鄧 燕 楊 柳 賴梅生 潘恩山 陳景良

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)提出了更高的新要求。教書育人是教師的基本職責(zé)，高校思政教育已由“思政課程”向“課程思政”積極發(fā)展。2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上明確指出，高?！耙煤谜n堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。立德樹人是課程思政的根本任務(wù)，推行課程思政教育是著力解決社會(huì)主義現(xiàn)代化教育面臨的“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”這一根本問(wèn)題的重要舉措。

中醫(yī)專業(yè)積極推行“課程思政”，其中的“課程”是指中醫(yī)專業(yè)課程，“思政”是指中醫(yī)行業(yè)的專業(yè)思想、職業(yè)道德符合馬克思主義理論指導(dǎo)下的中國(guó)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的思想理論及發(fā)展規(guī)律［2］。傳統(tǒng)教學(xué)模式將專業(yè)課教學(xué)和對(duì)學(xué)生的思政教育分開安排，對(duì)專業(yè)課教學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)往往重視對(duì)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力的培養(yǎng)，而對(duì)通過(guò)專業(yè)課程進(jìn)行思政教育的重視不夠，缺乏相應(yīng)的制度規(guī)定和保障，在教學(xué)考核中沒有發(fā)揮相應(yīng)的教學(xué)引導(dǎo)作用，教師在專業(yè)課教學(xué)中進(jìn)行思政教育缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知與方法［3］。

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是重要的臨床專業(yè)課，包括瘡瘍、皮膚病及性傳播疾病、乳房病、癭、瘤、巖、肛門直腸疾病、男性前陰病、外傷性疾病與周圍血管病等多個(gè)臨床學(xué)科。中醫(yī)外科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)主要包括課堂教學(xué)（理論培養(yǎng)）和臨床實(shí)踐教學(xué)（臨床技能培養(yǎng)）兩部分。課堂理論教學(xué)主要向?qū)W生傳授中醫(yī)外科學(xué)常見病與多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與治療方法；臨床實(shí)踐教學(xué)主要訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能，如外科疾病的辨病辨證、理法方藥，以及規(guī)范書寫臨床病例與處方等。掌握理論是學(xué)生進(jìn)行臨床技能實(shí)踐的前提和基礎(chǔ)，而臨床技能實(shí)踐是提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與運(yùn)用能力的重要途徑。傳統(tǒng)模式中以教師授課為主，偏重知識(shí)的傳授，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)而難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，不利于實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)于一些基本理論和實(shí)踐操作，學(xué)生存在內(nèi)容抽象難以理解、知識(shí)點(diǎn)多難以記憶等問(wèn)題。教學(xué)形式單一、學(xué)生疲于記憶深?yuàn)W難懂的理論，導(dǎo)致真正的臨床實(shí)踐技能沒有得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核。中醫(yī)本科生的專業(yè)能力與臨床實(shí)踐技能未能得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，學(xué)生的主觀能動(dòng)性未被帶動(dòng)，又導(dǎo)致專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強(qiáng)、臨床操作技能不扎實(shí)等問(wèn)題。學(xué)生未能樹立專業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰。

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，堅(jiān)持教學(xué)改革，持續(xù)構(gòu)建了具備學(xué)科特點(diǎn)的課程資源庫(kù)；除傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)外，還進(jìn)行了基于在線開放課程的線上線下混合式教學(xué)，且圍繞教師、教書育人、學(xué)生三要素具體實(shí)施課程思政探索。

1 設(shè)定傳承創(chuàng)新思政教育為教學(xué)目標(biāo) 滲透培養(yǎng)方案

課程以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，合理應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)與相關(guān)科學(xué)知識(shí)，注重學(xué)科基本理論知識(shí)傳授與臨床技能訓(xùn)練，結(jié)合臨床見習(xí)、病例討論等實(shí)踐性教學(xué)，努力培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力。課程教學(xué)目標(biāo)如下：（1）培養(yǎng)思維技能：初步樹立外科思維，學(xué)習(xí)辨病與辨證相結(jié)合，掌握外科適宜技術(shù)。（2）掌握臨床技術(shù)：掌握中醫(yī)外科?。ㄆつw與性傳播疾病、乳房病、瘡瘍、肛門直腸病、男科病、周圍血管病、甲狀腺病、體表腫瘤等）的臨床診斷與辨證施治。（3）傳承創(chuàng)新思政教育：圍繞中醫(yī)學(xué)深厚的文化底蘊(yùn)以及中醫(yī)悠久的歷史傳承、高度的社會(huì)認(rèn)同、廣泛的現(xiàn)實(shí)需求，激勵(lì)學(xué)生傳承、創(chuàng)新與弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)。

將思政教育融入?？普n教學(xué)中，把價(jià)值觀引領(lǐng)貫穿課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐與混合教學(xué)，形成中醫(yī)外科學(xué)課程教學(xué)系統(tǒng)化的思政格局。在課程的頂層設(shè)計(jì)上，將學(xué)科教學(xué)與政治素養(yǎng)、國(guó)家意志高度統(tǒng)一。依據(jù)教學(xué)大綱與培養(yǎng)目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容，充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的“思政元素”，穿插醫(yī)學(xué)精神傳承和優(yōu)秀人物事跡等內(nèi)容，將時(shí)代的、社會(huì)的正能量?jī)?nèi)容引入課堂，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、人文關(guān)懷、科學(xué)精神和健康素養(yǎng)等，激勵(lì)學(xué)生熱愛中醫(yī)，幫助其逐步明確職業(yè)定位及從事中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)履行的責(zé)任，促進(jìn)其在將來(lái)的行醫(yī)生涯中樹立正確的社會(huì)責(zé)任感及高尚的道德觀念。

2 構(gòu)建線上線下混合教學(xué)模式 將課程思政教育融入混合教學(xué)模式中

2.1 構(gòu)建線上線下混合教學(xué)模式南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)課程團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，堅(jiān)持教學(xué)改革，近10年建設(shè)的資源庫(kù)包括標(biāo)準(zhǔn)化案例庫(kù)［4］（廣東省高等教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目，研究時(shí)間：2015 年—2017 年）、基于互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)學(xué)習(xí)的混合教改模式及形成性考核評(píng)價(jià)（廣東省高等教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目，研究時(shí)間：2019 年—2020 年）、中醫(yī)外科學(xué)詮說(shuō)在線開放課程（廣東省本科高校教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目，研究時(shí)間：2020 年—2022 年），建設(shè)了中醫(yī)外科學(xué)突出課程特色的學(xué)習(xí)資源庫(kù)體系，構(gòu)建了良好的混合教學(xué)資源體系與基礎(chǔ)條件。

資源庫(kù)以愛課程平臺(tái)為載體，包括微課、操作視頻、課件、案例庫(kù)、實(shí)踐指導(dǎo)等課程資源包。課程組教師根據(jù)中醫(yī)外科學(xué)課程具體大綱要求，提取對(duì)應(yīng)課程的關(guān)鍵任務(wù)和技能點(diǎn)，將每個(gè)具體任務(wù)劃分到每節(jié)課，明確每堂課的具體目標(biāo)和具體教學(xué)任務(wù)。課程資源庫(kù)中的教學(xué)PPT、習(xí)題集、臨床案例、臨床進(jìn)展等，都根據(jù)每次課的內(nèi)容上傳至班課，每位學(xué)生都可以隨時(shí)隨地進(jìn)行查看學(xué)習(xí)，將移動(dòng)學(xué)習(xí)和線下教學(xué)方式融合為混合式教學(xué)方式，增加教學(xué)過(guò)程中信息化手段的應(yīng)用比重，完善教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)線上線下高效學(xué)習(xí)。

將傳統(tǒng)課堂中教師枯燥的理論講授與移動(dòng)學(xué)習(xí)的方式結(jié)合后，學(xué)生可通過(guò)平臺(tái)等學(xué)習(xí)資源進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生帶著疑問(wèn)進(jìn)入課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。教師可以利用網(wǎng)絡(luò)，課前將教學(xué)中所用到的PPT、視頻、文檔等內(nèi)容進(jìn)行共享，比如PPT 課件、課堂中所用到的教學(xué)視頻等，便于學(xué)生課后進(jìn)行知識(shí)回顧和效果反饋；在視頻播放的過(guò)程中，師生、學(xué)生之間可以利用智能移動(dòng)終端分組討論，進(jìn)行在線文字交流，并在教學(xué)環(huán)節(jié)中隨時(shí)記錄筆記、查詢資料等；課堂教學(xué)后，教師針對(duì)下一次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)以及完成該任務(wù)需要進(jìn)行學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)和資源，學(xué)生可進(jìn)行課后移動(dòng)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)，且通過(guò)案例的綜合分析，更加熟練地掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)習(xí)模式多樣化、教學(xué)方式多樣化，學(xué)習(xí)過(guò)程可監(jiān)控，加上學(xué)習(xí)效果有效反饋，教學(xué)效果有效評(píng)價(jià)，教學(xué)自然可以更加高效。

2.2 課程思政教育融入將思政教育融入在線開放課程，教師通過(guò)講述基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐，結(jié)合實(shí)例提出問(wèn)題，啟迪學(xué)生帶著問(wèn)題與思考在網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)，將深?yuàn)W難懂的中醫(yī)學(xué)理論用現(xiàn)代的方式傳授給學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生或基層醫(yī)生的外科思辨能力，使其掌握外科適宜技術(shù)。通過(guò)通俗易懂、深入淺出的啟發(fā)式教學(xué)，答疑解惑，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)地深入學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生知曉中醫(yī)學(xué)理論的奧秘，構(gòu)建專業(yè)課的在線開放知識(shí)體系。中醫(yī)外科學(xué)詮說(shuō)在線課程已經(jīng)在中國(guó)大學(xué)慕課、粵港澳大灣區(qū)高校在線開放課程聯(lián)盟等開放，并已經(jīng)推廣至全國(guó)多所高校。

線下混合思政教育授課在中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)授課中不僅限于介紹知識(shí)，還要從歷史、因果的角度，闡述中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展歷史、朝代變遷、學(xué)派及地域特色，使學(xué)生思考、理解與掌握中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)知識(shí)技能。在具體病癥的講授中，以經(jīng)典病案療效表述理論自信、職業(yè)自信；在臨床實(shí)踐教學(xué)中，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生形成正確的職業(yè)觀與價(jià)值觀；在疾病治療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸方面，注重辨病與辨證相結(jié)合、共性與個(gè)性相結(jié)合，重視局部且勿忘整體。內(nèi)治有內(nèi)治之法，外治亦有外治之法。臨床論治中西并重，急則治其標(biāo)，適當(dāng)用重藥以祛邪；緩則治其本，以補(bǔ)益正氣。

3 課程思政圍繞三要素 教師 教書育人 學(xué)生

教師不僅要在課堂進(jìn)行課程思政，也要將思政系統(tǒng)化融入課程教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)擁有臨床思維、掌握臨床技術(shù)的、具備創(chuàng)新能力的新時(shí)代中醫(yī)繼承人。通過(guò)課程的理論教學(xué)、臨床的實(shí)踐教學(xué)和基于課程資源庫(kù)的在線開放課程，進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)，將“思政育人”融入培養(yǎng)方案，圍繞教師、教書育人、學(xué)生三要素具體實(shí)施。

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)師德、醫(yī)德較高，思政理論基礎(chǔ)深厚、政治覺悟高。教師都是長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床工作的一線醫(yī)生，具有豐富的教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。授課過(guò)程中，能將思政教育與專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，注重在知識(shí)傳授中強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，將思政教育潤(rùn)物無(wú)聲地融入課程教學(xué)。

教書育人環(huán)節(jié)要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)手段和方法多樣化，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、課堂教學(xué)、視頻錄像、專家講座、臨床帶教和名師帶徒等多種方式；重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，在臨床帶教過(guò)程中，讓學(xué)生理解實(shí)踐的目的，嚴(yán)格遵循臨床專科要求進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐；遵循客觀規(guī)律，按照循證醫(yī)學(xué)的思維，糾正主觀引導(dǎo)與片面思維，訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能如外科疾病的辨病辨證、理法方藥、規(guī)范書寫臨床病例與處方；教材使用嚴(yán)格把關(guān)，使用學(xué)術(shù)帶頭人楊柳教授與徐武清教授作為主編的普通高等教育“十三五”規(guī)劃教材［5］。

師資隊(duì)伍經(jīng)過(guò)思政教育培訓(xùn)，課程集體備案，整體設(shè)計(jì)思政教學(xué)方案與環(huán)節(jié)，將思政元素融入專業(yè)課程。教書育人環(huán)節(jié)不能僅僅限于課堂教學(xué)，且要融入臨床實(shí)踐、在線開放課程及基于課程思政的形成性考核評(píng)價(jià)。而在學(xué)生方面，不是被動(dòng)接受，而是同時(shí)擔(dān)當(dāng)思政監(jiān)督、課堂監(jiān)督，對(duì)課堂的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，不僅僅是評(píng)價(jià)學(xué)業(yè)，還有德育、能力等形成性考核評(píng)價(jià)?？己朔绞綇膫鹘y(tǒng)考核模式改革為“多元化”考核模式，包括平時(shí)考核、實(shí)踐考核、見習(xí)和實(shí)習(xí)考核、期末理論考核，具體可包括課外作業(yè)、課堂小組討論、筆試、口試、論文、文獻(xiàn)檢索、案例分析等，客觀、公正、科學(xué)、全面地反映學(xué)生的真實(shí)學(xué)業(yè)水平，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。見圖1。

圖1 課程思政三要素具體實(shí)施方式

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥教育發(fā)展戰(zhàn)略是堅(jiān)持以改革促發(fā)展，堅(jiān)持遵循中醫(yī)藥教育教學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持走以提高質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路［6］。在傳統(tǒng)教學(xué)中，中醫(yī)本科生的專業(yè)能力與臨床實(shí)踐技能未得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，學(xué)生的主觀能動(dòng)性未被帶動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰未能得到樹立。作為從事中醫(yī)臨床?？频慕逃ぷ髡?，應(yīng)不斷探索如何提高中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生核心能力，在思政教育中圍繞做人、做事，展開以學(xué)生為主體，以使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為核心，以學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)目的為中心的教學(xué)改革，影響學(xué)生的人生態(tài)度、人生目標(biāo)和價(jià)值取向，使其樹立人生高度。

在前期的教學(xué)探索中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)持續(xù)建設(shè)具備學(xué)科特色的課程資源庫(kù)，基于在線開放課程開展線上線下混合教學(xué)；將課程思政融入培養(yǎng)方案，在頂層設(shè)計(jì)中，將思政內(nèi)容根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，圍繞教師、教書育人、學(xué)生三要素系統(tǒng)化具體實(shí)施，取得了一定的成果。課程為南方醫(yī)科大學(xué)2021年課程思政示范課程，且混合教改模式獲南方醫(yī)科大學(xué)2021學(xué)年教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。

高校課程思政建設(shè)任重道遠(yuǎn)，在探索培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才實(shí)踐之路上，還需要不斷總結(jié)、創(chuàng)新教學(xué)理念、教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)傳道授業(yè)解惑與育人協(xié)同并進(jìn)，為培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)傳承人而不斷努力。