王健

【摘要】目的：在小兒支氣管炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，并分析其干預(yù)效果。方法：選取2022年1月—2022年12月期間在我院治療的60例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法，將其分為兩組。對(duì)照組30例患兒開展常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患兒在此基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間、臨床療效以及家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組患兒的臨床總有效率分別為96.67%、80.00%，患兒家屬的護(hù)理滿意率分別為93.33%、73.33%，組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒癥狀緩解，縮短其病程，提高臨床療效，且患兒家屬對(duì)該護(hù)理模式的滿意度更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；小兒支氣管炎；護(hù)理滿意度

Analysis on the effect of detailed nursing intervention for children with bronchitis

WANG Jian

The first Peoples Hospital of Zhenjiang， Jiangsu Province， Zhenjiang， Jiangsu 212000， China

【Abstract】Objective： To apply detailed nursing intervention in the nursing of pediatric bronchitis， and analyze its intervention effect. Methods： A total of 60 children with pediatric bronchitis treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research objects and divided into 2 groups according to random grouping. Thirty children in the control group received routine nursing， and 30 children in the observation group received detailed nursing intervention on this basis. The time of symptom disappearance， clinical efficacy and nursing satisfaction of family members were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the disappearance time of wheezing， expectoration， fever and other symptoms in the observation group and the length of hospital stay were shorter， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rates of the observation group and the control group were 96.67% and 80.00%， respectively， and the nursing satisfaction rates of the childrens families were 93.33% and 73.33%， respectively， with statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing intervention in the nursing of pediatric bronchitis can promote the relief of symptoms， shorten the course of the disease， improve clinical efficacy， and the satisfaction of the family members of children with this nursing mode is higher， worthy of promotion.

【Key Words】Detail nursing； Pediatric bronchitis； Nursing satisfaction

小兒支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、痰多、呼吸不暢等癥狀，若不能給予患兒有效治療，則可能引起肺氣腫、肺不張等并發(fā)癥，對(duì)患兒身心健康、生長(zhǎng)發(fā)育均影響較大[1]。同時(shí)，由于患兒年齡較小，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受及需求，在病痛折磨下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，對(duì)治療及護(hù)理配合度較差，甚至可能出現(xiàn)抵觸、哭鬧等行為，不僅不利于治療的順利開展，也會(huì)影響其睡眠質(zhì)量以及舒適度[2]。因此，與一般患者相比，支氣管炎患兒的護(hù)理難度更大，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種在“以人為本”服務(wù)理念指導(dǎo)下開展的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理的精細(xì)化、個(gè)性化程度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為分析其應(yīng)用價(jià)值，本文將在小兒支氣管炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間在我院治療的60例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀體征、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②營(yíng)養(yǎng)狀況良好；③臨床資料完整；④家屬對(duì)本次研究知情同意，可配合護(hù)理及研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病患兒；②存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒；③心、肝、腎等臟器功能障礙患兒；④合并全身感染性疾病、傳染性疾病患兒等。按照隨機(jī)分組法，將其分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡1～9歲，平均年齡（5.46±1.72）歲，病程2～8d，平均病程（5.79±0.76）d；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（5.33±1.65）歲，病程1～7d，平均病程（5.32±0.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組患兒開展常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥護(hù)理；幫助患兒翻身、拍背，促進(jìn)排痰；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；遵醫(yī)囑給藥，并觀察其用藥反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）環(huán)境護(hù)理：為患兒營(yíng)造安靜、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境，盡量降低外部環(huán)境對(duì)患兒的刺激；定時(shí)開窗通風(fēng)，合理調(diào)節(jié)溫度、濕度；注意排查過敏原，預(yù)防特異性過敏反應(yīng)；可在病區(qū)墻上貼卡通圖片，在宣傳板、病床、病房墻上也可利用小動(dòng)物裝點(diǎn)；可設(shè)計(jì)涂鴉墻，可供患兒隨意涂畫，轉(zhuǎn)移注意力，發(fā)泄不良情緒；盡量減少夜間操作，減少夜間燈光，避免影響患兒睡眠。（2）健康教育：對(duì)患兒家屬開展健康教育，介紹疾病發(fā)生機(jī)制、治療方案、護(hù)理配合方案，取得家屬配合，安撫患兒情緒；對(duì)于年齡較大、具備一定理解能力的患兒，可對(duì)其進(jìn)行健康教育，利用短視頻、卡通動(dòng)畫、看圖說話等方式，介紹疾病知識(shí)，提高患兒的治療依從性。（3）心理護(hù)理：注意患兒是否有煩躁、恐懼等表現(xiàn)，對(duì)年齡較小、哭鬧不止的患兒，應(yīng)在家屬配合下安撫患兒情緒，同時(shí)利用動(dòng)畫節(jié)目、玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力；對(duì)年齡稍大的患兒，應(yīng)利用和藹、親切的語氣與患兒交流，通過鼓勵(lì)、肯定、表揚(yáng)等方式引導(dǎo)患兒積極配合；對(duì)治療期間表現(xiàn)優(yōu)秀的患兒，可設(shè)置小獎(jiǎng)勵(lì)，例如帶有卡通圖案的貼紙、小玩偶等，激發(fā)患兒配合治療的積極性。（4）發(fā)熱護(hù)理：注意患兒有無發(fā)熱表現(xiàn)，若體溫低于37.5℃，則不需要采取特殊處理措施；若體溫超過37.5℃，則采取物理降溫措施；若體溫超過38.5℃，則需要遵醫(yī)囑使用退熱藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體溫變化，汗?jié)竦囊挛?、被褥?yīng)及時(shí)更換；若患兒有面色蒼白、大量出汗等情況，應(yīng)立即上報(bào)處理。（5）飲食及排痰護(hù)理：指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，飲食以清淡、高蛋白、富含維生素為主，可多食用蔬菜、蔬菜湯、水果，鼓勵(lì)患兒多飲水，稀釋痰液；禁止食用油煎、辛辣、生冷、高糖食物，盡量降低對(duì)咽喉黏膜的刺激；指導(dǎo)家屬正確的拍背、排痰方法，學(xué)會(huì)觀察患兒的面色、呼吸狀態(tài)，囑咐其發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)其喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）比較兩組患兒的臨床效果，痊愈：癥狀、體征均消失，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查恢復(fù)；顯效：癥狀、體征緩解，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果改善；無效：癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)結(jié)果均無明顯改善，甚至提示病情惡化。根據(jù)前兩項(xiàng)合計(jì)計(jì)算總有效率。（3）比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)得分分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，分值分別為≥85 分、60～84分、<60分，根據(jù)前兩項(xiàng)合計(jì)計(jì)算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果比較

觀察組、對(duì)照組患兒的臨床總有效率分別為96.67%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組、對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理滿意率分別為93.33%、73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管炎即毛細(xì)支氣管炎，主要為呼吸道合胞病毒感染所致。患兒感染致病菌后，可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管充血、水腫，且氣道黏膜的分泌物也會(huì)明顯增加，與脫落、壞死的黏膜上皮細(xì)胞混合，可導(dǎo)致支氣管管腔阻塞，嚴(yán)重可引起肺氣腫、肺不張等表現(xiàn)[3]。研究認(rèn)為，2.5歲以下患兒發(fā)生支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，且癥狀以喘憋為主，與肺炎較為相似[4]。目前，臨床上主要對(duì)患兒采取對(duì)癥治療，且研究發(fā)現(xiàn)，積極、有效的護(hù)理配合對(duì)患兒病情緩解也具有積極作用。同時(shí)，患兒因年齡低幼，生理、心理均較為脆弱，很難有效配合治療及護(hù)理，因此護(hù)理難度更大，需要給予患兒更為優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的照護(hù)。

為滿足患兒的護(hù)理需求，本文對(duì)患兒實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理更能夠體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，要求對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均進(jìn)行優(yōu)化處置，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，以人性化、個(gè)性化為指導(dǎo)，圍繞患兒的生理、心理特點(diǎn)開展護(hù)理服務(wù)，提高其舒適程度[5]。同時(shí)，在護(hù)理過程中，要求保持更為和藹、溫和、細(xì)致的態(tài)度，采取更為專業(yè)、柔和的護(hù)理手法，避免刺激患兒情緒，確保治療能夠順利進(jìn)行，保證治療效果。在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均更短，且觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患兒癥狀緩解、疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。同時(shí)，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見細(xì)節(jié)護(hù)理更能夠體現(xiàn)護(hù)理的人文精神，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。

綜上所述，在小兒支氣管炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒癥狀緩解，縮短其病程，提高臨床療效，且患兒家屬對(duì)該護(hù)理模式的滿意度更高，值得推廣。

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