黃翠 紀梅 程曉瑋

在婦科疾病的類型中子宮肌瘤疾病較為常見,且為一種良性腫瘤疾病。此疾病在中年女性群體中多發(fā),尤其是絕經(jīng)女性[1-2]。子宮出血、疼痛以及腹部壓迫感等都是此疾病臨床表現(xiàn),嚴重癥狀下會對患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響[3-4]。子宮肌瘤多采取宮腔鏡以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案進行治療,該方式均具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復期短及患者疼痛程度輕等優(yōu)點。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)雖然能夠較為完整地保留患者的腸壁,對機體內(nèi)微環(huán)境造成的危害較小,但手術(shù)技術(shù)難度以及縫合技術(shù)要求較高,并且術(shù)后極易發(fā)生一系列并發(fā)癥。相對于腹腔鏡手術(shù),宮腔鏡手術(shù)操作較為簡單,并且在經(jīng)過陰道置入器械的過程中不會對患者造成較大的創(chuàng)傷,同時在術(shù)后不會產(chǎn)生瘢痕,術(shù)后恢復期也更短,對患者的妊娠功能不會造成影響。盡管是微創(chuàng)手術(shù)也會導致患者舒適感下降,因此需要對患者進行護理,以提高患者舒適感。需求導向下行系統(tǒng)護理均是臨床中對于子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后所進行的護理方式,并且效果較為明顯[5-6]。但是筆者發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于需求導向下行系統(tǒng)護理對子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后舒適度的影響相關(guān)文獻較少。基于此,本文在探究需求導向下行系統(tǒng)護理在子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后舒適度的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021至2022年在我院進行子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)患者60例(其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)30例,宮腔鏡30例),按照數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組,每組30例。對照組年齡28～60歲,平均(44.00±13.60)歲;病程3 d～10年,平均病程(5.00±4.25)年;研究組年齡35～61歲,平均(48.00±11.05)歲,病程1 d～8年,平均病程(4.00±3.40)年。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:患者經(jīng)婦科超聲檢查或盆腔MRI診斷后確診原發(fā)性生殖系統(tǒng)良性疾病,符合手術(shù)治療指征;患者均確認接受婦科內(nèi)鏡下外科治療,自愿加入研究,簽署《知情書》。

1.2.2 排除標準:確診生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組:給予系統(tǒng)護理。內(nèi)容:①健康教育:給予患者和其家屬對醫(yī)院的環(huán)境進行了解,以使患者減少對環(huán)境的陌生感。對患者講解子宮肌瘤疾病的有關(guān)內(nèi)容,并使患者認識到此疾病進行手術(shù)的重要性。②心理疏導:了解患者的煩惱,找到煩惱的原因,依據(jù)患者的不同程度進行疏導。

1.3.2 研究組:在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行需求導向下護理。內(nèi)容:①進行手術(shù)后的需求評估:由專業(yè)的人員采用科室自主編制的“微創(chuàng)子宮肌瘤剔除護理需求問卷”對患者進行測評,其量表包括健康教育和康復護理兩個維度。微創(chuàng)子宮肌瘤剔除、子宮肌瘤知識、術(shù)后并發(fā)癥與表現(xiàn)、術(shù)后復發(fā)等4個相關(guān)的內(nèi)容均是患者在術(shù)前所要了解的內(nèi)容,即為健康教育內(nèi)容?？祻妥o理包括心理調(diào)節(jié)、胃腸恢復、疼痛管理、鍛煉指導、飲食指導、睡眠調(diào)節(jié)、感染風險評估等相關(guān)內(nèi)容。在患者術(shù)前2 d對其發(fā)放問卷,當場收回,依據(jù)得分高低劃分護理重點。②需求導向護理:根據(jù)患者的身體具體情況和需求導向給予針對性的知識宣教,其內(nèi)容以患者的需求為重點,通過不同的方式進行宣教,以達到滿足患者需求的目的。給予子宮肌瘤患者講述微創(chuàng)術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥,使得患者以最好的狀態(tài)來面對手術(shù)。手術(shù)完成之后,飲食與生活等方面需要進行詳細的護理,以幫助患者早日得到恢復。以術(shù)前患者護理需求及患者問題清單評估結(jié)果為依據(jù),為患者提供針對性的護理指導;即術(shù)后當天應指導患者取合適體位,去枕平臥6 h,并嚴密觀察引流管情況,保證引流管通暢;向患者詳細解釋術(shù)后疼痛原因及程度,增加患者對疼痛認知,幫助其建立積極應對情緒,以增加對疼痛的耐受性;指導患者術(shù)后進行正確功能鍛煉,如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等;術(shù)后根據(jù)患者實際情況制定符合其個體化差異性的飲食管理,指導患者合理飲食并叮囑其及早開展功能鍛煉,促進術(shù)后恢復;導尿管拔除后應嚴密觀察患者小便情況,以防尿路感染;同時還應加強對患者切口的觀察,了解切口是否有滲出,以防切口感染,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 觀察指標

1.4.1 負性情緒評分:由專業(yè)的人員通過焦慮自評量表(SAS)[7]、抑郁自評量表(SDS)[8]對焦慮抑郁情緒進行詳細的測評,記錄并評估,最后所得分值越低,則說明患者負性情緒狀態(tài)越好。

1.4.2 疼痛評分、睡眠時間分析:由專業(yè)的人員通過疼痛視覺模擬評分量表(VAS)[9]對疼痛程度進行測評,滿分10分,得分越低說明患者疼痛程度越低。由專業(yè)的人員對患者的睡眠時間進行詳細記錄。

1.4.3 舒適度分析:由專業(yè)的人員通過簡化舒適狀況量表[10]對舒適度進行詳細的測評,患者所得分數(shù)越高,則表示舒適度越高。

1.4.4 恢復情況分析:患者的恢復情況由專業(yè)人員進行觀察和記錄,對其進行評估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后負性情緒評分比較 護理后,2組患者SAS、SDS評分下降,且與對照組比較,研究組患者SAS、SDS評分較低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后負性情緒評分比較 n=30,分,

2.2 2組患者護理前后VAS評分、睡眠時間比較 2組患者護理前疼痛評分、睡眠時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,2組患者疼痛評分評分下降,睡眠時間上升,且與對照組比較,研究組患者疼痛評分評分較低,睡眠時間較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后疼痛評分、睡眠時間比較 n=30,

2.3 2組患者護理前后舒適度比較 護理后,2組患者生理、心理、環(huán)境評分上升,且與對照組比較,研究組患者生理、心理、環(huán)境評分較高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后舒適度比較 n=30,分,

2.4 2組患者護理后恢復情況比較 研究組術(shù)后胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理后恢復情況比較 n=30,

2.5 2組患者護理滿意度比較 對照組總滿意率低于研究組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組滿意度比較 n=30,例(%)

2.6 2組患者并發(fā)癥情況比較 對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率高于研究組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 2組并發(fā)癥情況比較 n=30,例(%)

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一,此疾病在某些患者體內(nèi)所表現(xiàn)出來的癥狀并不容易被發(fā)現(xiàn),需要通過檢查才能夠發(fā)現(xiàn)[11-12]。此疾病無癥狀的患者并不需要進行治療,癥狀嚴重者則需要對其進行治療,臨床以手術(shù)治療為主。患者術(shù)后舒適度會發(fā)生一定的變化,因此需要對其進行合適的護理方法。需求導向護理與系統(tǒng)護理是臨床中常采用的護理方法,需求導向護理是以滿足患者的需求為目的,從而對其進行一系列的護理[13-14]。系統(tǒng)護理能夠?qū)⒆o理中所進行的環(huán)節(jié)系統(tǒng)化,是一種護理效果較好的護理方式[15-16]。

子宮肌瘤疾病最好的治療方法是微創(chuàng)手術(shù),但是患者在術(shù)前,容易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒,對微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生一定影響。不良情緒還會對疼痛感覺和睡眠時間產(chǎn)生不同程度的影響。有學者在研究中指出,選擇需求導向下行系統(tǒng)護理對子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后進行護理,可以使患者的不良情緒得到改善[17-18]。本文研究結(jié)果顯示,通過需求導向下行系統(tǒng)護理對子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)后患者進行護理,不良情緒、疼痛評分均低于對照組,睡眠時間高于對照組,說明其可以改善患者的不良情緒。

合適的護理方式能夠提高患者的舒適度[19-20]。舒適度還與患者的恢復情況密切相關(guān),合適的護理方式可以改善患者術(shù)后恢復情況。有學者指出,對子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)后患者實施積極有效的護理手段,能夠在一定程度上提高患者的舒適度[21]。本文研究結(jié)果顯示,通過需求導向下行系統(tǒng)護理對子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)后患者進行護理,舒適度評分大幅度升高,表明該護理方式能夠提高患者的舒適度。本文研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),給予子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)后患者實施需求導向下行系統(tǒng)護理,患者對該護理方式的滿意度達到93.33%,結(jié)果顯示需求導向下行系統(tǒng)護理效果較好。

雖然本文研究中發(fā)現(xiàn),使用需求導向下行系統(tǒng)護理與子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后舒適度間密切相關(guān)。但本文研究中選取例數(shù)較少,可能本次研究數(shù)據(jù)會出現(xiàn)偏差,后期應當選取大量患者臨床試驗,為后期臨床治療提供一定的數(shù)據(jù)。

綜上所述,使用需求導向下行系統(tǒng)護理對子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)后進行護理,對患者護理滿意度、舒適度以及恢復情況有明顯改善。