易琳

【摘 要】目的 探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組41例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，試驗(yàn)組予以微螺釘種植體支抗治療，比較兩組臨床療效、治療時(shí)間、唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)、磨牙移位改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療時(shí)間為（5.23±0.76）d，短于對(duì)照組的（8.28±2.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)及磨牙移位改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的21.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，同時(shí)能預(yù)防各類并發(fā)癥，提高口腔正畸效果及牙齒美觀性。

【關(guān)鍵詞】微螺釘種植體支抗；口腔正畸；唇部軟組織

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0024-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontics

YI Lin

（Department of Orthodontics， Yueyang Stomatological Hospital， Yueyang 414020， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 82 patients who underwent orthodontics in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with microscrew implant anchorage. The clinical efficacy， treatment time， lip soft tissue， dentition maxillary index， molar displacement improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.56%， which was higher than 75.61% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time of the experimental group was （5.23±0.76） d， which was shorter than（8.28±2.25） d of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement of lip soft tissue， dentition， maxilla indexes and molar displacement in the experimental group were better than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 21.95% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew implant anchorage in orthodontics is effective， which can effectively shorten the operation time， prevent various complications， and improve the orthodontic effect and tooth aesthetics.

【Key words】 Microscrew implant anchorage； Oral orthodontics； Labial soft tissue

針對(duì)錯(cuò)頜畸形患者，臨床口腔科常采用口腔正畸方式進(jìn)行治療，可對(duì)患者面部美觀和口頜功能起到有效改善作用。在正畸治療過程中運(yùn)用支抗技術(shù)是常規(guī)手段，但傳統(tǒng)支抗技術(shù)在使用過程中暴露了一些缺點(diǎn)，比如支抗牙移動(dòng)導(dǎo)致支抗丟失等，會(huì)極大地影響治療效果[1]。微螺釘種植體支抗（microscrew implant anchorage）是口腔正畸治療技術(shù)發(fā)展下的產(chǎn)物，其相比于傳統(tǒng)治療技術(shù)，縮小了手術(shù)創(chuàng)傷面積，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作過程，優(yōu)勢(shì)確切，更易被患者接受，因而廣泛應(yīng)用于臨床口腔正畸治療[2，3]。同時(shí)，微螺釘種植體支抗技術(shù)克服了傳統(tǒng)支抗技術(shù)的缺點(diǎn)，減少了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障了臨床口腔正畸治療效果?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者臨床資料，旨在探究微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年2月于岳陽市口腔醫(yī)院行口腔正畸的82例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組41例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡12～25歲，平均年齡（18.52±1.24）歲；病程2～3年，平均病程（1.58±1.24）年。試驗(yàn)組男22例，女19例；年齡12～26歲，平均年齡（18.62±1.23）歲；病程2～3年，平均病程（1.69±1.35）年。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙列擁擠且上下頜前牙唇傾者；②臨床資料完整；③配合度良好，可完成隨訪；④患者及家屬均知情同意，并自愿簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重牙周炎者；②合并口腔黏膜疾病者；③合并全身系統(tǒng)性疾病者；④心肝腎功能存在嚴(yán)重障礙者；⑤合并精神疾病，無法正常溝通交流者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)治療：治療前徹底清洗患者的牙齒，若發(fā)現(xiàn)患者牙齒齲壞，則可行填充治療，在治療期間去除受損牙齒，用樹脂、富士等材料進(jìn)行填充，以防止牙齒齲壞進(jìn)一步嚴(yán)重化；然后行常規(guī)口腔正畸治療，在治療后相關(guān)護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行口腔教育宣傳，即告知患者牙齒保護(hù)方法以及事項(xiàng)，囑患者每日餐后均需清洗口腔，減少過硬食物的攝入，在適合的時(shí)間佩戴支抗裝置等等。

1.3.2 試驗(yàn)組 予以微螺釘種植體支抗治療：①行X線檢查，了解患者的口腔情況，并從檢查結(jié)果出發(fā)制定相應(yīng)的手術(shù)步驟，同時(shí)選擇適合的微螺釘種植支抗；②全口潔治，若出現(xiàn)牙齦炎牙周炎患者，則可行消炎治療后擇期開展手術(shù)；若患者有齲齒，則需充填或治療，降低其術(shù)后感染發(fā)生率；③手術(shù)前囑患者每日早晚餐后都要清潔口腔，減少生冷食物的攝入；采用氯已定含漱液幫助患者漱口約3次，30 s/次；④協(xié)助患者仰臥于床，局部浸潤(rùn)麻醉其手術(shù)區(qū)域；然后拍攝根尖片確定植入的位置；⑤植入部位選取在齦膜聯(lián)合處，切開并逐層剝離其植入處的黏膜，植入角度同骨面垂直旋轉(zhuǎn)進(jìn)入后傾斜角度10°～15°，術(shù)后拍根尖片，再次檢查種植釘與牙根位置并予以抗生素藥物治療，預(yù)防感染；⑥告知患者種植釘術(shù)后注意事項(xiàng)及種植區(qū)域衛(wèi)生維護(hù)方法，并告知患者復(fù)診時(shí)間，要求其定時(shí)到院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療后患者的牙齒排列如常，且可正常磨牙，面型逐步恢復(fù)正常為顯效；治療后患者能正常磨牙，且面型得到部分改善，但牙齒排列不太整齊為有效；不符合上述情況為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療時(shí)間 統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療時(shí)間并進(jìn)行組間比較。

1.4.3唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)及磨牙移位改善情況 由牙科醫(yī)師給予患者X線片檢查，對(duì)唇部軟組織、牙列及上頜骨指標(biāo)進(jìn)行定點(diǎn)、描繪和測(cè)量，治療前后的指標(biāo)測(cè)量值相減得出治療前后的變化差值。①唇部軟組織：包括上唇突度、下唇突度、上唇-E線和下唇-E線；②牙列：包括上中切牙角和下中切牙角；③上頜骨指標(biāo)：包括上頜寬度、下頜寬度、SNA角和SNB角；④磨牙移位。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括牙齒松動(dòng)、牙齦炎、種植體周圍炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療時(shí)間比較 試驗(yàn)組治療時(shí)間為（5.23±0.76）d，短于對(duì)照組的（8.28±2.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.054，P=0.016）。

2.3 兩組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)及磨牙移位改善情況比較 試驗(yàn)組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)及磨牙移位改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錯(cuò)頜畸形患者會(huì)出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、頜骨不正常等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)將給患者的日常生活和學(xué)習(xí)帶來諸多不便。當(dāng)前，臨床口腔正畸方式治療錯(cuò)頜畸形，即通過矯正裝置調(diào)整牙齒的整齊度，讓其面部頜骨得到一定程度的改善[4，5]。在矯治器的施力下，牙齒會(huì)往特定的方向的移動(dòng)，與此同時(shí)，牙齒根部會(huì)有新的牙槽骨生成，避免了牙齒移動(dòng)之后發(fā)生松動(dòng)等病變，但在矯治過程中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反作用力，而支抗技術(shù)能將其消除，確保矯治力更加穩(wěn)定[6，7]。然而，運(yùn)用不同的支抗技術(shù)，其產(chǎn)生的作用也會(huì)存在一定的差異性，如此最終的療效也會(huì)受到影響。傳統(tǒng)支抗技術(shù)治療一般用口外弓進(jìn)行矯正，這需要患者予以高度配合，若患者因在矯正過程中產(chǎn)生不適感而出現(xiàn)不配合情況，則會(huì)在一定程度上降低支抗的效果，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重影響最終的矯正效果[8]。而微螺釘種植體材料的植入難度相對(duì)較低，患者不適感較為輕微，可保障其治療期間的配合度，同時(shí)外來的因素不會(huì)過多地影響到該技術(shù)的治療過程，對(duì)于較大程度改善患者的外貌具有積極意義[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療時(shí)間為（5.23±0.76）d，短于對(duì)照組的（8.28±2.25）d（P<0.05），表明采用微螺釘種植體支抗治療可進(jìn)一步提高治療效果，縮短治療時(shí)間。分析原因，在正畸治療中采用微螺釘種植體可精準(zhǔn)定位牙齒，具有相對(duì)穩(wěn)定的植入方向和速度，縮小了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了矯正效果，確保了其牙齒的整齊度，同時(shí)在矯正期間骨性支抗更為穩(wěn)定，不會(huì)使磨牙出現(xiàn)頻繁移動(dòng)的情況，操作人員能夠快速地關(guān)閉拔牙間隙，從而有利于縮短患者的治療時(shí)間[11，12]。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標(biāo)及磨牙移位改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明微螺釘種植體支抗治療可加快患者牙列、唇部軟組織及面貌的恢復(fù)。分析認(rèn)為，微螺釘種植體支抗技術(shù)所使用的材料比較小巧輕便，無需通過骨鉆方式就可植入皮質(zhì)骨肉，可壓低下頜磨牙讓下頜平面逆旋，從而有利于改善患者的牙列、牙槽突形態(tài)以及唇部軟組織[13]。此外，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的21.95%（P<0.05），表明相比于常規(guī)治療，微螺釘種植體支抗治療的安全性更高，治療后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。分析原因在于微螺釘種植體具有比較好的機(jī)械穩(wěn)定性，可防止細(xì)菌等炎癥因子入侵人體復(fù)雜的口腔環(huán)境，有助于長(zhǎng)期保護(hù)其口腔功能，而且其還能保護(hù)牙根和牙神經(jīng)，避免其在手術(shù)操作過程中受到損傷以及非矯正牙齒出現(xiàn)移動(dòng)，相比之下更有利于預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生[14，15]。

綜上所述，微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，同時(shí)能預(yù)防各類并發(fā)癥，提高口腔正畸效果及牙齒美觀性。

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編輯 扶田