摘要：2型糖尿病為常見的代謝性疾病，因其高發(fā)病率及高致殘率的特點，目前已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的難題。隨著移動醫(yī)療的興起，人工智能等新技術(shù)的進步，個性化健康理念的普及，智能穿戴設(shè)備領(lǐng)域發(fā)展迅速?？纱┐髟O(shè)備分為醫(yī)療可穿戴設(shè)備、健身可穿戴設(shè)備兩種類型，其已參與到2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測、血糖調(diào)節(jié)與健康生活方式等多個方面。本文歸納總結(jié)了近8年可穿戴設(shè)備在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究進展，以期為促進可穿戴設(shè)備的應(yīng)用、實現(xiàn)2型糖尿病患者全生命周期健康管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；可穿戴式設(shè)備；應(yīng)用進展

中圖分類號： R587.1" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A" 文章編號：1000-503X（2024）05-0769-07

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.15869

Progress in the Application of Wearable Devices in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

GAO Yuan ，ZHOU Min XU Xuan FU Yahong TIAN Peishan QIN Manfen

1Department of Nursing，The Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330000，China

2School of Nursing，Jiangxi Medical College，Nanchang University，Nanchang 330000，China

Corresponding author：ZHOU Min Tel：1397092131 E-mail：zhoumin20220516@163.com

ABSTRACT：Type 2 diabetes mellitus，a common metabolic disease，has become a global public health challenge due to its high morbidity and disability.With the rise of mobile healthcare，the advancement of emerging technologies such as artificial intelligence，and the popularization of the concept of personalized health，the field of smart wearable devices is growing rapidly.Wearable devices are categorized into two types：medical and fitness wearable devices，which have been applied in the monitoring and regulation of blood glucose and the modulation of healthy lifestyles of patients with type 2 diabetes mellitus.This article summarizes the research progress in the application of wearable devices in patients with type 2 diabetes mellitus in the past 8 years，with a view to promoting the application of wearable devices and realizing the whole life-cycle health management of patients with type 2 diabetes mellitus.

Key words：type 2 diabetes mellitus；wearable devices；application progress

Acta Acad Med Sin，2024，46（5）：769-775

糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。據(jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟報告顯示，我國糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.64億［1］，目前近10.8億成年人中，有超過1.4億2型糖尿病患者［2］。2型糖尿病及其并發(fā)癥不僅導(dǎo)致患者死亡率和致殘風(fēng)險增加，同時也嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量與健康［3］。盡管治療方式與監(jiān)測技術(shù)不斷發(fā)展，但中國人群中糖尿病控制率僅有49.2%，雖較之前有所改善，但仍處于較低水平［4］，因此亟需新型有效的2型糖尿病患者健康管理方式。2022年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》強調(diào)繼續(xù)推動互聯(lián)網(wǎng)+慢性?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┕芾?，鼓勵通過可穿戴設(shè)備接入更廣泛的健康數(shù)據(jù)以實現(xiàn)智能醫(yī)療服務(wù)、個人健康實時監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢病篩查等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)［5］。

可穿戴設(shè)備是指可直接佩戴于身體某部位的便攜式醫(yī)療設(shè)備或健康電子設(shè)備，在設(shè)備支持下感知、記錄、分析相關(guān)數(shù)據(jù)獲取生物反饋并實施調(diào)控、干預(yù)以實現(xiàn)相關(guān)疾病治療與健康狀態(tài)的維護［6］。目前將其分為醫(yī)療可穿戴設(shè)備、健身可穿戴設(shè)備兩種類型，醫(yī)療可穿戴設(shè)備旨在促進患者健康與增強生活福祉，而健身可穿戴設(shè)備則是通過智能手環(huán)、手表實現(xiàn)對機體的多維度監(jiān)測，以提供人體病理生理健康數(shù)據(jù)輔助疾病治療及干預(yù)［7］。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療理念的普及以及移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器設(shè)備與芯片工藝的日益成熟，可穿戴設(shè)備廣泛應(yīng)用于疾病實時監(jiān)測、住院治療以及居家管理與康復(fù)等領(lǐng)域［8］。本文通過綜合大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，闡述可穿戴設(shè)備在2型糖尿病患者中的研究進展與應(yīng)用前景。

1 可穿戴設(shè)備與血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理中的重要組成部分。隨著人工智能以及移動醫(yī)療技術(shù)的飛速進步，作為重要端口的可穿戴式血糖監(jiān)測設(shè)備通過云端交互傳輸、高科技設(shè)備支持以及硬件數(shù)據(jù)的安全共享，其在醫(yī)療領(lǐng)域的使用價值日益突顯，血糖監(jiān)測方法也向精準(zhǔn)化、便捷化發(fā)展。

1.1 動態(tài)血糖監(jiān)測

自1962年Clark等［9］首次提出基于氧電極的酶生物傳感器監(jiān)測以來，基于此原理的葡萄糖生物傳感器在過去幾十年中得以飛速發(fā)展。組織間液中葡萄糖水平與血糖之間的相關(guān)性使開發(fā)侵入性較小的持續(xù)血糖監(jiān)測（continuous glucose monitoring，CGM）設(shè)備成為可能，CGM的迭代升級為2型糖尿病患者的血糖管理提供精準(zhǔn)管理的路線圖［10］。回顧性CGM是較早通過葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度的可穿戴設(shè)備，一項為期12個月的前瞻性干預(yù)研究表明回顧性CGM為臨床決策和共同目標(biāo)設(shè)定提供有效信息，有助于改善和維持接受胰島素治療的2型糖尿病患者的血糖控制，降低血糖變異性與低血糖的發(fā)生次數(shù)［11］。Baretic′等［12］開展多中心觀察性研究結(jié)果表明，通過借助回顧性CGM可便捷地觀察到接受口服降糖藥物治療的2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生情況，這將有助于了解低血糖發(fā)生的危險因素進而調(diào)整個體化治療方案。

實時CGM所具備的提供即時血糖信息、高低血糖報警與顯示葡萄糖趨勢的功能優(yōu)于回顧性CGM［13］。一項為期6個月的前瞻性、單臂、干預(yù)性研究表明采用實時CGM與糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、平均葡萄糖水平以及血糖變異性的降低顯著相關(guān)，并且在接受基礎(chǔ)胰島素治療的群體中葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間明顯升高［14］。Moon等［15］開展多中心、前瞻性、隨機對照研究以評估實時CGM對使用口服降糖藥物的2型糖尿病患者的治療效果，結(jié)果表明干預(yù)至3個月及6個月時均顯示出顯著的HbA1c水平的改善。但實時CGM技術(shù)存在需要反復(fù)毛細(xì)血管血糖校準(zhǔn)、無預(yù)測性警報及間斷虛假警報等方面的缺點，易導(dǎo)致使用者的緊張和擔(dān)憂［16］。

掃描式CGM由傳感器、掃描檢測儀及數(shù)據(jù)分析軟件3個部分組成，最長佩戴時間可達(dá)14 d，且無需毛細(xì)血管血糖校準(zhǔn)，通過借助監(jiān)測組織間液葡萄糖的特點與動態(tài)葡萄糖圖譜聯(lián)合可定性定量地反映2型糖尿病患者的血糖變異程度與波動幅度［17］。一項為期6個月的隨機對照研究已證實相較于對照組，掃描式CGM監(jiān)測的低血糖時間、低血糖事件數(shù)量和葡萄糖濃度-時間曲線下面積顯著減少，并且變化幅度隨著葡萄糖臨界點的降低而增加［18］。此外，一項納入7167例2型糖尿病患者的真實世界研究表明，掃描式CGM的優(yōu)勢遠(yuǎn)不止對血糖監(jiān)控的作用，其使用顯著減少了住院、門急診的急性糖尿病事件［19］。2023年3月已獲得歐盟與美國食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的掃描式CGM（FreeStyle Libre 2）首次進入我國，其所具備的高低血糖警報功能以及與自動胰島素輸送系統(tǒng)的集成將極大造福糖尿病患者，目前國際研究主要集中在1型糖尿病患者的應(yīng)用，而對2型糖尿病患者的關(guān)注較少，其臨床價值有待進一步探討［19-20］。

1.2 無創(chuàng)血糖監(jiān)測

近期研發(fā)的基于汗液、唾液、淚液中葡萄糖的可穿戴生物傳感器設(shè)備逐漸顯現(xiàn)出替代傳統(tǒng)有創(chuàng)毛細(xì)血管血糖監(jiān)測方法的潛力。汗液為探究非侵入式傳感器的重要體液，近年來，為提高汗液可穿戴血糖監(jiān)測設(shè)備的準(zhǔn)確性及可穿戴性能，基于不同原理的可穿戴設(shè)備不斷迭代更新。Luo等［21］構(gòu)建了基于耐磨膠帶的智能生物傳感系統(tǒng)以測定乳酸和葡萄糖，其結(jié)果顯示出較高的靈敏度與較寬的檢測范圍。Toi等［22］研發(fā)出由可拉伸的納米雜化纖維制成的非酶電化學(xué)傳感器貼片，實現(xiàn)了連續(xù)測量汗液中的葡萄糖并且能夠準(zhǔn)確反映血糖水平。此外，目前基于苯硼酸水凝膠的傳感器已成為酶傳感器的潛在替代者。Dautta等［23］開發(fā)了一種基于苯硼酸的無源無線射頻傳感器對汗液葡萄糖進行監(jiān)測，該設(shè)備有望應(yīng)用于糖尿病患者遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測及管理中。隨著材料科學(xué)、計算機科學(xué)和無線技術(shù)的發(fā)展，如何充分研發(fā)與使用滿足患者遠(yuǎn)程醫(yī)療高需求的可穿戴技術(shù)已成為當(dāng)下研究的熱點。

淚液中包含葡萄糖及電解質(zhì)，已有研究表明淚液中葡萄糖濃度與血糖密切相關(guān)［24］。Elsherif等［25］簡化現(xiàn)有光學(xué)葡萄糖傳感器中涉及的復(fù)雜制造過程，通過使用光電探測器和入射激光技術(shù)，克服了其他電化學(xué)傳感器的不穩(wěn)定性問題，將生物傳感器集成于隱形眼鏡中并在生理條件下連續(xù)定量檢測淚液中的葡萄糖，同時，由研究者開發(fā)的智能手機可讀取居家血糖監(jiān)測的數(shù)據(jù)。Sempionatto等［26］研發(fā)了基于無線技術(shù)的可穿戴式眼鏡，其將微流控電化學(xué)檢測器集成到眼鏡鼻梁墊中，對淚液生物標(biāo)志物進行非侵入性監(jiān)測，克服了隱形眼鏡所存在的感染及視力受損等問題，但其局限性在于該設(shè)備需使用外部微型流量檢測器刺激產(chǎn)生淚液。目前該設(shè)備處于研發(fā)階段，仍需進一步明確其靈敏度與精密度，以確定其在糖尿病患者應(yīng)用中的適配性。該設(shè)備的研發(fā)顯示出非侵入性淚液標(biāo)志物監(jiān)測發(fā)展中的巨大潛力和多功能性。

由于糖尿病患者血管基底膜改變導(dǎo)致葡萄糖從血液向唾液擴散增加，因此唾液可以作為監(jiān)測糖尿病患者血糖控制狀況的一種潛在的無創(chuàng)輔助手段。Bollella等［27］結(jié)合納米技術(shù)增加電活動面積并借助第3代傳感器技術(shù)去除介體，進而開發(fā)出一種無試劑生物傳感器，將唾液中檢測到的血糖濃度與標(biāo)準(zhǔn)分光光度法檢測的血糖結(jié)果進行比較，顯示出較高的一致性，表明該無創(chuàng)、可靠的可穿戴技術(shù)具有廣闊的應(yīng)用前景。Arakawa等［28］研發(fā)出以護口器形式呈現(xiàn)的可穿戴生物傳感器，該設(shè)備表面所覆蓋的醋酸酯纖維素膜可有效抑制唾液中抗壞血酸和尿酸的干擾，另一優(yōu)勢在于所配備的安卓應(yīng)用程序允許無線傳輸采集的數(shù)據(jù)和便攜式監(jiān)測，為糖尿病患者實現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)的血糖監(jiān)測提供有效方法。除上述提到的基于不同體液的可穿戴式血糖監(jiān)測設(shè)備，近年來，基于光譜學(xué)、光聲光譜學(xué)、電磁傳感器的監(jiān)測設(shè)備也紛紛問世，柔性電子技術(shù)結(jié)合傳感器技術(shù)集成的可穿戴設(shè)備已逐漸從實驗室走進臨床，例如Hanna等［29］利用電磁和射頻技術(shù)模仿人類腿部的脈管解剖結(jié)構(gòu)，開發(fā)了集成于襪子中的連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，在動物模型中的實驗結(jié)果表明該系統(tǒng)準(zhǔn)確度高達(dá)99.01%，目前正在進行臨床試驗。隨著葡萄糖傳感器的精密度逐漸增高及普適性不斷增強，無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展將成為必然趨勢。

2 可穿戴設(shè)備與血糖調(diào)節(jié)

胰島素泵，又稱為持續(xù)皮下胰島素輸注，由電池驅(qū)動的機械泵系統(tǒng)、儲藥器及其輸液管、可埋入患者皮下的輸注裝置以及帶有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)5個部分組成，通過自動或手動的方式、人工智能控制的輸注模式最大程度地模擬機體生理狀態(tài)下的胰島素分泌模式，以實現(xiàn)糖尿病患者血糖管理良好的目標(biāo)［30］。迄今為止，胰島素泵的演變已實現(xiàn)了從最初的經(jīng)典胰島素泵過渡到傳感器增強型胰島素泵、無導(dǎo)管胰島素泵，再到全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)的卓越進展，但目前僅有傳感器增強型胰島素泵與全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)具備實時獲取葡萄糖數(shù)據(jù)實現(xiàn)胰島素劑量的自動調(diào)節(jié)功能與可穿戴功能［30-31］。

21世紀(jì)初出現(xiàn)的傳感器增強型胰島素泵是邁向全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)的突破性進展，其是由胰島素泵、CGM和糖尿病信息管理軟件3個部分組成，又稱為“3C”療法［30］。目前“3C”療法已在臨床治療中廣泛應(yīng)用，其突出優(yōu)勢在于實現(xiàn)了治療觀察一體化以及加強了2型糖尿病患者的疾病自我管理。Gu等［32］多中心隨機對照研究表明相較于使用每日多次注射療法的對照組，使用“3C”療法的觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間更短且低血糖次數(shù)明顯減少，與王妍等［33］的研究結(jié)果一致。此外，采用糖尿病信息管理軟件可將血糖數(shù)據(jù)及胰島素使用劑量可視化，便于提高患者對血糖結(jié)果的認(rèn)識，從而調(diào)整飲食和運動方式，增強自我管理能力［34］。但該技術(shù)存在長期佩戴易引起注射部位出現(xiàn)皮膚炎癥、出血和疼痛等局部并發(fā)癥，以及胰島素泵自身故障率過高等缺點［35］。

全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)又稱為人工胰腺，其包含胰島素泵、CGM以及控制算法3個部分，控制算法可根據(jù)CGM所監(jiān)測的葡萄糖濃度實時調(diào)節(jié)胰島素輸送劑量，從而適應(yīng)個體胰島素需求變化，協(xié)助其維持穩(wěn)定的血糖水平［36］。由于受急性疾病的代謝反應(yīng)、不同人群的飲食攝入和營養(yǎng)支持的使用等因素的影響，安全有效管理2型糖尿病住院患者的血糖控制具有較大挑戰(zhàn)性，該人群同樣伴有外源性胰島素需求差異大的特點，而全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)可作為提供外源性胰島素需求估算的工具［37］。Lakshman等［38］研究結(jié)果表明，采用全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)治療的2型糖尿病患者（38%）相較于2型糖尿病住院患者（30%）及1型糖尿病門診患者（17%），外源性胰島素的需求更高，這不僅提示2型糖尿病患者難以通過標(biāo)準(zhǔn)胰島素治療達(dá)到血糖控制目標(biāo)，還強調(diào)了全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)等先進技術(shù)對管理2型糖尿病住院患者的重要性。

此外，全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢更體現(xiàn)在改善2型糖尿病患者的血糖控制方面。Daly等［39］研究表明，相較于標(biāo)準(zhǔn)胰島素治療，閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)將葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間比例提高了35%且降低了平均血糖水平，還進一步證明了該技術(shù)具備居家安全使用的特性，未來將惠及更多需要胰島素治療的2型糖尿病患者，這與Bally等［40］研究結(jié)果一致。同樣，借助全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)可進一步評估膳食類型和宏量營養(yǎng)素組成對2型糖尿病患者餐后血糖控制的影響。Banholzer等［41］研究發(fā)現(xiàn)與午餐和晚餐相比，早餐后的餐后血糖控制更差，胰島素劑量需求更高，提示使用全自動閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)來減少餐后血糖波動仍是一個挑戰(zhàn)。由于2型糖尿病患者存在較高異質(zhì)性和高并發(fā)癥（心血管疾病等）的發(fā)生風(fēng)險，實現(xiàn)全自動閉環(huán)胰島素輸送技術(shù)在2型糖尿病治療中的應(yīng)用，研究者需評估其在廣泛表型中的適應(yīng)性，并探討其在特定受益亞組中的可擴展性。

3 可穿戴設(shè)備與健康生活方式

健康生活方式是降低2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的有效措施，但傳統(tǒng)的生活方式干預(yù)受限于資源缺乏以及醫(yī)患溝通匱乏，作為健康管理可穿戴設(shè)備的智能手環(huán)將機械性能與智能算法有效融合，實現(xiàn)了對行走速度、呼吸頻率、血氧、心率、血壓、能量消耗等相關(guān)參數(shù)多維度的檢測與分析，為提高2型糖尿病患者的自我管理與自我監(jiān)測能力提供了技術(shù)支持［42］。一項依托智能運動手環(huán)對2型糖尿病患者步行、睡眠等進行監(jiān)測并提供合理運動方案的研究結(jié)果顯示，借助運動手環(huán)的數(shù)據(jù)反饋患者可直接了解運動的效果與情況，進而在提高運動方案依從性的同時實現(xiàn)長期穩(wěn)定的血糖控制［43］。

據(jù)2022年6月發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》指出我國手機網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)10.47億，在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)3.00億，智能手機可輔助可穿戴設(shè)備在不影響患者生活與工作的情況下監(jiān)測健康數(shù)據(jù)并完成實時傳送與反饋［44］。手機應(yīng)用程序與可穿戴設(shè)備的有效結(jié)合已成為增強醫(yī)患溝通、改善2型糖尿病患者飲食和運動行為、遵守臨床實踐指南治療的有效工具。Sun等［45］采用基于手機的糖尿病移動醫(yī)療管理系統(tǒng)對老年2型糖尿病患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會診和提供個性化醫(yī)療建議，促進了患者通過移動醫(yī)療平臺與醫(yī)療團隊的頻繁溝通，顯著增強了患者對疾病的了解程度與疾病管理意識。單臂臨床試驗GlycoLeap項目研究結(jié)果表明，基于移動應(yīng)用程序的生活方式干預(yù)24周后，患者攝入蔬菜水果比例明顯增加，高脂肪食物攝入量明顯減少，有效改善了患者的飲食結(jié)構(gòu)［46］。Li等［47］將移動應(yīng)用程序與可穿戴式心率帶結(jié)合，對2型糖尿病患者實施為期3個月的遠(yuǎn)程運動干預(yù)，結(jié)果表明遠(yuǎn)程運動干預(yù)有效提高了患者的心肺耐力與血糖穩(wěn)定性，并降低了體脂率。然而，并非所有研究均顯示采用移動應(yīng)用程序聯(lián)合可穿戴設(shè)備對2型糖尿病患者血糖控制的積極效果。Agarwal等［48］多中心隨機對照試驗表明，使用美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的應(yīng)用程序BlueStar并未改善2型糖尿病患者的HbA1c水平、自我效能及生活質(zhì)量。此外，充分借助可穿戴設(shè)備整合血糖數(shù)據(jù)還可有效鏈接醫(yī)患雙方，增強患者健康行為主觀能動性。王凌霄等［49］整合血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)與醫(yī)生遠(yuǎn)程工作平臺為初發(fā)2型糖尿病患者提供線上咨詢、提醒服務(wù)并設(shè)置警示系統(tǒng)，實現(xiàn)人機交互智能管理，提高患者健康管理意識，重視自我管理行為約束。

4 總結(jié)與展望

隨著科技的發(fā)展以及個性化健康理念的普及，融合大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)的可穿戴設(shè)備已為構(gòu)建完整的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)創(chuàng)造了有利條件，臨床醫(yī)護人員對2型糖尿病患者的血糖水平及其控制情況有了更為精確的評估和掌握。然而，以下3個方面在可穿戴設(shè)備應(yīng)用領(lǐng)域中不容忽視。首先，未來仍需要研究者不斷推進可穿戴設(shè)備的技術(shù)進步，開發(fā)以低功耗和高集成的傳感器為基礎(chǔ)，旨在提高信息準(zhǔn)確性及處理速度、延長電池壽命和優(yōu)化用戶體驗的人機交互技術(shù)。其次，還應(yīng)以醫(yī)療保健為信息主體，建立統(tǒng)一的可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)分類、評價體系和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互認(rèn)［50］。最后，充分利用和分析醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)以擴大可穿戴設(shè)備在2型糖尿病疾病管理與遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域的應(yīng)用仍是未來研究的重點。

利益沖突 所有作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明 高媛：研究思路的提出、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫及修訂；周敏：論文修訂、質(zhì)量控制及審查、同意對研究工作誠信負(fù)責(zé)；許玄：論文審閱和適用性評估、對重要學(xué)術(shù)內(nèi)容做出關(guān)鍵性修訂；付亞紅、田佩珊、秦滿粉：文獻(xiàn)篩選、資料提取與整理

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2023-10-07）