聶生龍

【摘要】目的：分析急性期周圍性面癱患者接受中醫(yī)針灸治療的臨床效果。方法：擇取2021年2月—2022年10月期間醫(yī)院收治的64例急性期周圍性面癱患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法平均劃分兩組，常規(guī)治療對(duì)照組（患者有32例）、中醫(yī)針灸治療分析組（患者有32例），對(duì)照二者療效。結(jié)果：分析組面部殘疾指數(shù)和各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均更低（P<0.05）；分析組面部神經(jīng)功能評(píng)分和臨床治療總有效率均更高（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療急性期周圍性面癱患者，能夠顯著提升其臨床療效，各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間更短，值得普及。

【關(guān)鍵詞】急性期；周圍性面癱；中醫(yī)；針灸

Observation on the Effect of acupuncture and moxibustion and Moxibustion in Treating Acute Peripheral Facial Paralysis

NIE Shenglong

Shuangwan Town Central Health Center， Jinchuan District， Jinchang City， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737107， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion in patients with acute peripheral facial paralysis. Methods： 64 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to the hospital from February 2021 to October 2022 were selected as the research objects， and were divided into two groups by random number table. The conventional treatment control group （32 patients） and the traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment analysis group （32 patients） were used to control the efficacy of the two groups. Results： The facial disability index and the improvement time of various clinical symptoms in the analysis group were lower（P<0.05）； The facial nerve function score and clinical treatment overall effectiveness rate of the analysis group were both higher（P<0.05）. Conclusion： TCM acupuncture and moxibustion can significantly improve the clinical efficacy of patients with acute peripheral facial paralysis， and the improvement time of various symptoms is shorter， which is worth popularizing.

【Key Words】Acute phase； Peripheral facial paralysis； Chinese medicine； Acupuncture and moxibustion

周圍性面癱是一種具有較高發(fā)病率的疾病，其以面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能受損為主要的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致急性期周圍性面癱產(chǎn)生的因素較多，主要包括面部神經(jīng)炎癥、病毒感染、面部受寒等[1]。一旦患病，會(huì)使患者沒有辦法準(zhǔn)確做出面部反應(yīng)以及面部表情，致使其產(chǎn)生巨大的心理壓力，并降低其生活質(zhì)量。在對(duì)急性期周圍性面癱患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，通常是采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物干預(yù)方式，雖然能夠起到一定的改善效果，但是依然具有很多不足之處[2]。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病主要是受到風(fēng)寒侵襲、風(fēng)痰、風(fēng)熱、脈絡(luò)空虛等因素的影響而出現(xiàn)筋肌舒緩不收的情況，借助針對(duì)治療方法有助于提升整體療效[3]。本文主要是選擇了64例2021年2月—2022年10月期間醫(yī)院收治的急性期周圍性面癱患者實(shí)施對(duì)照分析，并將數(shù)據(jù)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)納入時(shí)間為2021年2月—2022年10月，納入急性期周圍性面癱患者64例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法平均劃分為對(duì)照組32例和分析組32例。對(duì)照組，男20例，女12例，年齡40～52歲，平均年齡（45.99±2.54）歲，病程1～3d，平均病程（2.63±0.45）d；分析組，男17例，女15例，年齡41～52歲，平均年齡（45.93±2.49）歲，病程1～3d，平均病程（2.58±0.42）d。一般資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間在2～4d；②認(rèn)知正常；③經(jīng)中西醫(yī)臨床診斷確診患??；④一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①受腦卒中、腦部腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響而出現(xiàn)面癱；②有臟器功能損傷或功能障礙；③有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療、分析組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，方法如下：對(duì)照組：（1）使用山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)的維生素B1片進(jìn)行口服治療，藥物批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H14020119，具體規(guī)格為10mg。每天一次，每次100mg。（2）使用佛山手心制藥有限公司生產(chǎn)的潑尼松進(jìn)行口服治療，藥物批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H44021207，具體規(guī)格為5mg。1次/d，100mg/次。（3）使用海南斯達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的甲鈷胺注射液進(jìn)行肌肉注射治療，藥物批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20044316，1次/d，0.5mg/次。本組患者的治療總時(shí)長(zhǎng)為10d。分析組：同樣按對(duì)照組方法接受常規(guī)治療，中醫(yī)針灸選用的穴位具體包括四白穴、合谷穴、攢竹穴、頰車穴、迎香穴、承漿穴、地倉(cāng)穴、牽正穴、下關(guān)穴、陽(yáng)白穴等。對(duì)針刺部位局部充分消毒，然后使用針灸針予以直刺，深度大約1寸，不需要對(duì)針尖進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，然后予以留針處理，保持30min，期間每隔10min進(jìn)行一次行針處理。每次行針時(shí)間為3min，1次/d。本組患者的治療總時(shí)長(zhǎng)同樣為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床指標(biāo)變化、臨床癥狀改善時(shí)間、臨床治療總有效率。（1）臨床指標(biāo)：包括面部殘疾指數(shù)（FDI評(píng)分量表，10～50分，分高，面部殘疾問(wèn)題重）、面部神經(jīng)功能（Sunnybrook評(píng)分量表，0～100分，分高，面部神經(jīng)功能好）。（2）臨床癥狀改善時(shí)間：包括額紋消失時(shí)間、表情肌可隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、眼瞼閉合恢復(fù)正常時(shí)間、口角歪斜消失時(shí)間。（3）臨床治療總有效率：包括顯效（面癱全部恢復(fù)，各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，表情恢復(fù)到自然狀態(tài)，沒有口角歪斜表現(xiàn)）、有效（面癱基本恢復(fù)，各項(xiàng)臨床癥狀得到良好改善，但未完全消失，表情基本恢復(fù)到自然狀態(tài)，有輕微口角歪斜表現(xiàn)）、無(wú)效（以上條件不符合）。顯效率+有效率為臨床治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)變化比較結(jié)果

對(duì)比治療前（P>0.05）；對(duì)比治療后（P<0.05），分析組更優(yōu)，見表1。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間比較結(jié)果

各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均更短（P<0.05），見表2。

2.3 臨床治療總有效率比較結(jié)果

分析組治療總有效率更高（P<0.05），見表3。

3 討論

面癱在臨床中也被稱作是面神經(jīng)炎，較常見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，病毒侵襲面部神經(jīng)、機(jī)體免疫力降低等都會(huì)造成面部神經(jīng)受壓、水腫等問(wèn)題，繼而導(dǎo)致面神經(jīng)支配的面部肌肉功能受到障礙，最終造成疾病的產(chǎn)生[4]。面癱的患病類型較多，并以周圍性面癱占比最高，患者在患病后會(huì)有顯著的面神經(jīng)壓迫表現(xiàn)，繼而產(chǎn)生面部肌肉活動(dòng)障礙、口角歪斜等癥狀[5]。若患者處在急性期，則常常會(huì)出現(xiàn)耳部、乳突后區(qū)疼痛等癥狀，對(duì)患者日常工作、生活都帶來(lái)了嚴(yán)重影響。

臨床在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，往往會(huì)采取藥物干預(yù)的方式以緩解其病情，常見的藥物類型包括給予腎上腺皮質(zhì)激素治療、補(bǔ)充B族維生素、抗病毒治療等，雖然能夠使患者各種臨床癥狀加以緩解，但是整體療效依然具有很多不足之處。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷推進(jìn)，其在急性期周圍性神經(jīng)面癱患者的臨床診治工作中開始發(fā)揮出很多積極效果[6]。從中醫(yī)的角度來(lái)講，該疾病是由于衛(wèi)外不固、正氣不足、脈絡(luò)空虛等因素的影響而出現(xiàn)風(fēng)邪乘虛進(jìn)入面部經(jīng)絡(luò)的情況，致使氣血阻痹問(wèn)題產(chǎn)生。隨著病情的不斷加重，會(huì)使患者面部筋脈得不到有效濡養(yǎng)，繼而影響到肌肉的收緊動(dòng)作以及松弛動(dòng)作，最終誘發(fā)一系列的臨床癥狀[7]。在本次研究中，主要是針對(duì)分析組患者使用常規(guī)西藥治療方法的同時(shí)增加了中醫(yī)針灸治療方案，最終產(chǎn)生的療效比較理想。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：治療后分析組患者面部殘疾指數(shù)顯著低于對(duì)照組，且面部神經(jīng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。該組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均顯著較對(duì)照組更短（P<0.05）。該組臨床治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比對(duì)照組更高（P<0.05）。上述結(jié)果能夠看出，中醫(yī)針灸在改善患者癥狀，提升療效等諸多方面均有一定積極意義。分析原因：在應(yīng)用針灸方法對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，能夠?qū)ο嚓P(guān)穴位產(chǎn)生刺激，進(jìn)而起到活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，同時(shí)，該方法還可使患者面部血液循環(huán)得到良好改善，并促進(jìn)其面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。在急性期對(duì)患者實(shí)施針灸治療，還能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)等功效，在促進(jìn)炎癥水腫消退等方面均具有重要作用[8]。另外，該方法還能夠使琥珀酸脫氫酶、乙酰膽堿活性顯著提升，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)受損神經(jīng)的修復(fù) 效果。

綜上所述，急性期周圍性神經(jīng)面癱患者的臨床醫(yī)治工作很關(guān)鍵，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療，會(huì)將其臨床療效顯著提升，在縮短各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間，增強(qiáng)面部神經(jīng)功能，緩解面部殘疾指數(shù)具有諸多積極作用，適合推廣應(yīng)用。

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