文/路 平 北京大學國際醫(yī)院骨科

兒童天性好動愛玩，但是他們的自我保護意識較差，很容易出現(xiàn)外傷。特別是在假期，兒童的室外活動量明顯增多，這導致骨折發(fā)生的概率大大提高。對于家長來說，不僅要學會判斷孩子受傷后是否骨折，還要在確定骨折后采取正確的急救措施。

一、如何判斷是否發(fā)生骨折

骨折是指骨的完整性被破壞或連續(xù)性中斷。首先，家長可以通過孩子的病史和癥狀判斷其有沒有骨折。因為骨折大多數(shù)具有外傷史或者劇烈運動史，伴隨明顯的疼痛和活動受限，可能出現(xiàn)腫脹、功能障礙、傷口、骨擦感和骨擦音等癥狀。其次，帶孩子到醫(yī)院進行X 射線、CT 或者磁共振等輔助檢查，通過檢查能夠明確是否有骨折，以及骨折的程度。

二、孩子骨折，家長應該怎么辦

如果孩子突發(fā)骨折，家長要沉著冷靜，并且掌握以下急救措施：

1.止血

指壓：適用于傷口較小或出血點集中的情況，可以直接用手指壓住出血點并保持數(shù)分鐘，直到出血停止。

加壓包扎：適用于小動脈、中靜脈、小靜脈或毛細血管出血的情況，首先，用消毒紗布或干凈的布條將傷口覆蓋住，然后用手指或手掌施加適當?shù)膲毫Α?/p>

使用止血帶：適用于四肢大動脈出血的情況。在止血前，需要先把受傷部位抬高。用于上肢止血，需捆扎在上臂上三分之一處；用于下肢止血，則需捆扎在股骨中、下三分之一處。同時，松緊要適宜、舒適，達到止血的目的即可，不可對神經(jīng)及肢體造成傷害。

填塞方法：適用于創(chuàng)面較大或深腔出血的情況。需要用干凈的紗布或棉花填充傷口，然后用手施加適當?shù)膲毫ΑＬ钊椒ㄐ枰趯I(yè)的醫(yī)務人員指導下進行，以免引起并發(fā)癥。

2.固定

如果是開放性骨折（覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通），因為要去醫(yī)院進行手術，首先，要立馬止血，然后用生理鹽水（或干凈的涼開水）對創(chuàng)面進行清洗，以避免細菌感染；其次，適當固定骨折部位能減少骨折移位引起的疼痛，避免過分壓迫骨性突起，可以使用石膏棉等襯墊來緩沖；最后，骨折固定之后需要暴露傷肢的末端，以便觀察傷肢的血液供應情況。

3.正確搬運

（1）需要對受傷者進行詳細地全身檢查，初步判斷損傷部位，這將幫助家長更好地了解孩子的受傷狀況，以制訂適當?shù)奶幚碛媱潯?/p>

（2）如果受傷者是頸椎骨折或脫位，在專業(yè)的醫(yī)務人員指導下，需給予頸托固定后進行顱骨牽引，防止頭頸部在搬運過程中旋轉。因為頸椎骨折或脫位可能會導致神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如果在搬運過程中頭頸部受到更多的旋轉或震動，可能會加重傷情。

（3）如果受傷者是腰椎骨折，患者必須完全平躺，在專業(yè)的醫(yī)務人員指導下采用多人搬運的方法，避免其身體過于彎曲。因為腰椎骨折可能會導致脊髓受損，如果搬運不當，可能會加重傷情。

（4）如果受傷者是肢體骨折，家長需要在專業(yè)的醫(yī)務人員指導下對傷肢進行初步復位、臨時加固后再進行搬運。在搬運過程中，應該盡量減少對受傷部位的摩擦和震動。

為避免孩子出現(xiàn)骨折等外傷，家長要注意孩子的安全，給孩子穿上適合的衣服和鞋子，防止運動受傷。同時，家長還應教育孩子如何遵守安全規(guī)則，增強自我保護意識，讓孩子安全地玩耍。