張敏

【摘要】目的：對腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭療效展開研究。方法：選取2019年12月—2022年12月開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者100例為研究對象，按治療方法不同將患者分成兩組，每組50例。對照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采取腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對照組，治療滿意度高于對照組（P<0.05） ；治療前，兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分差異不顯著（P>0.05）；治療后，觀察組患者中醫(yī)臨床癥狀積分較對照組患者低（P<0.05） ；治療前，兩組血清肌酐及尿素氮水平差異不大（P>0.05），治療后，兩組血清肌酐水平、尿素氮水平均有下降，且觀察組下降幅度大于對照組（P<0.05） ；觀察組尿蛋白改善及BUN達(dá)標(biāo)時間均短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05） ；治療前，兩組SDS、SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的SDS、SAS評分都有顯著改善，且觀察組的評分低于對照組（P<0.05） 。結(jié)論：在慢性腎功能衰竭患者當(dāng)中采取腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療，有效提高患者的臨床療效，改善患者的腎功能指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用與推廣的價值，優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】腎康注射液；中藥結(jié)腸透析治療；慢性腎功能衰竭

Analysis of therapeutic effect of Shenkang injection combined with colon dialysis with Chinese herbs on chronic kidney failure

ZHANG Min

Department of Nephrology， Kaiyang County Integrated Chinese and Western medicine hospital， Guiyang， Guizhou 550300， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of Shenkang injection combined with colon dialysis of traditional Chinese medicine on chronic kidney failure. Methods： A total of 100 patients with chronic kidney failure from December 2019 to December 2022 in Kaiyang County Integrated Hospital of traditional Chinese and Western medicine were selected， 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional therapy， while the patients in the observation group were treated with Shenkang injection combined with colon dialysis. Results： The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the treatment satisfaction degree was higher than that of the control group（P>0.05）， the scores of clinical symptoms in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05） ， and the levels of serum creatinine and urea nitrogen had no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）， the level of serum creatinine and blood urea nitrogen decreased in both groups， and the decreasing range in the observation group was larger than that in the control group（P<0.05）， the improvement of urine protein and the time of BUN reaching the standard in the observation group were shorter than that in the control group（P<0.05）， there was no significant difference in the scores of SDS and SAS between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the scores of SDS and SAS in both groups were significantly improved， the score of Observation Group was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Shenkang injection combined with colon dialysis in chronic kidney failure patients can effectively improve the clinical curative effect， improve the indexes of renal function， and has the value of clinical application and popularization， significant advantages.

【Key Words】Shenkang injection； Colon dialysis with Chinese herbs； Chronic kidney failure

慢性腎功能衰竭作為一種常見的臨床疾病，同時也是各種腎臟疾病后期的綜合征，臨床表現(xiàn)包括[1-2]：腎功能衰退、酸堿平衡失調(diào)、鈣磷代謝紊亂、腎性貧血等，疾病病程長，治療效果相對較差，一旦患病將會對患者的日常生活與工作帶來嚴(yán)重的影響，甚至危急患者的生命健康，導(dǎo)致死亡的發(fā)生。為了進(jìn)一步提高患者的臨床療效，還應(yīng)根據(jù)患者實際病情采取科學(xué)的治療方法。中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭，可使尿毒素通過腸道而增加排泄，在腎病領(lǐng)域中具有不可替代的作用，極大發(fā)揮了中醫(yī)保守治療尿毒癥的優(yōu)勢及特色[3-4]。據(jù)此，醫(yī)務(wù)人員在患者臨床治療中還需結(jié)合疾病的實際情況展開有效治療，制定針對性治療方案，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[5]。本文將對腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效展開研究，為慢性腎功能衰竭提供科學(xué)的治療手段，幫助患者早日回歸生活。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2022年12月開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者100例為研究對象，按治療方法不同將患者分成兩組，每組50例。對照組，男30例，女20例，年齡45～65歲，平均年齡（55.15±2.34）歲；觀察組，男32例，女18例，年齡44～69歲，平均年齡（55.26±2.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2006年美國NFK-K/DOQ指南所制定的腎性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡<18歲、極重度貧血患者、妊娠期與哺乳期患者；②其他原因?qū)е仑氀幕颊叩取?/p>

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療：待患者入院后，對其采取一般治療，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低鹽飲食。針對合并高血壓患者應(yīng)采取控制血糖血脂的方法；針對感染患者應(yīng)采取抗生素抗感染治療方法。注意，在患者治療過程中應(yīng)停用其他通過靜脈給藥治療的中藥，西藥。

觀察組患者采取腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療：腎康注射液治療：對患者采取腎康注射液治療（生產(chǎn)廠家：西安市世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司；國藥標(biāo)準(zhǔn)：Z20040110）100mL+100mL/300mL的10%葡萄糖注射液或100mL/300mL的0.9%生理鹽水靜脈滴注，每日一次。中藥結(jié)腸透析治療：采取中藥3付，每日一劑。水煎（煎藥機）200，保留灌腸：生大黃30g，白馬骨（六月雪）30g，蒲公英30g，槐花20g，川穹30g，芒硝15g，生曬參（人參）15g。將上述藥液灌入一次性灌腸器并插入患者肛管15～20cm，治療過程中對患者的用藥反應(yīng)密切觀察。兩組患者持續(xù)治療10d后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果以及治療后腎功能指標(biāo)情況如下：（1）中臨床治療效果主要分為以下幾項：①顯效：患者臨床癥狀與體征完全消失；②有效：臨床癥狀與體征明顯改善；③無效：均為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重；④臨床治療的總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）分析兩組患者的治療滿意度，采用的是自制問卷方式調(diào)查。（3）分析兩組患者治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分變化情況。（4）分析兩組患者的的血清肌酐及尿素氮變化情況。（5）分析兩組患者的尿蛋白改善及BUN達(dá)標(biāo)時間。（6）分析兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。（7）分析兩組患者SDS、SAS評分在治療前后的變化情況，評分越低，效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2.2 比較兩組患者治療滿意度

兩組患者滿意度進(jìn)行比較，對照組患者總滿意率為68.00%；觀察組患者總滿意率為92.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=7.692， P=0.036），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀積分

治療前，兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分差異不顯著（P>0.05）；治療后，觀察組患者中醫(yī)臨床癥狀積分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者血清肌酐及尿素氮變化情況

治療前，兩組血清肌酐及尿素氮水平差異不大（P>0.05），治療后，兩組血清肌酐水平、尿素氮水平均有下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性腎衰竭是一種常見的臨床疾病，本病屬中醫(yī)“關(guān)格”“水腫”“虛勞”“癃閉”等病證范疇，是因腎炎等疾病遷延不愈，久病必於，久病入絡(luò)，腎絡(luò)淤阻，腎單位壞死，腎小球硬化使腎臟菱縮而無法分清降濁，氣血淤滯，血液中的肌酐、尿素氮、尿酸值不斷升高[6]。

3.1 慢性腎功能衰竭現(xiàn)狀與難點

近年來慢性腎功能衰竭患者數(shù)量逐漸增多，疾病發(fā)生率逐漸提升，已成為一個危害公共健康的問題。統(tǒng)計資料顯示[7]，慢性腎功能疾病發(fā)病率在2%～3%。該疾病病機復(fù)雜，病程長，臨床表現(xiàn)較多，為臨床治療增加難度，針對該疾病僅采取單一的方法難以取得限制效果。此外，該疾病預(yù)后效果不佳，一旦進(jìn)入腎衰終末期，僅僅靠腎移植，透析治療等方法維持患者的生命。

3.2 中藥結(jié)腸透析機理的研究

人體結(jié)腸各段均有結(jié)腸袋，在藥物進(jìn)入結(jié)腸后有利于藥液的吸收，有利于臨床治療效果提升。除此以外，還可通過增加排便次數(shù)等方面有效改善疾病的癥狀，促進(jìn)毒素的排泄。與此同時結(jié)腸透析花費較低，僅相當(dāng)于血透費用的1/2～1/3。相對于血透或腹透，結(jié)腸透析的費用低得多，具有一定的應(yīng)用價值[8]。

兩組患者臨床總滿意度進(jìn)行比較，對照組患者總滿意率為68.00%；觀察組患者總滿意率為92.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后血清肌酐水平、尿素氮水平均有下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異均明顯（P<0.05）。兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較，觀察組鉀離子、CO2CP、CRP（mg/L）、血白蛋白、生存質(zhì)量、癥候積分的指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在慢性腎功能衰竭患者中，采取腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療優(yōu)勢顯著，有利于患者生存質(zhì)量的 提升。

綜上，在我院慢性腎功能衰竭患者中采取腎康注射液聯(lián)合中藥結(jié)腸透析治療，可有效提升患者的臨床療效，減少尿蛋白的排泄，使血肌酐及尿素氮下降，提高患者的生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 呂勇，金華，宋蓓蓓，等.不同中藥結(jié)腸透析方式對慢性腎功能衰竭患者營養(yǎng)評估和生活質(zhì)量的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，37（1）：33-37.

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[8] 王新麗. 銀黃降氮湯聯(lián)合結(jié)腸透析療法對慢性腎功能衰竭及微炎癥狀態(tài)的影響[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.