杜依潔

胃潰瘍是臨床上非常常見的消化性潰瘍疾病。人體的胃內(nèi)壁有一層起到保護(hù)作用的胃黏膜,當(dāng)胃酸分泌過度會(huì)導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)破損,進(jìn)而引起該部位發(fā)生潰瘍,這種現(xiàn)象稱之為胃潰瘍［1］。胃潰瘍患者如不及時(shí)治療,極有可能發(fā)展為胃癌,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床上對(duì)于胃潰瘍多數(shù)采取西藥治療,療效十分明顯,但存在少許不足之處,如反復(fù)發(fā)作等［2,3］?，F(xiàn)階段,中醫(yī)治療在臨床中日漸受到重視,半夏瀉心湯是中醫(yī)治療胃潰瘍的主要藥劑。故本研究對(duì)80 例脾胃陽虛證胃潰瘍患者分組,分別實(shí)施常規(guī)治療與聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療,觀察其臨床效果,并加以分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2021 年1 月～2023 年1 月到本院接受診治的脾胃陽虛證胃潰瘍患者80 例為研究樣本,采用電腦抽號(hào)法分為研究組和常規(guī)組,每組40 例。研究組中男21 例,占比為52.50%(21/40),女19 例,占比為47.50%(19/40)；年齡最小29 歲,最大54 歲,平均年齡(41.56±4.69)歲；患病周期最長12 個(gè)月,最短4 個(gè)月,平均患病周期(8.03±1.35)個(gè)月。常規(guī)組中男22 例,占比為55.00%(22/40),女18 例,占比為45.00%(18/40)；年齡最小30 歲,最大53 歲,平均年齡(41.69±4.58)歲；患病周期最長13 個(gè)月,最短5 個(gè)月,平均患病周期(8.09±1.64)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)脾胃陽虛證胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受其他治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用藥物存在過敏的患者；②處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療,具體操作如下：實(shí)施根除幽門螺桿菌的三聯(lián)治療,鹽酸雷尼替丁膠囊(蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司,國家準(zhǔn)字H32025308,規(guī)格：0.15 g×30 粒/盒)早晚口服,1 粒/次,2 次/d；奧美拉唑腸溶膠囊(海南海神同洲制藥有限公司,國家準(zhǔn)字H20059284,規(guī)格：20 mg×14 粒/盒)口服,20 mg/次,1 次/d；阿莫西林膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國家準(zhǔn)字H33021381,規(guī)格：0.25 g×36 粒)口服,2 粒/次,3～4 次/d,治療周期為30 d。

1.3.2 研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯加減治療,半夏瀉心湯加減藥方：半夏6 g、黃連3 g、白芨10 g、白芍15 g、三七粉2 g、木香6 g、烏賊骨10 g、干姜3 g、蒲公英12 g、砂仁4 g,用水熬制30 min,湯劑劑量為400 ml,分早晚服用,治療周期為30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況 詳細(xì)記錄兩組患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況,其中不良反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、惡心、頭痛等。

1.4.2 對(duì)比兩組患者治療后臨床效果 詳細(xì)記錄兩組患者接受治療后臨床癥狀改善情況,參考文獻(xiàn)［4］分為完全康復(fù)、有效好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?(完全康復(fù)+有效好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4.3 對(duì)比兩組患者治療前后血清IL-6、IL-2 水平詳細(xì)記錄兩組患者接受治療前后血清IL-6、IL-2 水平,均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測。

1.4.4 對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分 詳細(xì)記錄兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分,中醫(yī)癥狀體征包括氣短、懶言、大便稀溏、胃脘、胃中嘈雜、食后脘悶、嘔吐清水、反酸,各項(xiàng)分值范圍均為0～3 分,分值與癥狀體征嚴(yán)重程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況對(duì)比 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%及復(fù)發(fā)率2.50%均低于常規(guī)組的25.00%、17.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比 研究組患者的治療總有效率為97.50%,顯著高于常規(guī)組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-2對(duì)比 治療前,兩組患者的血清IL-6、IL-2 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的血清IL-6、IL-2 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-2 對(duì)比(,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-2 對(duì)比(,pg/ml)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的嘔吐清水、胃中嘈雜、懶言、氣短、反酸、食后脘悶、大便稀溏、胃脘評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的嘔吐清水、胃中嘈雜、懶言、氣短、反酸、食后脘悶、大便稀溏、胃脘評(píng)分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分對(duì)比(,分)

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

胃潰瘍是臨床上十分常見的消化系統(tǒng)疾病,主要指發(fā)生于胃內(nèi)壁的潰瘍［4,5］。該病在發(fā)病時(shí),患者會(huì)明顯感知到胃部劇烈疼痛,常伴隨反酸、腹脹以及嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6］。而胃潰瘍的治療時(shí)間極為漫長,且受多種因素影響,使該疾病的治療加大了難度。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)生胃潰瘍的原因主要與脾胃陽虛有關(guān)［7］。因此在治療過程中需要對(duì)脾臟胃腑進(jìn)行調(diào)理。半夏瀉心湯加減方包含半夏、黃連、干姜、烏賊骨及三七粉等藥材,其中半夏具有化痰、止吐以及消炎等功效,黃連主要有清熱解毒的功效,干姜的功效主要為溫補(bǔ)肺部、祛除痰液,烏賊骨主要抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌,達(dá)到止痛的效果,三七粉主要發(fā)揮消腫止血的效果［8-12］。本次研究數(shù)據(jù)表明,研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%及復(fù)發(fā)率2.50%均低于常規(guī)組的25.00%、17.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的治療總有效率為97.50%,顯著高于常規(guī)組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的血清IL-6、IL-2 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的血清IL-6(105.82±16.94)pg/ml、IL-2(1.56±0.22)pg/ml 均低于常規(guī)組的(130.66±20.42)、(1.89±0.13)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的嘔吐清水、胃中嘈雜、懶言、氣短、反酸、食后脘悶、大便稀溏、胃脘評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的嘔吐清水、胃中嘈雜、懶言、氣短、反酸、食后脘悶、大便稀溏、胃脘評(píng)分分別為(0.49±0.04)、(0.39±0.07)、(0.43±0.06)、(0.44±0.04)、(0.53±0.05)、(0.59±0.08)、(0.60±0.06)、(0.70±0.04)分,均低于常規(guī)組的(1.22±0.10)、(1.01±0.10)、(1.10±0.10)、(0.89±0.15)、(0.99±0.15)、(1.11±0.18)、(1.25±0.18)、(1.22±0.15)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明脾胃陽虛證胃潰瘍患者應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療,可有效提高患者的恢復(fù)效果,緩解患者臨床癥狀,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,脾胃陽虛證胃潰瘍患者采取半夏瀉心湯加減治療,有助于提升患者的臨床療效,促進(jìn)患者的臨床狀態(tài)改善,減少復(fù)發(fā),具有較高的安全性,值得廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。