譚志堅(jiān)

【摘要】目的：探究在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)踐中運(yùn)用奧氮平、氨磺必利的適用性。方法：將因慢性精神分裂癥合并糖尿病來(lái)我院接受治療的66例患者設(shè)置為研究主體，實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2021年6月，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)間為2022年12月，根據(jù)奇偶數(shù)法將病患劃分組別，參照組與實(shí)驗(yàn)組涵蓋患者數(shù)量各計(jì)33例。參照組患者入院后接受奧氮平治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院后接受氨磺必利治療，比對(duì)兩小組病患生活質(zhì)量評(píng)分、治療前后血糖指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，治療后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比參照組患者更高，血糖指標(biāo)對(duì)比參照組患者更低（P<0.05）。結(jié)論：在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療過(guò)程中運(yùn)用氨磺必利效果確切，患者生活質(zhì)量得以改善。故在上述患者治療過(guò)程中氨磺必利治療方式值得被大力推廣。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；奧氮平；慢性精神分裂癥；糖尿?。慌R床價(jià)值

Analysis of the effect of sulfaapride and olanzapine in the treatment of chronic schizophrenia with diabetes

TAN Zhijian

Guangzhou Panyu District Third Peoples Hospital， Guangzhou， Guangdong 511483， China

【Abstract】Objective： To explore the applicability of olanzapine and sulfaapride in the practice of chronic schizophrenia with diabetes. Methods： 66 patients with chronic schizophrenia combined with diabetes who came to our hospital for treatment were set as the subject of the study. The start time of the experiment was June 2021， and the end time of the experiment was December 2022. The patients were divided into groups according to the odd and even number method. The number of patients covered by the reference group and the experimental group was 33 respectively. Patients in the reference group received olanzapine treatment after admission， while patients in the experimental group received sulfapride treatment after admission. The quality of life scores and blood glucose indicators of patients in the two groups were compared before and after treatment. Results： Statistical data showed that after treatment， the quality of life scores of patients in the experimental group were higher than those in the reference group， while blood glucose indicators were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of chronic schizophrenia with diabetes， the use of sulfaapride is effective， and the quality of life of patients can be improved. Therefore， in the treatment of the above patients， the treatment method of sulfapride deserves to be vigorously promoted.

【Key Words】Sulfapride； Olanzapine； Chronic schizophrenia； Diabetes； Clinical value

慢性精神分裂癥在臨床上指的是以社會(huì)退縮、淡漠等陰性癥狀為主要表征的精神分裂癥[1]。糖尿病在臨床上指的是以血糖指標(biāo)升高為表征的慢性代謝性疾病[2]。病程長(zhǎng)、易反復(fù)是糖尿病、慢性精神分裂癥疾病的顯著特征[3]。近些年，我國(guó)慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。上述合并病癥的出現(xiàn)若未及時(shí)干預(yù)，則會(huì)對(duì)患者的身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重危害。藥物是主要治療上述患者的手段[4]。但不同種類的藥物在臨床應(yīng)用過(guò)程中所取得的效果會(huì)存在差異性。鑒于此，筆者剖析了在上述合并病癥患者治療過(guò)程中運(yùn)用奧氮平、氨磺必利的適用性，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將因慢性精神分裂癥合并糖尿病來(lái)我院接受治療的66例患者設(shè)置為研究主體，實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2021年6月，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)間為2022年12月，將奇偶數(shù)法作為劃分準(zhǔn)則使得患者分為參照組（33例）、實(shí)驗(yàn)組（33例）。參照組，女19例，男14例，年齡25～57歲，平均年齡（36.75±2.48）歲；實(shí)驗(yàn)組，女20例，男13例，年齡26～58歲，平均年齡（36.83±2.41）歲。顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異經(jīng)兩小組病患常規(guī)資料比對(duì)后并未發(fā)現(xiàn)存在，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診慢性精神分裂癥；②患者確診糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肝腎功能障礙；②患者參與實(shí)驗(yàn)前曾接受抗精神藥物治療。本研究的開展已獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽署。

1.2 方法

參照組患者入院后接受奧氮平治療。給予參照組患者口服奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103331 浙江海正藥業(yè)股份有限公司），初始劑量為5mg/d，而后續(xù)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，最高劑量不得超過(guò)20mg/d，治療周期共持續(xù)兩個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者入院后接受氨磺必利治療。給予患者口服氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20223053 河北仁合益康藥業(yè)有限公司），初始劑量為400mg/d，而后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，最大劑量不應(yīng)超過(guò)每日1200mg/d，治療周期共持續(xù)兩個(gè)月。

為了保證患者用藥的合理性、安全性，醫(yī)護(hù)人員在患者意識(shí)清醒狀態(tài)下需詳細(xì)告知患者藥物的使用方法、劑量、禁忌事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，使得患者充分知曉接受藥物治療對(duì)于疾病控制的重要性。在患者服藥后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者，以便患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可及時(shí)得到救治。醫(yī)護(hù)人員在患者用藥期間可與患者家屬發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，敦促患者家屬監(jiān)督患者科學(xué)用藥，避免患者在治療期間出現(xiàn)多服、停服、錯(cuò)服藥物的不良現(xiàn)象，以免延誤治療進(jìn)程。飲食調(diào)節(jié)對(duì)于糖尿病患者調(diào)控血糖指標(biāo)尤為重要[5]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定具有科學(xué)性的飲食方案，使得患者在治療期間保持低鹽、低脂、低糖飲食。辛辣、寒涼等食物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能避免患者食用具有上述特性的食物。為了保持患者大便的通暢性，醫(yī)護(hù)人員需給予患者更多飲食建議，如多食用白菜、菠菜、芹菜等纖維素含量較為豐富的食物，以避免患者出現(xiàn)便秘癥狀。醫(yī)護(hù)人員在此期間還應(yīng)循序漸進(jìn)幫助廣大患者養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。血糖是反映糖尿病患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期幫助其測(cè)量血糖，并反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)定期測(cè)量血糖的必要性，使得患者能夠加強(qiáng)對(duì)自身血糖指標(biāo)的關(guān)注程度?；颊叩呐浜隙葘?duì)于各項(xiàng)治療能否有序推進(jìn)具有至關(guān)重要的意義，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)性關(guān)注患者的情緒變化，積極了解患者的心理狀態(tài)，創(chuàng)造與患者溝通的機(jī)會(huì)，減輕患者的戒備心理。同時(shí)，通過(guò)肢體撫觸、語(yǔ)言安慰等方式緩解患者的躁動(dòng)感，使得患者以更加積極的姿態(tài)面對(duì)各項(xiàng)治療操作。

1.3 觀察指標(biāo)

從軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活四角度評(píng)估患者生活質(zhì)量，每一角度分?jǐn)?shù)范圍0～100，評(píng)估所用量表為SF-36量表，數(shù)值越大，則意味著患者生活質(zhì)量越高[6]。從空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（PBG）兩個(gè)角度評(píng)估患者治療前后血糖水平，數(shù)值越小，則表明患者血糖控制情況越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比參照組患者更高（P<0.05），見表1。

2.2 FBG、PBG指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者治療后FBG、PBG指標(biāo)對(duì)比參照組患者均更低（P<0.05），見表2。

3 討論

由于生活習(xí)慣的改變以及工作壓力的增加，近些年我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。而隨著糖尿病患者基數(shù)不斷增加，慢性精神分裂癥合并糖尿病情況也愈發(fā)嚴(yán)重。慢性精神分裂癥在臨床上被認(rèn)為是一種表現(xiàn)極為復(fù)雜的病癥，患者表現(xiàn)通常會(huì)涉及認(rèn)知功能、情感、知覺障礙等層面。該疾病若持續(xù)性進(jìn)展，則會(huì)對(duì)患者的正常工作生活產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者喪失正常精神狀態(tài)。故臨床上強(qiáng)調(diào)針對(duì)慢性精神分裂癥患者應(yīng)當(dāng)秉持盡早治療的原則，以遏制患者疾病發(fā)展，穩(wěn)定患者病情。在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升的時(shí)代背景下，醫(yī)護(hù)人員在治療慢性精神分裂癥患者過(guò)程中面臨著更為豐富的藥物選擇性。但不同藥物所取得的效果會(huì)存在一定的差異性，因而醫(yī)護(hù)人員在治療上述患者過(guò)程中應(yīng)充分遵循針對(duì)性原則。奧氮平在臨床上可被劃分至非典型的神經(jīng)安定藥的范疇，該藥物對(duì)于腎上腺素、多半胺受體有著較強(qiáng)的親和作用，且具有一定程度的拮抗作用，運(yùn)用這一藥物治療慢性精神分裂癥合并糖尿病患者可在一定程度上使患者的大腦各種神經(jīng)通路得到改善，但同時(shí)這一藥物在治療慢性精神分裂癥患者實(shí)踐中卻存在著局限性。氨磺必利在臨床上可被劃分至甲酰胺類抗精神病藥物的范疇。這一藥物的主要成分為多巴胺部分激動(dòng)劑，可實(shí)現(xiàn)對(duì)突觸前D2、D3第三受體的阻斷。而且該藥物并無(wú)明顯的親和5-HT1A、5-HT1D受體的作用。氨磺必利部分阻斷作用的發(fā)揮可中斷負(fù)反饋機(jī)制，促使邊緣系統(tǒng)、前額葉皮質(zhì)中的DA釋放，從而有效對(duì)精神分裂癥陰性癥狀進(jìn)行控制，幫助患者顯著改善臨床癥狀。此外，在該類患者接受治療期間不斷規(guī)范其飲食行為可使得患者從飲食角度加強(qiáng)對(duì)血糖指標(biāo)的控制，而廣大患者在這一過(guò)程中也能夠?qū)μ悄虿∠嚓P(guān)知識(shí)形成更為清晰的認(rèn)知，避免在治療過(guò)程中因認(rèn)知局限性而陷入誤區(qū)。此外，廣大患者在反復(fù)與醫(yī)護(hù)人員溝通的過(guò)程中能夠更加準(zhǔn)確掌握健康知識(shí)，從而在一定程度上提升自我管理能力，為治療的有序進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，治療后實(shí)驗(yàn)組患者FBG、PBG指標(biāo)低于參照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者（P<0.05）。

由此可見，在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床治療過(guò)程中氨磺必利治療方式值得被大力推廣。

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