盛兆華

【摘要】目的：探討老年腦梗死護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：抽取我院收治的老年腦梗死168例患者，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者康復(fù)效果、心理狀態(tài)、依從性以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年腦梗死護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者的康復(fù)效果以及依從性，改善患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年腦梗死；生活質(zhì)量；依從性；心理狀態(tài)；康復(fù)效果

Observation on the application effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction

SHENG Zhaohua

Jining Elderly Vascular Disease Hospital， Jining， Shandong 272000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing service in the elderly cerebral infarction nursing. Methods：168 elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital were selected.They were divided into two groups according to the nursing plan.The control group implemented routine nursing measures，and the observation group implemented high-quality nursing service.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the rehabilitation effect，psychological status，compliance and quality of life of patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of high-quality nursing services in elderly cerebral infarction nursing can improve the rehabilitation effect and compliance of patients，and improve the quality of life and psychological status of patients.

【Key Words】High-quality nursing service； Senile cerebral infarction； Quality of life； Compliance； Psychological status； Rehabilitation effect

隨著我國老齡化人口數(shù)量的增加，腦梗死疾病已經(jīng)成為老年人群重點疾病，也屬于心血管疾病的類型之一[1]。此病的發(fā)病原因與患者長時間的血脂增高、血液黏稠以及血管出現(xiàn)動脈硬化有關(guān)，突然的發(fā)病會使患者的生命安全受到威脅，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱等并發(fā)癥，使患者發(fā)生意識和神經(jīng)的改變，會對患者的生活質(zhì)量帶來一定的影響[2]。在臨床治療的過程中需要長時間的康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理工作應(yīng)采取全規(guī)模的護(hù)理措施，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，滿足患者實際的需求以及解決問題，因此現(xiàn)如今的優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理中，尤其是對于老年性腦梗死的患者效果顯著。本文針對老年性腦梗死實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的專題報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2021年1月—2022年12月收治的老年性腦梗死患者168例作為本次研究對象，包括男91例，女77例，年齡61～80歲，平均年齡（67.5±5.5）歲，將所選人員平均分成對照組與觀察組，每組84例。兩組研究對象一般信息可比性較高（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察、環(huán)境干預(yù)及用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施。觀察組加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，方法如下。

1.2.1 健康教育 患者屬于突然發(fā)病的，老年人對疾病的了解并不全面，護(hù)理人員，應(yīng)對老年患者及家屬進(jìn)行腦梗死相關(guān)知識的講解，開展有效的科普健康教育活動，使患者及其家屬對疾病的發(fā)病原因以及相關(guān)癥狀有所了解，提高整體的認(rèn)知程度。護(hù)理人員將腦梗死的臨床治療方案以及相關(guān)的注意事項詳細(xì)告知患者及其家屬，保證患者及其家屬在治療過程中能夠杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者細(xì)心、耐心地接受康復(fù)治療措施。腦梗死的健康教育措施應(yīng)該由責(zé)任護(hù)士來完成，住院期間根據(jù)患者的理解程度對患者進(jìn)行詳細(xì)的告知，可以在患者康復(fù)出院前做好細(xì)致的健康指導(dǎo)，告知患者長期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，減少患者對疾病的錯誤認(rèn)知。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 保持清潔和舒適的環(huán)境，住院期間盡量保持病房的安靜，使患者居住得舒適，有利于疾病的康復(fù)。根據(jù)患者的實際情況分析衛(wèi)生狀態(tài)，叮囑家屬對患者進(jìn)行衛(wèi)生的護(hù)理和管理，保證患者住院臥床期間能夠定時地更換衣物，穿舒適柔軟的衣服能夠促進(jìn)皮膚清潔和舒適。同時，注重患者的口腔以及牙齦的護(hù)理，為患者輕柔地擦拭口腔以增加患者機(jī)體的舒適狀態(tài)，減少口腔感染的發(fā)生。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 患者突然發(fā)病會造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對患者的康復(fù)能夠產(chǎn)生阻礙的作用，護(hù)理人員從多角度分析患者的心理情況，尤其是患病初期患者的接受能力以及角色改變能力較差，護(hù)理人員定時地與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者將內(nèi)心的想法表達(dá)出來，開導(dǎo)和關(guān)注患者的情緒發(fā)展。向患者講解如何保持良好情緒的方法，擁有良好的情緒，在患者長期的康復(fù)過程中有積極意義。結(jié)合患者的實際情況播放輕柔的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者焦慮的心理狀態(tài)，保證患者能夠自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)面對治療。

1.2.4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者給予營養(yǎng)豐富的食物，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，但要糾正患者的不良飲食習(xí)慣，發(fā)病后，選擇低鹽、低脂的食物，注意選擇高蛋白易消化的食物，并保持大便通暢，可以告知患者多飲水，減少便秘的發(fā)生，以免發(fā)生負(fù)壓增高而引起血壓的改變。

1.2.5 壓瘡護(hù)理 住院期間，患者長期臥床，應(yīng)及時為患者更換床單，必要時按摩患者身體的受壓部位，防止出現(xiàn)壓瘡。對患者的肢體長期受壓的部位給予活動，定時地為患者進(jìn)行翻身，保持個人的清潔衛(wèi)生，并擦拭患者的皮膚，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡癥狀。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理 發(fā)病初期，患者會出現(xiàn)呼吸道癥狀，應(yīng)及時清理患者的呼吸道分泌物，并定期地為患者翻身扣背，有利于患者的痰液排出。每天了解患者是否出現(xiàn)肺部感染的癥狀，并遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，防止感染的發(fā)生。同時，保持患者的留置尿管通暢，定期地對會陰部進(jìn)行清洗，保持肌膚的衛(wèi)生和舒適，以免出現(xiàn)泌尿系感染。在患者長期臥床期間應(yīng)對下肢進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.2.7 康復(fù)訓(xùn)練 腦梗死的患者需要長期地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況制定康復(fù)計劃，如果患者在臥床期間，應(yīng)該鼓勵患者活動四肢關(guān)節(jié)，等患者能夠坐起后，運動指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，以增加患者的全身活動能力。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的順序和必要性，提高患者的運動能力。當(dāng)患者病情恢復(fù)時鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)活動，并由家屬陪伴患者進(jìn)行肢體的行走運動鍛煉，提高患者的生活自理能力。在鍛煉過程中制定相關(guān)的強(qiáng)度和運動時間，防止患者運動量過大，而影響患者的恢復(fù)。對于出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者，應(yīng)該鼓勵患者進(jìn)行臉部肌肉的鍛煉，可以告知患者多做吞咽運動，選擇正確的食物進(jìn)行吞咽，能夠有效地緩解吞咽功能異常的情況。鼓勵患者鍛煉語言功能，提高患者的語言恢復(fù)能力[3]。

1.3 效果評價

（1）NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）、ADL（日常生活能力）[4]。（2）生活質(zhì)量：使用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估[5]。（3）依從性：每項滿分為100分[6]。（4）心理狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能及日常生活能力

護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)得分更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性對比

觀察組患者在各項依從性評分上顯著高于對照組，差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組患者的SDS和SAS分值均低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是腦組織缺血或供血不足而形成的疾病，會出現(xiàn)神經(jīng)功能受損和運動功能障礙，此病屬于急性發(fā)病，需要為患者進(jìn)行長期的治療，具有一定的危險性，同時伴有較高的致殘率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提倡以患者為中心的護(hù)理措施，包括對腦梗死患者的健康教育措施，做好心理的指導(dǎo)工作，同時開展有效的康復(fù)訓(xùn)練計劃，能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系，同時改變臨床的病情，提高整體的護(hù)理效果?；颊咴谧≡浩陂g通過細(xì)致有效的護(hù)理措施，能夠幫助患者樹立康復(fù)信心，使患者的疾病早日得到恢復(fù)。

綜上所述，為老年性腦梗死患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提升患者生活質(zhì)量，緩解患者不良情緒，能在滿足患者的需求，增強(qiáng)患者對臨床治療與護(hù)理的依從性，值得臨床大力推廣。

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