韓佳君

摘 要：醫(yī)改過(guò)程中要求醫(yī)院不斷就自身績(jī)效管理工作進(jìn)行重視，以規(guī)避醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制?？?jī)效管理作為醫(yī)院管理的重要部分，其對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，醫(yī)院要不斷提高對(duì)績(jī)效管理工作體系的認(rèn)識(shí)，以有效發(fā)揮其在新形勢(shì)下醫(yī)院管理中的價(jià)值?；诖?，文章立足績(jī)效管理重要性，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理工作定位進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)當(dāng)下醫(yī)院績(jī)效管理體系面臨的問(wèn)題及優(yōu)化策略展開研究，致力于醫(yī)院績(jī)效管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院績(jī)效管理；管理價(jià)值；優(yōu)化策略

時(shí)代發(fā)展背景下，績(jī)效管理價(jià)值得以彰顯。新形勢(shì)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院績(jī)效管理不僅僅包含財(cái)務(wù)管理、人員管理，要求醫(yī)院著眼于發(fā)展的目光，從整體性著手對(duì)醫(yī)院宏觀發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行管理，以此提升醫(yī)院績(jī)效管理效能。通過(guò)績(jī)效管理，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、人力資源、往來(lái)資金等能夠得到有效把控，這也強(qiáng)化醫(yī)院成本控制具有重要價(jià)值，是確保醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展的關(guān)鍵。

一、醫(yī)院績(jī)效管理重要性

（一）助力醫(yī)院管理水平的提升

績(jī)效管理是通過(guò)績(jī)效管理制度所實(shí)現(xiàn)的，作用于醫(yī)院內(nèi)部職工工作質(zhì)量與效率的提升，是確保醫(yī)院各科室完成工作目標(biāo)的重要途徑，也能促進(jìn)員工個(gè)人綜合素養(yǎng)的提升?？?jī)效管理部門要重視績(jī)效管理的落實(shí)，以落實(shí)以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)績(jī)效考核制度，在績(jī)效管理的過(guò)程中，醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)性能夠得到保障，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作性更加明顯，對(duì)提升醫(yī)院整體管理水平，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有重要價(jià)值。

（二）利于醫(yī)院文化氛圍的構(gòu)建

績(jī)效管理體系化較強(qiáng)，能夠通過(guò)績(jī)效計(jì)劃、實(shí)施、考核、反饋等工作途徑不斷細(xì)化績(jī)效管理內(nèi)容。在績(jī)效管理工作中，其能夠引發(fā)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平的重視，由此，患者就診體驗(yàn)感與滿意度不斷提升，醫(yī)院成本也將得到控制。另外在績(jī)效管理工作中，員工績(jī)效能夠得以提升，能夠促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院積極工作環(huán)境的構(gòu)建。由此不難看出，醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)用價(jià)值高，是促進(jìn)醫(yī)院文化提升的主要路徑，且能夠引導(dǎo)員工致力于企業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)工作氛圍的構(gòu)建。

（三）助力醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)療水平的提升與國(guó)民健康意識(shí)的完善，使得國(guó)民對(duì)身體健康更加重視，這也為醫(yī)院提出了更高的醫(yī)療服務(wù)要求。民營(yíng)醫(yī)院在就醫(yī)環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)此為確保醫(yī)院發(fā)展持續(xù)性，醫(yī)院要保持自我發(fā)展優(yōu)勢(shì)，以順應(yīng)醫(yī)療新形勢(shì)發(fā)展的背景，著手績(jī)效管理工作?？?jī)效管理能夠從統(tǒng)籌的角度對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，更加清晰、直觀地對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)估，從而正確引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，確保醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定性與持續(xù)性。

二、醫(yī)院績(jī)效管理定位

（一）績(jī)效管理部門

醫(yī)院要對(duì)績(jī)效管理部門進(jìn)行設(shè)立，以為醫(yī)院績(jī)效管理工作的落實(shí)及體系化工作的開展奠定基礎(chǔ)?？?jī)效管理部門需要與人力資源管理部門進(jìn)行協(xié)作，以通過(guò)人力資源管理工作內(nèi)容，調(diào)整績(jī)效管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效管理體系可附屬在人力資源管理部門，但其工作體系要具備獨(dú)立性，以保障各項(xiàng)績(jī)效管理內(nèi)容的真實(shí)性與客觀性，從而更加真實(shí)地體現(xiàn)績(jī)效管理工作價(jià)值。績(jī)效管理工作內(nèi)容較多，因此醫(yī)院績(jī)效管理部門要對(duì)自身績(jī)效管理方法不斷摸索，以切實(shí)發(fā)揮績(jī)效管理工作價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（二）績(jī)效管理內(nèi)容

醫(yī)院要不斷就績(jī)效管理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，順應(yīng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與醫(yī)院績(jī)效管理工作需要，不斷對(duì)績(jī)效管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整。績(jī)效管理內(nèi)容需要與醫(yī)院實(shí)際管理需求為主導(dǎo)，以彰顯其管理價(jià)值。對(duì)此，績(jī)效管理要通過(guò)行政管理、科室負(fù)責(zé)人、員工三方代表開展相關(guān)工作，以確?？?jī)效考評(píng)制度的科學(xué)性。績(jī)效管理過(guò)程中，績(jī)效管理人員要與人力資源管理部門進(jìn)行工作協(xié)作，使員工對(duì)績(jī)效管理目標(biāo)進(jìn)行重視，以調(diào)動(dòng)自我工作積極性，確?？?jī)效管理目標(biāo)的達(dá)成，以此為前提，員工績(jī)效考評(píng)結(jié)果也將具備優(yōu)勢(shì)，對(duì)提升員工自我工作能力具有重要價(jià)值，對(duì)此績(jī)效管理內(nèi)容要秉持切實(shí)可行的管理原則。

（三）績(jī)效管理人才

醫(yī)院要招聘專業(yè)績(jī)效管理人才，以更高質(zhì)量地體現(xiàn)績(jī)效管理體系價(jià)值。從既往人力資源管理與績(jī)效管理工作來(lái)講，醫(yī)院缺乏專業(yè)工作人員，導(dǎo)致此類工作質(zhì)量及價(jià)值難以體現(xiàn)。由此，人力資源管理部門要招聘專業(yè)績(jī)效管理人才，并對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)工作培訓(xùn)，以確保各項(xiàng)績(jī)效管理工作內(nèi)容的落實(shí)?？?jī)效管理人才是組建高質(zhì)量績(jī)效工作隊(duì)伍的關(guān)鍵，但當(dāng)下醫(yī)院對(duì)人力資源管理重視不足，績(jī)效管理等工作缺乏重視，實(shí)際績(jī)效管理價(jià)值難以有效體現(xiàn)，對(duì)此，醫(yī)院要重視對(duì)績(jī)效管理人才隊(duì)伍的構(gòu)建，體現(xiàn)人力資源管理下績(jī)效管理工作重要性與必要性。

（四）績(jī)效溝通反饋

績(jī)效管理工作的順利推進(jìn)，離不開員工的參與和反饋。醫(yī)院要確保全體職工的參與性，因此要建立一個(gè)完善的員工反饋平臺(tái)，及時(shí)了解員工在工作中遇到的問(wèn)題，從而提高員工的歸屬感及參與感，促進(jìn)員工的工作效率?？?jī)效管理者可以更好地改進(jìn)績(jī)效管理體系，從而使管理工作得到更好的發(fā)展。建立基于科室的績(jī)效運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，定期將科室核心指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋科室并有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)科室運(yùn)營(yíng)管理，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

三、新形勢(shì)下醫(yī)院績(jī)效管理體系優(yōu)化策略

（一）設(shè)立績(jī)效管理目標(biāo) 梳理績(jī)效管理體系

為確保績(jī)效管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的價(jià)值體現(xiàn)，醫(yī)院要結(jié)合績(jī)效管理內(nèi)容對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展決策進(jìn)行落實(shí)，對(duì)此，在績(jī)效管理過(guò)程中，管理人員要遵循醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，從整體的角度對(duì)績(jī)效管理目標(biāo)進(jìn)行設(shè)立?？茖W(xué)、合理有效衡量醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。建立以病種工作量考核為基礎(chǔ)，醫(yī)療項(xiàng)目工作量考核為輔，以團(tuán)隊(duì)考核為基礎(chǔ)，以個(gè)人考核為補(bǔ)充，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的考核模式，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

在設(shè)立績(jī)效管理目標(biāo)的過(guò)程中，醫(yī)院可從多角度設(shè)立不同的管理目標(biāo)，例如，公益性目標(biāo)、戰(zhàn)略性目標(biāo)，同時(shí)醫(yī)院也可設(shè)立科室發(fā)展目標(biāo)、崗位目標(biāo)，以小績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)推動(dòng)整體性績(jī)效目標(biāo)的落實(shí)。為確?？?jī)效管理目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)，避免因職工理解偏差等因素影響到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，或出現(xiàn)績(jī)效管理過(guò)程失控現(xiàn)象，醫(yī)院需要引入精細(xì)化管理理論，把設(shè)定的績(jī)效管理總體目標(biāo)量化分解為若干績(jī)效指標(biāo)與階段性目標(biāo)，再將具體工作任務(wù)和責(zé)任層層落實(shí)到個(gè)人，從根源上解決交叉管理、管理盲區(qū)等問(wèn)題。

（二）完善績(jī)效考核指標(biāo) 強(qiáng)化績(jī)效管理規(guī)范

醫(yī)院績(jī)效管理體系要依托績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)績(jī)效管理考評(píng)結(jié)果進(jìn)行呈現(xiàn)。為保障績(jī)效考評(píng)結(jié)果的真實(shí)性，醫(yī)院要就績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行完善，以統(tǒng)一績(jī)效考核指標(biāo)，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地理解績(jī)效體系。為強(qiáng)化指標(biāo)應(yīng)用的實(shí)際性，醫(yī)院要從專項(xiàng)指標(biāo)、合并重復(fù)指標(biāo)、考核維度三方面著手。

從專項(xiàng)指標(biāo)來(lái)講，專項(xiàng)指標(biāo)主要以醫(yī)院各科室績(jī)效管理為主，要求績(jī)效管理人員深入各科室實(shí)際工作，結(jié)合其工作性質(zhì)、工作強(qiáng)度等制定具有針對(duì)性、指向性的績(jī)效考核指標(biāo)。同時(shí)在科室中指定科室負(fù)責(zé)人，通過(guò)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)工作建議優(yōu)化科室績(jī)效考核指標(biāo)，以此提升工作人員對(duì)績(jī)效考核工作體系的認(rèn)可。不同科室工作內(nèi)容不同績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不同，績(jī)效管理工作要就此類管理差異進(jìn)行公示，取得醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的理解，從根本上調(diào)動(dòng)其參與工作的積極性與主動(dòng)性。

從合并重復(fù)指標(biāo)來(lái)講，管理人員在對(duì)各個(gè)績(jī)效項(xiàng)目中的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果存在重復(fù)計(jì)算問(wèn)題，則對(duì)項(xiàng)目考評(píng)流程、內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，或?qū)⑿再|(zhì)相似的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行合并處理。比如，針對(duì)醫(yī)生績(jī)效重復(fù)計(jì)算問(wèn)題，可以選擇在醫(yī)生個(gè)人工作量考核項(xiàng)目中取消有關(guān)門診手術(shù)、門診檢查的績(jī)效指標(biāo)，僅在科室績(jī)效考核項(xiàng)目中保留此類指標(biāo)。

從考核維度的角度來(lái)講，考核維度要適當(dāng)進(jìn)行增加，對(duì)此，醫(yī)院可采用平衡計(jì)分卡，從運(yùn)營(yíng)管理、患者服務(wù)管理等方面拓展考核指標(biāo)，確?？己司S度的增加。平衡計(jì)分卡的應(yīng)用相對(duì)新穎，對(duì)績(jī)效管理人員提出了更高的工作要求，對(duì)此，績(jī)效管理人員要對(duì)針對(duì)各項(xiàng)考核維度進(jìn)行針對(duì)性績(jī)效考核，確?？?jī)效考核真實(shí)性。

（三）加強(qiáng)績(jī)效管理培訓(xùn) 解決績(jī)效管理問(wèn)題

醫(yī)院要重視績(jī)效管理工作體系的落實(shí)，要配合人力資源管理部門，對(duì)績(jī)效管理人員進(jìn)行人才招聘與工作培訓(xùn)，從績(jī)效管理工作隊(duì)伍的角度提升醫(yī)院績(jī)效管理工作質(zhì)量，促進(jìn)績(jī)效管理體系的優(yōu)化。

醫(yī)院在強(qiáng)化績(jī)效管理人員工作質(zhì)量的同時(shí)，要面向職工進(jìn)行績(jī)效管理工作培訓(xùn)，通過(guò)內(nèi)容工作會(huì)議、微信公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體平臺(tái)普及績(jī)效管理工作內(nèi)容、方法、過(guò)程等，加深醫(yī)院職工對(duì)績(jī)效管理工作的認(rèn)同與配合，以此實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理效果的提升。

同時(shí)人力資源管理部門要輔助績(jī)效管理工作，不斷對(duì)醫(yī)院各科室實(shí)際工作情況進(jìn)行觀察，以制定出更加具有針對(duì)性的績(jī)效管理目標(biāo)。同時(shí)輔助工作中要就績(jī)效管理工作問(wèn)題進(jìn)行提出，并協(xié)助績(jī)效管理工作人員尋找解決方式，以逐步優(yōu)化績(jī)效管理體系工作性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的助推價(jià)值。

（四）構(gòu)建績(jī)效反饋渠道 強(qiáng)化績(jī)效管理工作溝通

有效的績(jī)效反饋渠道能夠?yàn)獒t(yī)院工作人員提供績(jī)效管理監(jiān)督途徑，有助于績(jī)效管理工作的進(jìn)步，對(duì)此醫(yī)院要協(xié)助績(jī)效管理部門開通績(jī)效反饋渠道，督促醫(yī)院績(jī)效管理體系的不斷優(yōu)化，以彰顯其實(shí)際管理價(jià)值。

搭建績(jī)效信息平臺(tái)。醫(yī)院搭建信息化平臺(tái)，在平臺(tái)中接入各部門操作系統(tǒng)。管理人員既可以實(shí)時(shí)收集各科室部門的數(shù)據(jù)信息，以此減輕管理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可以在平臺(tái)實(shí)時(shí)處理醫(yī)院職工反饋的問(wèn)題事項(xiàng)，遠(yuǎn)程向部門負(fù)責(zé)人與基層職工提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

豐富績(jī)效反饋手段。為確保醫(yī)院職工可以順利反饋日常工作開展與執(zhí)行績(jī)效任務(wù)時(shí)遇到的問(wèn)題，醫(yī)院需要采取包括面談、申訴在內(nèi)的多種反饋手段。其中，面談反饋是由管理人員與基層職工、部門科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行一對(duì)一面談，以了解績(jī)效管理問(wèn)題、分析問(wèn)題成因和提供解決建議作為溝通內(nèi)容；申訴反饋是績(jī)效管理部門按照季度、半年度或是年度作為申訴周期，由各科室部門準(zhǔn)備申訴資料，提出所面臨問(wèn)題與反對(duì)意見，在其基礎(chǔ)上修改績(jī)效管理方案、修訂管理制度，特殊情況下醫(yī)院職工也可通過(guò)應(yīng)急申訴渠道進(jìn)行臨時(shí)申訴。

（五）優(yōu)化績(jī)效考核方案 體現(xiàn)績(jī)效管理價(jià)值

為最大限度地提升績(jī)效管理水平，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展與服務(wù)水平的提升，醫(yī)院要不斷就績(jī)效考核方案進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，以結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況制定績(jī)效考核方案，體現(xiàn)績(jī)效管理價(jià)值。醫(yī)院在不同的發(fā)展階段其所需的績(jī)效管理體系不同，且各科室專項(xiàng)績(jī)效考核內(nèi)容需要調(diào)整，這也是績(jī)效管理的重要內(nèi)容。

醫(yī)院績(jī)效管理部門要重視考核主體的明確。在績(jī)效管理過(guò)程中，不同的績(jī)效管理內(nèi)容其考核主體不同，對(duì)此，醫(yī)院要根據(jù)職工崗位、科室、職稱等考核單位制定差異性績(jī)效考核方案。一般來(lái)講，考核主體主要?jiǎng)澐譃樾姓己恕⑨t(yī)技考核、臨床考核、護(hù)理考核等崗位考核主體，不同考核主體下，其考核側(cè)重點(diǎn)不同，主要依據(jù)其具體工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。圍繞醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的核心內(nèi)容，分別對(duì)醫(yī)院的住院服務(wù)能力、服務(wù)效率、醫(yī)療安全情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。從過(guò)去注重工作量的考核，更加注重向質(zhì)量管理提高和效率管理提升方面轉(zhuǎn)變。

考核方法具有多元性，績(jī)效管理人員要與科室負(fù)責(zé)人共同制定符合工作實(shí)際的績(jī)效考核方式，以體現(xiàn)績(jī)效管理工作價(jià)值。從醫(yī)院績(jī)效管理的角度來(lái)講，其主要分為相對(duì)價(jià)值比率法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法、關(guān)鍵崗位年薪制考核等，不同的考核主體要選擇適合其自身績(jī)效管理的評(píng)價(jià)方法。另外此類評(píng)價(jià)方法可單一出現(xiàn)也可共同使用，以此確保績(jī)效管理工作價(jià)值的體現(xiàn)，提升員工對(duì)績(jī)效考核方法的認(rèn)同感。

從考核結(jié)果來(lái)講，考核結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受醫(yī)院內(nèi)部工作人員的監(jiān)督，同時(shí)也能保障績(jī)效管理工作的公開性與透明性，能夠在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院職工對(duì)績(jī)效管理工作的配合，同時(shí)，依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，工作人員能夠?qū)ψ晕夜ぷ鲉?wèn)題進(jìn)行反思，利于醫(yī)院內(nèi)部積極工作氛圍的構(gòu)建，對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平具有重要價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院績(jī)效管理體系工作價(jià)值明顯，其能夠幫助醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部管理工作需求。醫(yī)院要正視績(jī)效管理體系工作，從而立足績(jī)效管理工作定位，發(fā)掘工作問(wèn)題進(jìn)而有針對(duì)性地解決問(wèn)題?？?jī)效管理能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量，是輔助醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營(yíng)決策的重要依據(jù)，能夠引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展方向，對(duì)此醫(yī)院要不斷就績(jī)效管理體系進(jìn)行優(yōu)化，以發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的價(jià)值。

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