焉妍 王芳

【摘 要】目的 分析對先天性缺牙患者給予口腔正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療的效果。方法 選取我院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組，每組25例。對照組接受口腔正畸治療，研究組接受口腔正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、語言功能、生活質(zhì)量及面部外觀滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組修復(fù)后語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；研究組面部外觀滿意度為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果良好，可促進(jìn)患者咀嚼功能和語言功能的恢復(fù)，從而提升其生活質(zhì)量，且患者對治療后面部外觀改善的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；口腔修復(fù)；先天性缺牙；咀嚼功能；語言功能

中圖分類號：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0016-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Prosthodontics in the Treatment of Congenital Missing Teeth

YAN Yan， WANG Fang

（Department of Stomatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of orthodontics combined with prosthodontics in patients with congenital missing teeth. Methods A total of 50 patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group received orthodontic treatment， and the study group received orthodontics combined with prosthodontics. The clinical efficacy， chewing function， language function， quality of life and facial appearance satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 92.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The scores of language function， masticatory function and quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The facial appearance satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of orthodontics combined with prosthodontics in the treatment of congenital missing teeth is good， which can promote the recovery of masticatory function and language function of patients， so as to improve their quality of life， and patients have higher satisfaction with the improvement of facial appearance after treatment.

【Key words】Orthodontics； Prosthodontics； Congenital missing teeth； Masticatory function； Language function

牙（tooth）是人類口腔內(nèi)重要的一個組成部分，是人體生長發(fā)育、營養(yǎng)物質(zhì)和食物消化吸收的重要器官，對于人類的進(jìn)食、發(fā)音以及咀嚼等均具有重要的作用。正常情況下人體口腔的牙齒數(shù)量通常為28～32顆，先天性缺牙（congenital missing teeth）則是指牙胚在形成過程中由于異常發(fā)育而引起的牙齒先天缺失。先天性缺牙患者的牙齒缺失部位多由于上頜牙槽骨骨量較少或上頜牙槽骨發(fā)育不全導(dǎo)致[1]。對于患者來說，由于缺失牙齒，無法起到正常咀嚼食物的作用，從而影響其身體健康及患者的面部美觀度，甚至影響患者的身心健康。若治療不及時，則會增加牙齒之間的空隙，有可能影響到周邊牙齒，進(jìn)而引起口臭、牙周病及齲齒等[2]。先天性缺牙（congenital missing teeth）是臨床上的一種常見疾病，其發(fā)病率高，危害大，可導(dǎo)致咀嚼功能減弱、發(fā)音不清、頜骨發(fā)育異常、頜面部畸形等[3]。臨床上主要是針對患者缺失牙齒的部位進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，以恢復(fù)其正常的咀嚼功能以及面部的發(fā)育?？谇恍迯?fù)是目前臨床牙科針對牙齒缺失患者的主要治療方法，能夠幫助患者恢復(fù)正常的咀嚼功能及面部發(fā)育[4]。另外，隨著種植技術(shù)的發(fā)展，種植牙逐漸成為了治療牙齒缺失患者的首選方式，其操作簡便、并發(fā)癥少、安全性高，且恢復(fù)效果良好，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。牙齒正畸治療能夠有效解決牙齒缺失患者的咬合關(guān)系，使得其在咀嚼食物時能夠更加方便，同時也可有效改善患者的面容，提高其生活質(zhì)量。另外，由于牙齒缺失患者大多伴有嚴(yán)重的牙列不齊，這會給患者的日常生活造成很大不便。為進(jìn)一步探究正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療的效果，本研究結(jié)合煙臺市煙臺山醫(yī)院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市煙臺山醫(yī)院2021年8月-2022年8月收治的50例先天性缺牙患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分成對照組和研究組，每組25例。對照組男16例，女9例；年齡18～43歲，平均年齡（26.23±2.51）歲。研究組男15例，女10例；年齡16～41歲，平均年齡（26.27±2.41）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口腔檢查，確診為先天性缺牙[5]，并經(jīng)X線、CT檢查確診；患牙牙體、牙髓及牙周組織的常規(guī)檢查顯示無牙周疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病或感染性疾病者；因后天原因?qū)е碌难例X缺失；合并精神疾病，無法配合研究者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用正畸治療：①對患者進(jìn)行口腔檢查，利用X線檢查患者的口腔牙齒狀況，明確患者的缺牙數(shù)目，并對其口腔進(jìn)行徹底的清潔，并根據(jù)患者的缺牙數(shù)目、鄰牙的穩(wěn)固程度和有關(guān)情況，制訂針對性的治療計劃[6]；②為患者選擇合適的矯治器，如：固定矯治器、活動矯治器等；對患者錯位或者傾斜的牙齒進(jìn)行矯正，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整尖牙、基牙、中線的位置，確保患者牙齒可以正常覆蓋，并且上下牙齒可以整齊排列；③在確定矯正治療效果后，觀察患者的心理狀態(tài)、面部畸形及牙齒是否松動等情況。

1.3.2研究組 在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔修復(fù)治療：①對患者的缺牙情況展開初步判斷，包括牙齒缺失的位置、牙齒發(fā)育不全的情況、牙槽骨發(fā)育不全的情況等；②通過排齦、備牙、取模等方法，為患者做臨時冠橋，保證患者的缺牙與基牙之間的距離，確定義齒的位置后給患者佩戴義齒，在戴上義齒的同時，要保證患者的牙冠邊緣和義齒的密合度，用玻璃離子聚合粘固粉將義齒固定在科學(xué)、合理的位置上[7]；③種植修復(fù)：采用常規(guī)消毒滅菌、2%利多卡因局麻，使用數(shù)字化全程導(dǎo)板進(jìn)行精確定位，將牙槽骨顯露，使用擴(kuò)口鉆擴(kuò)孔到所需要的深度和直徑，將種植體置入后，選用適當(dāng)?shù)穆萁z對種植體進(jìn)行封蓋，并對種植體進(jìn)行噴水降溫[8]；④手術(shù)后應(yīng)用抗感染藥物，囑患者注意口腔清潔，并定期復(fù)查；手術(shù)后1周內(nèi)拆線，2～6個月即可根據(jù)種植體的種類，選擇合適的基臺進(jìn)行修復(fù)[9]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 評定標(biāo)準(zhǔn)[10]：咀嚼功能和語言功能恢復(fù)情況良好；牙齒排列整齊，前牙覆牙恢復(fù)正常；X線顯示患者牙根平整良好，無根尖吸收情況；美觀程度在治療后提高，牙齒自然無任何不適感，牙合功能良好；治療一年內(nèi)未復(fù)發(fā)?；颊呔仙鲜?項(xiàng)內(nèi)容為顯效；若達(dá)到3項(xiàng)為有效；若未達(dá)到3項(xiàng)者為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量 分別于修復(fù)前后以發(fā)放自制調(diào)查問卷形式對患者的語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量進(jìn)行評分[11]，各項(xiàng)總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量恢復(fù)越好。

1.4.3面部美觀滿意度 采用本院自擬面部美觀滿意度問卷對患者進(jìn)行評估，以得分作為患者面部美觀滿意度的評價指標(biāo)[12]?？偡譃?00分，100～90分為非常滿意；80～89分為基本滿意；70～79分為一般；<70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量比較 研究組修復(fù)后語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部美觀滿意度比較 研究組面部美觀總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

先天性缺牙是指從胚胎開始發(fā)育過程中，由于某種原因?qū)е卵例X缺失的現(xiàn)象，此類患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齒缺失、牙列不齊等，不僅影響患者的口腔美觀，還會對其咀嚼功能、語言功能等產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良、營養(yǎng)不良等情況[13，14]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔修復(fù)治療技術(shù)得到了長足發(fā)展，但臨床上仍有部分先天性缺牙患者因?yàn)榭陀^條件的限制而無法接受常規(guī)的治療方法，或者因傳統(tǒng)治療方法存在諸多缺陷而導(dǎo)致臨床治療效果不佳，因此積極探索高效可行的口腔修復(fù)治療技術(shù)成為當(dāng)前臨床工作的重點(diǎn)[14，15]。有研究表明[16，17]，對先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔種植修復(fù)治療，可提升牙列美觀度，對于患者牙齒咀嚼功能的恢復(fù)具有積極意義，同時有利于減輕患者的心理壓力，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組修復(fù)后語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；研究組面部美觀滿意度為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05），表明在先天性缺牙患者過程中，采用牙齒修復(fù)聯(lián)合正畸治療，其臨床療效不僅高于單純正畸治療，還能有效提高患者的牙齒咬合力，從而改善患者的語言功能和咀嚼功能，使其生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，且患者對面部美觀改善的滿意度較高。分析認(rèn)為，口腔正畸治療可有效糾正牙齒缺失造成的鄰牙移位、咬合錯位等問題，可調(diào)整咬合力度，為后續(xù)口腔修復(fù)治療提供更加穩(wěn)定的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔修復(fù)治療，能夠準(zhǔn)確地修復(fù)缺牙部位，恢復(fù)牙齒的正常功能，改善患者的口腔健康狀況。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同增效作用，提高治療效果[18-20]。此外，修復(fù)后還對患者給予了相應(yīng)的口腔護(hù)理，包括定期復(fù)查、清潔和護(hù)理等，可提高患者的口腔修復(fù)質(zhì)量，滿足了患者的治療需求。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果良好，可促進(jìn)患者咀嚼功能和語言功能的恢復(fù)，從而提升其生活質(zhì)量，且患者對治療后面部外觀改善的滿意度較高。但在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中還需結(jié)合患者的具體情況選擇合適的治療方式，并根據(jù)患者的病情制定出合理的治療方案，從而進(jìn)一步提高口腔修復(fù)治療效果。

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編輯 扶田