陶紅

【摘要】目的：探討新生兒監(jiān)護(hù)病房中低出生體質(zhì)量兒呼吸暫停應(yīng)用臨床護(hù)理的改善效果。方法：選取60例我院區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房低出生體質(zhì)量兒作為觀察對象，均于2019年5月—2020年5月在我科治療，以不同護(hù)理干預(yù)模式的展開予以隨機(jī)分組，即對照組與觀察組，各30例患兒，常規(guī)科室護(hù)理干預(yù)模式用于對照組，臨床護(hù)理干預(yù)模式用于觀察組，即兩組不同護(hù)理干預(yù)階段針對干預(yù)效果展開觀察，并對比兩組喂養(yǎng)情況及新生兒體質(zhì)量增長程度，評估兩組新生兒家屬情緒分值波動，并展開問卷調(diào)查對比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒在臨床護(hù)理干預(yù)期間呼吸暫停發(fā)生概率較低，患兒自主呼吸恢復(fù)概率明顯高于對照組，兩組間比值差異顯著（P<0.05）。觀察組新生兒在臨床護(hù)理干預(yù)階段體質(zhì)量增長程度明顯高于對照組新生兒，且觀察組全胃腸喂養(yǎng)過渡時間短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。在不同護(hù)理干預(yù)下，觀察組對本組護(hù)理人員干預(yù)方式的滿意度與對照組相比呈更高水平，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對低出生體質(zhì)量兒在新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理期間應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能降低新生兒呼吸暫停概率，改善自主通氣，并促進(jìn)體質(zhì)量的增長。

【關(guān)鍵詞】新生兒監(jiān)護(hù)病房；低出生體質(zhì)量；臨床護(hù)理；呼吸暫停

Clinical nursing effect of apnea in infants with low birth weight in neonatal intensive care unit （NICU）

TAO Hong

Neonatal Intensive Care Unit of Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To explore the improvement effect of clinical nursing on apnea in low birth weight infants in neonatal intensive care unit.Methods：60 cases of low birth weight infants in the neonatal intensive care unit of our hospital were selected as observation objects，all of whom were treated in our department from May 2019 to May 2020.They were randomly divided into two groups based on different nursing intervention modes，namely the control group and the observation group，with 30 children in each group.The conventional department nursing intervention mode was used for the control group，and clinical nursing intervention mode was used for the observation group.The two groups were observed for intervention effects at different nursing intervention stages，the feeding situation and the growth of newborn body mass between the two groups were compared，and the fluctuation of emotional scores of newborn family members in the two groups was evaluated.A questionnaire survey was conducted to compare the nursing satisfaction of the two groups.Results：During clinical nursing intervention，the incidence of apnea in newborns in the observation group was lower，and the rate of spontaneous breathing recovery in the children was significantly higher than that in the control group，the ratio difference between the two groups was significant（P<0.05）. During the clinical nursing intervention stage，the body mass growth rate of newborns in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the transition time of total gastrointestinal feeding in the observation group was shorter than that in the control group，with a significant difference between the two groups（P<0.05）.Under different nursing interventions，the satisfaction of the observation group with the intervention methods of nursing staff in this group was higher than that of the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：Applying clinical nursing intervention to low birth weight infants during nursing care in the neonatal intensive care unit can reduce the probability of neonatal apnea，improve autonomous ventilation，and promote the growth of body mass.

【Key Words】Neonatal intensive care unit； Low birth weight； Clinical nursing； Apnea

低出生體質(zhì)量兒多見于早產(chǎn)兒，呼吸中樞功能發(fā)育不完善，無法保持氣道開放而呈現(xiàn)的多種呼吸模式，期間極有可能出現(xiàn)呼吸暫停[1]。隨著低出生體質(zhì)量兒病理生理的改變，在臨床治療方面有了不斷的提升。護(hù)理階段出現(xiàn)呼吸暫停，若護(hù)理不當(dāng)，會引發(fā)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，而導(dǎo)致腦性癱瘓或高頻性耳聾[2]。在新生兒監(jiān)護(hù)病房中，針對低出生體質(zhì)量兒展開臨床護(hù)理干預(yù)模式，能夠擬定改善呼吸暫停的護(hù)理措施，并對患兒體質(zhì)量進(jìn)行增長，提高干預(yù)效果[3-4]。對此，本研究將探討臨床護(hù)理干預(yù)用于新生兒監(jiān)護(hù)病房低出生體質(zhì)量兒呼吸暫停中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房低出生體質(zhì)量兒作為觀察對象，均于2019年5月—2020年5月在我科治療，以不同護(hù)理干預(yù)模式的展開予以隨機(jī)分組，即對照組與觀察組，各30例患兒。常規(guī)科室護(hù)理干預(yù)模式用于對照組，男16例，女14例，胎齡32～34周，平均胎齡（32.76±0.64）周，體質(zhì)量1647～2431g，平均體質(zhì)量（2039.52±236.14）g；臨床護(hù)理干預(yù)模式用于觀察組，男18例，女12例，胎齡32～34周，平均胎齡（32.06±0.21）周，體質(zhì)量1649～2435g，平均體質(zhì)量（2039.44±236.79）g。兩組新生兒基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組，觀察組則展開臨床護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：低出生體質(zhì)量兒護(hù)理階段，需減少刺激，減少不必要的操作，尤其針對吸痰以及穿刺過程當(dāng)中所產(chǎn)生的不良刺激，都需盡可能的避免，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，以確?；純涸诎察o舒適的環(huán)境下接受治療。需合理控制周圍溫濕度，對患兒病情進(jìn)行密切觀測。由于呼吸暫停屬于阻塞性呼吸暫停，很大部分來自于患兒喉部呼吸道塌陷，因此需將患兒頭部放于中線位置，使頸部姿勢呈現(xiàn)自然，降低上呼吸道阻塞概率，若患兒極度缺氧，可采取氧氣輸入，以確保血糖水平的平衡，當(dāng)護(hù)理階段發(fā)生呼吸暫停，立即展開彈足底、摸背肌等刺激呼吸；（2）用藥干預(yù)：若患兒出現(xiàn)呼吸暫停后，在基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用無效的基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑進(jìn)行氨茶堿及枸櫞酸咖啡因注射液（咖啡因）的藥物治療，用于靜脈滴注；（3）展開輔助通氣：若藥物無法對患兒氣道進(jìn)行穩(wěn)定保持，可采取氣管插管進(jìn)行正壓通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、吸氣壓、吸氣頻率和呼吸頻率，輔助患兒呼吸水平的提升；（4）完善氣道管理，由于在進(jìn)行機(jī)械通氣期間，需注重對各管道的護(hù)理，及時對患兒呼吸道的痰液進(jìn)行清理，避免造成堵管，也是避免感染的因素。對于新生兒的吸痰工作，需采取聽診呼吸音的方法，明確痰液位置，再給予氣道濕化，叩背排痰，稀釋痰液，選用吸痰管時，需采取一次性吸痰管，粗細(xì)需適宜，注重吸痰前手衛(wèi)生的保持，避免造成感染，在氣管內(nèi)吸痰后，需采用聽診的方法明確痰液是否吸除干凈，兩人共同合作，避免誤吸；（5）完善呼吸監(jiān)測：在患兒治療及護(hù)理干預(yù)階段，對其生命體征和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)控，若呼吸暫停發(fā)生時，需及時采取干預(yù)措施；（6）補(bǔ)充患兒營養(yǎng)：在患兒呼吸得到穩(wěn)定后，注重維生素的補(bǔ)充，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)體質(zhì)量的增長，并監(jiān)測患兒有無自主排便情況，及時查看腹部外觀，促進(jìn)胃腸道的改善，降低胃食管反流及嘔吐概率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組新生兒干預(yù)效果：對兩組新生兒干預(yù)后出現(xiàn)呼吸暫停概率、自主呼吸恢復(fù)概率展開對比。（2）對比兩組新生兒喂養(yǎng)情況及體質(zhì)量：對兩組新生兒在不同干預(yù)階段的喂養(yǎng)情況與體質(zhì)量增長情況。（3）對比兩組護(hù)理滿意度：在不同護(hù)理干預(yù)階段，依據(jù)護(hù)理人員實施的護(hù)理措施及體現(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)，由患兒家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，分值與患兒家屬對護(hù)理人員的滿意度程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒干預(yù)效果

觀察組新生兒在臨床護(hù)理干預(yù)期間呼吸暫停發(fā)生概率較低，患兒自主呼吸恢復(fù)概率明顯高于對照組，兩組間比值差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒喂養(yǎng)情況及體質(zhì)量

觀察組新生兒在臨床護(hù)理干預(yù)階段體質(zhì)量增長程度明顯高于對照組新生兒，且觀察組全胃腸喂養(yǎng)過渡時間短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度

在不同護(hù)理干預(yù)下，觀察組對本組護(hù)理人員干預(yù)方式的滿意度與對照組相比呈更高水平，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

低出生體質(zhì)量兒在出現(xiàn)呼吸運(yùn)動停止時間超過20s，會引起口唇發(fā)紺、毛細(xì)血管再度充盈，若每分鐘心率降低為100次以下，可認(rèn)定為病理性呼吸暫停[5]。原發(fā)性呼吸暫停是低出生體質(zhì)量兒群體中較為常見的疾病現(xiàn)象，受限于患兒胎齡較小，導(dǎo)致發(fā)病率提升[6]。但原發(fā)性呼吸暫停不會伴有其他疾病，常見于出生初期。而引起低出生體質(zhì)量兒出現(xiàn)呼吸暫停的主要原因為患兒呼吸中樞在母體發(fā)育過程中并不完善，在外界干擾因素下或外界刺激下出現(xiàn)呼吸調(diào)節(jié)異常，進(jìn)而引起腦損傷，導(dǎo)致患兒心跳驟停，出現(xiàn)呼吸衰竭，使患兒生命受到威脅。

在臨床護(hù)理干預(yù)階段，針對低出生體質(zhì)量兒展開呼吸暫停監(jiān)測，評估生命體征波動，及時干預(yù)，擬定個體化措施，并合理進(jìn)行腸道喂養(yǎng)，可預(yù)防感染并提高患兒體質(zhì)水平，穩(wěn)定生命體征。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組低出生體質(zhì)量兒在臨床護(hù)理干預(yù)期間呼吸暫停發(fā)生概率較低，自主呼吸恢復(fù)概率較高，體質(zhì)量有明顯增長，且過渡至全胃腸營養(yǎng)喂養(yǎng)時間較短，患兒家屬情緒分值有所改善，提高護(hù)理滿意度，突出臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，針對低出生體質(zhì)量兒在新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理期間應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能降低新生兒呼吸暫停概率，改善自主通氣，并促進(jìn)體質(zhì)量的增長，有助于患兒家屬情緒的改善。

參考文獻(xiàn)

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