吳德鳳

【摘 要】目的：研究精神分裂癥患者治療過(guò)程中給予全程護(hù)理對(duì)于提升患者治療依從性的作用價(jià)值。方法：研究樣本為60例于2020年1月—2023年1月期間在我院接受治療的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組接受一般性護(hù)理干預(yù)，觀察組接受全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療依從性以及癥狀減輕情況。結(jié)果：觀察組的治療依從性為93.34%，明顯高于對(duì)照組的73.33%；觀察組的癥狀減輕優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者的臨床治療中給予全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療依從性具有積極意義，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；臨床護(hù)理；全程護(hù)理；治療依從性

A Study on the Influence of Whole Course Nursing on the Treatment Compliance of Schizophrenic Patients

WU Defeng

Jiangsu Funing The Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224400， China

【Abstract】Objective： To investigate the value of providing comprehensive care during the treatment of schizophrenia patients in improving their treatment compliance. Methods： The study sample consisted of 60 patients with schizophrenia who received treatment in our hospital from January 2020 to January 2023. They were randomly divided into a control group and an observation group. The control group received general nursing intervention， while the observation group received full care. The treatment compliance and symptom relief of the two groups of patients were compared. Results： The treatment compliance of the observation group was 93.34%， significantly higher than 73.33% of the control group； The symptom relief in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Providing full process nursing intervention in the clinical treatment of schizophrenia patients has positive significance in improving treatment compliance and is recommended for use.

【Key Words】Schizophrenia； Clinical nursing； Full process care； Treatment compliance

精神分裂癥是臨床比較常見(jiàn)的疾病，是指各類(lèi)內(nèi)外因素影響下，患者的大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，從而出現(xiàn)了行為以及意識(shí)障礙。精神分裂癥發(fā)生時(shí)，患者的大腦不受控制，容易引起煩躁、易怒情緒，從而引發(fā)自殺以及傷害他人。精神分裂癥患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)等均不同于常規(guī)患者，不僅治療難度系數(shù)大，還會(huì)增加護(hù)理難度。通過(guò)積極治療后可以促進(jìn)患者病情康復(fù)，但大多數(shù)患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重抵觸情緒，使得治療依從性差，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提升治療效果。全程護(hù)理干預(yù)是常用的護(hù)理模式，其要求患者接受治療過(guò)程中均接受相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量比較高[1]。根據(jù)以上情況，本次我們重點(diǎn)分析精神分裂癥患者治療過(guò)程中給予全程護(hù)理對(duì)于提升患者治療依從性的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本對(duì)象為60例2020年1月—2023年1月期間在我院接受治療的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組，男13例，女17例，年齡36～66歲，平均年齡（42.12±3.35）歲，病程1～7年，平均病程（3.42±1.82）年；觀察組，男13例，女17例，年齡34～67歲，平均年齡（42.78±3.68）歲，病程1～6年，平均病程（3.48±1.65）年，兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后顯示P>0.05，結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精神分裂癥患者，符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版[2]；②同意接受本次的干預(yù)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙患者；②合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者；③臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般性的護(hù)理干預(yù)，主要為密切監(jiān)護(hù)患者的病情、開(kāi)展常規(guī)的健康教育、開(kāi)展用藥護(hù)理。觀察組患者接受全程的護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：（1）開(kāi)展心理護(hù)理。積極主動(dòng)與患者開(kāi)展交流，獲得患者的信任，并且密切觀察患者的情緒和行為。充分掌握患者的心理狀態(tài)后給予針對(duì)性的安撫和疏導(dǎo)，并協(xié)助患者引導(dǎo)不良情緒，消除抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，糾正自傷行為；叮囑患者家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者獲得更多的情感支持，減少被遺棄感。（2）健康教育。評(píng)估患者病情以及患者知識(shí)文化程度，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育。制定相應(yīng)宣傳教育內(nèi)容，以圖片、視頻等模式開(kāi)展健康教育，開(kāi)展一對(duì)一的教育方式，提升患者對(duì)于知識(shí)了解程度，增強(qiáng)防治意識(shí)，從而提升依從性。（3）開(kāi)展衛(wèi)生干預(yù)。保持病房環(huán)境整潔、干燥、溫度適中。叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，定期換洗衣物和床上用品；指導(dǎo)患者每日泡腳，做好足部和口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，定時(shí)測(cè)量體溫和排便情況，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)匯報(bào)處理。（4）睡眠護(hù)理。較多精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量較差，而未獲得滿意睡眠會(huì)增加精神壓力，形成惡性循環(huán)，因此需要積極開(kāi)展睡眠護(hù)理。簡(jiǎn)單向患者說(shuō)明精神分裂癥患者睡眠相關(guān)知識(shí)，提升其認(rèn)識(shí)度和護(hù)理依從性。在患者休息時(shí)間護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，應(yīng)做到“四輕”，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。打造適合睡眠的病房環(huán)境，比如病房光線宜柔和，夜間減低燈光亮度，使患者有晝夜差別感。此外，在病室內(nèi)適當(dāng)位置懸掛時(shí)鐘，令患者有時(shí)間概念，使患者形成自主睡眠的習(xí)慣。（5）行為干預(yù)。引導(dǎo)患者開(kāi)展一些有意義的行為，比如掃地、疊被子等，提升暖氣日常生活的能力；鼓勵(lì)患者多參與娛樂(lè)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意，增加社會(huì)責(zé)任感和存在感。此外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，每日可根據(jù)情況開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～30min，以未明顯感覺(jué)疲勞為主。協(xié)助患者每日記錄運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并結(jié)合情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。（6）用藥護(hù)理。為患者講解用藥知識(shí)，重點(diǎn)說(shuō)明藥物的使用時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使得患者能夠確診用藥。加強(qiáng)患者的用藥管理，監(jiān)督患者用藥后方能離開(kāi)[4]；特別注意是否有藏藥以及吐藥等行為，并注意分析其血藥濃度。（7）飲食護(hù)理。分析患者的飲食愛(ài)好和病情適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。日常多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，保持豐富的營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。叮囑患者戒煙戒煙，合理控制碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性 完全依從：患者遵守醫(yī)囑，主動(dòng)接受治療和護(hù)理，能夠按時(shí)按量服藥；部分依從：基本遵守醫(yī)囑，偶爾抗拒治療和護(hù)理，有存在不按時(shí)按量用藥行為；不依從：不服從管理和治療，抗拒行為明顯。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.3.2 癥狀 在護(hù)理前后使用簡(jiǎn)明精神量表 （BPRS）評(píng)估患者的癥狀情況，得分范圍18 ～126分，得分越高則說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的依從性對(duì)比

在獲得相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的依從率為93.34%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后患者癥狀積分情況

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的BPRS量表得分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的癥狀輕于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

在社會(huì)壓力持續(xù)增加的背景下，個(gè)體精神類(lèi)疾病發(fā)病率明顯提升，而精神分裂癥是一種典型的精神類(lèi)疾病，其會(huì)對(duì)患者的生活、家人和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于該種疾病需要積極采取相應(yīng)的措施，緩解患者情況。目前臨床對(duì)于精神分裂癥的處理措施為抗精神類(lèi)藥物治療，使用該類(lèi)型藥物后可以明顯緩解患者相關(guān)癥狀，但是由于疾病特殊原因，患者接受能力低，使得治療依從性差，該種情況下可降低治療效果，為了提升臨床療效首要問(wèn)題為解決患者依從性低等情況[6-7]。

隨著醫(yī)療模式改變，護(hù)理在臨床治療中占據(jù)作用越來(lái)越明顯，良好的護(hù)理干預(yù)可以協(xié)助提升臨床療效，緩解患者的負(fù)擔(dān)，因此在疾病治療中需要重視相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。全程護(hù)理是一種經(jīng)典護(hù)理方式，其強(qiáng)調(diào)要常規(guī)的護(hù)理之上，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，患者在整個(gè)治療過(guò)程中均接受對(duì)應(yīng)性護(hù)理，從而提升護(hù)理效果。比如患者入院后開(kāi)展心理疏導(dǎo)，關(guān)注其病情變化以及心理狀況，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)開(kāi)展，從而提升年其生活質(zhì)量，緩解心理壓力，提升治療依從性。

在本次的護(hù)理干預(yù)中，我們給予觀察組的患者全程護(hù)理干預(yù)，從患者入院至出院均接受了全面的護(hù)理?；颊呷朐汉笪覀兺ㄟ^(guò)溝通和交流了解其心理狀況，分析其心理壓力來(lái)源，然后針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理，減輕其心理戒備，敞開(kāi)心扉，積極面對(duì)疾病。通過(guò)健康教育提升患者對(duì)于疾病的了解程度，正確認(rèn)識(shí)疾病并積極接受干預(yù)。通過(guò)睡眠干預(yù)可改善其睡眠質(zhì)量，緩解精神壓力；通過(guò)飲食護(hù)理可改善及身體狀況，提升機(jī)體的抵抗力；通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)和行為干預(yù)可增加其社會(huì)存在感，獲得更多精神支持。本次的觀察組獲得以上全程護(hù)理干預(yù)后其依從率為93.34%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，主要是患者獲得足夠的精神支持以及健康教育，從而正確面對(duì)疾病，并積極配合開(kāi)展治療和護(hù)理。通過(guò)積極的配合后，觀察組患者的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的精神分裂情況獲得顯著改善，這對(duì)于預(yù)后具有重要意義，本次的研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一 致[8]，均說(shuō)明了全程護(hù)理在精神分裂癥患者治療中的作用價(jià)值。

總之，精神分裂癥屬于常見(jiàn)病，其個(gè)性、思維以及情感均出現(xiàn)變化和障礙，疾病具有發(fā)病率高、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，臨床干預(yù)中不僅需要積極采取藥物控制，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)提升治療依從性，使得患者更加服從治療，最大程度發(fā)揮藥物治療效果。而經(jīng)過(guò)本次的研究分析并結(jié)合前人報(bào)道我們一致認(rèn)為：精神分裂癥患者的臨床治療中給予全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療依從性具有積極意義，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 吳春秀，龔有紅.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)利培酮治療精神分裂癥患者不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018， 15（31）：107-111.

[2] 戴云飛，肖澤萍.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版與國(guó)際疾病分類(lèi)第10版的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（6）：426-427.

[3] 孫宏超，喬玲娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：240，243.

[4] 王娜.家庭護(hù)理干預(yù)聯(lián)合精神衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（13）：150.

[ 5 ] 郭艷平.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者自傷行為及NOSIE 評(píng)分的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（13）：156.

[6] 陳桂榮.住院精神分裂癥患者行心理護(hù)理對(duì)其治療依從性和抑郁癥狀的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020， 12（12）：58.

[7] 董麗媛.探討全程護(hù)理管理在出院精神分裂癥患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：241-242.

[8] 羅曉梅，楊美玉，熊華.臨床護(hù)理路徑在兒童先天性心臟病患兒手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：167.