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耳穴壓豆配合穴位貼敷在產后宮縮痛產婦恢復中應用研究

2023-12-11 10:40宋燕榮
中華養(yǎng)生保健 2023年23期
關鍵詞:壓豆耳穴穴位

宋燕榮

(淄博市婦幼保健院產科,山東 淄博, 255000)

產后宮縮痛指產褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛,是一種正常生理現(xiàn)象,能夠幫助惡露排出,促進子宮復舊[1]。若產后宮縮疼痛明顯無法緩解,產婦會出現(xiàn)出汗虛弱、惡心嘔吐等情況,負性情緒嚴重,不利于產后恢復,故需加強護理干預,以減輕疼痛[2-3]。改變體位、深呼吸、按摩等常規(guī)西醫(yī)護理雖可在一定程度上緩解產婦疼痛,但起效較慢,而鎮(zhèn)痛藥物的使用可能會對母乳喂養(yǎng)嬰兒造成影響,臨床應用受限。近年來,耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)護理技術逐漸應用于臨床,具有操作簡單、價格低廉、安全性高等優(yōu)點,備受醫(yī)生、患者的青睞,但對于其具體應用效果仍需臨床進一步研究[4-5]。鑒于此,本研究旨在分析耳穴壓豆配合穴位貼敷護理的應用效果,結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2020 年6 月—2022 年7 月淄博市婦幼保健院收治的128 例產后宮縮痛產婦,按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組64 例。對照組年齡21 ~36 歲,平均年齡(28.43±2.11)歲;孕周37~42 周,平均孕周(39.15±1.02)周;身體質量指數(shù)19.8~30.2 kg/m2,平均身體質量指數(shù)(25.36±1.94)kg/m2;經(jīng)產婦34 例,初產婦30 例。觀察組年齡20~36 歲,平均年齡(28.52±2.20)歲;孕周37~42 周,平均孕周(39.21±1.08)周;身體質量指數(shù)19.5~30.6 kg/m2,平均身體質量指數(shù)(25.45±1.98)kg/m2;經(jīng)產婦36 例,初產婦28 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書,本研究獲淄博市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準: ①均為單胎妊娠;②精神無障礙,可正常溝通;③病歷資料完整;④凝血功能正常。

排除標準:①合并多種妊娠綜合征;②取穴局部皮膚存在感染、破損;③合并肝、腎等器質性損害;④合并軀體功能障礙; ⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理。產婦分娩后,密切監(jiān)測其身體狀況,講解宮縮的重要性,觀察宮縮痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間;指導產婦將注意力集中于新生兒身上,并叮囑家屬協(xié)助產婦定時翻身,以改變姿勢的方式緩解疼痛,必要情況下可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。指導家屬適當按摩產婦腹部,叮囑產婦宮縮疼痛時深呼吸,可根據(jù)自身喜好聽一些柔和音樂放松心情,提高疼痛耐受力;同時,協(xié)助產婦適度下床活動,避免長時間站立或久坐。持續(xù)護理3 d。

于此基礎上,觀察組實施耳穴壓豆配合穴位貼敷護理,具體如下。①耳穴壓豆。主穴取神門、交感、皮質下、脾,配穴取腎。使用探針尋找單側耳穴敏感點,然后用75%乙醇消毒耳郭局部皮膚,取王不留行籽貼于上述穴位上,均貼1 粒,利用拇指、食指進行揉壓,力度以產婦耳郭處出現(xiàn)酸脹、灼熱感為宜。5~10 min/次,每3 小時按壓1 次,3~5 次/d,交替按壓兩耳,產婦入睡后,適當延長按壓間隔時間,若產婦宮縮疼痛難忍,需適當增加按壓的頻率,持續(xù)3 d。②穴位貼敷。組方:黃芪5 g、川芎5 g、炮姜5 g、紅花5 g、桑寄生5 g、當歸5 g、桃仁5 g、杜仲5 g、枳實5 g。取上述劑量中藥研成粉末備用,剖宮產產婦產后24 h 取三陰交、血海穴,順產產婦產后12 h 取神闕穴、中極穴、關元穴、子宮穴,清潔上述穴位及周圍皮膚,將中藥粉末加醋調為糊狀,涂抹于穴位貼上,用拇指反復按摩產婦上述穴位,略用力,產婦感覺酸脹后按壓5 min,將穴位貼貼于穴位上,6 h/次,1 次/d,持續(xù)3 d。

1.4 觀察指標

①疼痛程度。產后1、2、3 d 采用視覺模擬評分法(VAS)[6]評估,總分10 分,其中0 分表示無痛,10 分表示疼痛劇烈,嚴重影響睡眠。評分越高表示疼痛越明顯。②宮縮痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)。記錄兩組產婦產后每次宮縮痛持續(xù)時間、每日發(fā)作次數(shù)。③子宮高度。產后1、2、3 d 清晨,叮囑產婦排空膀胱,取平臥位,測量子宮高度(恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底部距離)。④負性情緒。護理前后采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[7]評估。SDS 項目共計20 個,評分1~4 分,總分×1.25 取整數(shù),評分越高表示抑郁越嚴重。SAS 項目共計20 個,評分1~4 分,得到總分后×1.25 取整數(shù),滿分100 分,評分越高表示焦慮情緒越嚴重。⑤生活質量。護理前后采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[8]評估,包括4 個維度,評分均0~100 分,評分與生活質量呈正相關。⑥護理滿意度。采用淄博市婦幼保健院自制護理滿意度調查表評估,包括答疑解惑、溝通態(tài)度、操作技能、病房環(huán)境、生活照顧5 個方面,各方面評分均0~20分,總評分100 分,≤60 分為不滿意;61~89 分為部分滿意;≥90 分為非常滿意,Cronbach’s α 系數(shù)為0.853,重測效度為0.864。護理滿意度=(非常滿意+部分滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,均滿足正態(tài)分布,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

觀察組產后1、2、3 d VAS 評分均較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組疼痛程度比較 (±s,分)

表1 兩組疼痛程度比較 (±s,分)

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2.2 兩組宮縮痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較

觀察組宮縮痛持續(xù)時間較對照組短,發(fā)作次數(shù)較對照組少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組宮縮痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較 (±s)

表2 兩組宮縮痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較 (±s)

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2.3 兩組子宮高度比較

觀察組產后1、2、3 d 子宮高度均較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組子宮高度比較 (±s,cm)

表3 兩組子宮高度比較 (±s,cm)

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2.4 兩組負性情緒比較

兩組護理前負性情緒比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組護理后SDS、SAS 評分均較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組負性情緒比較 (±s,分)

表4 兩組負性情緒比較 (±s,分)

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2.5 兩組生活質量比較

兩組護理前生活質量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組護理后GQOLI-74 中各維度評分均較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。

表5 兩組生活質量比較 (±s,分)

表5 兩組生活質量比較 (±s,分)

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2.6 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表6。

表6 兩組護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

子宮復舊是產婦分娩后的重要生理恢復過程,縮宮素能夠有效促進子宮收縮,使產后出血量減少,但會加劇產婦宮縮疼痛,導致焦慮、抑郁等負面情緒產生,若疼痛時間較久、頻率高,還會引起全身緊張、心律異常等應激反應,影響產后恢復,故對臨床護理需求較高[9-10]。既往常規(guī)護理措施對產婦疼痛緩解效果有限,硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛雖能夠以恒定速度將鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物輸注到產婦硬膜外腔內,有效緩解宮縮疼痛,但受需早期活動等多種因素影響,臨床應用存在一定局限性,而阿片類藥物不良反應較多,故臨床還需選擇其他更為安全、有效的疼痛緩解方案[11]。

中醫(yī)認為產后宮縮痛屬“產后腹痛”“兒枕痛”范疇,病因在于血瘀,產婦產后氣血不足、胞脈失養(yǎng)易受寒邪侵襲,致使瘀血內阻、氣血不暢,引發(fā)疼痛,故治療應以行氣活血、溫通經(jīng)絡為原則[12]。本研究結果顯示,觀察組產后1、2、3 d VAS 評分及子宮高度均較對照組低,宮縮痛持續(xù)時間較對照組短,發(fā)作次數(shù)較對照組少,護理后SDS、SAS 評分均較對照組低,GQOLI-74 中各維度評分均較對照組高,護理滿意度較對照組高,提示在產后宮縮痛產婦中實施耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷護理,有利于緩解疼痛,減輕負性情緒,促進子宮復舊,改善生活質量,提高護理滿意度。其原因為耳穴壓豆取穴交感、神門、皮質下、脾、腎,其中交感位于耳輪下腳的末端與耳輪交界處,按壓可調節(jié)機體自主神經(jīng)功能,鎮(zhèn)痛作用較強;神門可調節(jié)人體自主神經(jīng)功能,具有寧心安神、活血止痛等作用;皮質下指皮質下耳穴,能夠調節(jié)人體大腦皮質功能,抑制其興奮性,起到益心安神、舒筋活血、緩急止痛的功效;脾穴具有調和氣血、平衡陰陽的作用;取腎穴能夠直達病所,有效緩解產后宮縮痛,縮短疼痛持續(xù)時間[13]。穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論,通過在特定穴位上貼敷相應藥物以改善病情的方式,本研究穴位貼敷藥物有黃芪、川芎、炮姜、紅花、桑寄生、當歸、桃仁、杜仲、枳實,其中黃芪可益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、健脾利濕;川芎可行氣活血、祛風止痛、溫通血脈;炮姜可溫經(jīng)止血、溫中止痛;紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用;桑寄生可祛風濕、補肝腎、強筋骨;當歸可養(yǎng)血和血、活血止痛;桃仁可破血行瘀、潤腸通便;杜仲可補肝腎、強筋骨;枳實可破氣散結、止痛。多種中藥聯(lián)合應用,共奏行氣止痛、化瘀止血等效用[14]?,F(xiàn)代藥理學研究結果顯示,川芎中所含有的川芎嗪能夠擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,加快血液循環(huán),有效緩解患者疼痛;炮姜可通過加熱經(jīng)絡緩解疼痛;當歸提取物當歸粗多糖能夠抑制患者痛覺反應的痛閾值,顯著減輕疼痛;枳實提取物具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱作用,能夠抑制疼痛反應,提高痛閾[15]。貼敷穴位選擇三陰交、血海穴、神闕穴、中極穴、關元穴、子宮穴,其中三陰交穴歸屬足太陰脾經(jīng),貼敷可促進產婦產后子宮收縮,顯著減輕疼痛程度,提升產婦身心舒適度,加快子宮復舊;血海穴是足太陰脾經(jīng)的腧穴,具有理氣活血、引血補血、化瘀之功,可緩解小腹疼痛;神闕穴可促進人體血液循環(huán),增強免疫力,緩解疼痛;中極穴歸屬任脈,也是膀胱的募穴,具有益腎興陽、通經(jīng)止帶的功效,能夠助氣化、調胞宮、利濕熱;關元穴具有補腎固脫、補陽益氣的作用,可緩解疼痛;子宮穴具有理氣和血作用,可促進子宮收縮,有效減少產后出血量。耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷護理具有協(xié)同作用,能夠進一步緩解產婦產后宮縮疼痛,加快子宮復舊,提升生活質量及護理滿意度。

綜上所述,在產后宮縮痛產婦中實施耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷護理能夠促進疼痛程度緩解,縮短宮縮痛時間,減少發(fā)作頻率,減輕負面情緒,改善生活質量,進而提高護理滿意度,值得臨床應用。

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