李 瑛， 馮 露， 朱 立， 譚 欣， 焦楊柳， 王 琳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 口腔科， 北京， 100700）

護(hù)理人力資源管理是護(hù)理組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的管理和規(guī)范行為，并且開展錄用、激勵(lì)、人力配置以及教育等一系列培訓(xùn)，通過一定方法來調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，發(fā)揮自身的創(chuàng)造力，將人力資源逐步轉(zhuǎn)化為財(cái)富［1］。充足的護(hù)理人力資源是保證工作效率的基礎(chǔ)，可以提高醫(yī)、護(hù)、患、醫(yī)院的滿意度［2］。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院是一所中醫(yī)醫(yī)院，護(hù)理人力資源首先保證病房和中醫(yī)門診，口腔科門診為西醫(yī)專科門診，護(hù)士人力配置資源相對(duì)較少，在現(xiàn)有的人力資源配置下，要提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，需要通過人力資源管理對(duì)策來解決。

1 護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院是三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)擁有教育部重點(diǎn)學(xué)科1 個(gè)，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科9 個(gè)，北京市重點(diǎn)學(xué)科2 個(gè)，國家臨床重點(diǎn)專科6 個(gè)，區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心5 個(gè)，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?6 個(gè)，北京市重點(diǎn)?？?3 個(gè)。目前設(shè)置臨床專業(yè)86 個(gè)，編制床位1574張，職工總數(shù)2700余人；年門急診量超過300萬人次。腦病中心匯集腦病科、腦外科、腦病康復(fù)科、NICU、高壓氧艙科等功能單元，床位300 余張；心血管中心匯聚心血管科、心外科、心臟康復(fù)科、CICU 等，床位200 余張；腎病內(nèi)分泌中心包括腎病科、內(nèi)分泌科、透析室等，床位近200張；骨傷中心擁有6 個(gè)病區(qū)，床位200 余張；呼吸中心具有呼吸科、胸外科、RICU、氣管鏡介入中心等，床位150余張。

醫(yī)院口腔科門診護(hù)士及護(hù)士長共計(jì)7 人；＜30 歲1 人，30～40 歲2 人，＞40 歲4 人；副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師3 人，護(hù)師1 人，護(hù)士2 人；本科4人，大專4人；外出進(jìn)修2人，未外出進(jìn)修5人。所有護(hù)士均為護(hù)理專業(yè)，并由病房調(diào)入口腔科門診。

2 護(hù)理人力資源管理對(duì)策

2.1 崗位設(shè)置、職責(zé)明確

合理的崗位設(shè)置和清晰的崗位職責(zé)不僅能夠避免人力資源的浪費(fèi)，還保證各護(hù)理崗位工作相互銜接，無漏洞，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.1.1 崗位設(shè)置：診室配合、分診咨詢、模型灌制、機(jī)動(dòng)，這幾個(gè)崗位涵蓋了口腔科所有護(hù)理工作。

2.1.2 崗位職責(zé)

2.1.2.1 診室崗位：診室護(hù)士不僅需要配合醫(yī)生治療工作，還要給診療后患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教。這就要求護(hù)士應(yīng)熟練掌握操作技能，還要熟知診室醫(yī)生對(duì)疾病相應(yīng)的診療流程及對(duì)口腔材料應(yīng)用的要求，主要是醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣及診療的個(gè)性需求，需要與醫(yī)生高度默契配合，保證在預(yù)約時(shí)段內(nèi)高質(zhì)量完成工作，在不占用醫(yī)生下一個(gè)預(yù)約患者診療時(shí)間的前提下，給予患者相應(yīng)的健康宣教，并且保證患者能夠聽懂并記住。診室護(hù)士不僅要配合醫(yī)生診療、完成患者宣教、預(yù)約患者下次治療時(shí)間外，還要從事診室一些物品領(lǐng)取、用物準(zhǔn)備，器械保管、診室消毒、手術(shù)物品準(zhǔn)備等瑣碎的工作。

2.1.2.2 分診咨詢崗位：分診咨詢工作是口腔科的第一道關(guān)卡，是口腔科患者最容易聚集的地方。此崗位需要分診護(hù)士熟知患者分診流程、醫(yī)生出診、復(fù)診時(shí)間，熟練掌握專業(yè)知識(shí)。保證患者進(jìn)入口腔科后快速分診，安排患者到相應(yīng)診室等候及就診，保證通道內(nèi)無人員聚集情況。同時(shí)對(duì)患者提出口腔科相關(guān)問題，可以給予專業(yè)性解答，使患者對(duì)自身疾病有初步認(rèn)識(shí)及了解，取得患者信任，提升患者對(duì)科室的認(rèn)可及形象。

2.1.2.3 模型灌制崗位：此崗位主要是灌制模型、保管模型、模型室消毒工作及模型室器械保管。

2.1.2.4 機(jī)動(dòng)崗位：主要是為護(hù)士輪休、護(hù)士長外出開會(huì)、護(hù)士外出學(xué)習(xí)以及安排手術(shù)時(shí)所設(shè)的班次，此班次靈活機(jī)動(dòng)不僅保證各崗位無空崗現(xiàn)象，還可以在其他崗位工作比較繁忙時(shí)及時(shí)給予支援。

2.2 崗位人員配置及分工細(xì)化

口腔科護(hù)士共計(jì)7 人，未開展四手操作。共計(jì)7 個(gè)診室，模型室1 個(gè)。每個(gè)診室配置1～5 名醫(yī)生。目前口腔科診室存在崗位多、護(hù)理人員少的現(xiàn)狀，這就需要科學(xué)的配置，才能緩解人力資源不足的問題。

根據(jù)診室布局及醫(yī)生數(shù)量配置：一診室、二診室及七診室配置1 名護(hù)士，配合醫(yī)生診療外還要進(jìn)行診室器械保管及各診室所用物品領(lǐng)取，并負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備及手術(shù)室消毒工作；三診室、四診室配置1 名護(hù)士，在配合醫(yī)生診療的同時(shí)，在分診咨詢護(hù)士被安排手術(shù)，替班護(hù)士被安排其他崗位工作時(shí)，兼顧分診咨詢工作；五診室配置1 名護(hù)士，在配合醫(yī)生完成診療的同時(shí)還要負(fù)責(zé)診室器械保管；六診室配置1 名護(hù)士，此護(hù)士在模型室護(hù)士長外出學(xué)習(xí)或開會(huì)，激動(dòng)崗位護(hù)士被安排其他崗位工作時(shí)兼顧模型室工作；模型室配置1 名護(hù)士，為護(hù)士長；分診咨詢配置1 名護(hù)士；機(jī)動(dòng)崗位配置1 名護(hù)士，此護(hù)士在不替崗或其他崗位不需要支援時(shí)，固定在五診室，因五診室醫(yī)生數(shù)量較多，護(hù)士工作比較繁忙。

2.3 崗位輪轉(zhuǎn)及時(shí)間

各個(gè)崗位從考慮熟悉業(yè)務(wù)、提高工作效率、配合醫(yī)生完成高質(zhì)量診療、護(hù)士可以進(jìn)行各專業(yè)的護(hù)理工作的角度出發(fā)，除模型室崗位外均為1 個(gè)月輪轉(zhuǎn)1 次。模型室為護(hù)士長定崗，因其要從事科室管理工作，在其外出或進(jìn)行管理相關(guān)工作時(shí)，可由六診室或機(jī)動(dòng)崗護(hù)士接替，模型室崗位相對(duì)靈活，因此該崗位不輪崗。崗位設(shè)置需要合理，既要避免人力資源浪費(fèi)，還要靈活機(jī)動(dòng)保證無空崗現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.4 人性化排班

人性化排班的設(shè)定可以避免護(hù)理人員資源浪費(fèi)，還可以確保護(hù)士得到充分休息。①中晚班：此班次是為了保證科室工作的延續(xù)性，在下班時(shí)科室還有未完成診療醫(yī)生并且需要護(hù)士的配合，特設(shè)此班次，因其情況較少出現(xiàn)，但可能是不同診室的醫(yī)生，為了避免護(hù)士人力資源浪費(fèi)，所以此班次中晚班每日設(shè)1 名護(hù)士，為每日輪值護(hù)士。此班次下班后還要檢查各診室的記錄表格是否登記及診室診療結(jié)束后消毒情況，此班次不僅避免護(hù)士資源浪費(fèi)還彌補(bǔ)了由于護(hù)士工作量大有些工作未完成的查漏補(bǔ)缺工作。②節(jié)假日及休息日排班：節(jié)假日及休息日由1 名護(hù)士輪值2 d，因口腔科護(hù)士人數(shù)較少，這樣安排可以降低護(hù)士節(jié)假日及休息日值班率，確保護(hù)士能得到充分休息。

2.5 業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)

隨著生活水平的提高，口腔健康狀況越來越受到重視，護(hù)士在口腔疾病的診療、康復(fù)、健康教育中的作用越來越重要［3］。醫(yī)院口腔科護(hù)士均由病房調(diào)入，未經(jīng)過專業(yè)口腔理論及技能培訓(xùn)。口腔科護(hù)士與醫(yī)生默契配合對(duì)確保診療安全及質(zhì)量至關(guān)重要，這就需要護(hù)士具備扎實(shí)的理論及操作基礎(chǔ)。醫(yī)院口腔科通過“傳、幫、帶”的形式或在實(shí)踐中由醫(yī)生講解的形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由于護(hù)士對(duì)疾病和診療流程的認(rèn)知與口腔科醫(yī)生相比有一定的差距，影響配合默契度。因此提升口腔科護(hù)士專業(yè)性尤為重要，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。

2.5.1 科室培訓(xùn)

科室培訓(xùn)包括以下幾個(gè)方面：①通過課件進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)課件要求內(nèi)容全面、專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋口腔科治療、修復(fù)、正畸、黏膜等所有專業(yè)理論知識(shí)及操作技能。②組織口腔?？谱o(hù)士外出學(xué)習(xí)匯報(bào)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院口腔科或口腔專科醫(yī)院新的理念、理論知識(shí)及操作技能。③安排護(hù)士每月進(jìn)行1 次講課，主要內(nèi)容定為口腔科護(hù)理新理念、新材料、新操作技能。

2.5.2 口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)

隨著人們對(duì)口腔保健及口腔疾病越來越重視，對(duì)口腔專業(yè)護(hù)理人員的要求也隨之提高?？谇豢谱o(hù)士需要有專業(yè)的口腔專科理論基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的溝通能力，才能開展口腔護(hù)理工作，配合醫(yī)生開展完整的診療服務(wù)［4］。?？谱o(hù)士培訓(xùn)是提高口腔科護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)最好的途徑。目前科室具有外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)經(jīng)歷僅2 人，因此科室定期外派護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不僅能夠提升自身專業(yè)知識(shí)及技能，還提高了科室科研、教學(xué)等綜合能力。通過?？茖W(xué)習(xí)，使得科室護(hù)士更加專業(yè)化、正規(guī)化。?？茖W(xué)習(xí)和培訓(xùn)能夠加深護(hù)士對(duì)口腔專業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解，也促進(jìn)病房護(hù)士到口腔科護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，從而穩(wěn)定口腔門診護(hù)士隊(duì)伍。

2.6 激勵(lì)制度及績效考核

2.6.1 激勵(lì)制度

科室將激勵(lì)機(jī)制融入到護(hù)理人力資源管理中。激勵(lì)就是指管理者以認(rèn)識(shí)和理解員工、下屬的內(nèi)在心理動(dòng)力系統(tǒng)的內(nèi)容和特性為基礎(chǔ)，采取積極的、有針對(duì)性的措施激發(fā)其潛能和工作熱情，并將其行為目標(biāo)與組織目標(biāo)進(jìn)行協(xié)調(diào)的過程［5］。根據(jù)護(hù)士的層級(jí)設(shè)不同系數(shù)分配，根據(jù)不同的工作任務(wù)給予一定的報(bào)酬補(bǔ)償。通過系數(shù)分配的形式激勵(lì)護(hù)士不斷提升自我，積極晉升職稱?？剖疫€設(shè)有護(hù)理教學(xué)助理崗位，主要負(fù)責(zé)護(hù)生帶教工作，給予此崗位相應(yīng)的報(bào)酬補(bǔ)償，來體現(xiàn)自身價(jià)值，以激勵(lì)護(hù)士不斷提升自我，鉆研業(yè)務(wù)。

2.6.2 績效考核方法

護(hù)理績效考核作為人力資源管理職能系統(tǒng)的組成部分，在提高護(hù)理績效、管理效率、幫助護(hù)理人員改進(jìn)工作及謀求未來發(fā)展等方面作用顯著，是護(hù)理管理的源頭和核心［6］。每月進(jìn)行1 次護(hù)士技能操作及專業(yè)知識(shí)考核，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，績效考核目的是發(fā)現(xiàn)自身不足，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量。

2.7 人性化管理

人是管理中創(chuàng)造性、能動(dòng)性最活躍的因素。人性化管理不僅能夠優(yōu)化護(hù)理管理工作，還能提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平［7］。口腔科護(hù)士工作量大，心理壓力大，長期高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致身心疲憊，降低工作效率，實(shí)行人性化管理可以降低護(hù)士心理壓力［8］。管理過程中根據(jù)護(hù)士需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，多關(guān)注心理壓力大的護(hù)士，讓護(hù)士感受到關(guān)懷和歸屬感。

2.8 人文關(guān)懷

人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有著關(guān)鍵性的作用。張春燕［9］研究提示提高對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷能有效提升護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度，增強(qiáng)工作合作，降低離職率，凸顯人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的重要意義。人文關(guān)懷需要護(hù)士長從護(hù)士角度看問題，及時(shí)了解護(hù)士工作中的需求。定期舉行護(hù)士座談會(huì)，通過座談形式了解護(hù)士近期工作狀況、個(gè)人身心健康情況和需求，對(duì)需要幫助的護(hù)士給予關(guān)心和支持，積極解決問題。對(duì)于工作方面的問題，護(hù)理管理人員給予耐心指導(dǎo)，做好思想工作，緩解護(hù)士心理壓力，讓護(hù)士感受到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的關(guān)心。

2.9 管理者自身素質(zhì)提升

護(hù)理管理者自身素質(zhì)決定了護(hù)理管理水平，直接影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，也關(guān)系著護(hù)理的安全性和有效性，也影響護(hù)士執(zhí)業(yè)忠誠度和對(duì)工作的滿意度。因此要成為一個(gè)合格的管理者應(yīng)加強(qiáng)自我管理，提升自身的綜合素質(zhì)［10］。一名優(yōu)秀的管理者不僅需要做好護(hù)士的管理工作，還要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，樹立終生學(xué)習(xí)的理念。要加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能及管理理論，還要具備事業(yè)心，及時(shí)更新管理理念，鍛煉組織協(xié)調(diào)能力，這就要求管理者要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)。個(gè)人素質(zhì)的提升可以營造出優(yōu)良的群體環(huán)境氛圍，用自己的影響力帶動(dòng)護(hù)士相互學(xué)習(xí)交流，加速成長。

3 小結(jié)

作為中醫(yī)醫(yī)院的口腔科門診，護(hù)理人力資源配置與病房相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。對(duì)口腔科護(hù)理管理者來說，需要科學(xué)、護(hù)理配置護(hù)理人力資源，提高口腔門診護(hù)理配合質(zhì)量。管理者不僅要專業(yè)知識(shí)過硬，還要具備較高的管理水平。本文通過分析醫(yī)院口腔科門診護(hù)理人力資源不足現(xiàn)狀和原因，并實(shí)施相應(yīng)的人力資源管理對(duì)策，有效解決口腔科護(hù)理人力資源短缺，提升口腔科護(hù)士專業(yè)水平，對(duì)提升口腔專科護(hù)理質(zhì)量和穩(wěn)定口腔科護(hù)士隊(duì)伍具有積極意義。