作者簡介：熊志堅(jiān)，男，本科，主管醫(yī)師。

【摘要】 目的 探討2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡狀況，為臨床腫瘤防控管理提供參考。方法 2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡資料均來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析惡性腫瘤死亡患者病案年齡、性別等信息，分析統(tǒng)計(jì)2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡情況，以及不同性別、不同年齡、不同地區(qū)惡性腫瘤死亡情況。結(jié)果 2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡病例24 647例，其中2019年7 618例（30.91%），2020年7 978例（32.37%），2021年9 051例（36.72%）；惡性腫瘤死亡率排名前5位的分別為肺癌（28.33%）、肝癌（19.00%）、胃癌（15.00%）、大腸癌（6.81%）、食道癌（5.77%）；惡性腫瘤死亡病例中，男性16 282例（66.06%），女性8 365例（33.94%），男女性別比為1.95∶1；惡性腫瘤死亡病例多發(fā)于50歲及以上群體，其中65～79歲群體（43.55%）占比最高，其次依次為50～64歲群體（27.52%）、80歲以上群體（17.31%），50歲以下群體死亡占比（11.62%）較低；惡性腫瘤死亡病例中，占比前5位的地區(qū)分別為江西省鄱陽縣（18.48%）、廣豐區(qū)（12.26%）、余干縣（12.16%）、廣信區(qū)（11.65%）、玉山縣（8.82%）。結(jié)論 惡性腫瘤會對居民健康造成嚴(yán)重威脅，臨床需重點(diǎn)關(guān)注50歲及以上、男性、肺癌等群體，針對性采取綜合干預(yù)措施，以降低惡性腫瘤死亡風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；上饒市；死亡狀況；死亡原因

中圖分類號：R73-31? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）31-0007-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.003

惡性腫瘤是由細(xì)胞惡性增生所致，具有侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移性強(qiáng)等特點(diǎn)，發(fā)病后會持續(xù)破壞周圍正常組織結(jié)構(gòu)，并會向其他部位轉(zhuǎn)移，死亡風(fēng)險較高[1-2]。在不良生活方式、人口老齡化加速、環(huán)境污染等多種因素影響下，惡性腫瘤的發(fā)病率呈升高趨勢，已成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。惡性腫瘤早期多無明顯癥狀，多數(shù)患者就診時已進(jìn)展至中晚期，臨床治療難度增大，死亡率居高不下[3-4]。臨床需針對惡性腫瘤患者死亡狀況展開分析，掌握當(dāng)前惡性腫瘤患者死亡分布特征，深入剖析影響其死亡的原因，以便更好地制定腫瘤預(yù)防及控制措施[5-6]。上饒市為江西省轄地級市，屬于長江中游城市群重要城市之一，患惡性腫瘤群體占比較高。鑒于此，本研究分析2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡狀況，旨在為本地區(qū)腫瘤防控工作提供指導(dǎo)，報告如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料 2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡資料均來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，死亡病例均由所在轄區(qū)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具死亡醫(yī)學(xué)證明書，經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，并由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心依據(jù)《國際疾病分類》第10版及我國居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)編碼審核，網(wǎng)絡(luò)報告人員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)及考核后上崗。

1.2 質(zhì)量控制 死因監(jiān)測為全人群檢測，覆蓋率為100%，由疾病預(yù)防控制中心對每個死亡病例信息進(jìn)行審核，按比例抽取轄區(qū)內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書，對網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量及證明書的填寫進(jìn)行核對，且衛(wèi)生部定期與民政部門、公安部門核對并共享轄區(qū)內(nèi)死亡病例資料，確保資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)? （1）統(tǒng)計(jì)2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡情況。（2）統(tǒng)計(jì)不同性別居民惡性腫瘤死亡情況。（3）統(tǒng)計(jì)不同年齡居民惡性腫瘤死亡情況。（4）統(tǒng)計(jì)不同地區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析惡性腫瘤死亡患者病案年齡、性別等信息。

2? ?結(jié)果

2.1 2019—2021年上饒市居民惡性腫瘤死亡情

況 2019—2021年因患腫瘤死亡居民共24 647例，其中2019年7 618例（30.91%），2020年7 978例（32.37%），2021年9 051例（36.72%）。2019—2021年腫瘤死亡率排名前5位的分別為肺癌（28.33%）、肝癌（19.00%）、胃癌（15.00%）、大腸癌（6.81%）、食道癌（5.77%），見表1。

2.2 不同性別居民惡性腫瘤死亡情況 24 647例惡性腫瘤死亡病例中，男性16 282例（66.06%），女性8 365例（33.94%），男女性別比為1.95∶1，見表2。

2.3 不同年齡居民惡性腫瘤死亡情況 24 647例惡性腫瘤死亡病例多發(fā)于50歲及以上群體，其中65～79歲群體（43.55%）占比最高，其他依次為50～64歲（27.52%）、80歲以上（17.31%），50歲以下占比（11.62%）較低，見表3。

2.4 不同地區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況 24 647例惡性腫瘤死亡病例中，占比前5位的地區(qū)分別為江西省鄱陽縣（18.48%）、廣豐區(qū)（12.26%）、余干縣（12.16%）、廣信區(qū)（11.65%）、玉山縣（8.82%），見表4。

3 討論

惡性腫瘤是危害人類生命健康的重要原因之一，常見的有肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌等多種類型，主要來源于皮膚、腺體、腺泡等上皮組織，不僅具有侵襲性強(qiáng)的特點(diǎn)，可對周圍正常組織結(jié)構(gòu)及工作造成嚴(yán)重?fù)p害，還可經(jīng)血液、淋巴等多途徑進(jìn)行傳播，導(dǎo)致腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生，增加臨床治療難度[7-8]。臨床尚未能夠完全明確惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為在遺傳因素基礎(chǔ)上，再受到吸煙、環(huán)境等各自易感因素影響，從而促使局部細(xì)胞增殖與凋亡信號失衡，最終引起惡性增生，形成腫瘤組織。惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的重要原因之一，雖然醫(yī)學(xué)水平得到長足進(jìn)步，檢查技術(shù)及治療技術(shù)更加完善，但腫瘤死亡率仍處于較高水平[9-10]。惡性腫瘤死亡率不僅能夠反映一個地區(qū)惡性腫瘤預(yù)后及危害程度，還能夠間接評價當(dāng)?shù)貝盒阅[瘤防治水平。及時開展惡性腫瘤死亡狀況分析，有助于提高當(dāng)?shù)啬[瘤防控水平。

本研究對2019—2021年上饒市腫瘤死亡狀況開展分析，有助于臨床掌握當(dāng)前腫瘤發(fā)病及死亡群體特征，從而更科學(xué)地反映不同地區(qū)、不同性別及年齡群體間生存情況，以便于衛(wèi)生行政部門制定惡性腫瘤防控策略。本研究結(jié)果顯示，2019—2021年上饒市因惡性腫瘤死亡共24 647例，其中2019年7 618例（30.91%），2020年7 978例（32.37%），2021年9 051例（36.72%）；2019—2021年上饒市惡性腫瘤死亡率排名前5位的分別為肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食道癌。提示上饒市腫瘤死亡率逐年升高，且肺癌、肝癌、胃癌等死亡率較高。分析其原因，隨著人口老齡化、環(huán)境污染的加劇及飲食習(xí)慣的變化，肺癌、肝癌等惡性程度較高的惡性腫瘤發(fā)病率逐漸升高，且該類惡性腫瘤侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移率高，及時經(jīng)規(guī)范化切除+化療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險仍較高，導(dǎo)致整體預(yù)后欠佳，死亡率高居不下。本研究結(jié)果顯示，24 647例惡性腫瘤死亡病例中，男性共16 282例，女性8 365例，男女性別比為1.95∶1，提示男性為腫瘤死亡高發(fā)群體。分析其原因，男性在社會中暴露機(jī)會大于女性，且心理壓力、社會壓力均較大，加之部分男性應(yīng)酬過程中需飲酒、吸煙，多種不良因素綜合刺激可增大腫瘤發(fā)病及死亡風(fēng)險，故臨床需將男性群體作為重點(diǎn)防治對象[11-12]。本研究結(jié)果顯示，24 647例惡性腫瘤死亡病例多發(fā)于50歲及以上群體，其中65～79歲群體占比最高，其他依次為50～64歲、80歲以上，50歲以下死亡占比較低，提示50歲以上群體為腫瘤死亡高發(fā)群體。分析其原因，隨著人們年齡的不斷增長，機(jī)體各器官功能會出現(xiàn)不同程度的退化，加之該類群體在接觸致癌物方面時間長、累積機(jī)會多，如吸煙、飲酒、不良生活習(xí)慣等，故病情進(jìn)展更快，死亡風(fēng)險較高。本研究結(jié)果顯示，24 647例腫瘤死亡病例中，占比前5位的地區(qū)分別為鄱陽縣、廣豐區(qū)、余干縣、廣信區(qū)、玉山縣。臨床不僅需重視高齡、男性等群體惡性腫瘤的防治，還需強(qiáng)化鄱陽縣、廣豐區(qū)等高發(fā)地區(qū)惡性腫瘤防治工作，全面進(jìn)行惡性腫瘤預(yù)防疾病知識宣傳，并加強(qiáng)惡性腫瘤患者治療過程中護(hù)理保健工作，控制或消除可能影響生存率的相關(guān)因素，以降低腫瘤患者死亡風(fēng)險。

綜上所述，50歲以上、男性群體為惡性腫瘤死亡高發(fā)群體，且肺癌、肝癌、胃癌等死亡率較高，臨床需予以高度重視，貫徹落實(shí)醫(yī)療干預(yù)措施，并加強(qiáng)鄱陽縣、廣豐區(qū)等腫瘤高發(fā)地區(qū)的防治工作，降低惡性腫瘤死亡率。

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