白麗麗 大慶市人民醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院績效考核指標體系的設計要以公益為核心，意味著醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的同時，需要積極關注社會的整體利益。這一理念強調醫(yī)院不僅僅是經(jīng)濟實體，更是社會的一部分，其運營不應僅僅追求經(jīng)濟效益，更應該注重對社會的貢獻。在這個背景下，公立醫(yī)院的績效考核指標體系應當涵蓋各個方面，從服務質量到公益服務，再到財務管理、創(chuàng)新與學習、管理效率等多個層面，全面評估醫(yī)院的運營狀況。不僅能夠為醫(yī)院管理層提供全面的反饋，還能夠激勵醫(yī)院不斷改進，以更好地履行公益使命。

一、公立醫(yī)院績效考核的基本原則

公立醫(yī)院在社會中承擔著重要的醫(yī)療服務職責，為了提高醫(yī)療服務水平、加強管理效能，績效考核成為一項不可或缺的工作。建立符合公益導向和公開透明原則的醫(yī)院績效考核體系，不僅有助于確保醫(yī)療資源的合理分配和利益的公平享有，還能夠提高醫(yī)療服務的整體質量，滿足社會對公共衛(wèi)生的需求。

第一，公益導向。在構建公立醫(yī)院績效考核的基本原則中，公益導向被認為是首要原則之一，服務質量與覆蓋面是公立醫(yī)院績效考核中的核心要素之一。醫(yī)院需要將服務質量放在首位，確保提供的醫(yī)療服務符合專業(yè)標準，并能夠滿足患者的實際需求。這不僅包括醫(yī)療技術水平的提升，還包括醫(yī)療過程中的人文關懷和患者體驗。覆蓋面也是衡量公立醫(yī)院服務效能的重要標準。公立醫(yī)院的服務應當涵蓋社會各個層面，無論是城市還是農(nóng)村，都應該能夠享受到高質量的醫(yī)療服務。需要醫(yī)院在資源配置和服務網(wǎng)絡建設上進行合理規(guī)劃，確保醫(yī)療資源的均衡分布，使更多人能夠受益于公立醫(yī)院的服務。

第二，對弱勢群體的關注。公立醫(yī)院的績效考核體系應當更加關注弱勢群體的需求。包括但不限于貧困人群、殘障人士、老年人等特殊群體。在服務質量的考核中，要求醫(yī)院在為這些群體提供服務時，注重個性化、專業(yè)化的醫(yī)療方案，確保他們能夠獲得與其他患者相同甚至更好的醫(yī)療體驗。同時，績效考核的指標體系中應當增加對于公立醫(yī)院是否充分履行社會責任的評估。比如，醫(yī)院是否積極參與社區(qū)義診、定期為弱勢群體提供免費體檢等公益活動。促使醫(yī)院更加關注社會的全面健康，而非僅僅追求短期內(nèi)的經(jīng)濟效益。

第三，公開透明。公開透明是構建健康的績效考核機制的另一重要原則，在財務透明方面，醫(yī)院需要按照法規(guī)和相關規(guī)定，定期公布財務報表，向社會公眾展示醫(yī)院的經(jīng)濟狀況。這包括收入、支出、利潤等關鍵財務指標，以及財務運作的透明度。此外，醫(yī)院還應當公開醫(yī)療服務收費標準，確?；颊吡私忉t(yī)療費用的構成，并能夠對醫(yī)療費用提出疑問。通過建立公開透明的收費制度，不僅能夠增加患者對醫(yī)院的信任，還有助于監(jiān)督醫(yī)院的財務管理，防止不當收費的現(xiàn)象發(fā)生。

第四，信息公開。信息公開是公立醫(yī)院績效考核中的另一關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要向社會公眾主動公開醫(yī)療服務的質量指標、患者滿意度調查結果、醫(yī)生的專業(yè)水平等關鍵信息。不僅能夠提高醫(yī)院的透明度，也能夠讓患者更加全面地了解醫(yī)院的運作情況，為患者選擇醫(yī)療服務提供更多的參考信息。此外，醫(yī)院還應當積極回應社會關切的熱點問題，通過發(fā)布相關信息回應社會質疑，建立良好的溝通機制。這有助于維護醫(yī)院的公眾形象，提升醫(yī)院在社會中的聲譽。

構建公益導向與公開透明的公立醫(yī)院績效考核體系，是醫(yī)療體系健康發(fā)展的基石。只有在公益導向的指引下，醫(yī)院才能真正實現(xiàn)為社會提供公平、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務目標。同時，公開透明則是保障公眾知情權，促進醫(yī)療服務質量的重要保障。通過建立科學合理的績效考核體系，可以激勵醫(yī)院積極提升服務水平，更好地履行社會責任，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、績效考核指標體系的設計原則

在醫(yī)療領域，績效考核是評估醫(yī)院運營效果和醫(yī)務人員工作質量的關鍵工具。一個科學合理的績效考核指標體系是醫(yī)院管理的重要組成部分，為了確保績效考核的公正、全面和可持續(xù)性，設計一個合理的指標體系至關重要。以下是一些關鍵的設計原則：

第一，整體性原則。整體性原則是績效考核體系設計的首要原則之一。在制定考核指標時，必須將焦點放在醫(yī)院整體績效上，而不僅僅是個別科室或個體醫(yī)務人員的表現(xiàn)。這有助于促使各部門形成合作共贏的氛圍，共同推動整個醫(yī)院向更高水平發(fā)展。在整體性原則下，考核指標應該全面考慮各方面的貢獻，包括但不限于醫(yī)療質量、患者滿意度、醫(yī)療安全、醫(yī)療效益等。通過綜合考慮，可以更全面地評估醫(yī)務人員和醫(yī)院在不同方面的表現(xiàn)，確?？冃Э己说目陀^性和公正性。

第二，公益性原則。公益性原則體現(xiàn)了醫(yī)院對社會責任的承諾。在考核指標中，應當適當加入對醫(yī)院公益服務的評估，包括義診、健康教育、疾病防控等方面的工作。通過這些指標，可以更好地反映醫(yī)院在社會服務方面的貢獻，提高公眾對醫(yī)院的認可度。在醫(yī)療資源分配上，公益性原則要求績效考核體系能夠反映醫(yī)院對醫(yī)療資源的公平分配情況。這包括對醫(yī)療服務的普及性、貧困地區(qū)的關注度等方面的評估。通過合理的考核指標，可以推動醫(yī)院更好地履行社會責任，確保醫(yī)療資源的公平利用。

第三，持續(xù)改進原則。持續(xù)改進原則要求考核指標體系能夠促進醫(yī)院的學習與創(chuàng)新。這包括對醫(yī)務人員不斷學習進步的評估，以及對醫(yī)院引入新技術、新服務的支持。通過這些指標，可以激發(fā)醫(yī)務人員的積極性，推動醫(yī)院在醫(yī)療領域中不斷邁進。在績效考核中，要考慮醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。這意味著在制定指標時，要考慮到醫(yī)院的財務健康、人才培養(yǎng)等方面。通過對長期發(fā)展的關注，可以確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中穩(wěn)健前行，為患者提供更持久、可靠的醫(yī)療服務。

第四，效益導向原則?？冃Э己酥笜梭w系應該以醫(yī)院的效益為導向，確保指標的設定與醫(yī)院的長遠發(fā)展目標一致。這包括提高醫(yī)療服務質量、降低醫(yī)療成本、提高患者滿意度等方面的效益。通過設定與效益相關的指標，可以激勵醫(yī)務人員更好地為患者提供服務。

第五，全面性原則。一個良好的醫(yī)院績效考核指標體系應該具有全面性，覆蓋醫(yī)院的各個方面，包括臨床服務、管理服務、支持服務等多個層面。這樣可以確保全面了解醫(yī)院的運營狀況，避免只關注某一方面而導致其他方面的忽視。

第六，可量化原則?？冃Э己酥笜梭w系中的指標應該是可以量化的，便于收集、統(tǒng)計和分析。通過定量的指標，可以更精準地評估醫(yī)院的績效水平，并為醫(yī)務人員提供具體的改進方向。常見的可量化指標包括患者滿意度、門診量、住院量、手術成功率等。

在設計醫(yī)院績效考核指標體系時，整體性、公益性和持續(xù)改進原則是不可或缺的。這些原則旨在構建一個全面、公正、有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的評價體系，為醫(yī)務人員提供明確的發(fā)展方向，為患者提供更加安全、高效、貼心的醫(yī)療服務。

三、公立醫(yī)院績效考核指標體系的具體構建

在公立醫(yī)院的管理中，績效考核是確保醫(yī)療服務質量、提高公益服務水平、保障財務健康以及推動創(chuàng)新與學習的重要手段。一個科學合理的績效考核指標體系對于醫(yī)院的全面發(fā)展至關重要。

第一，服務質量指標?；颊邼M意度是評估醫(yī)療服務質量的核心指標之一。通過定期進行患者滿意度調查，醫(yī)院可以了解患者對醫(yī)療服務的滿意程度，包括醫(yī)護人員的態(tài)度、就診流程的便捷性等。高患者滿意度不僅提高了醫(yī)院的聲譽，也反映了醫(yī)院在服務質量方面的表現(xiàn)。醫(yī)療質量與安全是公立醫(yī)院績效考核的關鍵領域。指標可以包括手術成功率、感染率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。通過監(jiān)測這些指標，醫(yī)院能夠確保提供的醫(yī)療服務在質量和安全方面達到標準，保障患者的生命安全和身體健康。

第二，公益服務指標。公立醫(yī)院應當關注弱勢群體的醫(yī)療需求，因此，服務覆蓋率是評估醫(yī)院公益服務的重要指標之一。通過定期評估醫(yī)院對弱勢群體的服務情況，包括低收入人群、殘障人士等，可以更好地反映醫(yī)院在社會責任方面的履行情況。參與公益醫(yī)療活動是醫(yī)院履行社會責任的一種方式。通過衡量醫(yī)院舉辦或參與公益醫(yī)療活動的頻率和參與度，可以評估醫(yī)院在社區(qū)中的社會形象，同時也促進了醫(yī)院與社會的互動。

第三，財務管理指標。資金使用效率是評估醫(yī)院財務管理水平的關鍵指標。包括對醫(yī)療設備、人員薪酬、藥品采購等方面的資金使用效果的評估。通過提高資金使用效率，醫(yī)院可以更好地保障醫(yī)療服務的質量，同時確保財務的可持續(xù)性。財務透明度是評估醫(yī)院管理誠信度的指標。醫(yī)院應當定期公布財務報表，并確保報表的真實、準確。透明的財務管理有助于建立醫(yī)院與患者、社會之間的信任關系，提高醫(yī)院的聲譽。

第四，創(chuàng)新與學習指標。醫(yī)院應當注重醫(yī)學研究的創(chuàng)新成果轉化為實際醫(yī)療服務的能力。醫(yī)研成果轉化率是評估醫(yī)院科研水平與實際醫(yī)療應用結合程度的重要指標。高轉化率意味著醫(yī)院在創(chuàng)新領域取得了實質性的成果。為醫(yī)務人員提供持續(xù)的培訓和發(fā)展機會，可以提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。通過測量醫(yī)務人員的培訓頻率、參與度和培訓效果等指標，可以了解醫(yī)院在員工發(fā)展方面的投入和成效。

第五，管理效率指標。床位利用率是評估醫(yī)院資源利用效率的重要指標。通過監(jiān)測床位利用率，醫(yī)院可以更好地調整資源配置，提高醫(yī)療服務的效率，縮短患者等待時間，提升患者就醫(yī)體驗。醫(yī)療流程的優(yōu)化直接關系到患者就醫(yī)體驗和醫(yī)院服務效率。醫(yī)療流程優(yōu)化指標可以包括就診等待時間、醫(yī)療流程的合理性等。通過不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，醫(yī)院可以提高服務效率，滿足患者的需求。

四、合理分配考核指標的權重

在建立公立醫(yī)院的績效考核體系中，合理的權重分配是確保評估體系科學、公正的重要環(huán)節(jié)。權重分配的制定原則和方案直接關系到醫(yī)院的整體發(fā)展方向和運營效果。以下是關于考核指標權重分配的制定原則和具體方案的詳細探討。

第一，制定權重分配原則。權重的分配應該與各指標的戰(zhàn)略重要性相一致。不同的績效指標對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和長期規(guī)劃有不同的影響。例如，醫(yī)療質量與安全、患者滿意度等關系到醫(yī)院聲譽和患者信任，因此應被賦予更高的權重。而一些次要的指標，如一般管理效率等，可能被分配較低的權重。不同指標之間存在相互關聯(lián)性，一個指標的變化可能對其他指標產(chǎn)生連鎖反應。在權重分配時，需要考慮這些相互關聯(lián)性，以避免權重過度集中在某一方面而忽略其他重要的影響因素。例如，患者滿意度與醫(yī)療質量直接相關，因此在權重分配時應該考慮兩者的關聯(lián)性。

第二，制定具體的權重分配方案。權重分配方案的制定應該是一個多方參與的過程。醫(yī)院管理層了解醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和運營情況，而專業(yè)機構則能提供科學、客觀的數(shù)據(jù)支持。通過醫(yī)院管理層與專業(yè)機構的共同努力，可以制定出更具實際效用的權重分配方案?？冃Э己梭w系是一個動態(tài)的過程，醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和外部環(huán)境可能會發(fā)生變化。因此，權重分配方案需要定期進行評估和調整，以確保其與醫(yī)院的實際情況和目標保持一致。這可以通過定期的管理層會議、專業(yè)機構的研究報告等形式進行，以保證權重分配的合理性和科學性。

五、利用考核結果，推動醫(yī)院全面發(fā)展

在公立醫(yī)院的管理中，建立了完善的績效考核體系后，關鍵的一步是充分利用考核結果，以推動醫(yī)院的全面發(fā)展?？己私Y果的合理利用不僅可以為醫(yī)院提供全面的反饋，也是促使醫(yī)院不斷改進與創(chuàng)新的關鍵因素。

第一，評估醫(yī)院整體績效?？冃Э己私Y果是對醫(yī)院各項指標的客觀評價，為醫(yī)院管理層提供了全面的反饋。通過綜合評估各方面的績效表現(xiàn)，管理層能夠更清晰地了解醫(yī)院的強項和改進空間。這為管理層提供了決策依據(jù)，幫助他們更科學地制定戰(zhàn)略計劃和改進方案?？己私Y果也是醫(yī)院對外宣傳的有力依據(jù)。一家表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)院可以通過公開透明地展示考核結果，樹立起在醫(yī)療行業(yè)中的良好形象。這不僅能夠吸引更多的患者，還有助于吸引優(yōu)秀醫(yī)務人員和合作伙伴，提升醫(yī)院整體聲譽。

第二，促使改進與創(chuàng)新?？己私Y果中的低績效指標是醫(yī)院需要重點關注的方面。管理層可以針對這些低績效指標提出具體的改進方案，通過精準的分析找到問題的根源，并采取相應的措施進行改進。這不僅有助于提高整體績效水平，也能夠提高患者滿意度和醫(yī)療質量。考核結果中的高績效指標是醫(yī)院值得驕傲的方面，同時也是激勵醫(yī)院追求卓越的動力源泉。通過對高績效部分的深入研究，醫(yī)院可以總結成功經(jīng)驗并加以推廣，促使整個醫(yī)院追求更高的標準。這種積極向上的動力有助于醫(yī)院不斷提升服務水平，保持競爭優(yōu)勢?？己私Y果的利用并不僅僅是一種管理手段，更是推動醫(yī)院不斷發(fā)展的動力。通過科學合理地利用考核結果，醫(yī)院可以實現(xiàn)整體績效的提升，建設更加高效、安全、貼心的醫(yī)療服務體系。在實際操作中，醫(yī)院管理層與專業(yè)機構可以形成緊密的合作關系，利用專業(yè)機構的研究和分析能力，為醫(yī)院提供更全面的績效評估和改進建議。定期的管理層會議可以是一個有效的平臺，通過討論考核結果和改進方案，確保醫(yī)院的發(fā)展方向與績效目標保持一致。

結語

綜上所述，在構建以公益為核心的公立醫(yī)院績效考核指標體系的過程中，我們深刻認識到醫(yī)院不僅僅是一個醫(yī)療服務提供者，更是社會的重要組成部分，承擔著巨大的社會責任。通過以公益為核心的績效考核，我們不僅可以全面評估醫(yī)院的運營狀況，更能夠將醫(yī)院的服務水平與社會責任相結合，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。