鄒超逸，屠文娟，高月霞，姚 昉，陸青云

1.南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南通 226019；2.南通大學(xué)附屬常州兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213000

一、研究背景

兒童屏幕暴露，特別是屏幕暴露的低齡化趨勢越來越受到全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注。兒童屏幕暴露是指兒童在帶有屏幕的電子設(shè)備前的低消耗久坐行為，例如看電視，使用電腦、智能手機(jī)、平板或游戲機(jī)等行為。國內(nèi)外學(xué)齡前兒童屏幕暴露的情況均普遍發(fā)生［1-2］，在各種屏幕設(shè)備包圍的家庭和社會環(huán)境中成長的兒童被稱為“電子媒體的一代”。近年，國內(nèi)越來越多的研究證據(jù)表明屏幕暴露與兒童早期發(fā)展關(guān)系密切，過度的屏幕暴露和過早的屏幕接觸對兒童身心發(fā)育，包括肥胖、語言發(fā)育遲緩、睡眠問題及社交障礙等都有促進(jìn)作用［3-5］，甚至產(chǎn)生持續(xù)效應(yīng)，對學(xué)齡期甚至成年期的心理行為和生活方式造成長期不良影響［6-7］。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及我國《2021年體力活動指南》的建議，2 歲以下的兒童應(yīng)避免使用屏幕，2～5 歲的兒童每天不超過1 小時(shí)［8-9］。我國首部《學(xué)齡前兒童（3～6 歲）運(yùn)動指南》同樣提出［10］，學(xué)齡前兒童的久坐行為要盡可能減少，其中每天的視屏?xí)r間累計(jì)應(yīng)該低于1 小時(shí)。然而美國在2014 年開展的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童平均每日屏幕暴露時(shí)長達(dá)3.13 小時(shí)［11］。歐洲一項(xiàng)針對學(xué)齡前兒童的隊(duì)列研究顯示，滿足WHO 建議的屏幕暴露時(shí)長（1 小時(shí)/天）的兒童占比不足總體的1/3［12］。國內(nèi)學(xué)齡前兒童屏幕暴露情況同樣不容樂觀，上海市一項(xiàng)針對20 234 名兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有78.5%的兒童屏幕暴露時(shí)長超過WHO 的建議值，屏幕暴露時(shí)長超過2小時(shí)/天的兒童比例高達(dá)53.0%［13］。

在導(dǎo)致兒童過度屏幕暴露的眾多因素中，家庭環(huán)境作為主要外在因素對兒童的身體及心理行為發(fā)育具有特殊的重要性，提供良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境、適度控制屏幕暴露時(shí)間可以減少兒童心理行為發(fā)育問題的發(fā)生［14］。近年來圍繞家庭環(huán)境和兒童屏幕暴露的研究逐漸增多，包括家庭社會經(jīng)濟(jì)地位和家庭生活行為習(xí)慣［15-16］。此外，越來越多的研究也關(guān)注到父母養(yǎng)育行為可影響兒童屏幕暴露的時(shí)間［17］，家庭養(yǎng)育環(huán)境較差的兒童父母受教育程度普遍比較低，養(yǎng)育行為不當(dāng)導(dǎo)致兒童屏幕暴露時(shí)間更長［18］。同時(shí)，從父母對兒童使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度對兒童屏幕暴露影響的角度出發(fā)，一些研究認(rèn)為父母的放任型養(yǎng)育行為（如與孩子共同觀看電子設(shè)備、允許孩子在進(jìn)餐時(shí)看電視或玩電子游戲等）是兒童過度屏幕暴露的危險(xiǎn)因素［19］；父母對兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度為權(quán)威專制型時(shí)，兒童屏幕暴露時(shí)間較短；而父母持中立、寬容式態(tài)度時(shí)，兒童的屏幕暴露時(shí)間較長［20］。然而，也有研究認(rèn)為父母在陪伴孩子使用電子設(shè)備時(shí)會對孩子的屏幕暴露起到監(jiān)管作用，是兒童過度屏幕暴露的保護(hù)因素［21］。因此，家庭作為學(xué)齡前兒童主要的生活場地，家庭養(yǎng)育環(huán)境的不同方面對兒童過度屏幕暴露都會產(chǎn)生影響。

當(dāng)前國內(nèi)屏幕暴露的研究對象多為學(xué)齡兒童或青少年，針對低年齡段兒童的研究較少，隨著電子屏幕設(shè)備使用在日常生活中的爆發(fā)式增加，低年齡段兒童被動或主動屏幕暴露的問題日益突顯。江蘇省常州市地處蘇南地區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，但至今尚缺乏學(xué)齡前兒童家庭環(huán)境因素與屏幕暴露的相關(guān)研究。因此，本研究聚焦學(xué)齡前兒童家庭社會經(jīng)濟(jì)水平、家庭環(huán)境和結(jié)構(gòu)、父母對兒童使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度及親子陪伴對兒童屏幕暴露的影響，旨在了解常州地區(qū)學(xué)齡前兒童屏幕暴露的現(xiàn)狀，并為有效降低學(xué)齡前兒童過度屏幕暴露提出參考建議。

二、對象和方法

（一）研究對象

2022年6—12月對江蘇省常州市新北區(qū)13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位進(jìn)行普查，本研究的調(diào)查對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位進(jìn)行健康調(diào)查的3～6歲兒童。數(shù)據(jù)主要包括兩個部分：①常州市新北區(qū)3～6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征數(shù)據(jù)；②常州市新北區(qū)3～6 歲兒童健康監(jiān)測問卷數(shù)據(jù)。由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過調(diào)查培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生，現(xiàn)場指導(dǎo)兒童家長進(jìn)行掃碼填寫調(diào)查問卷，對篩查中發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷評估。本研究最終回收5 812份有效數(shù)據(jù)（男童2 951份，女童2 861份）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家長自愿參與，且愿意配合全程隨訪；家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已發(fā)生心理行為發(fā)育異常的兒童；其他發(fā)育不良或患慢性疾病者；不愿意、不配合隨訪者。本研究已通過南通大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)［NO.（2022）04］。

（二）變量測度

本研究調(diào)查問卷內(nèi)容包括家庭一般社會人口學(xué)信息、家庭環(huán)境情況、兒童屏幕暴露情況、父母認(rèn)知態(tài)度和親子陪伴5個部分，共計(jì)52道題目。

1.因變量

因變量為兒童屏幕暴露情況。在問卷?xiàng)l目中包括兒童平時(shí)使用的電子設(shè)備種類、兒童最早接觸電子設(shè)備的年齡、兒童平均每天使用電子設(shè)備的時(shí)間。

2.自變量

本研究以父母對兒童使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度和親子陪伴為自變量，包括父母在什么情況下允許兒童使用電子設(shè)備、父母每天使用電子設(shè)備的時(shí)間等，這些問題均為填空，其中父母對兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度分為支持（“和他一同玩?！薄爸С帧薄盁o所謂”“適時(shí)制止”）和禁止。親子陪伴部分改編自“親子陪伴量表”［22］，在該量表基礎(chǔ)上設(shè)置5個問題，其中1題為填空題，由父母填寫平均每天陪伴孩子的時(shí)長，其余4個問題包括“父母會無緣無故對寶寶發(fā)脾氣”“父母對寶寶漠不關(guān)心”“父母不高興時(shí)會沖寶寶發(fā)火”“父母經(jīng)常將寶寶一人留在家中”，每個問題的4 個選項(xiàng)“無”“偶爾”“經(jīng)?！薄翱偸恰狈謩e對應(yīng)1 分、2 分、3 分、4 分，最后計(jì)算親子關(guān)系的總分，得分越高代表親子關(guān)系越差。以得分的第75 百分位數(shù)（P75）作為判斷親子關(guān)系是否融洽的依據(jù)，每題得分＞1為親子關(guān)系較差。該量表的Cronbach’sa系數(shù)為0.71，KMO 值為0.87，Bartlett 檢驗(yàn)P＜0.01，信度、效度良好。

3.控制變量

本研究的控制變量包括家庭一般社會人口學(xué)信息，如兒童性別、年齡、出生方式、出生體重等；家庭環(huán)境情況變量包括家庭結(jié)構(gòu)類型，即核心家庭（有且只有父母與孩子兩代人共同生活）、直系家庭（外祖父母或祖父母、父母及孩子一起生活）、聯(lián)合家庭（外祖父母或祖父母、父母、父母的兄弟姐妹及孩子一起生活）、單親家庭（父母一方與孩子一起生活，包括夫妻兩地分居），家庭規(guī)模（獨(dú)生子女、二胎、三胎）以及家庭年均收入。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問卷回收后，應(yīng)用Epidata 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS26.0 軟件進(jìn)行描述性分析。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)比較不同家庭環(huán)境因素在學(xué)齡前兒童屏幕暴露中的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以年齡、性別等為控制變量，以學(xué)齡前兒童過度屏幕暴露為因變量，以家庭養(yǎng)育環(huán)境中親子關(guān)系、親子陪伴、家庭規(guī)模、父母對兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度等因素為自變量，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。其中判斷兒童是否過度屏幕暴露的標(biāo)準(zhǔn)采用我國《學(xué)齡前兒童（3～6 歲）運(yùn)動指南》［10］的建議，即學(xué)齡前兒童屏幕暴露時(shí)間每天累計(jì)不應(yīng)超過1小時(shí)，對其進(jìn)行二分類處理（＜1 小時(shí)/天=正常，≥1 小時(shí)/天=過度暴露）。變量情況見表1。

表1 變量介紹

三、結(jié)果

（一）調(diào)查對象基本情況

本研究共調(diào)查5 812名兒童，其中男童2 951人，占50.8%，女童2 861人，占49.2%；年齡：3～6周歲，平均年齡（3.8±0.8）歲；年均收入＜8萬元的家庭878個，占15.1%，年均收入≥8 萬元的家庭4 934 個，占84.9%；在家庭規(guī)模方面，獨(dú)生子女家庭3 094 個，占53.2%，非獨(dú)生子女家庭2 718 個，占46.8%；在家庭結(jié)構(gòu)方面，核心家庭2 637個，占45.4%，非核心家庭3 175 個，占54.6%；學(xué)齡前兒童平均屏幕暴露時(shí)長為（1.2±1.1）小時(shí)/天，其中屏幕暴露時(shí)長≥1 小時(shí)/天（過度屏幕暴露）共1 861 人，占32.0%；對兒童使用的電子設(shè)備種類進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，電視、手機(jī)、平板電腦是兒童使用頻率較高的電子設(shè)備，分別有4 322人次（74.4%）、3 346 人次（57.6%）、2 094 人次（36.0%）使用，僅246人次（4.2%）使用電話手表。

（二）家庭經(jīng)濟(jì)水平及家庭結(jié)構(gòu)與學(xué)齡前兒童屏幕暴露的關(guān)系

家庭年均收入、家庭規(guī)模、家庭結(jié)構(gòu)以及兒童使用的電子設(shè)備數(shù)量在學(xué)齡前兒童屏幕暴露情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。年均收入＜8 萬元家庭中的兒童過度屏幕暴露的比例高于年均收入≥8萬元家庭中的兒童；獨(dú)生子女過度屏幕暴露的比例低于非獨(dú)生子女；核心家庭的兒童屏幕過度暴露的比例高于非核心家庭（表2）。

表2 家庭經(jīng)濟(jì)水平及家庭結(jié)構(gòu)和學(xué)齡前兒童屏幕暴露的關(guān)系 （n=5 812）

（三）父母對兒童使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度與兒童屏幕暴露的關(guān)系

父母對兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度以及父母每天使用電子設(shè)備的時(shí)間在兒童屏幕暴露情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。父母允許兒童使用電子設(shè)備的動機(jī)（忙于工作和希望兒童保持安靜、用于安撫哭鬧不休的兒童、任何兒童想要的時(shí)候、當(dāng)兒童表現(xiàn)優(yōu)秀時(shí)）在兒童屏幕暴露情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01，表3）。

表3 父母認(rèn)知態(tài)度和兒童屏幕暴露的關(guān)系 （n=5 812）

（四）親子陪伴與學(xué)齡前兒童屏幕暴露的關(guān)系

父母是否與兒童互動時(shí)使用電子設(shè)備以及親子關(guān)系現(xiàn)狀（父母是否會無緣無故對兒童發(fā)脾氣、父母是否對兒童漠不關(guān)心、父母是否不高興時(shí)會沖兒童發(fā)火、父母是否經(jīng)常將兒童一人留在家中、親子陪伴時(shí)長）在兒童屏幕暴露情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。父母與兒童互動時(shí)使用電子設(shè)備組的兒童過度屏幕暴露的比例高于互動時(shí)不使用電子設(shè)備組的兒童；親子關(guān)系現(xiàn)狀較差（父母會無緣無故對兒童發(fā)脾氣、父母對兒童漠不關(guān)心、父母不高興時(shí)會沖兒童發(fā)火、父母經(jīng)常將兒童一人留在家中）的兒童過度屏幕暴露的比例均高于親子關(guān)系現(xiàn)狀良好的兒童。親子陪伴時(shí)長、兒童最早接觸電子設(shè)備的年齡在兒童屏幕暴露情況間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01，表4）。

表4 家庭親子陪伴和學(xué)齡前兒童屏幕暴露的關(guān)系 （n=5 812）

（五）家庭環(huán)境與學(xué)齡前兒童屏幕暴露關(guān)系的多因素回歸分析

為了進(jìn)一步研究家庭環(huán)境對學(xué)齡前兒童屏幕暴露的影響，采用多因素Logistic 回歸分析方法，控制年齡、性別、家庭情況等協(xié)變量后，以學(xué)齡前兒童屏幕暴露為因變量，分析親子陪伴、父母對兒童使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度對學(xué)齡前兒童屏幕暴露情況的影響。結(jié)果顯示，年齡與學(xué)齡前兒童屏幕暴露呈顯著正相關(guān)（OR=1.19，P＜0.01）。在家庭社會經(jīng)濟(jì)水平方面，與年均收入＜8 萬元的家庭相比，年均收入≥8 萬元的家庭是學(xué)齡前兒童屏幕暴露的保護(hù)因素（OR=0.61，P＜0.01）；兒童使用電子設(shè)備的數(shù)量是學(xué)齡前兒童屏幕暴露的危險(xiǎn)因素（OR=1.08，P=0.02）；在家庭規(guī)模方面，以獨(dú)生子女家庭為參考，非獨(dú)生子女家庭是學(xué)齡前兒童屏幕暴露的危險(xiǎn)因素（OR=1.13，P=0.04）；父母對子女使用電子設(shè)備的支持態(tài)度是學(xué)齡前兒童屏幕暴露的危險(xiǎn)因素（OR=2.30，P＜0.01）；在親子陪伴方面，父母每天陪伴孩子的時(shí)長（OR=1.04，P＜0.01）、父母在與兒童互動時(shí)使用電子設(shè)備（OR=1.21，P=0.02）以及父母對兒童漠不關(guān)心（OR=1.26，P=0.04）均為學(xué)齡前兒童屏幕暴露的危險(xiǎn)因素（表5）。

表5 家庭環(huán)境與兒童屏幕暴露的關(guān)系的logistic回歸分析

四、討論

（一）家庭經(jīng)濟(jì)水平及家庭結(jié)構(gòu)對學(xué)齡前兒童屏幕暴露的影響分析

本研究發(fā)現(xiàn)，在家庭社會經(jīng)濟(jì)水平方面，低收入家庭中的兒童過度屏幕暴露的可能性更高。眾多研究均表明，家庭社會經(jīng)濟(jì)地位越低的兒童越容易出現(xiàn)屏幕暴露過度的行為［16，23］。通常情況下，社會經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭，父母的文化程度更高，對學(xué)齡前兒童過度屏幕暴露的危害有更多了解，其監(jiān)督、控制兒童使用電子設(shè)備時(shí)間的意識更強(qiáng)，同時(shí)較好的經(jīng)濟(jì)條件也允許家長給兒童提供更多戶外活動及休閑娛樂的選擇。此外，本研究發(fā)現(xiàn)兒童經(jīng)常使用的電子設(shè)備種類越多，其過度屏幕暴露的可能性越大，這符合許琪等［24］提到的家庭中電子設(shè)備的可獲得性（如電子設(shè)備的總數(shù)量多、兒童臥室或餐廳擺放電視機(jī)）以及電子設(shè)備的背景暴露（如在兒童用餐時(shí)打開電視）與兒童屏幕暴露時(shí)間呈正相關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)非獨(dú)生子女家庭是學(xué)齡前兒童過度屏幕暴露的危險(xiǎn)因素，家長的精力和時(shí)間被多個孩子分?jǐn)?，不能一直及時(shí)關(guān)注、滿足兒童的需求，導(dǎo)致對學(xué)齡前兒童使用電子設(shè)備的行為缺乏應(yīng)有的監(jiān)督、管制。然而一項(xiàng)針對7 歲以下兒童的系統(tǒng)綜述研究顯示，家庭中孩子兄弟姐妹的數(shù)量對兒童屏幕暴露影響的結(jié)論尚不能明確［25］。本研究中生活在核心家庭的兒童，屏幕過度暴露的比例高于生活在非核心家庭的兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在控制了年齡、性別等協(xié)變量后的多因素分析中，兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。美國一項(xiàng)針對工薪家庭的研究證實(shí)，母親為了完成每日繁重的家務(wù)，傾向于讓孩子在旁使用電子設(shè)備［26］。何曉潔等［27］的研究結(jié)果則顯示，當(dāng)兒童與祖輩同住或主要撫養(yǎng)人是祖輩時(shí)，其屏幕過度暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高，可能與祖輩普遍更疼愛孩子并且對屏幕過度暴露的危害認(rèn)識不足有關(guān)。本研究結(jié)果與之不一致的原因可能是，常州地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，祖輩參與撫養(yǎng)的比例較高，相比工作繁忙鮮有休息的父母，祖輩有充足的空余時(shí)間帶兒童進(jìn)行戶外活動，從而避免了學(xué)齡前兒童長時(shí)間久坐，降低了兒童過度使用電子設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）家庭親子陪伴對兒童屏幕暴露的影響

本研究結(jié)果顯示，父母每天陪伴孩子的時(shí)長是學(xué)齡前兒童屏幕暴露的危險(xiǎn)因素，這與陳映等［28］研究中缺少親子陪伴導(dǎo)致留守兒童產(chǎn)生屏幕設(shè)備依賴的結(jié)果不一致。造成該現(xiàn)象的原因可能是，在本研究中83.2%的父母會在陪兒童聊天、玩游戲時(shí)使用手機(jī)等設(shè)備，說明親子陪伴時(shí)間大部分是與孩子一同使用電子設(shè)備，單一且不恰當(dāng)?shù)挠H子陪伴形式會直接導(dǎo)致兒童屏幕暴露時(shí)間過長。除此之外，本研究結(jié)果表明父母在與兒童互動時(shí)使用電子設(shè)備會導(dǎo)致兒童觀看屏幕設(shè)備的時(shí)長增加，學(xué)齡前兒童普遍自主性較差，往往需要在其監(jiān)護(hù)人或托幼機(jī)構(gòu)的幫助下進(jìn)行日常活動，家庭是兒童出生后接受教育的第一個場所，而父母是家庭重要的組成部分，父母也常被稱為“孩子的第一任老師”，對兒童的身心發(fā)展、人格塑造、學(xué)習(xí)品質(zhì)等各方面都有著深遠(yuǎn)的影響［29］。社會認(rèn)知理論表明，父母的健康相關(guān)行為和態(tài)度通常是兒童觀察、模仿的對象，兒童可能通過觀察和學(xué)習(xí)父母的行為來發(fā)展自己使用電子設(shè)備的行為［17］。Goncalves 等［30］研究證明，父母的屏幕暴露時(shí)長可以有效預(yù)測兒童的視屏?xí)r間，這與本研究結(jié)果一致。然而，Tandon 等［31］研究表明，一些家長似乎沒有意識到他們觀看屏幕的行為正在為學(xué)齡前兒童設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)和模仿目標(biāo)。因此，減少學(xué)齡前兒童的屏幕暴露時(shí)間應(yīng)該從他們身邊的人（如父母、祖父母或其他照看人）開始，強(qiáng)調(diào)父母、祖父母或其他家庭成員的不良屏幕行為對兒童造成的負(fù)面影響，特別是要讓父母意識到他們的行為對學(xué)齡前兒童的示范作用，從而主動提高親子互動的質(zhì)量，豐富親子互動的形式，例如帶孩子進(jìn)行戶外活動、閱讀紙質(zhì)書籍等。

（三）父母認(rèn)知態(tài)度對兒童屏幕暴露的影響

盡管本研究結(jié)果與趙瑾等［32］的研究結(jié)果均顯示當(dāng)父母越支持孩子使用電子設(shè)備，兒童過度屏幕暴露的可能性越大，然而，當(dāng)下手機(jī)已逐漸成了人們不可或缺的工具，人們對手機(jī)嚴(yán)重依賴。賈雅雅［33］研究發(fā)現(xiàn)大部分家長主觀上都希望孩子使用電子設(shè)備學(xué)習(xí)以達(dá)到益智效果，尤其在2019 年新冠疫情發(fā)生后，由于居家隔離和線上教學(xué)，電子設(shè)備成為兒童學(xué)習(xí)過程中必不可少的工具，這些現(xiàn)象都可能使父母對于兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度變得更加寬容，實(shí)際結(jié)果卻與家長的期望大相徑庭。此外，本研究中有一些父母會在忙于工作、無暇照顧兒童時(shí)利用電子設(shè)備讓兒童保持安靜，錯誤的使用動機(jī)會導(dǎo)致兒童在電子設(shè)備使用方面不加節(jié)制，而當(dāng)父母將使用電子設(shè)備作為孩子表現(xiàn)優(yōu)秀時(shí)的獎勵時(shí)，孩子的屏幕暴露時(shí)長會得到一定的控制。因此，除了要加強(qiáng)宣教使父母充分認(rèn)識到屏幕暴露對學(xué)齡前兒童的利弊，還建議父母盡可能避免將使用電子屏幕作為安慰兒童的方式，同時(shí)希望父母能以身作則，通過適當(dāng)減少自己的屏幕暴露時(shí)間、改變?nèi)粘ＳH子陪伴活動方式來培養(yǎng)兒童良好的電子設(shè)備使用習(xí)慣，這也是幫助學(xué)齡前兒童減少屏幕暴露這一健康危害行為的重要舉措。

五、結(jié)論與建議

學(xué)齡前兒童屏幕暴露現(xiàn)象比較普遍，家庭社會經(jīng)濟(jì)水平、家庭結(jié)構(gòu)及規(guī)模、父母對于兒童使用電子設(shè)備的態(tài)度以及親子陪伴狀況均會對兒童屏幕暴露時(shí)間產(chǎn)生顯著的影響。基于上述研究，在家庭環(huán)境層面上，得到以下啟示與建議。

第一，家庭環(huán)境對兒童過度屏幕暴露的影響不容小覷。更應(yīng)關(guān)注低收入家庭中的兒童過度屏幕暴露的危害性，社會資源應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)宣傳教育工作以提高父母對兒童過度屏幕暴露危害性的認(rèn)識，并增加社區(qū)活動設(shè)施，為低收入家庭兒童提供更多娛樂休閑選擇。

第二，提高親子陪伴質(zhì)量。家庭作為兒童出生后第一個生活場所，父母對兒童的身心發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。親子陪伴可通過優(yōu)化家庭養(yǎng)育環(huán)境讓孩子脫離電子設(shè)備的過度依賴，父母良好的親子互動態(tài)度及多樣化的陪伴形式可以有效降低兒童過度屏幕暴露，同時(shí)參與撫養(yǎng)的家庭成員也要注重增加親子陪伴的互動形式。

第三，進(jìn)一步樹立父母對兒童使用電子設(shè)備的正確認(rèn)知態(tài)度。父母對孩子使用電子設(shè)備方面不加限制或者和孩子互動時(shí)選擇電子設(shè)備這種單一形式，都可能造成孩子被動或主動接觸電子設(shè)備，大大增加兒童屏幕暴露時(shí)間。因此首先應(yīng)改變父母自身對電子設(shè)備的使用依賴，從而避免兒童模仿；其次提高父母對正確使用電子設(shè)備的認(rèn)知態(tài)度，并在日常生活及親子陪伴中加以強(qiáng)化，從而加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童過度屏幕暴露的干預(yù)。