摘要：目的" 通過對前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后2年以上的患者進行臨床評估、本體感覺和運動表現(xiàn)的測試，評估ACL重建手術(shù)時機對運動表現(xiàn)與本體感覺恢復(fù)的影響。方法" 對2015年1月至2021年1月于國家體育總局體育醫(yī)院行ACL重建術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進行集中隨訪，收集患者術(shù)后資料。最終納入56例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者：早期手術(shù)組（受傷至接受手術(shù)的時間≤3周）28例，延遲手術(shù)組（受傷至接受手術(shù)的時間＞3周）28例。比較兩組患者基本資料、臨床評估結(jié)果、本體感覺以及運動表現(xiàn)。結(jié)果" 早期手術(shù)組ACL-傷后重返運動量表評分顯著高于延遲手術(shù)組［（68.68±22.04）分 比 （55.82±24.87）分，P=0.045］。膝關(guān)節(jié)活動度，軸移試驗陽性率以及Tegner、Marx、Lysholm、膝關(guān)節(jié)損傷與骨關(guān)節(jié)炎評分和國際膝關(guān)節(jié)評分委員會評分結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05），雖然兩組膝關(guān)節(jié)活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但早期手術(shù)組屈膝和伸膝受影響的比例有小于延遲手術(shù)組的趨勢。運動表現(xiàn)（等速肌力測試、Y平衡測試、單腿跳測試）和本體感覺兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）。結(jié)論" 早期行ACL重建術(shù)比延遲重建的患者有更好的心理、情緒及重返運動的信心，加速患者術(shù)后功能的康復(fù)。行ACL重建手術(shù)的時機對患者術(shù)后短期膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、膝關(guān)節(jié)功能、運動表現(xiàn)能力和本體感覺的恢復(fù)沒有顯著影響，建議早期重建ACL，以達到更好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：前交叉韌帶；手術(shù)時機；運動表現(xiàn)；本體感覺；心理因素

中圖分類號： R493；R687.4" 文獻標(biāo)識碼： A" 文章編號：1000-503X（2024）06-0797-08

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.16059

基金項目：國家體育總局科技服務(wù)（2023-270）

Effects of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Timing on Post-Operative Motor Performance and Proprioception

WANG Xiangyi1，2，3，4，SUN Jingyi2，3，HE Chen2，3，QIAN Yi2，3，GUO Sen2，3，ZHANG Xiaohan2，3，XU Hao2，3，LIU Zhuang2，3，GONG Yawei2，3，LI Lei2，3，LIU Mingze2，3，4，GAO Feng2，3，ZHOU Jingbin4

1Binzhou Medical University，Yantai，Shandong 264003，China

2National Institution of Sports Medicine，General Administration of Sport of China，Beijing 100061，China

3Key Laboratory of Sports Trauma and Rehabilitation，General Administration of Sport of China，Beijing 100010，China

4Department of Sports and Rehabilitation，Beijing Chao-Yang Hospital，Capital Medical University，Beijing 100020，China

Corresponding authors：ZHOU Jingbin" Tel：010-89138391，E-mail：jingbinzhou@163.com；

GAO Feng" Tel：010-67116611-301，E-mail：fenggaonism@126.com

ABSTRACT：Objective" To evaluate the effects of anterior cruciate ligament （ACL） reconstruction timing on the motor performance and proprioception by clinical evaluation as well as proprioception and motor performance tests on the patients more than 2 years after ACL reconstruction.Methods" The patients who underwent ACL reconstruction in the National Institute of Sports Medicine，General Administration of Sport of China from January 2015 to January 2021 and met the inclusion criteria were followed up，and the postoperative data were collected retrospectively.Fifty-six patients who met the inclusion criteria were included in this study and categorized into two groups：early surgery （n=28，who underwent ACL reconstruction ≤3 weeks after injury） and delayed surgery （n=28，who underwent ACL reconstruction gt;3 weeks after injury）.The basic information，clinical evaluation results，proprioception，and motor performance were compared between the two groups.Results" The ACL return to sport after injury scale （ACL-RSI） score in the early surgery group was higher than that in the delayed surgery group ［（68.68±22.04）scores vs. （55.82±24.87）scores，P=0.045］.There was no difference in the range of motion of the knee joint，the positive rate of pivot shift test，or the scores of Tegner，Marx，Lysholm，knee injury and osteoarthritis outcome score （KOOS），and international knee documentation committee （IKDC） between the two groups （all Pgt;0.05）.Although there was no significant difference in range of motion of the knee joint between the two groups，the proportion of knee flexion and extension affected in the early surgery group was smaller than that in the delayed surgery group.Neither motor performance （isokinetic strength test，Y-balance test，and single-leg jump test） nor proprioception had difference between the two groups （all Pgt;0.05）.Conclusions" Early ACL reconstruction outperformed delayed ACL reconstruction in improving the psychological health，emotions，and confidence in returning to sport，accelerating functional recovery of the patients.The timing of ACL reconstruction has no significant effect on the short-term postoperative knee stability，knee function，motor performance，or proprioceptive recovery of the patients.Early ACL reconstruction is recommended for improving the clinical outcomes.

Key words：anterior cruciate ligament；surgical timing；motor performance；proprioception；psychological factor

Acta Acad Med Sin，2024，46（6）：797-804

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是膝關(guān)節(jié)運動損傷中最容易受損的韌帶，在美國每年約有20萬人ACL受傷，其中約有10萬例需要行ACL重建手術(shù)［1］。在國內(nèi)，隨著全民健身運動的普及，ACL損傷的發(fā)生率逐年增加，而運動員ACL損傷的總發(fā)病率為0.47%［2］。ACL重建的手術(shù)時機是影響臨床結(jié)果和術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素之一［3-6］。ACL重建的手術(shù)時機對術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和臨床結(jié)果的影響仍然存在激烈的爭論。有研究認為，韌帶損傷早期，膝關(guān)節(jié)處于急性滑膜炎癥階段，此時進行手術(shù)治療可能導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)纖維化，使術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險增加［7-8］，延遲手術(shù)可以降低膝關(guān)節(jié)纖維化的風(fēng)險［9-10］，有利于關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)［11］。但隨著康復(fù)技術(shù)的進步和早期康復(fù)的介入，手術(shù)后早期即為膝關(guān)節(jié)提供活動度和功能訓(xùn)練，可有效降低因膝關(guān)節(jié)軟組織纖維化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍粘連，可促進膝關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。同時，也有研究表明早期ACL重建可能減少ACL損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥，有利于減少半月板損傷的發(fā)生率［12-15］。有研究顯示早期（≤3周）比晚期（gt;3周）ACL重建更有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以更好地改善患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量［16-17］。此外，目前只有少數(shù)研究比較了早期ACL重建與延遲ACL重建在本體感覺或肌力恢復(fù)等方面的影響［11，18-19］，且研究結(jié)論仍存在爭議。本研究選擇ACL損傷后3周作為早期和延遲手術(shù)的閾值，回顧性分析ACL重建患者的臨床資料，比較早期手術(shù)組（≤3周）和延遲手術(shù)組（＞3周）短期的膝關(guān)節(jié)功能評分、膝關(guān)節(jié)活動度、本體感覺和運動表現(xiàn)能力（等速肌力、平衡和單腿跳測試），更加全面地探究ACL重建不同手術(shù)時機對膝關(guān)節(jié)主客觀功能的影響。

1" 資料和方法

1.1" 資料來源及分組

對2015年1月至2021年1月于國家體育總局體育醫(yī)院行ACL重建術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者（n=201）進行集中隨訪，收集患者術(shù)后資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ACL撕裂，并初次行ACL重建手術(shù)；（2）移植物為自體腘繩肌肌腱；（3）年齡18～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕參加術(shù)后線下集中隨訪或無法完成術(shù)后隨訪所需檢查或評估內(nèi)容者；（2）合并有其他韌帶損傷；（3）手術(shù)時合并關(guān)節(jié)嚴重軟骨損傷（Outerbridge分級＞Ⅱ級）；（4）其他影響膝關(guān)節(jié)功能的膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。最終納入56例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)受傷至接受手術(shù)的時間將所有患者分為早期手術(shù)組（受傷至接受手術(shù)的時間≤3周）和延遲手術(shù)組（受傷至接受手術(shù)的時間＞3周）。本研究已通過國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所倫理委員會審批（倫理審查編號：202210）。

1.2" 指標(biāo)評估

收集兩組患者年齡、性別、病程、體重指數(shù)，比較兩組患者術(shù)前的Tegner分級、Marx評分和集中隨訪時收集的Tegner分級、Marx評分、Lysholm評分，國際膝關(guān)節(jié)評分委員會（international knee documentation committee，IKDC）評分、ACL-傷后重返運動量表（return to sport after injury scale，RSI）、膝關(guān)節(jié)損傷與骨關(guān)節(jié)炎評分（knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS）、膝關(guān)節(jié)活動度（根據(jù)KOOS評分中膝關(guān)節(jié)能否完全屈曲和伸直，可以完全屈曲和伸直為不受影響，其他結(jié)果為屈曲和伸直受影響）、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、患側(cè)本體感覺（30°、45°、60°主動關(guān)節(jié)角度重現(xiàn)偏差值）、等速肌力測試（60°/s和180°/s）、單腿跳測試（單跳、三連跳、交叉跳）和Y平衡測試（Y-balance test，YBT）。

1.2.1" 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

通過KT2000膝關(guān)節(jié)測量儀和軸移試驗評估患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使用KT2000測量雙膝脛骨前移距離的差值，即雙膝前后向穩(wěn)定性差值；軸移試驗陽性分為3級（Ⅰ級：屈膝過程中出現(xiàn)滑動；Ⅱ級：屈膝過程中出現(xiàn)跳動；Ⅲ級：屈膝過程中出現(xiàn)一過性的交鎖），比較兩組患者軸移試驗陽性比例。

1.2.2" 本體感覺

采用主動關(guān)節(jié)角度重現(xiàn)方法，使用等速訓(xùn)練測力系統(tǒng)進行角度測試。患者被動屈膝至 30°、45°和 60°的位置，停留 10 s，返回至初始位，囑患者主動屈膝至預(yù)定目標(biāo)位，測定其原始角度和重置角度偏差值的絕對值。偏差值越小，關(guān)節(jié)本體感覺功能越好。

1.2.3" 等速肌力測試

等速肌力采用Biodex對雙側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)進行向心肌力測試。測試前，先進行3次練習(xí)，熟悉動作。動作幅度設(shè)置為從屈膝90°至充分伸膝的位置，角速度設(shè)為60°/s和180°/s，不同速度測試組間休息 3 min。首先進行健側(cè)腿測試，然后進行手術(shù)腿測試，各測試3次，取峰值的平均值。

1.2.4" 單腳跳測試

所有受試者依次完成單跳、三連跳、交叉跳測試。首先做健側(cè)腿測試，然后做患側(cè)腿測試。單跳：測試者單腿站立，沿中線盡量跳躍，降落在相同的腿，記錄跳躍距離，測試 3 次，取平均值；三連跳：測試者單腿站立，然后盡量向前跳3次，降落在相同的腿，記錄總距離，測試 3 次，取平均值；交叉跳：測試者單腿站立，然后盡量向前跳 3 次，每次跳躍方向均是交叉跳躍，記錄總距離，測試 3 次，取平均值。

1.2.5 "YBT

患者使用YBT進行6次YBT練習(xí)試驗和3次YBT測量試驗，3次測量的平均值用于數(shù)據(jù)分析?；颊叱嗄_站立，患側(cè)負重，雙手放在胸前?；颊弑恢甘颈M可能向前、后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)方向推箱子。測試員提供患者反饋和適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以減少在練習(xí)試驗中踢或踩盒子等錯誤。測試指標(biāo)中，等速肌力、YBT和單腳跳測試的測試結(jié)果使用肢體對稱指數(shù)（limb symmetry index，LSI）及腘繩肌股四頭肌力量比值（hamstring/quadriceps，H/Q）等相對值作參考標(biāo)準(zhǔn)。H/Q是衡量膝關(guān)節(jié)肌肉屈伸肌力量是否平衡的重要指標(biāo)，在膝關(guān)節(jié)角速度60°/s時，正常人H/Q標(biāo)準(zhǔn)值為60%～69%，國外優(yōu)秀運動員可以達到80%～90%［20］，H/Q過大或過小都會影響肌肉用力的協(xié)調(diào)性和均衡性，造成膝關(guān)節(jié)損傷。

1.3" 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，分類變量采用n（%）進行描述，統(tǒng)計學(xué)檢驗采用卡方或Fisher精確概率法；定量資料若符合正態(tài)分布和方差齊性，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨立樣本t檢驗；若不符合正態(tài)分布和方差齊性，則用M（P25，P75）表示，采用Mann-Whintney U檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 基線資料

早期手術(shù)組和延遲手術(shù)組患者在性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)和隨訪時間等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）（表1）。兩組患者的術(shù)前Tegner評分和Marx評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）（表2）。

2.2" Tegner、Marx、Lysholm、IKDC、ACL-RSI、KOOS評分

與受傷前的活動相比，兩組的Tegner評分和Marx評分均有下降的趨勢，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）。兩組術(shù)后Tenger、Marx、Lysholm、IKDC、KOOS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均gt;0.05）。早期手術(shù)組ACL-RSI評分顯著高于延遲手術(shù)組（P=0.045）（表2）。

2.3" 術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動度及重建失效

早期手術(shù)組KT2000測試得到的雙膝前后向穩(wěn)定性差值中位數(shù)為0 mm，延遲手術(shù)組為2.00 mm，早期手術(shù)組有小于延遲手術(shù)組的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.127）。軸移試驗：早期手術(shù)組有15例患者為軸移陰性，11例為Ⅰ度軸移，2例為Ⅱ度軸移；延遲手術(shù)組有15例患者為軸移陰性，11例為Ⅰ度軸移，2例為Ⅱ度軸移；兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000）。早期手術(shù)組有7例患者術(shù)后屈膝受影響，延遲手術(shù)組為10例（P=0.383）；伸膝時，早期手術(shù)組有2例受影響，延遲手術(shù)組有7例（P=0.069）；兩組術(shù)后關(guān)節(jié)活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ACL重建失效表現(xiàn)為術(shù)后殘余不穩(wěn)，包括前后向不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，軸移試驗Ⅱ度及以上（跳動復(fù)位或交鎖）或雙膝前后向穩(wěn)定性差值＞3 mm均可判定為術(shù)后殘余不穩(wěn)。早期手術(shù)組有2例患者重建的ACL失效，延遲手術(shù)組有3例失效，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.639）。

2.4" 患側(cè)本體感覺偏差值（主動關(guān)節(jié)角度重現(xiàn)偏差值）

早期手術(shù)組和延遲手術(shù)組患者主動關(guān)節(jié)角度重現(xiàn)偏差值（30°、45°和60°）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）（表3）。

2.5" 運動表現(xiàn)

早期手術(shù)組60°/s和180°/s等速肌力測試的患側(cè)伸膝和屈膝肌力有大于延遲手術(shù)組的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。早期手術(shù)組60°/s和180°/s的伸膝LSI和屈膝LSI相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。在膝關(guān)節(jié)角速度60°/s時，早期手術(shù)組H/Q平均值有高于延遲手術(shù)組的趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.422）（表4）。兩組患者單跳、三連跳、交叉跳的距離以及LSI，早期手術(shù)組均有大于延遲手術(shù)組的趨勢，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。兩組患者YBT LSI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）（表5）。

3" 討論

本研究顯示在ACL撕裂后，較早進行ACL重建術(shù)對患者術(shù)后重返運動的心理準(zhǔn)備程度產(chǎn)生積極的影響。ACL損傷和重建手術(shù)后的心理恢復(fù)已越來越被認為是預(yù)測ACL重建預(yù)后的重要指標(biāo)，同時，心理因素也是ACL重建后無法恢復(fù)到受傷前運動水平的重要限制因素［21-24］。這些心理因素之一是運動恐懼癥，即經(jīng)歷過 ACL 重建術(shù)的患者因害怕 ACL 再次撕裂而對運動產(chǎn)生恐懼［25］。運動恐懼癥等心理因素在術(shù)后運動恢復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，當(dāng)其轉(zhuǎn)變?yōu)榉抢硇缘目謶譅顟B(tài)時，可能會出現(xiàn)回避行為、殘疾和慢性疼痛等癥狀［26-27］。有研究表明ACL損傷和重建之間時間較長的患者更容易出現(xiàn)運動恐懼癥，即由于患者經(jīng)歷膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的時間較長，因而在術(shù)后更容易出現(xiàn)運動恐懼癥，導(dǎo)致運動表現(xiàn)較差［28-30］。ACL-RSI是患者重返運動的重要預(yù)測因子，共12個項目，包括情感（５個）、對運動的自信（５個）和風(fēng)險評估（２個）等內(nèi)容［21，31］，本研究通過比較兩組患者的ACL-RSI心理評分發(fā)現(xiàn)受傷到手術(shù)時間≤3周的早期手術(shù)組在重返運動的心理準(zhǔn)備方面優(yōu)于受傷到手術(shù)時間＞3周的延遲手術(shù)組。同時，Webster等［32］研究顯示受傷和手術(shù)時間較短的患者在ACL重建后恢復(fù)運動有更加積極的心理影響。與本研究的結(jié)果一致。

近幾年，心理因素對ACL重建術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量滿意度影響的研究越來越多［33］。積極的心理因素可以幫助提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量和膝關(guān)節(jié)功能評分［34］，改善肌肉功能，緩解膝關(guān)節(jié)癥狀，提高體育活動能力，進而促進恢復(fù)，使患者更好地恢復(fù)到受傷前的運動水平［33，35-37］。而消極的心理因素（包括抑郁、焦慮、運動能力喪失的擔(dān)憂等）則會導(dǎo)致患者自身膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性滿意度的下降，甚至出現(xiàn)運動恐懼癥，干擾肢體功能的康復(fù)。因此，傷后早期行ACL重建術(shù)的患者有更積極的心理因素，可以加速術(shù)后功能的康復(fù)，幫助患者早日重返運動。

膝關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者術(shù)后的關(guān)節(jié)活動度，獲得滿意的膝關(guān)節(jié)活動度是ACL重建術(shù)后評價治療與康復(fù)成功的關(guān)鍵因素。本研究顯示雖然兩組膝關(guān)節(jié)活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是早期手術(shù)組屈膝和伸膝受影響的比例有小于延遲手術(shù)組的趨勢，可能早期手術(shù)對患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)更加有效。但有報道顯示，延遲重建可以降低關(guān)節(jié)纖維化的風(fēng)險，并且由于炎癥消退和血腫的吸收，清晰的解剖結(jié)構(gòu)使手術(shù)更加順利，對膝關(guān)節(jié)活動度的改善效果更為明顯［11，38-39］。結(jié)果不一致可能是因為隨著康復(fù)技術(shù)進步，早期行ACL重建術(shù)后可以進行積極的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效防止膝關(guān)節(jié)活動度的丟失，也可能是因為本研究活動度評估為患者的主觀評價，缺乏關(guān)節(jié)活動度的客觀測量導(dǎo)致的。

腘繩肌和股四頭肌力量以及本體感覺的恢復(fù)對于患者恢復(fù)運動和職業(yè)工作非常重要［24，31］。本研究假設(shè)早期ACL重建可以防止ACL損傷后肌力的下降。然而，與延遲手術(shù)組相比，早期手術(shù)組在本體感覺和肌肉力量方面雖有所恢復(fù)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同時，本研究顯示早期手術(shù)組和延遲手術(shù)組在術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、Tegner評分、Marx評分、Lysholm評分、KOOS評分、IKDC評分等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。有報道顯示患者行ACL重建后不再參加運動的原因可能與心理因素有關(guān)，雖然主客觀功能評分較好，但是因為害怕而無法重返運動［40］。其原因可能與以下兩方面有關(guān)：（1）延遲重建的患者經(jīng)歷膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的時間較長，因而在術(shù)后更容易出現(xiàn)運動恐懼癥［28-30］；（2）延遲重建的患者術(shù)前疼痛時間較長，運動時可能會產(chǎn)生焦慮和擔(dān)心等消極心理。所以，雖然兩組在膝關(guān)節(jié)功能、運動表現(xiàn)能力和本體感覺等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是ACL延遲重建患者的心理、情緒以及重返運動的信心更差。

本研究不僅評估患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)，還更全面地對患者的心理因素、運動表現(xiàn)和本體感覺進行評估，但仍存在一些局限性：（1）平均隨訪時間未達到5年，仍為短期臨床隨訪，但其中有中期和長期隨訪的患者；（2）由于本研究是集中隨訪，因此，有相當(dāng)一部分患者因為各種原因未能回我院隨訪，故最終納入的樣本量相對較小，未來會繼續(xù)進行更長隨訪周期、更大樣本量的研究；（3）活動度評估為患者的主觀評價，缺乏關(guān)節(jié)活動度的客觀測量。

綜上，早期行ACL重建術(shù)（≤3周）比延遲重建（＞3周）的患者有更好的心理、情緒以及重返運動的信心，加速患者術(shù)后功能的康復(fù)。此外，雖然兩組膝關(guān)節(jié)活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是早期手術(shù)組屈膝和伸膝受影響的比例有小于延遲手術(shù)組的趨勢。ACL重建手術(shù)的時機對患者術(shù)后短期膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、膝關(guān)節(jié)功能、運動表現(xiàn)能力（等速肌力、平衡和單腿跳測試）和本體感覺的恢復(fù)無顯著影響。因此，從患者術(shù)后心理因素和膝關(guān)節(jié)活動度等方面考慮，早期行ACL重建術(shù)可能達到更好的臨床效果。

利益沖突" 所有作者聲明無利益沖突

作者貢獻聲明" 王翔一：設(shè)計并實施試驗、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、撰寫論文；孫婧怡、賀忱、錢驛、果森、張霄瀚、胥皞、劉壯、鞏亞偉、李磊、劉銘澤：設(shè)計實驗、指導(dǎo)研究、數(shù)據(jù)收集；高奉、周敬濱：指導(dǎo)研究、修改論文

參" 考" 文" 獻

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（收稿日期：2024-03-04）