譚良源 甘小鳳 杜傳林 鐘苑君 楊培培 王開(kāi)龍

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧， 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧， 530023）

在中醫(yī)科學(xué)化發(fā)展的迫切要求下，朱璉以傳統(tǒng)針灸理論為基礎(chǔ)，中西醫(yī)匯參，率先提出以針或灸激發(fā)高級(jí)中樞（包括大腦皮層）調(diào)節(jié)和管制作用的針灸治病機(jī)理，形成了以神經(jīng)學(xué)說(shuō)立論、以緩慢捻進(jìn)針?lè)樘厣摹靶箩樉膶W(xué)”學(xué)術(shù)思想，成為新中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合針灸學(xué)發(fā)展的開(kāi)端[1]。朱璉的《新針灸學(xué)》共記載了220 多種疾病，其中，治療神經(jīng)性疾病取得的良好療效已被驗(yàn)證，但仍有較多有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)尚未被挖掘[2-3]。本文主要基于CiteSpace 軟件繪制關(guān)于朱璉針灸的知識(shí)圖譜，進(jìn)一步分析總結(jié)該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和熱點(diǎn)，以期不斷推動(dòng)朱璉針灸的應(yīng)用與研究。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與檢索策略

數(shù)據(jù)源于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方（Wanfang）、維普（VIP）數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2023 年2 月28 日的中文文獻(xiàn)。以主題詞聯(lián)合自由詞進(jìn)行高級(jí)檢索，中國(guó)知網(wǎng)檢索式：主題= 朱璉AND（針灸OR 針刺O(píng)R 針?lè)∣R 指針OR 艾灸OR 灸法OR 艾卷灸）；萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)檢索式：主題= 朱璉AND（針灸OR 針刺O(píng)R 針?lè)∣R 指針OR 艾灸OR 灸法OR 艾卷灸）；維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式：題名或關(guān)鍵詞= 朱璉AND（針灸OR 針刺O(píng)R 針?lè)∣R 指針OR 艾灸OR 灸法OR 艾卷灸）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

與朱璉針灸相關(guān)的中文期刊論文。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)文獻(xiàn)（中英互譯文獻(xiàn)）；②缺少分析所需的字段，如作者、關(guān)鍵詞、發(fā)表年份等；③與本文主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)；④碩博論文、綜述、Meta 與系統(tǒng)評(píng)價(jià)、會(huì)議、報(bào)紙、成果、專(zhuān)利和地方志等文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理與研究方法

1.4.1 數(shù)據(jù)處理

將從數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出的432 篇文獻(xiàn)（CNKI 195 篇，Wanfang 數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)139 篇，VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)98 篇）數(shù)據(jù)導(dǎo)入NoteExpress 3.5 中，經(jīng)多次查重后共排除重復(fù)文獻(xiàn)209篇，再由兩位研究者輪流按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)逐一篩選，共排除100 篇文獻(xiàn)，包括學(xué)位論文23 篇，會(huì)議論文10 篇，科技成果論文4 篇，其他文獻(xiàn)63 篇，最終獲得有效文獻(xiàn)123 篇，時(shí)間跨度為1979 年—2023 年；然后將其以Refworks 格式導(dǎo)出并保存，再利用CiteSpace 6.1.R 3 對(duì)其格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換使之兼容，同時(shí)導(dǎo)出并保存文獻(xiàn)（文獻(xiàn)應(yīng)包含發(fā)表年份、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、摘要等），以便后續(xù)進(jìn)行可視化分析。對(duì)機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞中出現(xiàn)含義相近且同類(lèi)別的資料作合并預(yù)處理，如“南寧市針灸研究所”等并入“南寧市第七人民醫(yī)院”，“針灸治療”和“針刺手法”等并入“針灸療法”。

1.4.2 研究方法

運(yùn)用Excel 2019 統(tǒng)計(jì)123 篇有效文獻(xiàn)的年度分布。采用CiteSpace 6.1.R 3 對(duì)有效文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，同時(shí)繪制作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜以及關(guān)鍵詞聚類(lèi)和關(guān)鍵詞突現(xiàn)詞圖譜，其目的在于能較為全面地反映其研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和趨勢(shì)，為臨床和科研提供參考。

1.4.3 參數(shù)設(shè)置

時(shí)間跨度為：時(shí)間切片為1 年，閾值Top N 為50，剪切方式選擇Pathfinder、Pruning sliced networks，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選擇Author（作者）、Institution（機(jī)構(gòu)）、Keyword（關(guān)鍵詞）。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量趨勢(shì)分析

本次共篩選出123 篇與朱璉針灸相關(guān)的文獻(xiàn)，其中多數(shù)文獻(xiàn)于2005 年之后才被陸續(xù)報(bào)道。由當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境可知，1979 年以前的研究報(bào)道主要記載于《新針灸學(xué)》及《健康報(bào)》和《人民日?qǐng)?bào)》等報(bào)刊中。隨后，在以突出中醫(yī)地位的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”社會(huì)運(yùn)動(dòng)沖擊下，朱璉針灸科學(xué)事業(yè)的發(fā)展舉步維艱[4]。如圖1 所示，1979—2005 年該領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)出相對(duì)“停滯”狀態(tài)，其中發(fā)文量至多為1 篇，且由魯之俊撰寫(xiě)的人物傳記類(lèi)文章《悼念針灸學(xué)家朱璉同志》成為推動(dòng)朱璉針灸發(fā)展的啟示之作[5]；2005—2013 年，發(fā)文量呈現(xiàn)出一種“W”式的波動(dòng)增長(zhǎng)，其中2009 年發(fā)文量達(dá)3 篇，表明朱璉針灸再次受到研究者的關(guān)注；2014—2022 年，該時(shí)期整體的發(fā)文量表現(xiàn)出一種“陡升陡降”的波動(dòng)式發(fā)展趨勢(shì)，且以2021 年的發(fā)文量最多（21 篇），而且2023 年（1—2 月）的發(fā)文量就已達(dá)3 篇，由此可知，朱璉針灸在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越受研究者的關(guān)注，且該領(lǐng)域的發(fā)文量在未來(lái)仍會(huì)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

圖1 年度發(fā)文量

2.2 作者可視化分析

經(jīng)CiteSpace 6.1.R 3 演算后形成關(guān)于作者的共現(xiàn)圖譜（圖2），共產(chǎn)生170 個(gè)節(jié)點(diǎn)，488 條連線。表1 顯示，發(fā)文量≥10篇的作者共計(jì)6 位，其中潘小霞發(fā)文量最多（21 篇），根據(jù)普賴(lài)斯定律中核心作者的計(jì)算公式（，M為核心作者論文數(shù)量，Nmax為最高發(fā)文量）得出核心作者發(fā)文量M為4.58，即發(fā)文量≥5 篇者為核心作者，共計(jì)25 位，占總?cè)藬?shù)的14.7%；另外，核心作者的發(fā)文量共計(jì)205 篇，占總發(fā)文量的47.8%，說(shuō)明該領(lǐng)域還未形成核心作者群。根據(jù)節(jié)點(diǎn)大小、顏色及連線數(shù)量可知，以該領(lǐng)域影響力最大的三位作者（潘小霞、岳進(jìn)、韋立富）為中心形成了發(fā)文量穩(wěn)定且合作緊密的核心研究團(tuán)隊(duì)，而其他團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員較少，彼此缺乏緊密聯(lián)系；以張立劍和黃鼎堅(jiān)為代表的早期團(tuán)隊(duì)近年來(lái)發(fā)文量較少且之間一直缺少合作。近年來(lái)，以范郁山代表的新興團(tuán)隊(duì)也在該領(lǐng)域產(chǎn)生了一定的影響，見(jiàn)圖2。

表1 朱璉針灸研究發(fā)文量≥10 篇的作者

圖2 朱璉針灸研究作者共現(xiàn)圖譜

以潘小霞、岳進(jìn)、韋立富為代表的核心團(tuán)隊(duì)起初主要以朱璉的針灸學(xué)術(shù)思想為研究對(duì)象[6]，之后則開(kāi)展了朱璉針灸在神經(jīng)系統(tǒng)疾病[7]、婦科疾病[8]、內(nèi)科疾病[9]和骨關(guān)節(jié)疾病[10]方面的臨床研究。張立劍團(tuán)隊(duì)主要以朱璉及其學(xué)術(shù)思想為研究方向，而黃鼎堅(jiān)團(tuán)隊(duì)則傾向于朱璉針?lè)ǖ膫鞒醒芯俊７队羯綀F(tuán)隊(duì)總結(jié)了朱璉針灸特色[11]及開(kāi)展了其在婦科疾病[12]、皮膚疾病[13]、肺系疾病[14]和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[15]中的臨床研究，均取得滿意的療效。

2.3 研究機(jī)構(gòu)可視化分析

對(duì)機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜進(jìn)行分析，可了解該領(lǐng)域研究力量分布及交流合作狀況。經(jīng)CiteSpace 6.1.R 3 繪制演算后獲得28 個(gè)機(jī)構(gòu)圖譜（E=28），其中發(fā)文量≥5 篇的機(jī)構(gòu)依次是：南寧市第七人民醫(yī)院（36 篇）、廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（16 篇）、廣西中醫(yī)藥大學(xué)（15 篇）、南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（15 篇）、南寧市中醫(yī)醫(yī)院（12 篇）、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所（9 篇）、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（7 篇）和南寧市第一人民醫(yī)院（5 篇），以上機(jī)構(gòu)均代表該領(lǐng)域的中堅(jiān)力量。據(jù)機(jī)構(gòu)的區(qū)域分布可知，朱璉針灸的發(fā)展核心陣營(yíng)主要集中于廣西、廣東和北京地區(qū)，分別以南寧市第七人民醫(yī)院、廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所為代表；其中，廣西與廣東地區(qū)的機(jī)構(gòu)均側(cè)重于朱璉針灸的臨床研究[7-8,16-18]，而中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所則傾向于人物傳記和學(xué)術(shù)思想的研究[2,19-20]。由此可見(jiàn)，以上機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為培養(yǎng)朱璉針灸人才和傳承、發(fā)揚(yáng)朱璉針灸的重要學(xué)術(shù)基地。然而，各機(jī)構(gòu)間缺乏緊密的交流合作，致使朱璉針灸的推廣和應(yīng)用受到影響，故亟待建立一個(gè)推動(dòng)該領(lǐng)域持續(xù)、創(chuàng)新發(fā)展的聯(lián)合學(xué)術(shù)基地，見(jiàn)圖3。

圖3 朱璉針灸研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞可視化分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析

關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)核心主題的高度凝練，反映了該領(lǐng)域當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析，有助于研究者發(fā)現(xiàn)各熱點(diǎn)之間的內(nèi)在關(guān)系，把握未來(lái)發(fā)展的方向，以便開(kāi)展各項(xiàng)臨床和科研工作。CiteSpace 6.1.R 3 對(duì)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行演算后得到213 個(gè)節(jié)點(diǎn)，622 條連線，密度為0.0275，同時(shí)呈現(xiàn)出頻次和中心性最高的20 個(gè)關(guān)鍵詞。

由圖4 和表2 可知：①前20 個(gè)關(guān)鍵詞中，如朱璉針灸、針灸療法、朱璉針灸興奮法、朱璉抑制Ⅱ型針?lè)?、朱璉針灸手法、艾灸、朱璉指針點(diǎn)按療法、朱璉抑制針?lè)ê椭飙I緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄊ且葬樉寞煼檠芯糠较颍怀隽嗽擃I(lǐng)域研究的熱點(diǎn)；②腦卒中、中風(fēng)偏癱、多囊卵巢綜合征、周?chē)悦姘c和神經(jīng)根型頸椎病是朱璉針灸的主要應(yīng)用方向，而效果觀察則反映了其研究方式。③朱璉、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、新針灸學(xué)和針灸學(xué)家則反映了對(duì)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想（經(jīng)驗(yàn)）及人物史的挖掘、整理、總結(jié)是該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，也是推動(dòng)朱璉針灸發(fā)展的一種重要途徑。④一些諸如性激素、丙二醛、細(xì)胞凋亡等非熱點(diǎn)關(guān)鍵詞是近年來(lái)該領(lǐng)域的關(guān)注對(duì)象，表明朱璉針灸生物學(xué)機(jī)制研究是該領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)。

表2 朱璉針灸研究高頻關(guān)鍵詞

圖4 朱璉針灸研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜分析

關(guān)鍵詞聚類(lèi)是在共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上采用“對(duì)數(shù)似然率（LLR）”將相關(guān)性或相似度較高的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸類(lèi)，且以聚類(lèi)模塊值Q（Modularity Q）＞0.3、平均輪廓值S（Weighted Mean Silhouette）＞0.7 表示聚類(lèi)結(jié)果的合理性和良好的信服度，其目的在于使研究者了解該領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)構(gòu)，把握前沿動(dòng)向。經(jīng)軟件自動(dòng)聚類(lèi)后得到11 個(gè)聚類(lèi)模塊（見(jiàn)圖6），聚類(lèi)模塊值：0.6861，平均輪廓值：0.9041，故表明該聚類(lèi)結(jié)果合理且具有良好的信服度。

如圖5 和表3 所示，#3（朱璉）和#9 是對(duì)人物歷史狀況及學(xué)術(shù)思想整理挖掘的體現(xiàn)，也是發(fā)展朱璉針灸的必經(jīng)之路。聚類(lèi)#0（朱璉針?lè)ǎ?1（朱璉針刺興奮法）和#5（朱璉抑制針?lè)ǎ┍砻髁酸樂(lè)ㄊ窃擃I(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，且以興奮法和抑制法為代表。#2（朱璉指針點(diǎn)按療法）、#6（沈氏芒針）、#8（壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸）和#10（撳針）反映了朱璉針灸的應(yīng)用現(xiàn)狀，其中朱璉指針點(diǎn)按療法和撳針是對(duì)朱璉首創(chuàng)的指針療法和埋（留）針?lè)ǖ倪M(jìn)一步發(fā)展，而與沈氏芒針、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸等的聯(lián)合應(yīng)用顯示了該領(lǐng)域應(yīng)用形式的多樣化特點(diǎn)。#7（新設(shè)穴）是朱璉發(fā)現(xiàn)的19 個(gè)新穴之一，表明除針?lè)ㄒ酝?，?duì)朱璉針灸選穴處方的挖掘研究也是朱璉針灸發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。#4（性激素）不僅顯示了朱璉針灸在（男）婦科疾病中的治療潛力，同時(shí)也反映了其潛在的效應(yīng)機(jī)制。

表3 朱璉針灸研究關(guān)鍵詞聚類(lèi)列表

圖5 朱璉針灸研究關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜反映了該領(lǐng)域不同時(shí)期研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。以γ=0.5 進(jìn)行演算后得到7 個(gè)突現(xiàn)詞，分別是針灸療法、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、新針灸學(xué)、朱璉指針點(diǎn)按療法、朱璉針灸和朱璉抑制Ⅱ型針?lè)?，?jiàn)圖6。如圖7 所示，朱璉和針灸是本研究主題詞，故其突現(xiàn)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間最久。該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)代表及其思想的整理研究是朱璉針灸發(fā)展的基礎(chǔ)，故其成為早期研究的重心，如針灸療法、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、新針灸學(xué)。近年來(lái)，以朱璉指針點(diǎn)按療法和朱璉抑制Ⅱ型針?lè)橹饕问降尼樂(lè)ㄑ芯渴钱?dāng)前該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，其中朱璉抑制Ⅱ型針?lè)ū妒荜P(guān)注，可能是未來(lái)的研究趨勢(shì)。

圖6 朱璉針灸研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

朱璉建立以巴甫洛夫神經(jīng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的“新針灸學(xué)”理論體系極大地豐富了針灸學(xué)的內(nèi)涵，為針灸科學(xué)化發(fā)展提供了寶貴的建設(shè)性經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)。從前文的數(shù)據(jù)中可知，“新針灸學(xué)”和“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”是該領(lǐng)域研究的重點(diǎn)，也是傳承發(fā)展朱璉針灸不可回避的內(nèi)容。朱璉針灸思想的形成始于20世紀(jì)50 年代，并以《新針灸學(xué)》的出版為標(biāo)志。朱璉運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的思維與方法，立足于巴甫洛夫現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)原理，從神經(jīng)功能的角度闡明針灸治病的機(jī)制，認(rèn)為針灸之所以能治病，主要是激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能和管制機(jī)能[21]。從腧穴作用上講，穴位并非完全走行于經(jīng)絡(luò)，而是神經(jīng)系統(tǒng)在體表的投影，并通過(guò)針灸對(duì)此刺激誘導(dǎo)軀體神經(jīng)和植物神經(jīng)反射、傳導(dǎo)，激發(fā)大腦中樞的調(diào)控作用；從病機(jī)特點(diǎn)上講，疾病的病理特征受到神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制狀態(tài)失衡的影響，可通過(guò)針灸解除神經(jīng)病變引發(fā)的亢奮或衰弱狀態(tài)[22]。由此可知，針灸的起效機(jī)制與神經(jīng)的調(diào)控作用密切相關(guān)。自朱璉調(diào)任廣西以來(lái)，先后成立了南寧市針灸門(mén)診部、南寧市針灸研究所和南寧針灸大學(xué)，并培養(yǎng)了韋立富、潘小霞、岳進(jìn)、肖繼芳、黃鼎堅(jiān)、范郁山等一批優(yōu)秀的學(xué)術(shù)傳承人，而且他們共同促進(jìn)了朱璉針灸學(xué)術(shù)理論的豐富和發(fā)展。如韋立富教授充分繼承了朱璉的針刺手法，尤以緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄗ顬橥怀?，并?chuàng)立了“虛實(shí)”執(zhí)針的要領(lǐng)口訣[23]。肖繼芳教授重視緩慢捻進(jìn)針?lè)ǖ闹紊褡饔煤蜌庵敛∷饔?，以神馭氣，氣血周流，從而提高臨床療效[24]。范郁山教授則在進(jìn)針手法、行針手法、留針時(shí)間及刺激量、起針手法等方面進(jìn)一步補(bǔ)充完善了朱璉針?lè)▋?nèi)涵[11]。此外，除了廣西，廣東和北京地區(qū)也是該領(lǐng)域發(fā)展的核心陣營(yíng)，但團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)間缺乏一定規(guī)模的合作，故而不利于廣泛地推動(dòng)朱璉針灸跨區(qū)域發(fā)展和學(xué)術(shù)傳承。

朱璉針灸研究主要以臨床研究為主要形式，其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科疾病和骨關(guān)節(jié)疾病是其應(yīng)用的主要方向，且臨床療效確切。朱璉針灸的核心作用表現(xiàn)在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，以此激發(fā)神經(jīng)的調(diào)節(jié)和管制作用，從而達(dá)到治療疾病的目的，所以神經(jīng)系統(tǒng)疾病是朱璉針灸的優(yōu)勢(shì)病種，如中風(fēng)偏癱[25]、周?chē)悦姘c[26]、吞咽障礙[27]。近年來(lái)，朱璉針灸在婦科疾病和骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用也越來(lái)越多[28-32]，表明了朱璉針灸具有巨大的治病潛力，而不是僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。除常規(guī)針?lè)ㄏ嚓P(guān)研究以外，其他療（針）法也展現(xiàn)了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如林文開(kāi)展了朱璉安全留針?lè)ㄔ陬i性眩暈中的應(yīng)用研究，結(jié)果表明安全留針?lè)ㄊ且豁?xiàng)利醫(yī)惠民的治療技術(shù)，且具有療效確切、成本低、操作簡(jiǎn)單和安全無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)[33]；黃允香等[34-35]認(rèn)為朱璉指針點(diǎn)按療法是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)便且易被接受的“針刺”技術(shù)，亦能發(fā)揮經(jīng)氣傳感效應(yīng)，在康復(fù)過(guò)程中幫助患者掌握該療法的操作方式，可有效地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性和提高患者抗病信心，最終達(dá)到改善功能和促進(jìn)疾病康復(fù)的目的；熨熱灸是艾（卷）灸的一種形式，若每次艾灸的時(shí)間達(dá)10 min 以上時(shí)可起到緩解和抑制作用，尤其適用于精神運(yùn)動(dòng)興奮狀態(tài)和一切炎性反應(yīng)急性期[36]，而且黃衛(wèi)強(qiáng)等[37]在試驗(yàn)中證明了這一觀點(diǎn)。此外，筆者還在本次研究的非熱點(diǎn)關(guān)鍵詞中發(fā)現(xiàn)近年來(lái)朱璉針灸的研究已經(jīng)逐步邁向基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容主要包括朱璉針?lè)ㄔ谒ダ洗笫蟆⒛X損傷幼鼠、乳腺增生癥大鼠和多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗大鼠中的作用機(jī)制，這為揭示朱璉針灸的起效機(jī)制、豐富朱璉針灸的理論、推動(dòng)其科學(xué)化發(fā)展和廣泛應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。此外，關(guān)于朱璉針灸處方（穴位）的研究大多集中在對(duì)新設(shè)的挖掘，如新設(shè)穴針刺危險(xiǎn)深度和角度的探索[38]、新設(shè)穴在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用效果[39]，而其他“新穴”卻鮮有報(bào)道，這可能是未來(lái)研究者需要關(guān)注的地方。

基于以上研究結(jié)果，筆者對(duì)朱璉針灸的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀粗淺地提出兩點(diǎn)看法，僅作參考。第一，朱璉抑制針?lè)ê团d奮針?lè)ㄊ菑?qiáng)弱刺激的重要體現(xiàn)而非等同關(guān)系。抑制法和興奮法是朱璉基于神經(jīng)反射原理對(duì)傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉法加以修飾而作出的新詮釋?zhuān)彩悄壳霸擃I(lǐng)域臨床應(yīng)用最普遍的兩種針?lè)?。目前，關(guān)于抑制法和興奮法與傳統(tǒng)針刺補(bǔ)瀉法的差異已有相關(guān)專(zhuān)家作出詳細(xì)論述，然而，其與強(qiáng)弱刺激法的關(guān)系缺乏進(jìn)一步的探討。如今，該領(lǐng)域的專(zhuān)家一致認(rèn)為強(qiáng)弱刺激法與抑制法和興奮法之間具有明確的對(duì)應(yīng)的關(guān)系，即強(qiáng)刺激起抑制作用，而弱刺激起興奮作用[40-41]。一般而言，強(qiáng)弱刺激主要依據(jù)作用力、頻率、捻轉(zhuǎn)角度、提插幅度和留針時(shí)間等進(jìn)行劃分，以大作用力、高頻率、較大的捻轉(zhuǎn)角度和提插幅度以及留針時(shí)間長(zhǎng)者作為強(qiáng)刺激，反之則為弱刺激。然而，相關(guān)學(xué)者表示由于劃分強(qiáng)弱刺激的相關(guān)條件可混合出現(xiàn)，如以大作用力、低頻率和小角度的捻轉(zhuǎn)，故僅以這種方式并不能真正區(qū)分強(qiáng)弱刺激，相反會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)作用[42]。此外，陳克勤教授[43]也對(duì)強(qiáng)弱刺激的劃分持懷疑態(tài)度，認(rèn)為依據(jù)患者不同的病證，強(qiáng)弱刺激可分別發(fā)揮興奮或抑制作用。第二，交流合作是有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，是朱璉針灸發(fā)展的重要一環(huán)。定期開(kāi)展全國(guó)朱璉針灸學(xué)術(shù)會(huì)、培訓(xùn)班和名師帶徒等多種形式活動(dòng)以促進(jìn)不同地區(qū)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)交流合作，有利于加快推動(dòng)朱璉針灸的全國(guó)性乃至全球性發(fā)展，為朱璉針灸高質(zhì)量發(fā)展提供廣闊的平臺(tái)和更強(qiáng)大的后備力量。

綜上所述，朱璉針灸理論與技術(shù)的發(fā)展是一個(gè)汲取精華、去其糟粕而不斷豐富的過(guò)程。在未來(lái)發(fā)展的道路中，應(yīng)加大力度開(kāi)展多種形式的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，包括針灸療法、聯(lián)合療法、針灸處方及針灸起效機(jī)制等，同時(shí)還要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作與交流，以推動(dòng)朱璉針灸跨區(qū)域的發(fā)展，最終促進(jìn)朱璉針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展。