席宗琴

【摘要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期中的價值。方法：選擇2022年1月—2022年12月期間的68例接受肺癌全肺切除術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組。在生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度中通過觀察來做比較。結(jié)果：生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度比較后，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，能夠促使患者護(hù)理滿意度持續(xù)提高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；肺癌；全肺切除術(shù)；圍術(shù)期；滿意度

The value of clinical nursing pathway in perioperative period of pneumonectomy for lung cancer

XI Zongqin

Lanzhou Pulmonary Hospital， Lanzhou， Gansu 730046， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of clinical nursing pathway in perioperative period of total pulmonary resection for lung cancer. Methods： A total of 68 patients who underwent total pulmonary resection for lung cancer between January 2022 and December 2022 were randomly divided into two groups. Quality of life， nursing satisfaction were compared by observation. Results： After comparison of quality of life score and nursing satisfaction， observation group was higher than control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway in the perioperative period of lung cancer pneumonectomy has significant effect， which can promote the continuous improvement of patients nursing satisfaction， and is worth popularizing and applying.

【Key Words】Clinical nursing path； Lung cancer； Pneumonectomy； Perioperative period； Satisfaction degree

在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤中，肺癌相對來說比較常見。目前，肺癌發(fā)生率并不低，死亡率也有一定的上升趨勢?；颊咄ǔＧ闆r下會表現(xiàn)為喘鳴、胸痛等明顯癥狀，并且會伴有咳嗽現(xiàn)象，觀察患者的痰液，可以發(fā)現(xiàn)其中帶血，或存在咯血情況[1]。該疾病不具備傳染性，但是具有遺傳易感性，針對肺癌來說，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，并且進(jìn)行早治療，由此實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后。在臨床治療中，采取手術(shù)治療是首選方式。作為重要的肺癌治療手段，實(shí)施全肺切除術(shù)具有一定優(yōu)勢，而為了更好的幫助患者預(yù)后，還需要輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。針對臨床護(hù)理路徑來說，能夠全程關(guān)注患者，為其提供全過程護(hù)理干預(yù)，促使患者住院時間的有效減少，進(jìn)而滿足患者的更多需求。鑒于此，文章主要探討臨床護(hù)理路徑在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2022年12月期間的68例接受肺癌全肺切除術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組。對照組，年齡58～75歲，平均年齡（66.22±5.45）歲；觀察組，年齡59～77歲，平均年齡（66.43±5.21）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 將常規(guī)護(hù)理方案順利進(jìn)行，在患者入院前、中、后期間，護(hù)理人員做到事事有著落，遇到需要對患者提醒，注意事項及時與患者溝通，與患者建立良好關(guān)系，并根據(jù)其實(shí)際情況，展開有效的護(hù)理評估，同時需要給予健康指導(dǎo)。在術(shù)前，護(hù)理人員需要認(rèn)真囑咐患者，并且通過心理護(hù)理，增加患者的治療信心，使其積極配合醫(yī)療人員。在術(shù)后，護(hù)理人員需要第一時間關(guān)心患者情況，并有效叮囑患者需要注意的日常事項。在出院前，護(hù)理人員需要再次給予健康指導(dǎo)。

觀察組 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體來說，需要制定臨床路徑流程表，加強(qiáng)其科學(xué)性、合理性，并嚴(yán)格按照流程內(nèi)容實(shí)施護(hù)理。（1）患者入院之際，科室護(hù)理人員以飽滿的熱情，向患者及其家屬介紹本院的環(huán)境。使其了解相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士，同時需要對其實(shí)施全方面、多角度的健康指導(dǎo)，使其有效明確肺癌的病因，充分認(rèn)識肺癌治療的方法。此外，對于病房內(nèi)的衛(wèi)生，護(hù)理人員需要定期清潔，并做好消毒工作，同時需要合理調(diào)整室內(nèi)溫度，加之被褥的勤更換，提高患者的舒適度。護(hù)理人員還需要做好心理、飲食方面的護(hù)理，確?；颊弑３终_的飲食、作息，平穩(wěn)患者心態(tài)。（2）在術(shù)前，患者需要進(jìn)行一系列的檢查，護(hù)理人員需要做好介紹工作，促使患者明確各種檢查的目的，并且能夠了解實(shí)際的檢查方法，由此更好的配合醫(yī)療人員。在檢查期間，護(hù)理人員需要積極陪同患者，充分體現(xiàn)自身對患者的關(guān)心和愛護(hù)。（3）在術(shù)前2d，針對術(shù)前注意事項，科室護(hù)理人員將對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解、提醒，護(hù)患溝通清晰明了，患者積極配合。（4）在術(shù)前1d，護(hù)理人員需要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，促使患者禁食12h，并且保持禁水4h，同時需要幫助患者做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備。（5）在術(shù)日晨，護(hù)理人員需要做好清潔灌腸工作，并且需要留置尿管，同時需要準(zhǔn)備好各類儀器，比如心電監(jiān)護(hù)儀等。（6）在術(shù)后當(dāng)天，護(hù)理人員需要妥善安置患者，促使其保持舒適體位，對于胸管、尿管等均需要合理安置。同時，護(hù)理人員需要實(shí)時監(jiān)測患者的情況，其中既要認(rèn)真觀察患者的呼吸情況，也要有效關(guān)注患者的血壓情況，同時需要注意患者的心率變化情況。一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要第一時間告知相關(guān)醫(yī)師，采取合適措施。此外，護(hù)理人員尤其需要做好術(shù)后胸引管的護(hù)理工作，具體來說，護(hù)理人員需要實(shí)時關(guān)注胸引管情況，促使其保持通暢狀態(tài)，避免受壓或者是扭曲現(xiàn)象的發(fā)生。期間，護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際情況，反復(fù)擠壓引流管，以此達(dá)到通暢目的。根據(jù)患者情況，適時選擇胸引管的長度，如果長度過長，就很容易發(fā)生折疊情況，如果長度過短，就很容易被牽拉，導(dǎo)致其脫落。對于引流管和引流瓶來說，放置的地點(diǎn)需要低于患者胸腔水平面，大概60～100cm左右。對于引流液來說，也需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，護(hù)理人員不僅需要關(guān)注引流速度，也要觀察引流液的顏色，還要注意引流液量。通過準(zhǔn)確記錄相關(guān)情況，為后續(xù)相關(guān)醫(yī)療工作的開展提供重要依據(jù)。（7）在術(shù)后第1d，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確呼吸，并且有效開展飲食指導(dǎo)，促使患者進(jìn)食高蛋白的食物，同時確保飲食中具備高維生素。護(hù)理人員可以幫助患者有效按摩下肢，并積極鼓勵患者，促使其進(jìn)行早期下床活動。（8）在術(shù)后第2d一直到出院之前，護(hù)理人員始終需要堅持定時巡查病房，并且需要主動與患者及家屬溝通，隨時掌握患者的恢復(fù)情況。同時，護(hù)理人員需要認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動，避免僵硬情況的出現(xiàn)。之后，護(hù)理人員可以根據(jù)患者情況，引導(dǎo)其嘗試下床訓(xùn)練，并且可以通過行走、吹氣球等訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)有效恢復(fù)。（9）出院當(dāng)日。護(hù)理人員需要全方面、多角度的實(shí)施指導(dǎo)，不僅要注重患者心理方面的疏導(dǎo)，也要對其飲食、休息進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，同時需要叮囑患者復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組護(hù)理滿意度。（2）分析兩組生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度：觀察組>對照組，得出：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組及對照組生活質(zhì)量評分差異

觀察組及對照組生活質(zhì)量評分無顯著差異（護(hù)理前期）（P>0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（護(hù)理后），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人類惡性腫瘤中，肺癌較為常見，是威脅人類生命健康的主要?dú)⑹?。分析其致病因素有很多，其中主要有吸煙因素、遺傳因素等。在某些職業(yè)的工作中，存在很多致癌因子，比如鉻等，長期處于這樣的環(huán)境中，也會增加患病風(fēng)險。肺癌早期，患者一般會出現(xiàn)咳嗽癥狀，并且是陣發(fā)性干咳。當(dāng)侵犯鄰近器官組織以后，患者會出現(xiàn)胸痛不規(guī)則隱痛的癥狀。目前，主要會采取手術(shù)治療，為患者生存提供一定保障[3]。同時，結(jié)合肺癌特點(diǎn)，需要重點(diǎn)關(guān)注圍手術(shù)期的護(hù)理?；颊呙鎸κ中g(shù)，多多少少會有心理情緒方面的波動，而在心理壓力較大的情況下實(shí)施手術(shù)治療，不利于預(yù)后。實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然能夠起到一定效果，但是缺乏護(hù)理細(xì)節(jié)，難以深入到各個護(hù)理環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理路徑的出現(xiàn)，能夠充分體現(xiàn)護(hù)理的主動性，從患者入院開始，一直到患者出院，護(hù)理人員全程參與護(hù)理，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表，保證護(hù)理的全面性、有效性，而會增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[4]。

經(jīng)本文研究得出護(hù)理后生活質(zhì)量評分以及文中觀察組的護(hù)理滿意度均高于對照組。由此可見，臨床護(hù)理路徑具有重要意義，其不僅能夠在一定程度上縮短患者的住院時間，也可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化、系統(tǒng)化，助力護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高[5]。與此同時，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以開展連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，在關(guān)注患者心理的同時，注意患者的生理變化，使得患者依從性逐漸變強(qiáng)，保持良好的護(hù)患關(guān)系?；谠撟o(hù)理模式之下，護(hù)理人員始終能夠以患者為中心，在不同的階段，實(shí)施不同的護(hù)理工作，從而實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量控制[6]。

總而言之，在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，能夠促使患者護(hù)理滿意度持續(xù)提高，值得推廣和應(yīng)用。

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