呂長軍

【摘 要】目的 對前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法 選取2022年1月-2023年1月于郯城衛(wèi)生院接受口腔治療的70例患者為研究對象，應(yīng)用奇偶分組法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組35例。參照組應(yīng)用單純前牙修復(fù)干預(yù)方案，試驗(yàn)組采取前牙美學(xué)修復(fù)方案，比較兩組牙齒健康指標(biāo)、美學(xué)修復(fù)滿意度、牙齒修復(fù)美學(xué)評分。結(jié)果 兩組修復(fù)后PLI、SBI、GI、PD等牙齒健康指標(biāo)均低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組美觀性、舒適性、色澤、形態(tài)、牙齦邊緣、個性化特征各項(xiàng)滿意度評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組紅美學(xué)分指數(shù)、白美學(xué)指數(shù)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔臨床治療過程中，應(yīng)用前牙美學(xué)修復(fù)方案有助于提高美學(xué)修復(fù)效果，促進(jìn)患者牙齒健康水平的提升，有效改善患者口腔美觀度，從而提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前牙美學(xué)修復(fù)；口腔健康；美學(xué)效果

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0020-04

Application Effect of Aesthetic Restoration of Anterior Teeth in Oral Clinical Treatment

LYU Chang-jun

（Department of Stomatology， Tancheng Health Center， Linyi 276100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To evaluate the application effect of aesthetic restoration of anterior teeth in oral clinical treatment. Methods A total of 70 patients who received oral treatment in Tancheng Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by odd-even grouping method， with 35 patients in each group. The reference group was treated with a simple anterior teeth restoration intervention program， and the experimental group was treated with an anterior teeth aesthetic restoration program. The dental health indicators， aesthetic restoration satisfaction， and dental restoration aesthetics scores were compared between the two groups. Results The PLI， SBI， GI， PD and other dental health indicators of the two groups after repair were lower than those before repair， and the above indicators of the experimental group were lower than those of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of aesthetics， comfort， color， shape， gingival margin and personalized features in the experimental group were better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The pink esthetic score and white esthetic score in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of oral clinical treatment， the application of anterior teeth aesthetic restoration scheme is helpful to improve the aesthetic restoration effect， promote the improvement of patients dental health level， effectively improve the oral aesthetics of patients， so as to improve the satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Aesthetic restoration of anterior teeth； Oral health； Aesthetic effect

現(xiàn)階段，人們的物質(zhì)生活水平提升，加之醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，使得人們對口腔美觀問題的關(guān)注度逐漸提升。受此影響，越來越多的人員在牙齒修復(fù)期間，提出更高的口腔美觀性要求[1]。針對此種情況，在口腔修復(fù)期間，還應(yīng)與患者的具體狀況相結(jié)合，在充分、全面評估患者口腔情況的基礎(chǔ)上，維持復(fù)合體、自然體的美觀度。這就要求相關(guān)人員具備良好的審美觀念，并掌握較高的專業(yè)性口腔修復(fù)技能，從而提高牙齒修復(fù)質(zhì)量，使之美觀度提高。研究證實(shí)[2，3]，前牙美學(xué)修復(fù)（aesthetic restoration of anterior teeth）的開展，在保障患者口腔功能的同時，還可促進(jìn)其口腔美觀度的提升。基于此，本研究以2022年1月-2023年1月于我院接受口腔治療的70例患者為研究對象，評析前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月于郯城衛(wèi)生院接受口腔治療的70例患者為研究對象，以奇偶分組法將其分為參照組和試驗(yàn)組，每組35例。參照組男16例，女19例；年齡22～48歲，平均年齡（35.73±4.41）歲；病變位置：上前牙20例，下前牙15例。試驗(yàn)組男17例，女18例；年齡24～49歲，平均年齡（35.68±4.36）歲；病變位置上前牙21例，下前牙14例。兩組性別、年齡、病變位置比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前牙修復(fù)指征[4]；②牙周狀態(tài)優(yōu)異者；③不存在認(rèn)知異常者；④患者及（或）家屬知情本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦乳頭大小異常者；②無自主意識者；③咬合關(guān)系不穩(wěn)定者；④合并感染性疾病者。

1.3 方法 所有患者接受治療前，均接受口腔的檢查，明確患者口腔牙齒的情況，記錄牙髓、牙周等各項(xiàng)指標(biāo)，之后開展對癥治療。

1.3.1參照組 行單純前牙修復(fù)：醫(yī)生以比色法明確患者的前牙色澤，然后記錄前牙的色澤有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合所得數(shù)據(jù)，開展前牙修復(fù)操作，如樹脂充填，即將材料填入局部缺口、內(nèi)部縫隙中，以達(dá)到修復(fù)外觀缺陷的目的。此外，還可采取瓷貼面的操作，主要是將瓷修復(fù)材料黏結(jié)覆蓋在患牙的表面，從而改善牙體的形態(tài)、色澤。結(jié)合患牙實(shí)際情況，進(jìn)行冠修復(fù)，在牙齒表面缺損部位、縫隙間等，填補(bǔ)人工制成的牙體，目的是幫助牙齒外觀形狀的恢復(fù)。

1.3.2試驗(yàn)組 行前牙美學(xué)修復(fù)：①醫(yī)生對患者前牙附近的基牙、鄰牙等拍照，根據(jù)所獲取的圖像，評估患者當(dāng)前的口腔牙齒結(jié)構(gòu)情況；與此同時，記錄患者牙齒色澤、形態(tài)等情況，以所獲取的信息為依據(jù)，綜合評估患者的牙齒狀況，并制定與之實(shí)際情況相符合的治療方案；②前牙修復(fù)過程中，充分考慮美學(xué)因素（即黃金分割比例），明確黃金比例的情況下，還應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合其意見，調(diào)整前牙修復(fù)計劃。具體修復(fù)過程中，前牙修復(fù)的步驟與參照組相同，后續(xù)開展美學(xué)塑形，即將樹脂雕刻為牙齒形態(tài)，然后以光固化燈固化樹脂光，再開展美學(xué)修形。將存在問題的牙齒修成前期設(shè)想形態(tài)，并實(shí)施精細(xì)拋光，達(dá)到顏色的協(xié)調(diào)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒健康指標(biāo)[5] 應(yīng)用全景X線拍攝、平行定位投照，對菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）等、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）等進(jìn)行測定。

1.4.2美學(xué)修復(fù)滿意度[6] 美學(xué)修復(fù)效果滿意度評價涉及的指標(biāo)有6個：美觀性、舒適性、色澤、形態(tài)、牙齦邊緣、個性化特征，各項(xiàng)最高為5分，提示非常滿意，最低為0分，代表非常不滿意。分值越高，證明滿意度越高。

1.4.3牙齒修復(fù)美學(xué)評分[7] 應(yīng)用紅美學(xué)分指數(shù)、白美學(xué)指數(shù)進(jìn)行評定，分別有7、5個維度，分?jǐn)?shù)范圍分別為0～14分、0～10分。分值越高，提示牙齒美觀性越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒健康指標(biāo)比較 兩組修復(fù)后PLI、SBI、GI、PD均低于修復(fù)前，試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組美觀性、舒適性、形態(tài)、牙齦邊緣、個性化特征各項(xiàng)滿意度評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒修復(fù)美學(xué)評分比較 試驗(yàn)組紅美學(xué)分指數(shù)、白美學(xué)指數(shù)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當(dāng)前，人們對牙齒美觀度的要求越來越高，前牙美學(xué)修復(fù)獲得越來越多人群的青睞、認(rèn)可。日常生活中，諸多因素均會造成前牙問題的出現(xiàn)。常見問題包括牙體缺損、牙齒間隙過大、牙扭轉(zhuǎn)等[8]?；诖耍_展口腔治療過程中，需要在審視患者具體情況的基礎(chǔ)上，開展相關(guān)的修復(fù)操作，旨在保障患者前牙的美觀度、功能性等。前牙美學(xué)修復(fù)作為口腔修復(fù)的方式之一，近些年在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。相較于常規(guī)修復(fù)，此種修復(fù)方式具有整體的策略，不僅關(guān)注修復(fù)前的分析，而且注意設(shè)計、溝通等，對美學(xué)參數(shù)的關(guān)注度更高，能夠從細(xì)節(jié)方面幫助患者提高整體的美學(xué)效果，從而促進(jìn)其滿意度的提升[9]。前牙美學(xué)修復(fù)的主要目標(biāo)即幫助患者解決牙齒的美學(xué)問題，并盡最大可能幫助患者達(dá)到其美學(xué)期望。在實(shí)際操作期間，第一步即為美學(xué)分析，在美學(xué)分析過程中，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者前牙相關(guān)的美學(xué)問題。通過應(yīng)用數(shù)碼攝影的形式，在患者初診期間，能夠?qū)ζ溲例X的初始美學(xué)狀態(tài)進(jìn)行記錄，并獲得研究的模型。與此同時，結(jié)合數(shù)字化掃描所得的數(shù)據(jù)，能夠分析患者的牙齒、牙齦、面部形態(tài)、比例等。經(jīng)由相關(guān)的個性參數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)美學(xué)參數(shù)對比，可及時發(fā)現(xiàn)患者的牙齒存在的美學(xué)缺陷。在此基礎(chǔ)上，調(diào)整患者的牙齒，有助于與改善相關(guān)的美學(xué)問題。值得注意的是，美學(xué)設(shè)計期間，需要對牙體、牙周、咬合等多因素進(jìn)行充分考慮，以此確保制定的診療方案全面、細(xì)致。而在美學(xué)溝通環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生能夠結(jié)合客觀美學(xué)因素，從而開展美學(xué)設(shè)計、處理等工作[10]。由于審美具有個性化特點(diǎn)，所以在設(shè)計過程中，需要考慮患者的主觀感受。通過美學(xué)溝通環(huán)節(jié)的實(shí)施，可與患者確定治療的方案。積極參考患者的意見，對提高其修復(fù)滿意度具有重要意義。此外，美學(xué)溝通過程中，醫(yī)生借助于美學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)的原始圖像、二維模擬圖像等，能夠以可視化形式向患者說明其當(dāng)前存在的美學(xué)問題，更利于其理解。上述環(huán)節(jié)后，主要是美學(xué)實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)操作。結(jié)合與患者溝通確認(rèn)的美學(xué)設(shè)計方案，借助于當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的手段，如牙周手術(shù)導(dǎo)板、種植手術(shù)導(dǎo)板等，可實(shí)現(xiàn)美學(xué)設(shè)計提出的目標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到整體修復(fù)的目的。而在修復(fù)前準(zhǔn)備工作完成后，開展修復(fù)體制作，如數(shù)字化修復(fù)體制作等。此種操作形式能夠省略以往修復(fù)技術(shù)中的制取牙列印模等相關(guān)流程，不僅節(jié)約資源，而且能夠防止環(huán)境被污染。

本研究結(jié)果顯示，兩組修復(fù)后PLI、SBI、GI、PD均低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組美學(xué)修復(fù)滿意度相關(guān)評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與宋占慶等[11]研究結(jié)果存在一致性。由此可見，前牙美學(xué)修復(fù)的開展，利于改善患者的牙周健康程度，并且能夠提高患者的滿意度。究其原因，在具體修復(fù)過程中，積極參考患者的意見，以其審美為基礎(chǔ)，設(shè)計修復(fù)方案，有助于滿足其期望。在此情況下，臨床醫(yī)生所提出的方案能夠獲得患者的理解、認(rèn)同[12]。在此基礎(chǔ)上，最終的修復(fù)效果能夠令患者滿意。同時，前牙美學(xué)修復(fù)還可縮小牙齒間的縫隙，減少其中藏匿食物殘?jiān)⒓?xì)菌的可能，進(jìn)而改善口腔的健康程度，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組紅美學(xué)分指數(shù)、白美學(xué)指數(shù)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與高雅婷等[13]研究結(jié)果相似。由此可見，前牙美學(xué)修復(fù)對提高牙齒的美觀度具有重要價值。這是因?yàn)樵摲N方案的實(shí)際應(yīng)用過程中，由患者、醫(yī)師相互配合，能夠最大程度上減少修復(fù)過程中的誤差，加之醫(yī)療信息技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，使得修復(fù)效果顯著提升，美學(xué)效果得到保證[14，15]。

綜上所述，口腔臨床治療中，采取前牙美學(xué)修復(fù)的方式效果較為理想，可改善患者牙齒健康各項(xiàng)指標(biāo)，從而提升患者前牙美觀度及滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翔.牙周病患者前牙即刻種植即刻修復(fù)與早期種植延期修復(fù)對牙周組織健康、美學(xué)效果及遠(yuǎn)期成功率的影響比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（1）：127-131.

[2] 戴緯婷，鄭錦川，黃澤紅，等.正畸及修復(fù)聯(lián)合治療對前牙美學(xué)缺陷患者修復(fù)后美觀度及修復(fù)體顏色狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（11）：71-74.

[3] 趙兵，李娟.上頜單前牙患者接受即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)的效果差異研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（11）：55-57，61.

[4] 馮妍，郭建茹，王德偉.DSD配合全瓷貼面技術(shù)在前牙修復(fù)中的應(yīng)用價值及對牙周健康指標(biāo)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（10）：130-133.

[5] 唐巖，孫奎榮，周益之.不同修復(fù)材料對前牙美學(xué)修復(fù)患者牙槽嵴生理吸收及齦邊緣暴露的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（18）：3143-3145.

[6] 呂曉蕾，史俊宇，錢姝嬌，等.上頜前牙美學(xué)區(qū)單顆種植修復(fù)體應(yīng)用角度螺絲通道系統(tǒng)基臺和預(yù)成鈦基臺的短期臨床療效比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2022，31（4）：423-428.

[7] 王紅，張亞軍，薛陸峰，等.Ⅲ類和Ⅳ類骨質(zhì)前牙單牙缺失患者即刻種植的修復(fù)效果及對美學(xué)指數(shù)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（8）：138-141.

[8] 常日青.數(shù)字化微笑設(shè)計+TT玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠在前牙及前磨牙固定義齒美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（11）：1824-1826，1823.

[9] 韋寧，胡文杰，呂瓏薇，等.美學(xué)區(qū)牙冠延長術(shù)同期應(yīng)用上皮下結(jié)締組織移植術(shù)聯(lián)合冠修復(fù)改善粉白美學(xué)效果的初步探索（附1例報告）[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2022，15（3）：293-299.

[10] 陳立，李德利，楊洋，等.常規(guī)與牙根屏障技術(shù)即刻種植修復(fù)上前牙的短期美學(xué)效果比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，57（4）：346-351.

[11] 宋占慶，史敬勛，張慧.上前牙即刻種植后即刻修復(fù)與使用愈合基臺修復(fù)對患者治療效果及牙齦紅色美學(xué)效果的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（7）：752-755.

[12] 柳鋒，丁浩，芮丹.延期種植與即刻種植對上頜單前牙患者牙周組織健康程度及美學(xué)效果的影響[J].名醫(yī)，2022（4）：30-32.

[13] 高雅婷，付玉林.Omega滾動信封瓣聯(lián)合濃縮生長因子技術(shù)應(yīng)用于上頜單顆前牙種植二期手術(shù)的紅色美學(xué)效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（3）：76-78.

[14] 張嫣，袁旭敏，李季.前牙區(qū)微創(chuàng)手術(shù)拔牙后即刻種植在前牙修復(fù)患者中的效果及美學(xué)影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（2）：186-188.

[15] 蔣青，張瑞，馬宇熙，等.暫時修復(fù)體牙齦塑形對改善上頜前牙區(qū)種植義齒美學(xué)效果的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（12）：744-747.

編輯 張孟麗