【摘 要】偏頭痛患者的急性治療旨在快速緩解頭痛和伴隨癥狀，是偏頭痛防治主要的手段之一。近年來(lái)偏頭痛急性治療藥物取得了一些新進(jìn)展，目的是提高治療的有效性和安全性。過(guò)度使用急性治療藥物和急性治療效果不佳是偏頭痛慢性化的重要危險(xiǎn)因素。不同的急性治療藥物對(duì)偏頭痛慢性化的影響可能不同。偏頭痛的急性治療仍有很大的優(yōu)化空間，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者自身情況制定個(gè)體化治療方案，提高急性治療效果，預(yù)防偏頭痛慢性化。本文對(duì)偏頭痛急性治療的現(xiàn)狀、策略以及急性治療與偏頭痛慢性化之間的關(guān)系進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；偏頭痛急性治療；治療策略；偏頭痛慢性化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.05 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【收稿日期】2024-01-30

偏頭痛是一種致殘率很高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性單側(cè)為主的中重度搏動(dòng)性頭痛，常同時(shí)伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀，部分患者在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)先兆癥狀[1]。作為全球第二大致殘性疾病，偏頭痛影響著全球十多億人，在全世界范圍內(nèi)其年患病率約為15%，其中東南亞地區(qū)最高（25%～35%），中國(guó)最低（9%）[2]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，研究表明，包括降鈣素基因相關(guān)肽（calcitoningene-related peptide，CGRP）在內(nèi)的許多神經(jīng)肽參與了偏頭痛的病理生理機(jī)制，近年來(lái)以5-羥色胺（Serotonin，5-HT）受體、CGRP及其受體為靶點(diǎn)的特異性治療藥物給偏頭痛的治療帶來(lái)新的曙光。根據(jù)《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)》第三版（TheInternational Classification of Headache Disorders，3rd edition，ICHD-3），偏頭痛可按每月頭痛天數(shù)分為發(fā)作性偏頭痛（episodicmigraine，EM）（頭痛天數(shù)lt;15 d/月）和慢性偏頭痛（chronic migraine，CM）（頭痛天數(shù)≥15 d/月，持續(xù)時(shí)間gt;3 個(gè)月；持續(xù)3個(gè)月以上每月頭痛天數(shù)≥8 d符合有或無(wú)先兆偏頭痛的標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)作時(shí)可使用偏頭痛特異性藥物治療）[1]。其中慢性偏頭痛的患病率為1%～3%[3]，而2.5%～3%的發(fā)作性偏頭痛患者會(huì)在次年發(fā)展為慢性偏頭痛[4]，這一過(guò)程被稱(chēng)為偏頭痛慢性化。偏頭痛慢性化的風(fēng)險(xiǎn)因素很多，一些研究結(jié)果顯示偏頭痛急性治療和偏頭痛慢性化關(guān)系十分密切[5]。本綜述旨在描述偏頭痛急性治療的現(xiàn)狀、策略以及急性治療與偏頭痛慢性化之間的關(guān)系，希望能對(duì)臨床醫(yī)生在制定偏頭痛患者急性治療方案時(shí)有所幫助。

1 偏頭痛急性治療的評(píng)估與現(xiàn)狀

1.1 急性期治療的評(píng)估方法

國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（International Headache Society，IHS）要求隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中評(píng)估急性治療效果的主要終點(diǎn)包括：①2 h內(nèi)疼痛消失；②2 h內(nèi)最令人煩惱的偏頭痛相關(guān)癥狀（包括惡心、嘔吐、畏光和畏聲）消失[6]。歐洲頭痛聯(lián)盟（EuropeanHeadache Federation，EHF）要求偏頭痛發(fā)作治療有效需滿(mǎn)足在服藥后2 h 內(nèi)達(dá)到并維持至少 24 h 的良好狀態(tài)，如下：①頭痛從重度或中度改善為輕度或不痛；②偏頭痛相關(guān)的非疼痛癥狀消失或減少；③無(wú)明顯的藥物相關(guān)不良反應(yīng)[7]。當(dāng)患者連續(xù)3次急性發(fā)作均對(duì)一種藥物效果不佳時(shí)，則認(rèn)為此藥物無(wú)效，在下一次發(fā)作的治療中建議換藥[8-9]。

當(dāng)然，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的終點(diǎn)可能并不適合評(píng)估臨床患者的實(shí)際療效，一些調(diào)查問(wèn)卷可能會(huì)有所幫助，如視覺(jué)模擬量表（visual analogue scale，VAS）、偏頭痛失能程度問(wèn)卷（migrainedisability assessment，MIDAS）或頭痛影響測(cè)試量表（headacheimpact test，HIT-6）等評(píng)估偏頭痛發(fā)作程度，以及偏頭痛治療優(yōu)化問(wèn)卷（migraine-treatment optimization questionnaire，M-TOQ）[10]。

1.2 偏頭痛急性期治療現(xiàn)狀

美國(guó)偏頭痛流行與預(yù)防研究（American migraine prevalenceand prevention study，AMPP）的數(shù)據(jù)顯示，在10 214 例偏頭痛患者中，有9 241例EM患者和503例CM患者接受了急性治療，其中68%的患者使用含有1種以上物質(zhì)的非處方藥。只有19.2%的EM患者使用了特異性治療藥物（18.7%為曲普坦類(lèi)藥物；0.5%為麥角胺化合物），22%的CM患者使用了特異性治療藥物（21.87%為曲普坦類(lèi)藥物；0.5%為麥角胺化合物），34.3%的CM患者使用了阿片類(lèi)藥物和巴比妥類(lèi)藥物[11]。

那么目前的急性治療是否能滿(mǎn)足偏頭痛患者的需求？同樣來(lái)自AMPP研究的數(shù)據(jù)顯示，在8 612例偏頭痛患者中，只有35.1%的CM患者和44.6%的EM患者表示，半數(shù)以上的發(fā)作在使用常用偏頭痛藥物2 h后疼痛消失[12]。在一些亞洲國(guó)家，這些數(shù)字可能更低，日本1項(xiàng)偏頭痛流行病學(xué)、治療和護(hù)理觀察調(diào)查（observational survey of the epidemiology，treatment，and care of migraine study in Japan，OVERCOME）的結(jié)果顯示，17 071例偏頭痛患者中有14 869例（87.1%）目前正在接受急性治療，只有2 533例（5.3%）使用曲普坦類(lèi)藥物，466例（2.7%）使用麥角胺，更多患者選擇非特異性藥物進(jìn)行急性治療。其中，7 170例受訪(fǎng)者（42.0%）稱(chēng)其目前的急性治療效果不佳，12 649例受訪(fǎng)者（74.1%）被認(rèn)為有潛在的急性治療需求未得到滿(mǎn)足[13]。

這些結(jié)果表明，偏頭痛患者急性發(fā)作時(shí)可能更偏向于選擇易獲得的非處方藥物，但往往治療效果欠佳，大部分患者仍存在很大疾病負(fù)擔(dān)，說(shuō)明偏頭痛的急性治療還有很大的優(yōu)化空間。

2 偏頭痛的急性藥物治療選擇

當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，所有患者都應(yīng)接受治療，以藥物治療為主，包括非特異性藥物及特異性藥物。

2.1 非特異性藥物治療

非特異性藥物主要包括非甾體類(lèi)抗炎藥（nonsteroidalantiinflammatory drugs，NSAIDs）和對(duì)乙酰氨基酚。目前推薦用于偏頭痛急性治療的NSAIDs包括阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和萘普生，根據(jù)2015年美國(guó)頭痛協(xié)會(huì)（American HeadacheSociety，AHS）的證據(jù)評(píng)估，這些藥物在偏頭痛的急性治療方面均具有A級(jí)證據(jù)[14]。撲熱息痛推薦用于輕中度發(fā)作的偏頭痛患者[15]，其安全性及耐受性較好，是孕婦及哺乳期婦女的一線(xiàn)治療藥物[16]。阿片類(lèi)藥物和巴比妥類(lèi)藥物的療效有限，而且都有相當(dāng)大的不良反應(yīng)和依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)[17]，目前已不建議使用。如果發(fā)作時(shí)伴有嚴(yán)重的惡心和嘔吐，建議使用促胃動(dòng)力藥及止吐藥，如多潘立酮和甲氧氯普胺。

2.2 特異性治療藥物

偏頭痛的特異性治療藥物指作用于偏頭痛病理生理機(jī)制靶點(diǎn)的藥物，主要包括曲普坦類(lèi)、麥角胺類(lèi)藥物，以及地坦類(lèi)和吉泮類(lèi)這2種新型治療藥物。

2.2.1 曲普坦類(lèi)

5-HT 受體是治療偏頭痛的重要靶點(diǎn)之一[18]。曲普坦類(lèi)藥物可選擇性地作用于5-HT1B/1D（1F）受體以抑制包括CGRP在內(nèi)的一些神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減少神經(jīng)源性炎癥的發(fā)生。5-HT1B受體與曲普坦類(lèi)藥物結(jié)合后，可引起外周血管收縮，從而緩解偏頭痛癥狀，但也可能增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此缺血性腦血管病和缺血性外周血管病等病史以及不易控制的高血壓患者禁用[19-20]。

目前，美國(guó)食品和藥物管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)上市了7種不同的曲普坦類(lèi)藥物，包括舒馬曲坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲普坦、阿莫曲普坦、弗羅伐曲普坦和依利曲普坦，給藥方式包括口服、鼻噴和注射，目前國(guó)內(nèi)上市的口服劑型有舒馬普坦、利扎曲普坦和佐米曲普坦，鼻噴劑型有佐米曲普坦[15]。

曲普坦的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括一過(guò)性麻痹、潮紅、心悸，通常比較輕微，頸部僵硬和胸悶很少發(fā)生[8，21]。從理論上講，曲普坦類(lèi)藥物可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，但幾乎沒(méi)有證據(jù)證明心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加[22-25]。

值得注意的是，對(duì)于有先兆的偏頭痛患者，可能不建議在先兆出現(xiàn)時(shí)使用曲普坦[26-27]。

2.2.2 麥角及其衍生物

麥角胺類(lèi)藥物是最早用于偏頭痛急性期治療的藥物，其主要機(jī)制是激活5-HT1B/1D受體，從而降低三叉神經(jīng)元的活化[19，28]。但因?yàn)樗幬锏男Ч^差，而且有潛在毒性，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用了[9，29]。

2.2.3 地坦類(lèi)（ditans） 藥物

地坦類(lèi)藥物選擇性地作用于5-HT1F受體，不伴有外周血管收縮效應(yīng)[19-20]。然而，由于5-HT1F受體廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，其治療效果可能會(huì)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀（如嗜睡）同時(shí)出現(xiàn)[20]。拉米地坦是目前唯一獲得FDA批準(zhǔn)上市的地坦類(lèi)藥物。地坦類(lèi)藥物對(duì)有曲普坦禁忌證的患者非常友好，事后分析研究結(jié)果表明，有曲普坦類(lèi)藥物禁忌證的患者對(duì)拉米地坦的頭痛消失比率明顯高于安慰劑，而拉米地坦的療效在有曲普坦藥物禁忌證和無(wú)禁忌證的患者中沒(méi)有差異[30]。不過(guò)，拉米地坦對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的副作用會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性駕駛障礙，因此建議在服藥后至少8 h內(nèi)不要操作車(chē)輛或其他機(jī)械[8]。

2.2.4 吉泮類(lèi)（gepants）藥物

吉泮類(lèi)藥物是一類(lèi)口服小分子 CGRP 受體拮抗劑，同樣不伴有明顯的外周血管收縮效應(yīng)[19-20]。目前FDA批準(zhǔn)用于成人偏頭痛急性期治療的吉泮類(lèi)藥物包括烏布吉泮（ubrogepant）和瑞美吉泮（rimegepant）。3期臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，這2種治療偏頭痛的藥物在疼痛和偏頭痛伴隨癥狀消失/緩解等療效終點(diǎn)具有明顯效果，并且具有良好的安全性和耐受性[31-34]。

同樣，對(duì)于之前服用曲普坦療效不佳的患者，ubrogepant和remigepant都比安慰劑有明顯優(yōu)勢(shì)[35-36]。Remigepant 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心和尿路感染[31]，惡心、嗜睡和口干是ubrogepant最常見(jiàn)的癥狀[32]。

2.3 聯(lián)合治療

含有咖啡因的復(fù)合產(chǎn)品，如對(duì)乙酰氨基酚/阿司匹林/咖啡因，根據(jù) 2015 年 AHS 證據(jù)評(píng)估，具有A級(jí)證據(jù)[14]。在臨床對(duì)照研究中，它在2 h疼痛緩解的療效終點(diǎn)方面顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，但長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用需警惕藥物依賴(lài)及藥物過(guò)度使用性頭痛[9]。

目前，關(guān)于曲普坦類(lèi)藥物和非甾體類(lèi)治療藥物聯(lián)合使用的唯一臨床數(shù)據(jù)是舒馬曲坦（口服）和萘普生（口服）的聯(lián)合使用，目前已有綜述總結(jié)了其在偏頭痛患者急性期治療中的療效[37-38]。RCT研究表明，舒馬曲坦-萘普生治療組的24 h持續(xù)無(wú)痛比率明顯優(yōu)于舒馬曲坦或萘普生單藥治療組，而且與舒馬曲坦組相比，不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯增加[39]。此外，舒馬曲坦-萘普生對(duì)之前服用過(guò)曲普坦療效不佳的患者也有良好療效[40]。

3 急性治療與偏頭痛慢性化

一些meta分析及系統(tǒng)綜述結(jié)果顯示，急性治療和偏頭痛慢性化有著密切聯(lián)系[41-42]，包括急性藥物過(guò)度使用（acutemedication overuse，AMO）和急性治療優(yōu)化不足。

3.1 急性藥物過(guò)度使用與偏頭痛慢性化

ICHD-3對(duì)于AMO的定義為每月使用急性藥物超過(guò)10 d或15 d，具體取決于藥物類(lèi)別。

1項(xiàng)對(duì)532例EM患者進(jìn)行的為期1年的隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)，在成功隨訪(fǎng)的450例EM患者中，有44例（10%）過(guò)度使用止痛藥物（每月服用任何急性頭痛藥物超過(guò)10 d）。1 年后，64 例患者（14%）發(fā)展為慢性頭痛，其中“中度”“重度”頭痛頻率（中度：頭痛5～9 d/月；重度：頭痛10～14 d/月）和急性藥物過(guò)度使用是主要風(fēng)險(xiǎn)因素[43]。美國(guó)偏頭痛癥狀與治療（Migraine in America Symptoms and Treatment，MAST）研究顯示，有15.4%的偏頭痛受試者符合AMO標(biāo)準(zhǔn)，AMO組受訪(fǎng)者報(bào)告的每月頭痛天數(shù)明顯多于未過(guò)度用藥者，且更有可能使用曲普坦、阿片類(lèi)和巴比妥類(lèi)藥物，但使用NSAIDs的可能性較低，這些患者的癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分、疼痛強(qiáng)度和皮膚異常性疼痛（allodynia）發(fā)生率也明顯更高[44]。

3.2 急性治療效果與偏頭痛慢性化

除AMO外，也有研究證實(shí)急性期治療效果與偏頭痛慢性化之間存在聯(lián)系。AMPP的數(shù)據(jù)顯示，在5 681例偏頭痛患者中，有174 例（3.1%）在1 年后發(fā)展為新發(fā)的慢性偏頭痛[45]。作者根據(jù)基線(xiàn)時(shí)接受的急性治療效果將患者分為4類(lèi)：治療效果極差、治療效果差、治療效果中等和治療效果最好。在這4 組中，1 年后從EM 發(fā)展為CM 的比例分別為6.8%、4.4%、2.7%和1.9%。與療效最佳組相比，療效極差組新發(fā)CM的風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍多（OR=2.55，95%CI=1.42～4.61）。這意味著急性期療效不足與1年內(nèi)發(fā)展為CM的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。作者認(rèn)為主要原因是急性發(fā)作的治療不足會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和更頻繁的發(fā)作，而且在發(fā)作期間參與疼痛處理的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)期激活可能會(huì)通過(guò)神經(jīng)可塑性機(jī)制降低后續(xù)發(fā)作的閾值，這反過(guò)來(lái)又會(huì)增加進(jìn)展為CM的風(fēng)險(xiǎn)[45]。

3.3 不同的急性治療藥物與偏頭痛的慢性化

橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，CM比EM患者更經(jīng)常使用阿片類(lèi)藥物（OR=2.12，95%CI=1.69～2.65）和含巴比妥的化合物（OR=2.46，95%CI=1.88～3.22），曲普坦類(lèi)藥物（OR=1.22，95%CI=0.98～1.51）的使用沒(méi)有明顯增加，CM比EM更少使用NSAIDs和非處方藥的組合[11]。EM和CM患者在使用急性治療藥物方面的差異可能表明特定類(lèi)別的藥物與CM的發(fā)展存在關(guān)聯(lián)，但并不表明兩者之間存在因果關(guān)系。

AMPP 的結(jié)果顯示，在8 219 例EM 患者中，有209 例（2.5%）在1年后發(fā)展為轉(zhuǎn)化型偏頭痛（transformed migraine，TM），每月頭痛15 d或以上[46]。在對(duì)性別、頭痛頻率、嚴(yán)重程度和預(yù)防性用藥進(jìn)行調(diào)整后，以對(duì)乙酰氨基酚使用者為參照組，使用巴比妥類(lèi)藥物（OR=2.06，95%CI=1.3～3.1）或阿片類(lèi)藥物（OR=1.98，95%CI=1.4～2.2）的EM患者在1年后進(jìn)展為T(mén)M的風(fēng)險(xiǎn)增加；使用曲普坦類(lèi)藥物（OR=1.25，95%CI=0.9～1.7）與進(jìn)展為T(mén)M 的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)；NSAIDs 可防止每月中低度頭痛天數(shù)（lt;10 d/月）的患者發(fā)展為T(mén)M，但會(huì)增加每個(gè)月頭痛天數(shù)較高（10～14 d/月）的患者發(fā)展為T(mén)M的風(fēng)險(xiǎn)?？傮w而言，NSAIDs（OR=0.85，95%CI=0.63，1.17）與進(jìn)展為T(mén)M的風(fēng)險(xiǎn)升高無(wú)關(guān)。

對(duì)9 031例EM患者進(jìn)行5年隨訪(fǎng)的數(shù)據(jù)顯示[47]，對(duì)于每月頭痛天數(shù)為10～14 d的患者，進(jìn)展為CM的風(fēng)險(xiǎn)隨著使用NSAIDs天數(shù)的增加而增加；相反，對(duì)于每月頭痛天數(shù)為0～9 d的患者，相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)隨著每月使用天數(shù)的增加而降低。EM患者使用曲普坦類(lèi)藥物會(huì)增加發(fā)生CM的風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著用藥天數(shù)的增加而增加，曲普坦類(lèi)藥物和NSAIDs的聯(lián)合使用與CM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一項(xiàng)大型研究也得出了類(lèi)似的結(jié)論[48]，其結(jié)果表明，布洛芬和阿司匹林可能與頭痛的進(jìn)展呈負(fù)相關(guān)。

這些結(jié)果表明，不同的急性治療藥物對(duì)偏頭痛慢性化的影響存在差異。阿片類(lèi)藥物和巴比妥類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)偏頭痛的慢性化，而曲普坦類(lèi)藥物則可能加速偏頭痛的慢性化。NSAIDs對(duì)基線(xiàn)頭痛天數(shù)小于10 d的患者具有保護(hù)作用，但對(duì)每月頭痛天數(shù)≥10 d的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)導(dǎo)致偏頭痛慢性化的風(fēng)險(xiǎn)增加[49]。因此，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于發(fā)作次數(shù)較少的患者，可能更推薦使用NSAIDs，而對(duì)于中重度發(fā)作且對(duì)NSAIDs或曲普坦類(lèi)藥物單藥治療無(wú)效的患者，可嘗試聯(lián)合用藥，在緩解癥狀的同時(shí)不增加偏頭痛慢性化的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，目前關(guān)于新型特異性治療藥物與偏頭痛慢性化聯(lián)系的研究數(shù)據(jù)還比較欠缺，未來(lái)可能需要進(jìn)行更大樣本的前瞻性觀察研究，以進(jìn)一步探索不同急性治療藥物導(dǎo)致偏頭痛慢性化的差異。

4 偏頭痛的急性治療策略

考慮到偏頭痛發(fā)作的個(gè)體特征，2021年有指南制定了偏頭痛急性期管理策略[8-9]（圖1）：分層治療模式和階梯治療模式，并建議所有偏頭痛患者在頭痛發(fā)作的早期階段接受治療。分層治療模式建議根據(jù)偏頭痛發(fā)作時(shí)患者的失能程度選擇急性治療藥物的類(lèi)型，當(dāng)偏頭痛發(fā)作輕度失能時(shí)，首選NSAIDs等簡(jiǎn)單止痛藥，但發(fā)作伴有中度至重度失能時(shí)，建議優(yōu)先選擇曲普坦類(lèi)等特異性治療藥物。階梯治療模式分為三線(xiàn)用藥，建議患者首選NSAIDs等簡(jiǎn)單止痛藥，如果連續(xù)3次發(fā)作簡(jiǎn)單止痛藥均無(wú)法滿(mǎn)足患者的需要，下一次發(fā)作則優(yōu)先考慮曲普坦（曲普坦效果不佳，可考慮與NSAIDs聯(lián)用）。如果1種曲普坦類(lèi)藥物連續(xù)治療3次偏頭痛發(fā)作均未成功，應(yīng)建議患者改為口服另一種曲普坦類(lèi)藥物，當(dāng)所有可用的曲坦類(lèi)藥物的治療失敗時(shí)，考慮換用地坦類(lèi)或吉泮類(lèi)藥物。

部分患者在急性治療起效后復(fù)發(fā)，此時(shí)重復(fù)劑量給藥可能仍然有效[8-9，21，27]，此外，建議曲普坦和NSAIDs聯(lián)合使用以避免復(fù)發(fā)[9]，如前所述，就持續(xù)24 h頭痛緩解這一療效終點(diǎn)而言，舒馬曲坦和萘普生的組合比單獨(dú)使用舒馬曲坦或萘普生更有效[50]。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前仍有很大一部分偏頭痛患者的急性期治療需求未得到滿(mǎn)足，從而容易過(guò)度使用急性治療藥物，進(jìn)一步導(dǎo)致偏頭痛的慢性化。因此，優(yōu)化急性治療，預(yù)防偏頭痛慢性化，改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量是所有臨床醫(yī)生和研究學(xué)者追求的目標(biāo)。不同的急性期治療藥物對(duì)偏頭痛慢性化的影響是不同的，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)生為偏頭痛患者做出治療決策具有一定的參考意義，今后應(yīng)開(kāi)展更多的研究，揭示急性治療藥物與偏頭痛慢性化之間的關(guān)系，為更有效地預(yù)防偏頭痛慢性化提供思路。

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（責(zé)任編輯：曾 玲）

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“常見(jiàn)多發(fā)病防治研究”專(zhuān)項(xiàng)資助項(xiàng)目（編號(hào)：2023YFC250703）。