實(shí)改善乙肝患者治療效果的結(jié)果。

疾病影響著患者的心理活動(dòng)，心理活動(dòng)對(duì)于疾病的發(fā)展具有積極、消極的作用。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變、社會(huì)的不斷發(fā)展中，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理治療的重要性。受乙肝自身疾病特殊影響，多數(shù)人群采取歧視態(tài)度。在護(hù)理過程中通過及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，建立良好的關(guān)系，并使患者對(duì)疾病具有正確的認(rèn)知，在用心理學(xué)方法改善患者的心理狀態(tài)時(shí)，給予精神療法，能夠有效增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，也是護(hù)理成功的關(guān)鍵之處。乙肝患者作為特殊群體，給予針對(duì)性的護(hù)理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量。

目前全球慢性感染乙肝患者較多，同時(shí)約有4成左右感染者最終發(fā)展成為終末期肝病。通過對(duì)乙肝患者進(jìn)行護(hù)理，在采取一般健康教育模式的同時(shí)提升對(duì)于乙肝疾病、飲食等健康教育，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)、護(hù)理，能夠減少反復(fù)發(fā)作，提升治療效果。對(duì)患者采用衛(wèi)生指導(dǎo)的方式，可促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，如果出現(xiàn)不良或不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知。

對(duì)存在焦慮情緒的乙肝患者，護(hù)理人員通過換位思考，引導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)性情緒，并進(jìn)行健康教育，有助于患者認(rèn)識(shí)疾病及對(duì)自身健康的影響，指導(dǎo)患者積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心。對(duì)于存在抑郁情緒的乙肝患者，尊重患者，關(guān)心、關(guān)愛患者，幫助患者尋找抑郁原因，引導(dǎo)患者通過情感宣泄方式將自己負(fù)性情緒表達(dá)出來(lái)，經(jīng)常與患者溝通交流，使其保持樂觀情緒，消除抑郁情緒。同時(shí)，重視家屬對(duì)患者心理的影響，指導(dǎo)家屬關(guān)心患者，支持患者，滿足患者被愛的需要，逐漸減輕抑郁情緒對(duì)患者的影響，促進(jìn)治療。部分乙肝患者感染后，因擔(dān)心疾病傳播給他人，給別人造成不良影響，出現(xiàn)自卑心理。護(hù)理人員通過向患者講解乙肝發(fā)病機(jī)制、病因、危險(xiǎn)因素、治療方法等，可增進(jìn)患者對(duì)乙肝的了解，正確認(rèn)識(shí)疾病，有效控制疾病傳播，增強(qiáng)自信心，消除自卑感。此外，對(duì)存在猜疑、恐懼等心理的乙肝患者，通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，不斷疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者疾病治療、正常生活的影響，提高護(hù)理滿意度[11]。

綜上所述，護(hù)理人員要具備良好的溝通能力，還要具備專業(yè)護(hù)理技術(shù)，才能取得患者的信任，更好地配合臨床治療。在護(hù)理工作中護(hù)理人員也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理技巧和溝通技巧，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)，對(duì)患者心理變化準(zhǔn)確評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，同時(shí)注意對(duì)患者家屬實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員和患者共同參與到護(hù)患模式中，轉(zhuǎn)移患者的注意力，建立良好氛圍。通過分析乙肝患者心理狀態(tài)后，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，才能使患者保持積極樂觀心態(tài)，改善不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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（收稿日期：2023-02-11）