淡曉蕓，梁韜，張秦第，鄧雄寶，覃楚茵，閉秋潔，芮靖琳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，廣西南寧 530001）

中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論， 針刺理論及五行理論是中醫(yī)的重要組成部分， 并且在日常生活中應(yīng)用也十分廣泛[1-3]。 然而，這些理論知識(shí)的抽象、枯燥導(dǎo)致較多學(xué)生對(duì)其掌握不牢固， 學(xué)生們常出現(xiàn)穴位定位不準(zhǔn)、混淆穴位屬性等問題。 此外，傳統(tǒng)教育模式也難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論的積極性[4]。

在紙牌游戲方面， 國內(nèi)大多數(shù)的紙牌游戲在題材選擇、設(shè)計(jì)風(fēng)格等方面對(duì)本土文化的利用率不高，不僅不利于我國本土文化的弘揚(yáng)與發(fā)展， 也讓我國游戲的創(chuàng)新發(fā)展受到阻礙[5]。 因此，為激發(fā)學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴理論的學(xué)習(xí)熱情， 同時(shí)改變傳統(tǒng)紙牌游戲無文化底蘊(yùn)的劣勢(shì)，本科研小組在傳統(tǒng)“優(yōu)諾”紙牌游戲規(guī)則的基礎(chǔ)上，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論、五行理論及針刺理論為切入點(diǎn)，將這些元素巧妙地融入紙牌游戲中。經(jīng)過9 個(gè)月的設(shè)計(jì)與模擬測(cè)試， 研發(fā)出了獨(dú)具中醫(yī)特色的新型紙牌游戲“腧穴優(yōu)諾”。 它不僅有助于轉(zhuǎn)變?nèi)藗円酝鶎?duì)紙牌游戲只有娛樂性而無學(xué)習(xí)性的刻板印象， 又能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論。 研究表明， 理論知識(shí)與紙牌游戲相結(jié)合能讓學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，有效地促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的提高，教學(xué)效果顯著[6]。

1 腧穴選擇與功能牌設(shè)計(jì)

1.1 腧穴牌中腧穴的選擇

根據(jù)腧穴的屬性選取臨床常用的特定穴融入紙牌，包括五腧穴、原穴、絡(luò)穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴7 種特定穴。五腧穴紙牌底色為橙色、原穴為藍(lán)色、絡(luò)穴為白色、募穴為綠色、下合穴為紫色、八會(huì)穴為粉色、八脈交會(huì)穴為黃色。腧穴牌多選取具有多個(gè)屬性的腧穴，并增加其牌數(shù)，以提高玩家抽到腧穴牌的概率， 這樣既有利于加深玩家對(duì)重點(diǎn)腧穴的記憶，又能提高游戲的可行性與趣味性。

五腧穴紙牌底色為橙色，選取太淵、大陵、神門、太白、陰陵泉、行間、太沖、太溪、少澤、后溪、足臨泣、足三里、陽陵泉、委中，共14 個(gè)穴位。其中太淵、陽陵泉2 個(gè)腧穴各10 張牌；后溪、委中、足臨泣、足三里4 個(gè)腧穴各 6 張牌；少澤、行間、陰陵泉 3 個(gè)腧穴各3張牌；大陵、神門、太白、太沖、太溪5 個(gè)腧穴各2 張牌。

原穴紙牌底色為藍(lán)色，選取太淵、神門、大陵、太白、太沖、太溪。其中太淵10 張牌；神門、大陵、太白、太沖、太溪5 個(gè)穴位各2 張牌。

絡(luò)穴紙牌底色為白色，選取列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、公孫、偏歷、通里、支正、豐隆、大鐘、飛揚(yáng)、蠡溝、光明。其中列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、公孫4 個(gè)穴位各4 張牌；偏歷、通里、支正、豐隆、大鐘、飛揚(yáng)、蠡溝、光明 8 個(gè)穴位各1 張牌。

募穴紙牌底色為綠色，選取膻中、中脘、章門、京門、關(guān)元、天樞、期門、日月、中府。其中膻中、中脘、章門3 個(gè)穴位各4 張牌；京門、關(guān)元、天樞、期門、日月、中府6 個(gè)穴位各2 張牌。

下合穴紙牌底色為紫色，選取上巨虛、下巨虛、委中、陽陵泉、足三里。其中陽陵泉10 張牌；足三里、委中2 個(gè)腧穴各6 張牌；上巨虛、下巨虛2 個(gè)腧穴各1 張牌。

八會(huì)穴紙牌底色為粉色，選取章門、中脘、膻中、陽陵泉、太淵。 其中陽陵泉、太淵2 個(gè)腧穴各10 張牌；章門，中脘，膻中3 個(gè)腧穴各3 張牌。

八脈交會(huì)穴紙牌底色為黃色，選取公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足臨泣、后溪、列缺。其中足臨泣、后溪2 個(gè)腧穴各6 張牌；公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺4 個(gè)腧穴各3 張牌。

1.2 功能牌的設(shè)計(jì)

為增強(qiáng)紙牌游戲的趣味性，設(shè)計(jì)了8 種功能牌，包括“穴位屬性轉(zhuǎn)換”牌、“禁止”牌、“順序轉(zhuǎn)換”牌、“補(bǔ)法”牌、“燒山火”牌、“瀉法”牌、“透天涼”牌、“經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)換”牌。 功能牌的底色大多為黑色，黑色代表著可出在任意顏色之后， 并且持有者可任意指定下家出牌的穴位屬性。

“穴位屬性轉(zhuǎn)換”牌：此牌底色設(shè)計(jì)為黑色，該牌上標(biāo)有五腧穴、原穴、絡(luò)穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴7 種特殊穴，其功能是根據(jù)持牌者的指示，讓下一個(gè)玩家更換穴位的屬性。 “穴位屬性轉(zhuǎn)換”牌一共10 張。

“禁止”牌：此牌底色設(shè)計(jì)為黑色。此牌禁止下一個(gè)玩家出牌， 讓再下家根據(jù)持此牌者指定的穴位屬性出牌。 “禁止”牌一共 10 張。

“順序轉(zhuǎn)換”牌：此牌的底色設(shè)計(jì)為橙色、藍(lán)色、白色、綠色、黃色、粉色、紫色、黑色8 種顏色。此牌具有改變玩家出牌順序的功能， 例如玩家們本為順時(shí)針出牌，見此牌則改變?yōu)槟鏁r(shí)針出牌。根據(jù)上一玩家出牌的顏色，下家打出與之顏色相同的“順序轉(zhuǎn)換”牌（黑色的“順序轉(zhuǎn)換”牌除外）。每種顏色各2 張牌。

“補(bǔ)法”牌：此牌底色設(shè)計(jì)為黑色。 根據(jù)提插補(bǔ)法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法、呼吸補(bǔ)法、迎隨補(bǔ)法、徐疾補(bǔ)法、開闔補(bǔ)瀉6 種補(bǔ)法，可將“補(bǔ)法”牌分為“重插輕提”牌、“拇指捻轉(zhuǎn)向前重，向后輕”牌、“呼氣進(jìn)針，吸氣出針”牌、“順經(jīng)脈氣血運(yùn)行方向”牌、“慢進(jìn)針，快出針”牌、“按壓針孔”牌。針刺補(bǔ)法具有調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽的作用[7]，根據(jù)補(bǔ)法作用的含義，再類比到紙牌游戲中，玩家要先判斷是“補(bǔ)法”牌還是“瀉法”牌,若為“補(bǔ)法”牌則可讓下一位玩家自摸增加2 張牌。 若下家也持有“補(bǔ)法”牌，則可以連續(xù)加牌。 每種各1 張牌。

“燒山火”牌：此牌底色設(shè)計(jì)為黑色。燒山火是針刺補(bǔ)法的綜合運(yùn)用。燒山火操作時(shí)需由淺至深，每層緊按慢提9 次，如此反復(fù)幾遍，至病人自覺局部有溫?zé)岣袝r(shí)出針[8]，具有調(diào)和氣血、益陽補(bǔ)虛的作用[9]。 該牌牌面只顯示其操作， 玩家需根據(jù)操作判斷此牌是否為“燒山火”牌。若判斷正確，則“燒山火”牌可讓下一位玩家自摸4 張牌， 并讓再下一個(gè)玩家根據(jù)持牌者指定的腧穴屬性出牌（若下家也持有“燒山火”牌，則可以連加牌）若判斷錯(cuò)誤則自摸4 張牌?！盁交稹迸埔还? 張。

“瀉法”牌：與補(bǔ)法牌設(shè)計(jì)相似，但功能相反。 底色亦為黑色。根據(jù)提插瀉法、捻轉(zhuǎn)瀉法、呼吸瀉法、迎隨瀉法、徐疾瀉法、開闔瀉法6 種瀉法，可將“瀉法”牌分為“輕插重提”牌、“拇指捻轉(zhuǎn)向前輕，向后重”牌、“吸氣進(jìn)針， 呼氣出針” 牌、“逆經(jīng)脈氣血運(yùn)行方向”牌、“快進(jìn)針，慢出針”牌、“不按壓針孔”牌。 針刺瀉法能驅(qū)除病邪，使亢進(jìn)的機(jī)能恢復(fù)正常，從而調(diào)整人體的陰陽平衡[10]。 根據(jù)瀉法的作用與含義，類比到紙牌游戲中，玩家要先判斷是“補(bǔ)法”牌還是“瀉法”牌,若為“瀉法”牌可讓持此牌者減少自己手中的任意2 張腧穴牌，但不可減少功能牌。 每種各1 張牌。

“透天涼”牌：與“燒山火”牌設(shè)計(jì)相似，但功能相反。 底色為黑色。 透天涼操作時(shí)需由深至淺，每層緊提慢按6 次，如此反復(fù)幾遍，至病人自覺局部有涼感時(shí)出針，具有瀉陽退熱的作用[11]。 該牌牌面只顯示其操作，玩家需根據(jù)操作判斷此牌是否為“透天涼”牌。若判斷正確， 則可讓持牌玩家自己減少手中的任意4 張牌， 并讓再下一個(gè)玩家根據(jù)持牌者指定的腧穴屬性出牌；若判斷錯(cuò)誤則自摸4 張牌。“透天涼”牌一共 4 張。

“經(jīng)絡(luò)”牌：此牌底色設(shè)計(jì)為黑色。紙牌上分別寫著12 條經(jīng)脈的名稱，下一位玩家必須根據(jù)經(jīng)絡(luò)牌的持有者指定的經(jīng)脈出牌，若沒有與之對(duì)應(yīng)的腧穴牌，則自摸一張牌。 “經(jīng)絡(luò)”牌一共10 張。

2 紙牌內(nèi)容與圖案的設(shè)計(jì)

紙牌長(zhǎng)為9 cm，寬為6 cm，外形小巧，便于攜帶。紙牌大小設(shè)計(jì)能容納所有元素而不顯擁擠。牌面覆上防水膜，有利于紙牌的保存。每張腧穴牌上會(huì)標(biāo)注穴位名稱、屬性、歸經(jīng)；五腧穴牌還會(huì)標(biāo)注腧穴的五行屬性（見圖1）。 每張腧穴牌中英文具備，有利于玩家學(xué)習(xí)相關(guān)腧穴屬性的英文， 更好地將我國的中醫(yī)文化向國外輸出。 腧穴牌與功能牌的背景設(shè)計(jì)為負(fù)陰抱陽的太極八卦圖， 它形象鮮明地闡明了陰陽動(dòng)靜在時(shí)空中發(fā)展變化的普遍規(guī)律[12]。 這種太極運(yùn)動(dòng)，以全息性為特征，陰陽相互消長(zhǎng)，互抱互回。在時(shí)空上，表現(xiàn)為陰陽交錯(cuò)分合，上下起伏波動(dòng)，互生互化，你消我長(zhǎng)，互相補(bǔ)充。 以其為背景設(shè)計(jì)既展現(xiàn)了我國的古代哲學(xué)思想，又弘揚(yáng)了中醫(yī)的陰陽平衡理論。紙牌背面由持針的手與人體腧穴解剖圖組成，寓意著經(jīng)絡(luò)腧穴理論和針刺理論是中醫(yī)的重要組成部分，對(duì)人體至關(guān)重要，學(xué)生應(yīng)重視對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴理論的學(xué)習(xí)。

圖1 腧穴牌設(shè)計(jì)圖（正面，以腧穴牌中的“太淵”為例）

3 游戲規(guī)則

3.1 出牌順序

每局參與者為 4—10 人。 每人發(fā) 10 張牌。 各玩家可指定一名玩家為莊家，莊家先手，只有腧穴牌可作為首牌打出。出牌的初始順序?yàn)轫槙r(shí)針。除非有玩家出“順序轉(zhuǎn)換”牌，才能調(diào)轉(zhuǎn)出牌的順序。

3.2 五腧穴出牌規(guī)則

下手玩家要以上一玩家出的牌為參照， 可根據(jù)五行相克原理出牌， 也可以參照牌穴位名稱相同的牌，每次只可以出1 張牌。 例如：

玩法一： 假設(shè)玩家一打出為穴位屬性是五腧穴的“太淵”（底牌為橙色），“太淵”屬土。根據(jù)五行相克原理，木克土，因此下手玩家可以出五行屬性為木的五腧穴紙牌，例如“后溪” 。

玩法二：“太淵” 既是五腧穴， 亦是原穴和八會(huì)穴。假設(shè)參照牌為穴位屬性是五腧穴的“太淵”（底牌為橙色）， 下手玩家若沒有五行屬木的腧穴牌時(shí)，可出穴位屬性為原穴的“太淵”，即藍(lán)色紙牌；也可出穴位屬性為八會(huì)穴的“太淵”，即粉色紙牌。 自此，后續(xù)玩家必須出穴位屬性為原穴或八會(huì)穴的紙牌。

玩法三：假設(shè)參考牌為穴位屬性為五腧穴的“太淵”（底牌為橙色）， 若下家手中無穴位屬性為五腧穴、原穴或八會(huì)穴的“太淵” ，則可以出功能牌。

玩法四：若玩家無牌可出，則從牌堆抽1 張牌，若這張牌符合以上打出條件可立即打出， 也可以保留，然后接著下家出牌。

3.3 除五腧穴以外的特定穴出牌規(guī)則

玩家同樣要以上一玩家出的牌為參照， 必須出和參照牌的穴位屬性 （即顏色） 或穴位名稱相同的牌，每次只可以出1 張牌。 例如

玩法一： 假設(shè)參照牌的穴位屬性是絡(luò)穴的 “公孫”，公孫除了是絡(luò)穴還是八脈交會(huì)穴，因此下手玩家可以出穴位屬性為八脈交會(huì)穴的“公孫”，即黃色紙牌。自此，后續(xù)玩家必須出穴位屬性為八脈交會(huì)穴的紙牌。

玩法二：假設(shè)參照牌的穴位屬性是絡(luò)穴的“公孫”，玩家還可以出穴位屬性為絡(luò)穴的腧穴牌，如通里、支正等屬于絡(luò)穴的均可出牌。

玩法三：假設(shè)參照牌的穴位屬性是絡(luò)穴的“公孫”，若下家手中無穴位屬性為八脈交會(huì)穴的 “公孫”，也無屬于絡(luò)穴的其他穴位牌，則可以出功能牌。

玩法四：若玩家無牌可出，則從牌堆抽1 張牌，若這張牌符合以上打出條件可立即打出， 也可以保留，然后接著下家出牌。

3.4 獲勝條件

若玩家打出倒數(shù)第二張牌為腧穴牌， 必須準(zhǔn)確無誤地表述出其腧穴的定位， 若倒數(shù)第二張牌為功能牌，則無需表述。 沒有說出定位或者表述有誤者，則自摸一張牌。 最先出完牌的玩家獲勝。

4 紙牌說明書與中醫(yī)知識(shí)科普

說明書附贈(zèng)在紙牌盒內(nèi)， 以簡(jiǎn)潔明了的形式向玩家介紹游戲規(guī)則和功能牌。 同時(shí)列有紙牌中涉及穴位的定位， 以方便玩家在聽到別人倒數(shù)第二張腧穴牌的定位時(shí)檢驗(yàn)其準(zhǔn)確性。 說明書能讓大眾玩家快速了解紙牌游戲規(guī)則，并快速進(jìn)入游戲。

紙牌盒外印刷有關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)科普的二維碼， 只需要用微信掃二維碼就可觀看中醫(yī)文化與經(jīng)絡(luò)腧穴，以及相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)的科普短視頻。玩家在游戲之外，能更全面、系統(tǒng)地了解優(yōu)秀的中醫(yī)文化，激發(fā)對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的熱情。

5 “腧穴優(yōu)諾”的應(yīng)用調(diào)查

5.1 玩家對(duì)“腧穴優(yōu)諾”游戲體驗(yàn)感調(diào)查

本次調(diào)查問卷主要通過發(fā)布網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行，共針對(duì) 89 位紙牌游戲玩家進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，共計(jì) 89 份調(diào)查問卷，有效回收率為100%。 本次調(diào)查問卷共設(shè)5 道題，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 玩家游戲體驗(yàn)調(diào)查表

通過表中數(shù)據(jù)可知，89 位玩家當(dāng)中，有62.92%的玩家對(duì)“腧穴優(yōu)諾”卡牌游戲感到滿意；有64.04%的玩家認(rèn)為紙牌圖案設(shè)計(jì)色彩柔和，符合主題，具有創(chuàng)新性；有52.81%的玩家認(rèn)為游戲規(guī)則設(shè)計(jì)通俗易懂；有52.81%的玩家認(rèn)為“腧穴優(yōu)諾”游戲能大大提高經(jīng)絡(luò)腧穴理論的學(xué)習(xí)興趣；有65.17%的玩家認(rèn)為“腧穴優(yōu)諾”游戲有助于學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論。

5.2 “腧穴優(yōu)諾”對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴理論學(xué)習(xí)效果的影響調(diào)查

將志愿者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（共53 人，其中30 人為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，23 人為非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生） 與對(duì)照組（共47 人，其中中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為27 人，非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為20 人）。游戲開始前，為實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生介紹游戲規(guī)則，待學(xué)生熟悉游戲規(guī)則后，實(shí)驗(yàn)組連續(xù)7 天進(jìn)行5—10 局游戲，7 天后對(duì)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)絡(luò)腧穴理論的考核。對(duì)照組則在不進(jìn)行紙牌游戲下進(jìn)行考核。結(jié)果見表2。

表2 經(jīng)絡(luò)腧穴理論考核成績(jī)調(diào)查表

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn)。 P＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均成績(jī)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生里實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組；非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。 兩者差異均具有顯著性(P＜0.01) 。

5.3 “腧穴優(yōu)諾”紙牌游戲的應(yīng)用效果

對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生， 通過紙牌顏色的變化和創(chuàng)新的玩法來學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論， 減輕學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力、提高學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)專業(yè)自信。 對(duì)非中醫(yī)專業(yè)的人士而言，本游戲的規(guī)則是在大眾所熟知的傳統(tǒng)“優(yōu)諾” 紙牌游戲規(guī)則的基礎(chǔ)上改編而來， 規(guī)則通俗易懂，不僅能被非中醫(yī)專業(yè)的玩家所理解，還能讓其了解中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論，有利于弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

5.4 問題

總體而言，通過“腧穴優(yōu)諾”紙牌游戲的運(yùn)用，大大提高了玩家學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性， 讓玩家在娛樂中學(xué)習(xí)，充分體會(huì)了學(xué)習(xí)的樂趣。但在紙牌具體運(yùn)用中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足，比如，問題一：在游戲進(jìn)行中， 若是玩家長(zhǎng)時(shí)間沒有將手中的牌全部打出，勝負(fù)難以定奪， 長(zhǎng)時(shí)間的僵持會(huì)使玩家感到疲憊，從而消磨了游戲的興趣；問題二：非中醫(yī)專業(yè)的玩家對(duì)五行相克理論不熟悉， 從而導(dǎo)致出牌猶豫或者出錯(cuò)牌。

5.5 改進(jìn)措施

小組成員經(jīng)過討論后， 針對(duì)問題一的改進(jìn)措施是：在游戲前規(guī)定好游戲時(shí)間，例如游戲6 分鐘為一局。6 分鐘時(shí)間到后，根據(jù)玩家手中所持的牌進(jìn)行統(tǒng)分，一張功能牌扣5 分，一張腧穴牌扣1 分。 扣分最少的玩家獲勝。針對(duì)問題二的改進(jìn)措施是：在五腧穴紙牌上附加一張五行相生相克圖， 非中醫(yī)專業(yè)的玩家可在游戲時(shí)參考此圖而出牌，既能幫助玩家參考，降低出牌錯(cuò)誤率，又能讓玩家學(xué)習(xí)五行理論，加深印象。

6 結(jié)束語

“腧穴優(yōu)諾”紙牌游戲是在游戲化教育背景下的一次有益嘗試，寓教于樂，效果良好。 它不僅創(chuàng)新了紙牌游戲規(guī)則，還融入傳統(tǒng)中醫(yī)的元素，設(shè)計(jì)出專屬于中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴紙牌， 以大眾喜聞樂見的方式，推廣中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針刺手法、中醫(yī)五行理論。在游戲中使玩家潛移默化地接受中醫(yī)文化的熏陶，有利于掀起全民重視中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)的文化熱潮，增強(qiáng)國民的文化自信。 希望該游戲能在中醫(yī)高等院校學(xué)生社團(tuán)如針灸協(xié)會(huì)，或者針灸推拿專業(yè)，以及教學(xué)中推廣， 讓更多院校學(xué)生使用過后給出更專業(yè)的建議以升級(jí)改進(jìn)，幫助人們理解記憶，開拓思維。