□史 毅 韓潤霖

（1.中國人口與發(fā)展研究中心，北京 100081；2.中國社會科學院世界經(jīng)濟與政治研究所，北京 100732）

一、問題的提出

2022 年，我國總和生育率僅為1.09，是目前世界上人口過億的國家中生育水平最低的。2022 年中國婚育狀況統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國女性平均打算生育子女數(shù)為1.79 個，與實際總和生育率之間存在0.7 的落差①基于中國計劃生育協(xié)會、中國人口與發(fā)展研究中心2022年在全國開展的中國婚育狀況調(diào)查得到。，這意味著約有四成的育齡人群因婚嫁、生育能力、養(yǎng)育成本、教育負擔等因素而不能實現(xiàn)其生育意愿，少子化問題已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展必須面對的基本國情，為實現(xiàn)我國人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化帶來的風險和挑戰(zhàn)不容忽視。在過去十年中，我國為適應(yīng)人口總量和結(jié)構(gòu)變化特征及時優(yōu)化了生育政策[1]，先后實施單獨二孩、全面二孩、三孩生育政策及配套支持措施，對家庭生育意愿和生育水平提升產(chǎn)生了積極的影響[2-5]，但出生人口下降的形勢依然嚴峻。我國出生人口從2017 年的1786 萬降低至2022 年的956萬，“人口總量有所減少”②參見《2022 年國民經(jīng)濟頂住壓力再上新臺階》，http://www.stats.gov.cn/xxgk/sjfb/zxfb2020/202301/t20230117_1892123.html，訪問日期：2023年8月26日。，人口負增長的現(xiàn)象為我國經(jīng)濟社會發(fā)展敲響了警鐘。在家庭婚育觀念變化、育齡人口規(guī)模減小、生育養(yǎng)育教育成本上升、平均婚育年齡推遲等因素共同作用下，我國育齡人群的生育意愿和水平進一步降低[6-10]，如何通過綜合性社會政策提升生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展變得愈發(fā)迫切。

為積極應(yīng)對新時代人口發(fā)展的新形勢、新問題和新挑戰(zhàn)，早在2015年我國政府即已提出“生育支持”的初步構(gòu)想，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》中提出要“建立完善包括生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展政策”，這也是中央文件內(nèi)第一次出現(xiàn)“生育支持”的概念，但在該階段生育支持主要被作為家庭發(fā)展政策體系的一部分。2021 年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，明確提出要配套實施積極生育支持措施，并將建立積極生育支持政策體系作為主要目標納入頂層設(shè)計。其后，2022 年，國家衛(wèi)健委等十七部門發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，從財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等方面，提出一攬子支持政策，為加快完善生育支持政策提供了有利的制度環(huán)境。黨的二十大報告明確提出要“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”，再次強調(diào)構(gòu)建生育支持政策體系的重要性。因此，本文基于生育相關(guān)的文獻研究和理論分析，結(jié)合浙江、安徽、山東、河南、四川等地的政策文本比較和實地訪談資料，使用全國托育服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，圍繞我國育齡人群生育觀念和行為的主要影響因素，旨在厘清生育支持的概念內(nèi)涵和政策目標，分析國家和地方層面已出臺政策的完善空間，討論構(gòu)建生育支持政策體系的可行性和實施路徑。

二、生育支持的內(nèi)涵、邏輯與框架

從生命歷程的視角看，生育并非單一、短期的行為或事件，而是與養(yǎng)育、教育密切關(guān)聯(lián)的長期過程。事實上，生育水平下降不是我國面臨的獨有問題，而是經(jīng)濟社會發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變進入一定階段的普遍性結(jié)果[11]。生育行為既受到經(jīng)濟、社會、文化等因素的多重影響，也會影響家庭成員的職業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟狀況、時間分配和生活質(zhì)量，這些因素也會對生育和再生育意愿產(chǎn)生影響。大多數(shù)國家將低生育水平與人口減少、老齡化和可持續(xù)性發(fā)展聯(lián)系在一起，已有50 多個國家開始出臺一系列以提高生育水平為導向的社會政策[12-13]。國外對低生育問題及生育支持政策的研究表明，影響生育水平的因素主要有四類：一是文化因素，主要來自性、婚姻、家庭觀念的快速變化[14-15]；二是經(jīng)濟因素，包括生育養(yǎng)育帶來的機會成本和經(jīng)濟成本等[16]；三是社會因素，如影響女性職業(yè)發(fā)展制約因素，即家庭領(lǐng)域的性別公平、工作場所條件和兒童保育服務(wù)的可用性[17]；四是生理因素，如不孕不育率、性與生殖健康水平等[18]。總體而言，上述因素并非孤立地發(fā)揮作用，而是形成了一系列更廣泛的制度條件，從多個維度影響家庭生育意愿的實現(xiàn)。因此，如何通過內(nèi)部理念引導和外部政策支持，通過法律、制度和政策等方式促進婚姻和為人父母的愿望實現(xiàn)，是全生命周期視角下支持家庭發(fā)展的重要內(nèi)容。厘清生育支持的概念和內(nèi)涵是構(gòu)建生育支持政策體系的前提，這需要回答三個問題：向誰支持？誰來支持？支持什么？以明確生育支持的對象、主體和內(nèi)容。

（一）家庭作為生育支持的核心對象

生育支持的對象應(yīng)該是家庭而非個體。在傳統(tǒng)理解中，女性被視為生育直接行動者，男性及其他家庭成員的影響常常被忽視，導致以往的生育支持政策主要集中于避孕節(jié)育、孕產(chǎn)婦健康檢查、生育保險報銷、促進女性就業(yè)等領(lǐng)域。然而，在當前的社會文化中，生育決策是家庭行為，并不只取決于女性個人，其他家庭成員在育兒責任分擔方面所發(fā)揮的作用也會直接影響家庭生育決策。因此，生育支持的對象應(yīng)聚焦于整個家庭，對家庭成員的支持可以劃分為三個層次（見圖1）：第一個層次的支持對象為育齡人群，主要目標是為育齡人群實現(xiàn)生育愿望、減輕生育壓力創(chuàng)造環(huán)境條件，支持措施聚焦于改善育齡人群生殖健康水平，促進職育平衡，減輕婚姻、生育、養(yǎng)育、教育成本，增加生育子女的價值感和獲得感，減輕家庭育兒焦慮，提高婚姻和生育意愿。第二個層次的支持對象為嬰幼兒，主要目標是保障兒童健康發(fā)展權(quán)益，支持措施聚焦于提高兒童早期發(fā)展能力，提升健康、教育資源的均衡性，保障兒童平等獲得高質(zhì)量教育服務(wù)的權(quán)利。第三個層次的支持對象為照護者，主要目標是提升家庭內(nèi)照護的勞動價值，促進所有家庭成員共擔養(yǎng)育責任，支持措施聚焦于減輕家庭嬰幼兒照護負擔，提高祖輩、男性參與嬰幼兒照護的意愿和能力，改善家庭觀念和促進關(guān)系和諧，構(gòu)建良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境?？紤]到家庭內(nèi)部分工差異，生育支持對象的判定標準不僅應(yīng)與家庭整體經(jīng)濟狀況相關(guān)聯(lián)，也應(yīng)與兒童、育齡女性、老年人等家庭成員的生活水平相關(guān)聯(lián)。

圖1 生育支持政策體系的基本框架和實施路徑

（二）政府作為生育支持的行動主體

生育支持的主體應(yīng)該是政府公共部門。在人口發(fā)展、家庭文化和社會福利制度轉(zhuǎn)型的過程中，人們對生育責任、家庭發(fā)展和福利支出之間的關(guān)系認識也發(fā)生了重大變化。有些國家和研究者將生育水平下降的原因歸結(jié)為生育養(yǎng)育成本過高以及政府公共投入不足，但忽視了不同經(jīng)濟社會特征家庭的差異性。生育支持的主體與生育責任的劃分、生育成本的分擔問題存在密切關(guān)系，與生育收益的接受者也存在密切關(guān)系。在社會分工相對簡單且福利體系不完善的傳統(tǒng)社會，家庭既是生育收益的主要接受者，也是生育責任和成本的主要承擔者。在社會分工細化和福利體系逐步完善的現(xiàn)代社會，生育收益的主要接受者從家庭拓展至單位和國家，用人單位和政府公共部門也應(yīng)承擔部分生育責任和成本。用人單位可以通過發(fā)放工資薪酬、繳納社會保險費用、執(zhí)行工作假期制度等方式承擔部分生育成本，但因為生育收益的外部性更強，為單位帶來內(nèi)部性收益較弱，這也會導致用人單位傾向于將生育成本向外轉(zhuǎn)嫁，更傾向于招收男性或沒有生育意愿的女性，最終強化勞動力市場的就業(yè)歧視[19]。同時，推動實現(xiàn)適度生育水平、優(yōu)化勞動力供給結(jié)構(gòu)、積極應(yīng)對人口老齡化等目標對于宏觀層面的經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。國家是生育水平提升的重要受益者，因此，在生育支持方面，國家應(yīng)承擔必要和基本責任，但需要考慮公共財政的承受能力和可持續(xù)性，而不是承擔所有生育成本。同時運用法律、制度、政策等手段綜合施策，支持家庭發(fā)展能力提升，規(guī)范引導用人單位履行社會責任，形成家庭、用人單位、政府部門生育責任共擔機制。

（三）包容作為生育支持的主要特征

生育支持的內(nèi)容應(yīng)該覆蓋多個維度。在那些較早進入低生育水平的國家，多數(shù)國家都不僅僅通過單一的政策措施為家庭生育提供支持，而是從時間、經(jīng)濟、服務(wù)等不同維度為家庭生育提供保障。世界人口政策數(shù)據(jù)庫顯示，幾乎所有的低生育率國家都實行了有保障的產(chǎn)假制度，88%的國家增加公共托育補貼支持，78%的國家發(fā)放兒童或家庭津貼，73%的國家實行育兒假和陪護假制度，50%以上的國家為嬰幼兒父母提供靈活或彈性工作時間制度并為正在撫養(yǎng)子女的家庭提供稅收抵免，也有部分國家以嬰兒獎金的形式向多子女家庭發(fā)放財政獎勵[20]。盡管許多國家并未將相關(guān)政策定義為生育支持政策并形成系統(tǒng)體系，但這些措施實際上產(chǎn)生了支持家庭生育的效果。基于我國的經(jīng)濟社會文化狀況以及國際經(jīng)驗，從時間、經(jīng)濟、服務(wù)、環(huán)境等方面協(xié)同發(fā)力，有助于構(gòu)建全方位的生育支持政策體系。一是時間支持。時間是有限資源，既不可重復利用，也不可再生，而子女照料具有更強的時間競爭性，要通過立法不斷完善生育假期制度，并科學分擔企業(yè)的用人負擔、探索彈性工作制度，加強工作場所和公共政策支持，創(chuàng)造育兒友好的就業(yè)環(huán)境，緩解母親在育兒時間投入方面的壓力。二是經(jīng)濟支持。生育成本居高不下是適齡生育家庭生育意愿不高的主要影響因素。積極構(gòu)建以生育保險為基礎(chǔ)的生育支持基本制度，擴大覆蓋范圍，將其發(fā)展成為保障城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民產(chǎn)假和育兒假期間薪酬、育兒津貼的家庭育兒支持基本制度。規(guī)范整合獨生子女費、奶補、托補、兒童節(jié)補助、分娩補助、陪產(chǎn)補助等生育津貼，為生育子女家庭提供基本經(jīng)濟支持。同時，通過加大生育基金補貼和家庭稅收減免力度等手段，推動生育養(yǎng)育成本社會化。三是服務(wù)支持。加大兒童照料、養(yǎng)育及教育戰(zhàn)略性投入，發(fā)展普惠托育服務(wù)，加大對家庭嬰幼兒照護的支持和嬰幼兒早期發(fā)展指導；改善公共教育服務(wù)、提高家庭的教育獲得感；提升生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)水平，保障母嬰安全健康。四是環(huán)境支持。公共設(shè)施是家庭育兒過程中高度依賴的社會環(huán)境，應(yīng)當加強公共層面的育兒資源支持，提升公共環(huán)境和社區(qū)對群眾生育養(yǎng)育的支持能力，建設(shè)出行友好、母嬰友好、嬰幼兒照護友好及普惠型兒童公共空間等。同時，打造生育友好型社會環(huán)境，形成代際和諧、性別平等、責任共擔的新型家庭人口文化。倡導婚育新風，提倡適齡婚育，開展婚戀促進活動，建設(shè)文明幸福家庭。倡導鄰里互助兒童看護模式，探索對隔代照料的祖輩提供津貼。

三、生育支持的預期價值與現(xiàn)實挑戰(zhàn)

從人口轉(zhuǎn)變和生育政策調(diào)整的視角看，新時期的生育支持政策與之前存在顯著差異，更關(guān)注人的全面發(fā)展，更為強調(diào)通過相關(guān)政策去促進家庭和諧幸福，幫助有生育意愿的家庭實現(xiàn)其生育意愿，并通過這些政策來推動實現(xiàn)適度生育水平的宏觀目標，進而為中國式現(xiàn)代化提供良好的人口基礎(chǔ)條件和發(fā)展環(huán)境。因此，構(gòu)建生育支持政策體系的目標是多重的，也更強調(diào)包容性。在認識生育支持政策的價值時，我們應(yīng)當將對生育意愿和水平的影響作為重要內(nèi)容，但不應(yīng)當僅僅局限于向家庭提供替代性服務(wù)，而是通過政策支持強化家庭自身的功能和發(fā)展能力，提升人力資本水平，優(yōu)化勞動就業(yè)結(jié)構(gòu)，支撐經(jīng)濟社會發(fā)展。

（一）生育支持政策的多重價值

首先，構(gòu)建生育支持政策體系是減輕撫育壓力、提高生育意愿的重要途徑。對于我國絕大多數(shù)家庭而言，夫妻雙就業(yè)是維持一家人正常生活的經(jīng)濟保障模式，生育帶來的“工作—家庭”沖突使一些女性不得不放棄再生育安排。生育支持政策可以使家庭育兒能力不足的缺陷得到一定程度的彌補。加強經(jīng)濟、時間和服務(wù)領(lǐng)域的生育支持，加大公共財政投入，是減輕家庭養(yǎng)育成本的必要舉措。

其次，構(gòu)建生育支持政策體系是促進兒童發(fā)展、提高人口素質(zhì)的重要方式。兒童生命早期是一生中大腦發(fā)育最為迅速的階段，尤其是從胎兒期到三歲的階段，嬰幼兒需要營養(yǎng)、保護和刺激以促進大腦發(fā)育，這一時期是以相對較少投入獲得兒童早期發(fā)展干預最佳效果的關(guān)鍵時期，對兒童未來成長影響深遠，對于國家整體人口素質(zhì)提升、經(jīng)濟社會發(fā)展至關(guān)重要。構(gòu)建生育支持政策體系不僅有利于解決家庭育兒困難，而且能夠全面提高兒童早期發(fā)展水平，是促進人的全面發(fā)展、提升國家人力資本素質(zhì)的基礎(chǔ)性工程。1998 年至今，經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家以“強勢開端”為主題持續(xù)實施兒童早期保育項目，加大兒童托育投入，出臺保育政策工具箱，明顯改善了托育服務(wù)的水平和質(zhì)量，提升了兒童早期發(fā)展水平，也在一定程度上對生育水平回升產(chǎn)生了積極影響。

再次，構(gòu)建生育支持政策體系是強化家庭功能、促進家庭發(fā)展的必要舉措。當前，家庭內(nèi)養(yǎng)育仍是兒童日間照料的主要模式，90.55%的3 歲以下嬰幼兒由其父母、祖父母或外祖父母照料，由其他親屬、保姆、托育機構(gòu)等非家庭成員照料的比例合計不超過10%①調(diào)查數(shù)據(jù)來源：2019年全國人口與家庭發(fā)展監(jiān)測調(diào)查。。在家庭內(nèi)育兒模式中，接近八成的嬰幼兒由祖輩照料，加強隔代科學育兒指導和支持是家庭養(yǎng)育的迫切需求。家庭成員的養(yǎng)育觀念、知識和能力直接對嬰幼兒生長發(fā)育的影響至關(guān)重要，盡管托育服務(wù)可以在一定程度上彌補家庭育兒能力的短板，但不能完全替代家庭照料。因此，加強家庭育兒指導服務(wù)，不僅符合我國傳統(tǒng)家庭文化的價值觀念，而且可以支持家庭圍繞養(yǎng)育問題構(gòu)建和諧關(guān)系，減少內(nèi)部矛盾和沖突，有利于充分發(fā)揮家庭功能，促進家庭發(fā)展。

最后，構(gòu)建生育支持政策體系是擴大勞動參與、保持就業(yè)穩(wěn)定的有效做法。我國女性勞動為社會經(jīng)濟發(fā)展作出的貢獻有目共睹，但近年來女性因為需要兼顧家務(wù)、生育、子女照料和老人贍養(yǎng)等多重責任，在“工作—家庭”的沖突矛盾中選擇退出勞動力市場的人數(shù)不斷攀升，已經(jīng)成為不可忽視的社會問題。1990 年至2020 年期間，我國女性勞動參與率從90.5%下降至70.0%②調(diào)查數(shù)據(jù)來源：1990年、2000年、2010年、2020年分別組織開展的四期中國婦女社會地位調(diào)查。。加強生育支持可以帶來可觀的就業(yè)效應(yīng)，以發(fā)展托育服務(wù)為例，既可以直接創(chuàng)造就業(yè)，也可以促進間接就業(yè)。根據(jù)OECD 國家的托育服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗，當3 歲以下嬰幼兒的入托率提高1個百分點時，女性就業(yè)率大約可以提高0.11 個百分點③參見OECD Family Database，https://www.oecd.org/els/family/database.htm，訪問日期：2023年5月10日。。同時，按照托育機構(gòu)設(shè)置標準要求，“十四五”末實現(xiàn)每千人口3歲以下嬰幼兒托位數(shù)目標可提供接近200 萬個保育員崗位，可新增接近50萬個管理、保健、安保、餐飲等相關(guān)崗位④按照《托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》的相關(guān)要求，乳兒班配備保育人員數(shù)量與嬰幼兒的比例應(yīng)當不低于1:3，托小班應(yīng)當不低于1:5，托大班應(yīng)當不低于1:7。假定保育人員和嬰幼兒的比例保持在1:5 的平均水平，同時每個托育機構(gòu)的管理人員和其他服務(wù)人員（包括廚師和保安等）為3人。。此外，發(fā)展托育服務(wù)可以擴大就業(yè)和增加消費，通過這兩個途徑的乘數(shù)效應(yīng)對我國的經(jīng)濟社會發(fā)展作出貢獻。即使在以普惠托育為主、不考慮市場效益的前提下，假如按照2021年全年全員勞動生產(chǎn)率14.64萬元/人計算，在“十四五”末托育服務(wù)的有效供給每年也可以創(chuàng)造近3659.5億元的勞動價值。

（二）政策體系構(gòu)建的困難挑戰(zhàn)

生育政策調(diào)整以來，我國政府部門從不同維度出臺系列生育支持政策，各地在婦幼保健、生育保險、育兒指導、托育服務(wù)、學前教育、稅費減免等領(lǐng)域進行探索，內(nèi)容涵蓋了經(jīng)濟、時間、服務(wù)等多個領(lǐng)域，服務(wù)覆蓋了婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育等多個階段，但綜合、協(xié)調(diào)、完整的政策體系尚未形成。

第一，難以對政策實施與效果進行評估。由于政策出臺時間較短，政策的實施效果還難以顯現(xiàn)，政策評估所需的數(shù)據(jù)亦沒有系統(tǒng)設(shè)計與收集。

第二，地方出臺政策的系統(tǒng)性較弱。生育意愿低的原因涉及婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育等，需要一體考慮出“組合拳”。目前，受制于經(jīng)濟發(fā)展水平，各地最先出臺的都是經(jīng)濟成本最小的假期制度，主要干預的是養(yǎng)育與教育，但對結(jié)婚支持、家庭代際照料支持的政策還較少見，未能體現(xiàn)全周期管理服務(wù)的理念。由于缺少全面的政策統(tǒng)籌與政策規(guī)劃，政策體現(xiàn)出零散性與不系統(tǒng)性。

第三，政策可操作性不足。多數(shù)政策只是給出原則性意見，對政策實施的經(jīng)費來源、組織保障缺少明確的表述。比如在延長假期的相關(guān)政策中，有些省份沒有明確規(guī)定假期工資與津貼的資金來源，如果假期的工資由企業(yè)支付，那么企業(yè)會想辦法轉(zhuǎn)嫁成本，不招或少招女性，進一步加劇對女性的就業(yè)歧視，因此產(chǎn)假、育兒假不是越長越好。國際經(jīng)驗顯示，父親休陪產(chǎn)假與育兒假需要有強制規(guī)定，否則無法解決父親不休假、少休假引發(fā)的勞動市場歧視問題[21]。

第四，政策目標與政策措施不對應(yīng)，政策錯位與實施效果低下。一些政策沒有針對生育意愿低的關(guān)鍵原因與關(guān)鍵人群。比如，生育津貼沒有對二孩、三孩人群區(qū)別對待，沒有針對不同收入水平家庭提供差異化的養(yǎng)育孩子經(jīng)濟補貼。這些措施很可能分散了有限的政策資源，減弱了政策的作用效果。地方不同標準的育兒補貼政策雖然“簡單直接”，但能否有效提升城市中高收入者的再生育意愿，仍是需要觀察的問題，也可能會激起新一輪地方性福利競賽，加劇部分地區(qū)的人口流失。

（三）生育支持政策體系的短板弱項

由于各界對生育支持工作缺乏清晰、統(tǒng)一的理解，對政府、單位、家庭、個人的四方責任和分擔比例缺乏系統(tǒng)研究，中央和地方的財政分擔比例不明確，導致多數(shù)地區(qū)政策措施“避重就輕”，育兒補貼僅向本地戶籍的二孩和三孩家庭發(fā)放，流動人口和一孩家庭不能享受育兒補貼。同時，托育服務(wù)、生育保險和生殖健康保障等生育支持具體政策措施的執(zhí)行和落實也存在短板弱項，導致各類政策難以發(fā)揮系統(tǒng)合力，缺乏包容性和協(xié)調(diào)性。

第一，托育服務(wù)收費價格高、財政投入少。一是托育收費價格較高，多數(shù)家庭難以承受。備案托育機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2022 年我國乳兒班、托小班和托大班每月平均收費為2093元、1852元、1765元，按照當年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入水平計算，分別相當于一個城鎮(zhèn)居民月平均收入的68%、60%和57%①基于全國托育機構(gòu)備案系統(tǒng)數(shù)據(jù)和國家統(tǒng)計局公布的2022年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入水平計算得到。。在北京等大城市，托育市場平均價格卻高達6945 元，是當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?.1 倍，是家庭普遍能接受價格的2.2 倍，遠遠超過多數(shù)家庭的消費預期和承受能力。北京一對育齡夫婦表示：“以前沒有送孩子去托育機構(gòu)的時候還沒感覺，自從有了托育機構(gòu)之后，反而感覺生孩子、養(yǎng)孩子的成本特別高，不太想再生第二個了?！痹贠ECD國家，每個孩子的托費僅相當于人均可支配收入的18%，即使在新西蘭、美國等托費較高的國家，也不超過人均可支配收入的38%。二是托育機構(gòu)建設(shè)補貼中央投入少、地方無配套。當前國家層面僅有普惠托育專項行動對每個托位予以1萬元的建設(shè)補貼，但每個托位的實際建設(shè)成本約2.4 萬-3.6 萬元，補貼僅能覆蓋三成的建設(shè)成本。同時，補貼資金缺少地方配套且存在逐年減少趨勢，2022 年中央經(jīng)費僅有3.35 億元，且只能公辦機構(gòu)申請②參見《財政部關(guān)于下達2022 年積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)（養(yǎng)老、托育服務(wù)體系方向）中央基建投資預算（撥款）的通知》，http://jjs.mof.gov.cn/zxzyzf/jjzc/202203/t202203103794167.htm，訪問日期：2022年5月10日。。三是中央財政尚未建立托位運營補貼機制，地方財政仍處于探索階段，民辦托育轉(zhuǎn)普惠、降價格的困難較大。在已經(jīng)試行運營補貼的地區(qū)，僅支持將部分示范性且已備案的機構(gòu)作為補貼對象，還有大量機構(gòu)不能享受補貼支持。備案托育機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國公辦和普惠托育機構(gòu)嚴重不足，民辦和營利性機構(gòu)超過92%。

第二，生育保險制度覆蓋范圍窄、待遇水平低。一是生育保險覆蓋范圍窄?，F(xiàn)行職工生育保險制度建立在1994年頒布的《生育保險試行辦法》基礎(chǔ)上，制度設(shè)計于國家實行嚴格的計劃生育制度時期，其制度功能主要定位于“為職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為其提供幫助”。保障對象主要為參保企業(yè)的女職工，失業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)人員、在校大學生等居民群體未納入制度覆蓋范圍。2021年，我國孕產(chǎn)婦規(guī)模約1000萬人，但享受到生育津貼者不足400萬人。即使是在制度覆蓋范圍內(nèi)的人群，也有部分地區(qū)存在延長假期的生育津貼不能支付的問題。二是生育保險待遇水平低。目前，我國大部分地區(qū)生育保險產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費用實行定額或限額付費，各地標準不一、差距較大，產(chǎn)前檢查的定額或限額少的300-400元，多的達1500元；順產(chǎn)限額或定額支付標準一般在2000-3000 元之間，剖宮產(chǎn)在4000-5000 元不等①該數(shù)據(jù)基于筆者所在課題組在河南、浙江、山東、四川、甘肅、上海、內(nèi)蒙古等地實地調(diào)研訪談資料測算得出。。這些標準大多制定于2010年《社會保險法》頒布之前，十余年來未作調(diào)整，群眾實際生育醫(yī)療負擔仍然較重。三是生育保險參保靈活性低。以個人身份參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，絕大多數(shù)沒有參加職工生育保險。隨著新業(yè)態(tài)就業(yè)人員不斷增加，全國約有4200萬靈活就業(yè)人員、個體工商戶沒有生育保險。部分地方性法規(guī)甚至明確規(guī)定無雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者不能參加生育保險。湖北省某從事外賣行業(yè)的男性表示：“我和我媳婦都是干外賣和快遞工作的，按照勞務(wù)結(jié)工資，沒有五險一金，更不用說產(chǎn)假的事，家里生孩子期間只能我一個人出來干活賺錢，感覺壓力很大，希望媳婦能有一些補貼?！?/p>

第三，生殖健康問題突出但缺乏制度保障。一是不孕不育人群的規(guī)模和比例較高。隨著我國婚育模式逐步發(fā)生變化，平均婚育年齡不斷推遲、人工流產(chǎn)比例上升，育齡人群不孕不育的比例上升至15%-20%。據(jù)測算，我國育齡夫婦中約有3672 萬對夫婦深受不孕之苦②該數(shù)據(jù)基于第七次全國人口普查數(shù)據(jù)的育齡夫婦對數(shù)和15.5%的不孕不育率測算得出。，實現(xiàn)生育是這些家庭迫切的需求。二是不孕不育診治和輔助生殖成本較高。我國每年試管嬰兒數(shù)量逾30萬，僅此一項大約花費家庭194.25億元，每名成功的試管嬰兒平均費用為6.5 萬元，但我國不孕不育的檢查治療費用以及輔助生殖服務(wù)費用不在醫(yī)保政策范圍之內(nèi)，均由不孕不育家庭自行承擔。一些成功生育的家庭自述不孕癥治療花費“在當?shù)乜h城，都可以建一座樓房了”，不孕不育家庭的生育負擔之重可以想象，部分家庭因為費用問題不得不放棄治療。三是生殖健康服務(wù)保障制度尚未建立。為減輕不孕不育家庭的經(jīng)濟負擔，個別地區(qū)探索出臺輔助生殖技術(shù)服務(wù)費用補貼辦法，但覆蓋范圍較窄，受益人群有限。國家層面尚未設(shè)計相應(yīng)項目，難以有效解決全國3600多萬家庭的現(xiàn)實問題。

四、中國式生育支持政策體系的發(fā)展路徑

積極應(yīng)對低生育水平事關(guān)中華民族的偉大復興和永續(xù)發(fā)展，構(gòu)建生育支持政策宜早不宜晚，著力點不僅僅在于激發(fā)生育意愿、增加出生人口數(shù)量，而且要以提高人口素質(zhì)為前提，解決好群眾關(guān)心的生、養(yǎng)、育、教問題，其難度比傳統(tǒng)人口計劃生育工作更高。構(gòu)建生育支持政策體系應(yīng)優(yōu)先解決主要矛盾，從基本制度建設(shè)入手，堅持系統(tǒng)觀念，保障政策投入的可持續(xù)性，推動部門協(xié)同和政策落實，逐步提升政策的公平性和包容性。

（一）建設(shè)基礎(chǔ)：確立核心基本制度

生育問題是一個較為復雜的系統(tǒng)性問題，單一維度或?qū)哟蔚恼叽胧╇y以發(fā)揮有效作用，需要通過綜合施策才能最大程度地發(fā)揮政策作用。因此，生育支持政策體系應(yīng)圍繞“生不起”“養(yǎng)不起”“生不出”等突出問題建立三項基本制度，強化生育保險、普惠托育服務(wù)和生殖健康服務(wù)功能作用，并將其作為未來生育保障體系的三大支柱。

首先，應(yīng)建立適應(yīng)人口發(fā)展需求的生育保險制度。生育保險同醫(yī)療保險合并實施后，在一定程度上擴大了覆蓋面，但覆蓋范圍主要是職工就業(yè)群體，對城鄉(xiāng)居民生育期間的保障作用仍然有限，因此需要從兩方面構(gòu)建適應(yīng)人口發(fā)展需求的生育保險制度。一是完善職工生育保險制度。積極推進生育醫(yī)療費用支付方式改革，將輔助生殖和不孕不育治療等相關(guān)醫(yī)療費用納入報銷范圍，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平及參保群眾的費用負擔情況穩(wěn)步提高生育保險待遇保障水平。二是創(chuàng)新構(gòu)建居民生育保險制度。探索建立由財政支持、資金來源多元化的社會福利性質(zhì)的城鄉(xiāng)居民生育津貼、育兒假薪酬、育兒補貼制度，創(chuàng)造有利于人口發(fā)展的制度環(huán)境。

其次，應(yīng)建立質(zhì)量有保障、價格可承受、方便可及的普惠托育服務(wù)制度。從法律權(quán)利層面保障家庭享受育兒服務(wù)的權(quán)利，將托育服務(wù)納入公共服務(wù)體系，明確中央和地方財政投入水平和責任分擔機制。采用“補供方”和“補需方”相結(jié)合、“補磚頭”和“補人頭”相結(jié)合的方式，既向托育機構(gòu)的建設(shè)和運營提供資金支持，保障城鄉(xiāng)普惠托育服務(wù)供給的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，也為困難家庭額外發(fā)放育兒津貼或育兒券，保障重點人群的基本服務(wù)需求。

最后，應(yīng)建立低成本、廣受益的生殖健康服務(wù)制度。加強輔助生殖倫理相關(guān)原則的宣傳教育，使群眾和醫(yī)療服務(wù)提供者在法律倫理框架下接受和開展服務(wù)。對相關(guān)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用問題，出臺相關(guān)法律法規(guī)予以規(guī)范。加大輔助生殖技術(shù)補貼和投入力度，向存在輔助生育需求的家庭提供一次性幫扶，幫助有需求的生育女性解決問題。

（二）政策成本：明確三項制度成本

1.生育保險制度擴面的政策成本測算

現(xiàn)行生育保險制度僅能解決部分人群的待遇保障問題。我國約有6.7 億15-49 歲育齡人群，但參加生育保險的人數(shù)僅為2.4 億人①參見《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，https://www.gov.cn/xinwen/2023-03/10/content_5745859.htm，訪問日期：2023年3月10日。，特別是靈活就業(yè)人員、未就業(yè)人群的生育保障問題難以解決，因此需要進一步擴大覆蓋面。按照將生育保險全部覆蓋所有職工醫(yī)保參保人群的方案，可將靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?，預計將增加4200 萬參保人數(shù)；按照男性職工未就業(yè)配偶可享受生育津貼待遇的方案，可將約200萬未就業(yè)女性納入生育津貼報銷范圍；按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌設(shè)立生育津貼專項的方案，可將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的未就業(yè)人群納入生育津貼報銷范圍。按照2022年全國城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員年平均工資65237 元的標準和158天的產(chǎn)假時長測算，每位生育孩子的女性可領(lǐng)取生育津貼2.86 萬元。按照未來出生人口保持在900萬的水平保守估算，我國每年合計支出生育津貼費用約2500 億元，與生育保險基金年度支持的差值約為1400億元。

2.普惠托育服務(wù)體系建設(shè)的政策成本測算

結(jié)合國際上托育財政投入測算的方法和依據(jù)，參考國內(nèi)相關(guān)公共服務(wù)財政投入的劃分方法，可將托育財政經(jīng)費投入主要劃分為一般公共預算托育建設(shè)費、托育事業(yè)費、托育公用經(jīng)費，其中一般公共預算托育事業(yè)費為投入主體且主要為財政經(jīng)費?？紤]到服務(wù)對象、內(nèi)容和體系的相近性，可選擇幼兒園生均一般公共教育事業(yè)費作為托育事業(yè)費的主要參考標準（見表1）。

表1 不同情境下托育服務(wù)納入基本公共服務(wù)的經(jīng)費投入測算

方案一：所有地區(qū)完成基本托位建設(shè)目標并參照幼兒園投入財政經(jīng)費。假定托育事業(yè)費投入?yún)⒄崭魇∮變簣@一般公共預算教育事業(yè)費標準支出，托位建設(shè)費投入?yún)⒄掌栈萃杏龑ｍ椥袆友a貼標準支出，全國托位按照2025 年目標完成且使用率100%，累計需投入托位建設(shè)費用259.8 億元，每年需要常態(tài)化投入一般公共預算事業(yè)費548.4億元。

方案二：所有地區(qū)完成基本托位建設(shè)目標、部分地區(qū)擴大托位建設(shè)規(guī)模，參照幼兒園投入財政經(jīng)費。假定托育事業(yè)費投入?yún)⒄沼變簣@一般公共預算教育事業(yè)費標準支出，托位建設(shè)費投入?yún)⒄掌栈萃杏龑ｍ椥袆友a貼標準支出，北京、天津、浙江、江蘇、上海、廣東等地區(qū)入托率達到30%，其他地區(qū)托位按照2025年目標完成且使用率100%，累計需投入托位建設(shè)費用420.1 億元，每年需常態(tài)化投入一般公共預算事業(yè)費687.0億元。

方案三：面向所有嬰幼兒提供基本托育服務(wù)，入托率參照OECD 國家平均入托率（35%），參照幼兒園投入財政經(jīng)費。假定托育事業(yè)費投入?yún)⒄沼變簣@生均一般公共預算教育事業(yè)費標準支出，托位建設(shè)費投入?yún)⒄掌栈萃杏龑ｍ椥袆友a貼標準支出，嬰幼兒入托率達到OECD 國家平均水平，累計需投入托位建設(shè)費用901.0 億元，每年需要常態(tài)化投入一般公共預算事業(yè)費907.7億元。

方案四：面向所有嬰幼兒提供基本托育服務(wù)，入托率參照OECD 國家中高水平入托率（50%），參照義務(wù)教育投入財政經(jīng)費。假定托育事業(yè)費投入?yún)⒄樟x務(wù)教育階段生均一般公共預算教育事業(yè)費標準支出，托位建設(shè)費投入?yún)⒄掌栈萃杏龑ｍ椥袆友a貼標準支出，嬰幼兒入托率達到OECD國家中高水平，需累計投入托位建設(shè)費1125.4 億元，每年需常態(tài)化投入一般公共預算事業(yè)費1903.2億元。

3.生殖健康服務(wù)保障的政策成本測算

我國育齡夫婦約有2.4 億對，其中不孕不育率約占15.5%[22]，即有3671.7 萬對夫婦受不孕不育影響，給家庭幸福帶來困擾。如果按地區(qū)估算，東部地區(qū)受到不孕不育問題困擾的夫婦約為1520 萬對，中部地區(qū)為919 萬對，西部地區(qū)為987 萬對，東北地區(qū)為245.46 萬對②本數(shù)據(jù)由第七次全國人口普查數(shù)據(jù)中分地區(qū)的已婚育齡婦女人數(shù)和15.5%不孕不育率的估算得出。。在一對夫婦可以生育三個子女的政策下，這類家庭缺乏生育一孩的能力，生育二孩三孩更是“空中樓閣”，實現(xiàn)生育愿望是這些家庭的迫切需求?？紤]接受藥物治療、人工授精、試管嬰兒等不同類型輔助生殖服務(wù)的家庭比例存在一定差異[23]，按照50%-70%的有生育意愿且積極尋求治療的比例來進行估算，向這些家庭提供一次性幫扶措施③不孕癥比例按照15.5%測算；假定治療結(jié)構(gòu)：不孕夫婦接受且僅接受1 次治療資助，治療結(jié)構(gòu)為藥物治療占比85.7%、人工授精4.3%、試管嬰兒10.0%；藥物治療平均費用0.2萬元，成功比例15%；人工授精平均費用0.4萬元，成功比例17.5%；試管嬰兒平均費用3.5萬元，成功比例45%。，則可以在未來若干年中增加332萬-465萬出生人口（見表2）。相對于每年的出生人口規(guī)模而言，這類出生將明顯提振生育水平。參考《基本公共服務(wù)領(lǐng)域中央與地方共同財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》中國家轉(zhuǎn)移支付資金分檔分擔方式，現(xiàn)有不孕夫婦的治療幫扶需要中央財政投入288億-404億元，可累計幫助332萬-465萬名嬰兒出生；累積不孕癥診治完成之后，每年大約需要中央財政投入7億-10億元，可以幫助8萬-12萬名嬰兒出生。

表2 輔助生殖技術(shù)服務(wù)保障經(jīng)費投入成本測算

（三）設(shè)計理念：全面融入系統(tǒng)觀念

生育支持政策的制定需要引入系統(tǒng)觀念，通過多維度多層次的配套措施組成覆蓋面廣、針對性強、方向精準、形式豐富的政策體系。第一，體現(xiàn)生育支持政策內(nèi)容的綜合性。以全周期管理服務(wù)為生育支持政策制定的核心理念，將優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、生育保險、生育假期、勞動保障等與生育直接相關(guān)的支持政策，拓展至青少年生殖健康、婚戀服務(wù)、嬰幼兒照護、養(yǎng)老照護、住房保障、文化宣傳等與生育間接相關(guān)的支持政策。第二，體現(xiàn)生育支持政策范圍的綜合性。不僅圍繞生育全周期開展政策設(shè)計，而且聚焦家庭全生命周期的發(fā)展需求，通過促進家庭發(fā)展、減輕家庭負擔來推動政策目標的實現(xiàn)。第三，體現(xiàn)生育支持政策目標的綜合性。生育支持政策的制定既需要滿足人口均衡發(fā)展的宏觀目標，也需要滿足區(qū)域人口結(jié)構(gòu)優(yōu)化的中觀目標，更需要滿足人的全面發(fā)展的微觀目標。第四，體現(xiàn)生育支持政策手段的綜合性。全面梳理生育支持政策清單，確立政府在實施各項生育支持政策過程中的?；韭毮埽惑w化考慮婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育的成本問題。第五，體現(xiàn)生育支持政策協(xié)作的綜合性。生育支持政策應(yīng)與其他政策目標互相協(xié)作和融合，將生育支持理念融入幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等相關(guān)民生政策之中，形成政策合力。

（四）投入原則：保障政策可持續(xù)性

人口發(fā)展具有自身的規(guī)律，并且存在一定的慣性特征。應(yīng)對低生育水平是一項長期工作，需要持續(xù)的政策、資金、人力資源投入，因此生育支持政策的制定需要堅持可持續(xù)性原則，保障政策實施的長期穩(wěn)定。第一，應(yīng)充分考慮資源分配和規(guī)劃的可持續(xù)性。在經(jīng)濟增速趨緩、減稅降費加力的大背景下，地方政府財政收入的平穩(wěn)可持續(xù)增長存在較大不確定性，支出端面臨各項增支需求，中長期收支平衡矛盾突出。應(yīng)持續(xù)優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌整合存量資金、綜合運用多種財政政策工具，多渠道拓展資金來源，保障生育支持政策的連續(xù)投入。第二，應(yīng)充分考慮政策實施過程的可持續(xù)性。伴隨生育支持政策措施的出臺，生育意愿和行為將發(fā)生一定變化，出生人口數(shù)量可能出現(xiàn)波動性增長或持續(xù)回升態(tài)勢。無論出生人口數(shù)量出現(xiàn)何種形式和方向的變化，都將相應(yīng)地引起生育支持政策資金投入的變化。充分考慮生育支持政策的實施效應(yīng)，在政策執(zhí)行過程中適時調(diào)整資源分配策略，是保障政策可持續(xù)的重要方式。第三，應(yīng)充分考慮政策體系完善的可持續(xù)性。在生育支持政策框架設(shè)計過程中，應(yīng)做好頂層設(shè)計，為各項政策措施預留動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化的空間。

（五）實施過程：推動政策精準落實

在構(gòu)建生育支持政策體系的過程中，具體配套措施的細化與落實尤為重要。第一，應(yīng)明確生育支持政策的標準。明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準、支出責任。建立各項生育支持措施的動態(tài)調(diào)整機制和實施效果反饋，定期開展生育支持政策服務(wù)需求分析和社會滿意度調(diào)查。第二，應(yīng)重視生育支持政策與相關(guān)法律法規(guī)的銜接。加強生育支持政策與《人口與計劃生育法》《勞動法》《民法典》《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)銜接，強化法治保障，規(guī)范生育支持政策措施的實施程序，避免出現(xiàn)自相矛盾、難以執(zhí)行的局面。第三，應(yīng)避免生育支持政策的碎片化。由于財政能力的差異，不同地區(qū)生育支持力度有強有弱，加大向薄弱地區(qū)財政轉(zhuǎn)移支付力度，促進生育支持政策財政投入和服務(wù)資源配置向欠發(fā)達地區(qū)傾斜。第四，應(yīng)注意生育支持政策的精準性和適應(yīng)性。充分考慮區(qū)域發(fā)展特點，重視經(jīng)濟發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村、不同規(guī)模等級的城市、人口密集和人口分散地區(qū)之間的差異，在細化具體措施的過程中有所側(cè)重。

（六）發(fā)展方向：突出公平、包容、友好

在構(gòu)建生育支持政策體系的過程中，要重視生育政策的包容性，尊重生育的社會價值。第一，基于人口發(fā)展的階段性特點和服務(wù)需求，將全生命周期服務(wù)管理理念融入生育支持政策。在政策設(shè)計和完善的過程中，應(yīng)充分把握當?shù)厝丝诘囊?guī)模、結(jié)構(gòu)和變化特點，優(yōu)先滿足重點群體的生育需求。第二，基于個體生命周期中不同發(fā)展階段的特點和服務(wù)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃現(xiàn)有各類政策資源。推動婦幼保健、學前教育、義務(wù)教育、就業(yè)服務(wù)、養(yǎng)老醫(yī)療等不同類型服務(wù)的高效銜接，打造完整服務(wù)鏈條。第三，基于家庭生命周期中不同發(fā)展階段的特點和服務(wù)需求，整合優(yōu)化現(xiàn)有各類服務(wù)資源。圍繞家庭形成、擴展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體六個階段提供針對性服務(wù)，從婚前檢查、優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)、生育假期、嬰幼兒照護、健康教育、住房保障、文化體育等不同方面為家庭發(fā)展提供服務(wù)。第四，重視生育支持政策體系的公平性，縮小不同類型人群的差距。建立以常住人口而非戶籍人口為主的生育支持政策體系，提高生育支持政策的便利性和可及性。

五、結(jié)論與討論

人口是社會發(fā)展的主體，生育水平持續(xù)下降將影響經(jīng)濟、政治、社會、文化、環(huán)境等諸多領(lǐng)域，關(guān)系人民群眾的根本利益和國家民族的復興使命。少子化問題是關(guān)乎我國經(jīng)濟社會能否可持續(xù)發(fā)展的重大問題。在生育政策逐步轉(zhuǎn)型優(yōu)化的過程中，各地生育支持方式和水平差異較大，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)性較差，落實情況難以得到有效監(jiān)督和評估，尚未形成系統(tǒng)完整的生育支持政策體系。在考慮現(xiàn)實問題和經(jīng)濟基礎(chǔ)的前提下，構(gòu)建生育支持政策體系應(yīng)重點處理好五個關(guān)系：一是政策成本與效益的關(guān)系。加強生育支持理論和政策研究，科學開展各類政策效果的追蹤評估，分析生育水平提升的邊際成本，既避免出現(xiàn)資源投入不足，也避免發(fā)生資源閑置和浪費。同時應(yīng)按照“誰受益、誰投入”的原則，在明確家庭、單位和國家責任分擔機制的基礎(chǔ)上，重點突出政府公共部門的作用。二是政策目標與對象的關(guān)系。將家庭作為政策支持的核心對象，在減輕生育、養(yǎng)育、教育負擔的過程中充分考慮支持對象的差異性和復雜性，給予不同層次的家庭成員以經(jīng)濟、時間、服務(wù)、環(huán)境等相應(yīng)支持。三是政策公平與效率的關(guān)系。在經(jīng)濟和服務(wù)支持領(lǐng)域，依托收入狀況對不同家庭實行分級分類的支持標準，重點保障中低收入家庭子女享有同等的生存和發(fā)展權(quán)利，確保財政投入效益的最大化，避免出現(xiàn)一刀切式的政策，造成財政資源的浪費和效率低下。四是核心政策與配套政策的關(guān)系。在財政資源有限的情況下，應(yīng)優(yōu)先解決“生不出”“生不起”“養(yǎng)不起”等主要矛盾，建立以生育保險、普惠托育服務(wù)和生殖健康服務(wù)為核心的基本制度，優(yōu)先保障基本制度的財政投入水平，與稅收、金融、就業(yè)、文化宣傳等配套政策協(xié)同發(fā)力。五是政策內(nèi)部性和外部性的關(guān)系。除了對人口發(fā)展本身產(chǎn)生直接影響外，生育支持政策對經(jīng)濟社會發(fā)展和資源環(huán)境的外部性影響也應(yīng)加強關(guān)注。特別是在經(jīng)濟增長逐漸由投資拉動轉(zhuǎn)向消費拉動背景下，生育支持政策體系作為公共服務(wù)體系新增的重要組成部分，對我國發(fā)展型消費及經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生的各類影響應(yīng)予以有效評估和預測。綜上所述，構(gòu)建中國式生育支持政策體系勢在必行，應(yīng)從國家長治久安和繁榮發(fā)展的高度認識生育支持問題，為構(gòu)建中國式生育支持政策體系做好理論準備、政策準備、制度準備、組織準備和物質(zhì)準備。