王一石,崔丹鋒

(1.空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理與病理生理學(xué)教研室;2.空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院外語教研室,陜西 西安 710032)

先天性心臟病是我國最常見的出生缺陷,中國每年心臟先心病患兒約為13萬例,然而得到外科手術(shù)治療的患兒只占一半[1]。近年來伴隨著診療技術(shù)的不斷提升,先心病患兒術(shù)后的成年存活率已超過90%,但也伴隨著二次或多次手術(shù)患者不斷增加[2]。先心病已成為我國發(fā)育異常兒童死因的主要構(gòu)成,每年由先心病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已超過120億[3]。

先天性心臟病作為《兒科學(xué)》課程的一個(gè)重要章節(jié),其目標(biāo)是學(xué)生需掌握先心臟病的基本知識(shí),理解先心病的診斷要點(diǎn)和治療原則,培養(yǎng)學(xué)生基本能力以及相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)[4-5]。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育要求合格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生具有“科學(xué)和學(xué)術(shù)、臨床能力、健康與社會(huì)、職業(yè)素養(yǎng)”4 個(gè)領(lǐng)域的能力,其中蘊(yùn)含著社會(huì)責(zé)任、使命與擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐精神與人文關(guān)懷等思政元素[6-8]。因而在先心病課堂授課環(huán)境下,我們嘗試融入思想政治理論、思政價(jià)值理念的教學(xué)元素,深化先心病理論演示講解、臨床試驗(yàn)的政治導(dǎo)向性教育,把思想政治工作貫穿于“全員育人、全程育人、全方位育人”,有助于實(shí)現(xiàn)先天性心臟病課程“立德樹人”、綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)[9-11]。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取空軍軍醫(yī)大學(xué)2019級(jí),2020級(jí)八年制臨床專業(yè)學(xué)生各40名作為研究對(duì)象(其中男女比例均為8∶2),以2020級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,2019級(jí)學(xué)生為對(duì)照組。其中對(duì)照組教學(xué)以《兒科學(xué)》中先天性心臟病課程體系為綱,設(shè)計(jì)視頻、畫圖、動(dòng)畫模擬具象基礎(chǔ)知識(shí),講授、演示及互動(dòng)性推導(dǎo)建立邏輯思維等教學(xué)內(nèi)容;實(shí)驗(yàn)組教學(xué)在上述基礎(chǔ)上,增加思想政治理論、思想價(jià)值觀念、醫(yī)學(xué)人文故事、科學(xué)創(chuàng)新精神、人文關(guān)懷意識(shí)、培養(yǎng)臨床思維等的思政教學(xué)內(nèi)容,深化先天性心臟病教學(xué)的思政教育融入實(shí)踐[12-13]。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

基于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、超星數(shù)字圖書館等學(xué)術(shù)網(wǎng)站,檢索有關(guān)“兒科學(xué)”“先天性心臟病”“課程思政元素”“融合教學(xué)”等關(guān)鍵詞,獲取豐富的教學(xué)研究資源。在先天性心臟病課程中,將相關(guān)思想政治理論、政治價(jià)值觀念及案例融入線上線下授課教學(xué),體現(xiàn)思想政治元素對(duì)先天性心臟病教學(xué)的導(dǎo)引和促進(jìn)作用。

1.2.2 問卷調(diào)查法

采用線上線下問卷調(diào)查方式,對(duì)不同組別學(xué)生先天性心臟病理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)應(yīng)用學(xué)習(xí)狀況作出調(diào)研,了解課程思政元素融入課前導(dǎo)學(xué)、教學(xué)知識(shí)體系設(shè)計(jì)、課堂演示及實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施情況,以及學(xué)生參與思想政治理念認(rèn)知、思政理論學(xué)習(xí)的成效,并讓學(xué)生進(jìn)行課程滿意度評(píng)分,包括學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握情況、授課模式滿意度以及臨床思維培養(yǎng),以便為先天性心臟病課程思政的“立德樹人”教育工作提供支持。

1.2.3 病例分析與理論課程考核評(píng)分

先天性心臟病課程結(jié)束后,所有學(xué)生進(jìn)行病例分析考核評(píng)分以及理論課程考核評(píng)分,病例分析總分50分,理論考試100分,其中選擇題60分,30題每題2分,簡(jiǎn)答題40分,4題每題10分。

2 先天性心臟病課程教學(xué)的思政元素融入

2.1 課程概述部分思政元素

在概述部分,首先引入先天性心臟病的概念和流行病學(xué),以此引出2018年中國發(fā)布《新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作方案》,以先心病預(yù)防和早期診斷為主線,介紹胎兒醫(yī)學(xué),體現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,樹立治病救人的思想,緊跟時(shí)代步伐和技術(shù)的進(jìn)步,是醫(yī)學(xué)生的責(zé)任與任務(wù)。在介紹先心病病因時(shí),強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素與遺傳有關(guān),尤為染色體畸變,結(jié)合病因,講述出生缺陷3級(jí)預(yù)防政策,引導(dǎo)學(xué)生了解提高人口素質(zhì)的意義[14-15]。

用1例前來我院門診就診的先心病患兒的體征和患兒家屬為了孩子健康而心急如焚的案例作為引入,讓學(xué)生體會(huì)先心病患兒的身心痛苦和其家庭的負(fù)擔(dān),引起學(xué)生努力學(xué)習(xí)去救助先心病患兒的責(zé)任與使命,并且在播放患兒材料圖文時(shí)注意保護(hù)患兒的隱私,告知學(xué)生作為醫(yī)生要尊重病患,此時(shí)再次向?qū)W生展示先天性心臟病課程學(xué)習(xí)目標(biāo),重點(diǎn)難點(diǎn),使學(xué)生聚焦本次課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.2 先天性心臟病臨床表現(xiàn)部分思政元素

采用互動(dòng)式教學(xué),在講授先心病臨床表現(xiàn)時(shí),分別請(qǐng)幾位學(xué)生分析臨床癥狀與體征背后的原因,讓學(xué)生學(xué)會(huì)作為臨床兒科醫(yī)生,如何對(duì)先心病患兒進(jìn)行人文關(guān)懷(觸診搓熱雙手,使用聽診器前先捂熱等);在解釋法洛四聯(lián)癥和埃森曼格綜合征時(shí),向?qū)W生介紹解剖學(xué)家法洛以及埃森曼格醫(yī)生的故事,用科學(xué)家精神啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。

2.3 輔助檢查部分思政元素

在講授先天性心臟病的輔助檢查手段時(shí),引導(dǎo)學(xué)生了解輔助檢查應(yīng)遵從由無創(chuàng)到有創(chuàng)、簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則,引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)臨床中應(yīng)盡量減少患者的痛苦與傷害,降低患者經(jīng)濟(jì)壓力并且適當(dāng)節(jié)約醫(yī)療資源,比如某些患兒使用超聲心動(dòng)圖就能確診,則不必使用導(dǎo)管造影檢查。

2.4 治療方案部分思政元素

在本部分,首先強(qiáng)調(diào)先天性心臟病不宜過度治療,介紹我們國家目前對(duì)于先天性心臟病患兒救助的基本政策,并介紹我國醫(yī)療保險(xiǎn)以及專病救助政策,使學(xué)生感恩于國,感恩于黨,體現(xiàn)我國社會(huì)主義優(yōu)越性。

在介紹手術(shù)治療時(shí),通過介紹ECOM等新技術(shù)以及新材料的出現(xiàn),手術(shù)時(shí)機(jī)與方法改進(jìn),引導(dǎo)學(xué)生理解科技助力健康。啟發(fā)學(xué)生科技創(chuàng)新,持續(xù)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。最終為學(xué)生介紹兒童強(qiáng),中國強(qiáng)。兒童健康已納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。兒童健康對(duì)家庭、社會(huì)影響重大。保障兒童健康,也是解決廣大官兵的后顧之憂,為軍服務(wù)的要素之一,是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保證。

3 課程思政效果評(píng)價(jià)及分析

3.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

選取空軍軍醫(yī)大學(xué)2019級(jí),2020級(jí)八年制臨床專業(yè)學(xué)生各40名作為研究對(duì)象,按照2019級(jí)僅實(shí)施專業(yè)課教學(xué),2020級(jí)實(shí)施“先天性心臟病+思政教學(xué)”的方案展開授課,按在專業(yè)課中充分挖掘與融入思想政治教育內(nèi)容,采用實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)與分析相關(guān)問卷試題的得分率,了解與掌握先天性心臟病課程的思想政治教育情況,得出思政元素融入先天性心臟病課程教學(xué)的成效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

4 結(jié)果

兩組基本狀況匹配,如一般資料分析表(表1)所示。性別比例、人數(shù)、班級(jí)、帶教師狀況基本一致,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的變量基本保持不變。

表1 研究對(duì)象一般資料分析

4.1 課程思政教學(xué)滿意度

依據(jù)先天性心臟病課程實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查數(shù)據(jù),了解教師思政融入的理論知識(shí)選擇,以及不同學(xué)生參與先天性心臟病課程思政學(xué)習(xí)的實(shí)際情況,得到如表2的問卷調(diào)查結(jié)果。從表2多組問卷調(diào)查指標(biāo)的滿意度結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),有34名以上學(xué)生認(rèn)為先天性心臟病課程的思想政治內(nèi)容、政治理念教學(xué)設(shè)置合理且完善,符合其在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中的心理及思維認(rèn)知,仍有8名學(xué)生認(rèn)為先天性心臟病課程思政的教學(xué)方式多樣化不足、有6名學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課程思政的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)置的系統(tǒng)化不足,但總體上認(rèn)可先天性心臟病課程思政的融入效果顯著,有助于其思政認(rèn)知、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)積極性的提升。

表2 課程思政實(shí)驗(yàn)組滿意度問卷調(diào)查

4.2 思政教育綜合成效比較

圍繞先天性心臟病課程的實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生,探究比較其課前及課后的思想政治理論知識(shí)掌握、思政理念認(rèn)知、思政活動(dòng)實(shí)踐能力的發(fā)展情況,得到如圖1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果。從圖1的思政教育綜合成效比較結(jié)果可得出,相比于先天性心臟病課前時(shí)段,在引入思想政治理論、思政理念及案例的教學(xué)內(nèi)容,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思政價(jià)值理念認(rèn)知、思想政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、思政實(shí)踐活動(dòng)的參與情況得到較大提升(87%以上),基本上已完成自身專業(yè)課學(xué)習(xí)的思想政治體系建設(shè),而對(duì)照組學(xué)生的思想政治認(rèn)知與學(xué)習(xí)仍舊滯后,需通過改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)方案作出政治教育。

圖1 思政教育綜合成效對(duì)比

4.3 病例分析及課程考核成績(jī)分析

對(duì)先天性心臟病課程思政的實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生的病例分析、課程考試成績(jī)作出匯總,得到如表3的學(xué)生專業(yè)課理論知識(shí)得分情況。 根據(jù)表3不同組別學(xué)生的先天性心臟病課程病例分析、期末考核成績(jī)可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過思想政治引導(dǎo)教育后,其成績(jī)要明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表3 病例分析及課程考核成績(jī)

表4 課程滿意度比較

4.4 課程滿意度評(píng)分

滿意度調(diào)查評(píng)分顯示,2020級(jí)學(xué)員在學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握情況、授課模式滿意度以及臨床思維培養(yǎng)四項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)的好評(píng)率均顯著優(yōu)于2019級(jí)學(xué)員,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5 討論

先天性心臟病作為《兒科學(xué)》課程的一個(gè)重要章節(jié),其目標(biāo)是學(xué)生需掌握先心臟病的基本知識(shí),理解先心病的診斷要點(diǎn)和治療原則,培養(yǎng)學(xué)生基本能力以及相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng),在專業(yè)課程中不僅涉及臨床癥狀、診斷、治療,還包含了病理生理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)知識(shí),以往學(xué)生普遍反映較難掌握。

在本次先心病教學(xué)中融入思政元素的過程中,參考了目前我國思政教學(xué)先進(jìn)的各所大學(xué)的相關(guān)創(chuàng)新方法和指標(biāo)體系,在最終的評(píng)價(jià)考核中兼顧了課程思政教學(xué)滿意度,思政教育綜合成效,病例分析及課程考核成績(jī)分析和課程滿意度評(píng)分相結(jié)合的模式,對(duì)本次思政元素融入先心病課程的效果進(jìn)行了綜合性評(píng)價(jià)[16]。

5.1 課程思政教學(xué)滿意度分析

2022級(jí)的大部分學(xué)員均認(rèn)為先天性心臟病課程的思想政治內(nèi)容、政治理念教學(xué)設(shè)置合理且完善,符合其在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中的心理及思維認(rèn)知,總體上認(rèn)可先天性心臟病課程思政的融入效果顯著,有助于其思政認(rèn)知、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)積極性的提升。

5.2 思政教育綜合成效比較分析

在對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)員課前及課后的思想政治理論知識(shí)掌握、思政理念認(rèn)知、思政活動(dòng)實(shí)踐能力的發(fā)展情況時(shí)發(fā)現(xiàn),在引入思政元素后,2022級(jí)學(xué)員的思政價(jià)值理念認(rèn)知、思想政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、思政實(shí)踐活動(dòng)的參與情況得到較大提升(87%以上),基本上已完成自身專業(yè)課學(xué)習(xí)的思想政治體系建設(shè),而對(duì)照組學(xué)生的思想政治認(rèn)知與學(xué)習(xí)仍舊滯后,需通過改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)方案作出政治教育。

5.3 病例分析及課程考核成績(jī)分析

在課程知識(shí)的掌握層面,對(duì)兩個(gè)組的學(xué)員進(jìn)行了相同的病例分析測(cè)試和課程期末考核,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在經(jīng)過思想政治引導(dǎo)教育后,其成績(jī)要明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī)。

5.4 課程滿意度評(píng)分分析

在先心病所有理論課授課完畢后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行了四個(gè)項(xiàng)目的滿意度調(diào)查,2020級(jí)學(xué)員在學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握情況、授課模式滿意度以及臨床思維培養(yǎng)四項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)的好評(píng)率均顯著優(yōu)于2019級(jí)學(xué)員。根據(jù)以上先天性心臟病課程思政融入的教學(xué)問卷調(diào)查、教學(xué)成績(jī)結(jié)果發(fā)現(xiàn),在思想政治理論知識(shí)掌握、思政理念認(rèn)知、思政活動(dòng)實(shí)踐能力等方面,實(shí)驗(yàn)組相比于對(duì)照組學(xué)生有著更加良好的學(xué)習(xí)效果,且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思想政治內(nèi)容學(xué)習(xí),對(duì)其先天性心臟病專業(yè)課理論、臨床探究實(shí)驗(yàn)的考試成績(jī)具有正向促進(jìn)作用,體現(xiàn)出跨學(xué)科思政教育的良好效果。

在先天性心臟病課程中融入思政元素,不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),還可以提升他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),培養(yǎng)人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任感。以下是對(duì)融入與評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行的深入討論。

知識(shí)掌握:通過在先天性心臟病課程中融入思政元素,學(xué)生對(duì)先天性心臟病的診斷、治療及康復(fù)有了更深入的理解。同時(shí),思政元素也拓寬了學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野,激發(fā)了他們對(duì)醫(yī)療工作的人道主義精神。

價(jià)值觀塑造:通過具體病例,學(xué)生深刻理解了醫(yī)生職業(yè)道德的本質(zhì)和社會(huì)責(zé)任,堅(jiān)定了他們的醫(yī)學(xué)信仰。同時(shí),學(xué)生更加關(guān)注患者的生命質(zhì)量和心理健康,培養(yǎng)了他們的人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任感。

實(shí)踐能力提升:思政元素融入先天性心臟病課程后,學(xué)生在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)得更加出色。他們能夠更好地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題,同時(shí)展現(xiàn)了較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

本次將思政元素融入先天性心臟病課程的評(píng)價(jià)說明通過融入思想政治理論知識(shí)、思政價(jià)值理念的教學(xué)元素,不僅有利于學(xué)生掌握心臟疾病檢查方法、掌握室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變、臨床表現(xiàn)與輔助檢查,而且引導(dǎo)學(xué)生更好地理解室間隔缺損的診斷要點(diǎn)、治療原則等本次授課的重點(diǎn)難點(diǎn)。通過臨床案例分析、國家政策介紹等思政元素,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神,引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維,樹立治病救人的思想,愛崗敬業(yè)的精神,讓學(xué)生感受到應(yīng)具有的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

將思政元素融入先天性心臟病課程探索仍處于初期階段,如何不斷挖掘與加強(qiáng)思政元素對(duì)專業(yè)課的指導(dǎo)促進(jìn)作用,仍需要進(jìn)一步的教學(xué)內(nèi)容及方式設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)體系完善,推動(dòng)先天性心臟病課程“立德樹人”“三全育人”教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。