李 妮 張淑杰

一、心理健康監(jiān)測體系的建設(shè)背景

近年來，學生的心理健康問題備受關(guān)注。2023 年5 月，合肥市對小學、初中、高中三個學段，共8 所學校的6240 名學生進行心理健康狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁整體檢出率為45.2%，其中，可疑抑郁癥狀、肯定有抑郁癥狀的檢出率分別為10.6%、34.6%；焦慮整體檢出率50.2%，其中輕度焦慮癥狀、中度焦慮癥狀、重度焦慮癥狀的檢出率分別為31.3%、11.4%、7.5%。

為了解學生的心理發(fā)展動態(tài)和趨勢，針對性地開展心理健康教育工作，合肥市青少年心理健康監(jiān)測體系應運而生。心理健康監(jiān)測體系指選用規(guī)范的量表，定期監(jiān)測和評估學生心理健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和識別各種潛在或現(xiàn)實危機因素，為學生提供必要的支持和干預措施的工作機制。該體系有助于敏銳捕捉和動態(tài)監(jiān)測青少年不同階段的心理健康特點和問題，指導學校和教師及時提供幫助，推動心理健康服務體系的建設(shè)。

二、心理健康監(jiān)測體系的思路構(gòu)建

教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)的《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023-2025 年）》指出，要進一步健全“四位一體”的學生心理健康教育工作體系，即健康教育、監(jiān)測預警、咨詢服務、干預處置。其中，加強心理健康監(jiān)測中強調(diào)“要構(gòu)建完整的學生心理健康狀況監(jiān)測體系”?；诖?，為實現(xiàn)心理健康動態(tài)管理，守護學生生命安全的紅線，合肥市心理健康監(jiān)測體系的構(gòu)建圍繞監(jiān)測心理狀態(tài)、鑒別心理問題和干預心理危機的思路展開。

（一）以監(jiān)測為基礎(chǔ)，建立及早發(fā)現(xiàn)的機制

監(jiān)測內(nèi)容包括心理健康狀況和心理健康影響因素兩個方面。一方面，班主任、心理健康教師、生活教師等可通過課堂、日常觀察、學生反饋等途徑了解學生的情緒行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)需要心理幫助的學生。另一方面，合肥市部分市屬學校、區(qū)屬學校陸續(xù)采購社會心理測評服務，有序開展心理測評。心理測評服務主要聚焦健康心理狀況，采用心理診斷測驗（MHT）、癥狀自評量表（SCL-90）及抑郁自評量表（SDS），多維度評估學生的心理狀態(tài)和潛在風險。對于數(shù)據(jù)異常的學生，學校輔以心理訪談，了解其成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境等，對學生的心理健康水平進行分析。除此之外，心理健康監(jiān)測體系還將青少年的心理健康積極指標（如適應能力、心理韌性）及心理健康影響因素（如家庭功能、生活負性事件）納入調(diào)查內(nèi)容［1］，關(guān)注青少年情緒、人際、自我和社會等方面的表現(xiàn)，全面立體地了解青少年的心理健康水平。

（二）以鑒別評估為抓手，及時應對心理狀況的出現(xiàn)

根據(jù)分層測評結(jié)果，學校將需要關(guān)注的青少年按照一般心理問題、嚴重心理問題、確診心理疾病、心理危機進行時及危機發(fā)生后進行四級分類，對其中存在嚴重心理問題、心理疾病或處于心理危機中的青少年開展及時輔導、精準干預、實時跟進。

（三）以守護安全為目的，及時干預心理危機事件

危機不可預知，但可預防。加強和規(guī)范心理健康監(jiān)測，建立立體的青少年心理健康監(jiān)測體系對危機事件可以起到預警作用。首先，教育部門積極與醫(yī)療部門一起建立危機學生轉(zhuǎn)介就醫(yī)的綠色通道，督促學校對家長進行心理健康及心理危機干預知識的宣傳；根據(jù)四級分類的學生情況，對家長進行行動清單的分級支持。其次，教育部門與警政部門協(xié)作，一旦危機事件發(fā)生，警政部門快速保障青少年生命安全。另外，在危機發(fā)生后，警政部門需協(xié)助相關(guān)部門做好事故調(diào)查和善后工作（見圖1）。

三、青少年心理健康監(jiān)測體系建設(shè)

（一）建立心理健康問題的分層測評機制

心理監(jiān)測工作分為日常觀察和分層測評兩部分。日常觀察主要收集班主任、學科教師等對青少年學業(yè)情緒、人際關(guān)系、行為表現(xiàn)等方面的信息反饋。如合肥市第四十六中學編制了“高度關(guān)懷學生問卷”，分別于開學前兩周、考試前后等關(guān)鍵時期，請班主任反饋班級學生的近期表現(xiàn)，并提出心理輔導建議。分層測評指依托市區(qū)教育部門統(tǒng)一派發(fā)的心理測評系統(tǒng)，有序開展心理普查、預警學生心理健康因素調(diào)查、問題學生心理訪談。

一是心理普查。市教育部門審核社會心理監(jiān)測機構(gòu)的專業(yè)性，依托校外未成年人心理健康輔導中心，成立市、區(qū)、校層面的心理健康監(jiān)測站點，監(jiān)督和協(xié)助社會心理測評服務，定期組織各學校開展以學生的問題癥狀、適應發(fā)展為指標的心理普查，形成學校心理普查報告及全區(qū)心理健康普查團體報告。

二是心理健康影響因素調(diào)查。學校對測評結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，開展面向二、三、四級青少年的心理韌性、睡眠狀況、家庭關(guān)懷指數(shù)、自殺傾向等指標的心理調(diào)查，以核對測評的有效性，深入分析預警學生心理狀態(tài)的影響因素。

三是一對一訪談。在了解學生心理健康狀況的基礎(chǔ)上，心理健康教師對可能存在心理危機的學生進行訪談，著重評估自殺風險程度。

（二）制定心理健康問題的分級支持制度

面向不同心理狀況的學生，市教育部門建立四級支持制度，形成“一區(qū)一匯總，一校一報告，一生一案”月度動態(tài)匯報機制。學校制定心理監(jiān)測支持工作清單，厘清班主任、心理健康教師、學科教師在監(jiān)測中的責任，明確工作邊界和職責，提升監(jiān)測的實效性。

第一，一級支持，面向一般心理問題學生。學校落實學生“減負”行動、“五項管理”規(guī)定等，開齊開足心理健康教育課，在容易引起學生心理波動的時間點（如開學前后、放假前后、考試前后、重大事件發(fā)生前后）普及心理健康教育知識、開展戶外心理團體拓展活動。一級支持的重點是“五育并舉”促成長和發(fā)展性心理輔導。

第二，二級支持，面向嚴重心理問題的學生。這些學生可能因人際關(guān)系失調(diào)、學習困難、適應困難等出現(xiàn)輕微心理或行為問題，或者由于身邊的同學出現(xiàn)心理危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔心、焦慮等消極情緒。二級支持的重點是初步評估、心理跟蹤輔導及必要時予以轉(zhuǎn)介。

第三，三級支持，面向確診心理疾病的學生。三級支持面向患有嚴重心理障礙（抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學生。三級支持的重點是及時就醫(yī)、明確診斷、遵從醫(yī)囑。

第四，四級支持，面向危機發(fā)生時或危機發(fā)生后的學生。當學生出現(xiàn)自殺意念或行為時，學校及時啟動危機干預工作，并在事后為學生提供支持性的心理輔導，建立“一生一案”，每周一訪談，每月一匯報，動態(tài)守護安全。四級支持的重點是實時跟進、及時干預、守護生命安全。

（三）踐行心理健康分類行動策略

1.行政層面

政策引導是全面推動心理健康監(jiān)測體系建設(shè)的根本保障。一是市區(qū)教育部門積極拓寬醫(yī)療求助通道，協(xié)同警政部門救助力量，整合青少年的求助資源；購買心理服務測評系統(tǒng)，保障學校心理測評的有序開展；舉辦中小學校長培訓，普及心理健康教育知識，明確校長在心理監(jiān)測和危機預警中的職責，正確看待各類心理問題的出現(xiàn)，提升校長為班主任、心理健康教師提供行政層面支持的意識。二是建立健全測評數(shù)據(jù)安全保護機制，組織校長召開心理測評反饋會；組織學校常態(tài)化開展心理危機事件應急演練，提升風險評估及危機干預的應急能力。

2.學校層面

因校制宜是落實心理健康監(jiān)測體系的決定性因素。首先，學校要構(gòu)建校級心理健康監(jiān)測體系，協(xié)調(diào)心理健康教師、班主任、信息技術(shù)教師等規(guī)范測評行為，形成監(jiān)測合力。其次，學校制定班主任、心理健康教師、家長的分級支持行動清單（見文末表1），幫助班主任、心理健康教師、家長熟悉和有序執(zhí)行行動清單；明確班主任和心理健康教師不是學校心理危機事件的第一責任人，降低他們的焦慮和恐慌情緒，并給予一定的物質(zhì)支持。最后，學校幫助家長消除顧慮、進行個性化家庭指導，并為有經(jīng)濟困擾的學生提供就醫(yī)補貼。

表1 分級支持行動清單

3.教師層面

教師實踐是心理健康監(jiān)測體系完善的重要參照標準。堅持預防為主，識別心理問題是每個教師應具備的能力。尤其是班主任，他們不僅是青少年心理危機干預的重要參與者，也是心理危機發(fā)生前后的重要監(jiān)測者和鑒別者［2］。因此，班主任、心理健康教師要加強自身的心理健康建設(shè)，積極參與培訓學習，提升識別心理問題的能力。最重要的是，所有相關(guān)教師需要熟悉行動清單，遇到心理危機事件時能分清學校、班主任、心理健康教師、家長、警察和醫(yī)生的職責及行動要點。

4.家長層面

家長長期配合是心理健康監(jiān)測體系探索的心理儲備力量。一方面，家長需要參加系列性的家庭教育微課、家長講座等形式多樣的活動，不斷提升家庭教育能力。另一方面，在孩子發(fā)生自傷行為、存在自殺意念或確診心理疾病時，家長需要積極面對孩子的問題，配合學校工作，消除對心理問題的偏見，調(diào)整焦慮狀態(tài)，給予孩子支持。如合肥市第八中學推出“家庭閱讀清單”，指定家長閱讀心理健康教育書目，幫助他們認識到家庭教育的誤區(qū)，效果顯著。基于此，家長在出現(xiàn)不配合的情況時會被要求參加指定的專題培訓課程，以此提升家庭教育能力。