吳 丹

（唐山海港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院 河北唐山 063000）

在當(dāng)今充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的時代背景下，醫(yī)療行業(yè)作為社會發(fā)展的重要支柱，經(jīng)歷了前所未有的變革和創(chuàng)新。醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步、人們對健康需求的不斷提升，以及醫(yī)療服務(wù)的多元化，都為醫(yī)院管理帶來了巨大的壓力和機(jī)遇。在這一背景下，新醫(yī)院財務(wù)會計制度的出臺旨在適應(yīng)醫(yī)療體制改革和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，為醫(yī)院管理提供更加科學(xué)、透明和規(guī)范的指導(dǎo)。這一制度的變革不僅要求醫(yī)院在財務(wù)信息披露、成本管理、資源配置等方面提供更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)支持，也在一定程度上挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的管理模式和思維方式。因此，為實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏，需要深入探討新醫(yī)院財務(wù)會計制度的特點和影響，探索醫(yī)院成本管理在新制度下的應(yīng)對策略。

一、醫(yī)院成本管理的重要性

醫(yī)院成本管理為醫(yī)院提供了極為重要的運營支持。通過對各種費用的監(jiān)控和分析，醫(yī)院能夠識別出資源的合理分配方式，避免浪費和低效的情況，這種精準(zhǔn)管理有助于確保醫(yī)院在人力、物力、財力等各個方面的投入得到充分利用，從而為患者提供更高效、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，成本管理也為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，通過對經(jīng)濟(jì)效益的評估和控制，醫(yī)院可以制定更合理的發(fā)展策略，綜合考慮短期的經(jīng)濟(jì)回報及長期的可持續(xù)發(fā)展。并且，成本效益分析等方法也可以幫助醫(yī)院評估投資回報與成本效益，避免不必要的支出和浪費?？梢哉f，成本管理對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升起到了至關(guān)重要的作用。在精細(xì)管理成本的情況下，醫(yī)院可以確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度，也可以幫助醫(yī)院樹立良好的聲譽，吸引更多患者選擇就診，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。此外，成本管理還對醫(yī)院的科研和創(chuàng)新活動產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，科研和創(chuàng)新需要大量的資金支持，而成本管理可以釋放更多的資源用于這些領(lǐng)域。通過支持科研項目和創(chuàng)新實踐，醫(yī)院可以提供更先進(jìn)的治療方案，吸引更多杰出的醫(yī)療人才，推動醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步。由此可見，醫(yī)院成本管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面運營和發(fā)展中扮演著關(guān)鍵的角色，不僅對資源的合理分配、經(jīng)濟(jì)效益評估和控制起到重要作用，還直接影響患者體驗和醫(yī)院的聲譽，同時也對科研創(chuàng)新產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，為醫(yī)院在競爭激烈的環(huán)境中取得長期成功提供了必要支持。

二、新制度下醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

（一）成本分類與核算難題

在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本管理面臨著日益復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的情境。其中，新項目的界定和歸類成為成本管理的一個復(fù)雜任務(wù)。隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新藥物、新治療方法和高新技術(shù)，這些新項目的成本界定和分類變得困難重重。例如，一家醫(yī)院引進(jìn)了一種獨特的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，這種設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域中屬首創(chuàng)，缺乏可比性的數(shù)據(jù)。因此，在核算時，需要考慮設(shè)備本身的成本及相關(guān)的培訓(xùn)、維護(hù)及未來可能的更新?lián)Q代費用，這些因素的合理界定和分類對于確保成本核算的準(zhǔn)確性和全面性具有重要意義。另一個重要挑戰(zhàn)來自治療技術(shù)的多樣性，在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中，各種不同的治療方法因其針對性和效果而備受青睞。然而，這些多樣性的治療方法對成本核算提出了更高的要求，比如，一個腫瘤中心可能提供放療、化療及手術(shù)等多種治療方案，但每種方法都需要考慮其專屬的設(shè)備、藥物、醫(yī)護(hù)人員等成本要素。不同治療方法之間可能存在不同的成本結(jié)構(gòu)，如何將這些因素適當(dāng)融合，以更準(zhǔn)確地評估各種治療方法的經(jīng)濟(jì)效益，是一個需要全方位考慮各種因素的復(fù)雜任務(wù)。為應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要制定更為細(xì)致和精準(zhǔn)的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和方法，比如，制定專門針對新項目的成本核算準(zhǔn)則，整合專業(yè)團(tuán)隊的意見和經(jīng)驗，以確保新項目的成本界定和分類盡可能準(zhǔn)確。同時，醫(yī)院也需采用先進(jìn)的財務(wù)軟件和系統(tǒng)，以便跟蹤和記錄不同治療方法的成本信息，并進(jìn)行準(zhǔn)確的核算和分析。只有通過不斷優(yōu)化成本管理方法和工具，醫(yī)院才能實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，提高效益，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）數(shù)據(jù)收集與整合問題

數(shù)據(jù)收集與整合問題在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下顯得尤為突出，復(fù)雜性主要體現(xiàn)在多部門協(xié)作的難度和對數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、時效性的高要求兩個方面。多部門協(xié)作的難度不容小覷，新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本管理要求涵蓋各個醫(yī)院部門，如醫(yī)療、藥房、人力資源部門等的數(shù)據(jù)。然而，不同部門往往采用不同的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)記錄方式，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的整合和協(xié)作變得更加復(fù)雜而困難。例如，手術(shù)室和藥房的數(shù)據(jù)可能需要進(jìn)行交叉驗證，以確保手術(shù)所需藥物的成本與實際使用量一致。但由于兩個部門的信息系統(tǒng)不同，數(shù)據(jù)的比對和整合需要加大工作量，容易引發(fā)錯誤。對于數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與時效性的高要求是另一重挑戰(zhàn)，新醫(yī)院財務(wù)會計制度要求成本數(shù)據(jù)具有高準(zhǔn)確性和時效性，以支持決策和績效評估。但數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性受到多方面影響，比如人為錯誤、遺漏、系統(tǒng)故障等，特別是在數(shù)據(jù)涉及多個部門、多個環(huán)節(jié)的情況下，錯誤可能在不經(jīng)意間產(chǎn)生。例如，一家醫(yī)院引進(jìn)了一種新型設(shè)備，相關(guān)的成本數(shù)據(jù)，如采購、維護(hù)、培訓(xùn)等費用需要從不同部門獲取。如果在錄入數(shù)據(jù)時遺漏了某個環(huán)節(jié)的費用，就會導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。同時，對數(shù)據(jù)的時效性的高要求也是挑戰(zhàn)之一。譬如醫(yī)生在臨床實踐中可能采用了新的治療方法，但如果相關(guān)的成本數(shù)據(jù)不能及時更新，就會影響決策的準(zhǔn)確性?；诖?，建立一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)，以及加強(qiáng)培訓(xùn)十分重要。這不僅可以確保不同部門的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確整合，還可以使各部門的工作人員了解數(shù)據(jù)的重要性和正確錄入方式，防止人為錯誤的發(fā)生。同時，引入自動化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性。建立跨部門的溝通和協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)各部門之間的合作和信息共享，共同解決數(shù)據(jù)整合和準(zhǔn)確性方面的問題。這些舉措將有助于應(yīng)對新醫(yī)院財務(wù)會計制度下數(shù)據(jù)收集與整合問題所帶來的挑戰(zhàn)，確保成本管理的有效執(zhí)行。

三、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本管理策略

（一）優(yōu)化成本信息系統(tǒng)

在應(yīng)對多部門協(xié)作的挑戰(zhàn)時，整合信息技術(shù)支持是一項重要舉措，特別是在醫(yī)療行業(yè)這樣高度復(fù)雜、多領(lǐng)域交叉的行業(yè)，各個部門的協(xié)同合作和信息共享是確保成本管理準(zhǔn)確性和效率的關(guān)鍵。以手術(shù)項目為例，新的手術(shù)項目往往需要協(xié)調(diào)手術(shù)室、藥房、財務(wù)等多個部門。在這種情況下，建立一個集成的信息系統(tǒng)可以使各個部門在同一平臺上錄入數(shù)據(jù)、共享信息，大大簡化了數(shù)據(jù)傳輸和轉(zhuǎn)換的復(fù)雜性，不僅能夠自動將數(shù)據(jù)整合，還能保障數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。例如，手術(shù)室使用的特定藥物成本可以自動關(guān)聯(lián)到藥房的數(shù)據(jù)，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確傳遞和計算。通過整合信息技術(shù)支持，多部門協(xié)作的困難可以得到有效解決，數(shù)據(jù)的可靠性也能夠顯著提升。提高數(shù)據(jù)自動化采集水平也是關(guān)鍵之一，可以解決數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和時效性方面的挑戰(zhàn)，就像引入自動藥物分配系統(tǒng)可以實時記錄藥物的用量和成本，避免手動錄入可能帶來的錯誤和延遲。同樣，通過自動檢測系統(tǒng)，可以實時獲取設(shè)備的使用情況，確保成本數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性。這種自動化采集不僅降低了數(shù)據(jù)錄入錯誤的風(fēng)險，還大幅度提高了數(shù)據(jù)更新的效率，使數(shù)據(jù)更具實時性和準(zhǔn)確性。譬如記錄手術(shù)室設(shè)備使用次數(shù)時，自動檢測系統(tǒng)可以在設(shè)備使用時實時記錄數(shù)據(jù)，無需手動干預(yù)，從而保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時效性。整合信息技術(shù)支持和提高數(shù)據(jù)自動化采集水平是應(yīng)對多部門協(xié)作困難的重要手段，可以優(yōu)化成本管理的流程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、實時性和一致性，進(jìn)而提高醫(yī)院成本管理的效率和精準(zhǔn)度，不僅有助于醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的順暢協(xié)作，也為科學(xué)決策和資源分配提供了強(qiáng)有力的支持。

（二）加強(qiáng)成本管理團(tuán)隊建設(shè)

在面對新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本管理挑戰(zhàn)時，加強(qiáng)成本管理團(tuán)隊的建設(shè)至關(guān)重要。團(tuán)隊成員需要不斷提升素質(zhì)和能力，以適應(yīng)新制度對成本核算的要求。以高新技術(shù)的引入為例，其常常涉及復(fù)雜的成本結(jié)構(gòu)，包括設(shè)備購置、維護(hù)、人員培訓(xùn)等多方面，團(tuán)隊成員需要接受專業(yè)培訓(xùn)，以了解新技術(shù)的影響因素，了解如何準(zhǔn)確計算各項成本。通過集體培訓(xùn)，團(tuán)隊成員不僅可以了解最新的成本核算方法，還可以掌握新技術(shù)的關(guān)鍵成本驅(qū)動因素，提高團(tuán)隊整體的專業(yè)素養(yǎng)，使他們能夠更好地應(yīng)對復(fù)雜的成本管理挑戰(zhàn)。不僅如此，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊的跨部門協(xié)作和知識共享，對于解決數(shù)據(jù)協(xié)作難題也十分關(guān)鍵。當(dāng)醫(yī)療項目涉及多個部門，如手術(shù)室、藥房、財務(wù)、人力資源等部門時，成本管理團(tuán)隊必須與這些部門保持密切的合作關(guān)系。不同部門涉及的成本數(shù)據(jù)多樣且繁雜，需要協(xié)同努力以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和一致性。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，團(tuán)隊可以定期組織跨部門會議，邀請各部門的代表分享自身領(lǐng)域的信息。手術(shù)室可以分享有關(guān)手術(shù)所需耗材、設(shè)備使用情況及手術(shù)人員相關(guān)成本的數(shù)據(jù)；藥房可以分享藥物采購成本、存儲成本等信息；財務(wù)部門可以分享各項費用核算和財務(wù)報表相關(guān)的數(shù)據(jù)。通過這種跨部門協(xié)作和知識共享，不僅能確保數(shù)據(jù)的高質(zhì)量，還能促進(jìn)各部門之間的協(xié)調(diào)與合作，提高數(shù)據(jù)整合的效率。在這個過程中，團(tuán)隊需要倡導(dǎo)開放的溝通文化，鼓勵成員積極分享見解和經(jīng)驗。此外，還可以建立共享平臺或?qū)ｉT的數(shù)據(jù)協(xié)作系統(tǒng)，讓不同部門可以及時共享數(shù)據(jù)及交流心得。通過充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，比如數(shù)據(jù)集成軟件和實時協(xié)作工具，可以進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)協(xié)作的效率和精準(zhǔn)度。在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)積極適應(yīng)挑戰(zhàn)，不斷強(qiáng)化團(tuán)隊協(xié)作能力和個體成員的專業(yè)素養(yǎng)，這樣的團(tuán)隊能夠適應(yīng)醫(yī)療領(lǐng)域不斷變化的環(huán)境，確保成本管理的準(zhǔn)確性和高效性，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

（三）深化成本管理理念

在強(qiáng)調(diào)全員成本意識方面，醫(yī)院可以采取多種方式提升工作人員的敏感性和關(guān)注度，使他們更加注重成本管理。內(nèi)部培訓(xùn)是一個有效的手段，通過針對不同部門的培訓(xùn)課程，工作人員可以深入了解成本概念、成本構(gòu)成和影響因素。例如，醫(yī)院可以組織針對護(hù)士的成本管理培訓(xùn)，介紹常見的醫(yī)療耗材成本，并與實際案例相結(jié)合，讓護(hù)士更加清晰了解各個耗材對成本的影響。同時，定期的專題討論會也能夠促進(jìn)工作人員之間的經(jīng)驗分享和知識交流，不同部門的代表可以分享各自領(lǐng)域的成本管理經(jīng)驗和技巧，促使全員在成本管理方面有更深入的認(rèn)識。信息共享是另一個重要的途徑，醫(yī)院可以建立一個內(nèi)部信息共享平臺，允許工作人員分享與成本管理相關(guān)的信息、數(shù)據(jù)和經(jīng)驗。例如，護(hù)士可以分享在某種病例中如何合理利用耗材，減少浪費；醫(yī)生可以分享在某個治療方案中如何選擇更經(jīng)濟(jì)高效的藥物。信息的交流不僅可以讓工作人員相互學(xué)習(xí)，還可以激發(fā)更多的成本管理創(chuàng)意和想法。

推動醫(yī)療流程的優(yōu)化需要從整個醫(yī)療服務(wù)的角度來考慮。引入信息化系統(tǒng)可以在很大程度上提高工作效率和降低成本。醫(yī)院可以將病歷電子化，降低紙質(zhì)記錄和存儲的成本，同時也提高了信息的可追溯性和準(zhǔn)確性。并且，通過精細(xì)的排班和資源調(diào)度，醫(yī)院可以更好地滿足患者需求，避免了資源閑置帶來的成本浪費。譬如，醫(yī)院可以根據(jù)患者就診的高峰期，合理調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的排班，確保醫(yī)療資源在需要的時候得到最佳利用。

為了更好地樹立全員成本意識和推動醫(yī)療流程優(yōu)化，醫(yī)院還可以引入成本獎勵制度，鼓勵工作人員積極提出節(jié)約成本的建議和創(chuàng)意。例如，醫(yī)院可以設(shè)立“成本創(chuàng)意獎”，鼓勵工作人員提出可行的成本降低方案，還可以選擇成立專門的流程優(yōu)化團(tuán)隊，要求其深入研究各個環(huán)節(jié)，提出切實可行的改進(jìn)方案，以確保流程優(yōu)化的順利實施，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療流程。

（四）成本管理效果評估與優(yōu)化

建立全面的經(jīng)濟(jì)效益評價體系并持續(xù)改進(jìn)及優(yōu)化，是應(yīng)對新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本管理挑戰(zhàn)的重要策略。通過科學(xué)評估和持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)院能夠更好地實現(xiàn)成本管理的目標(biāo)，確保醫(yī)院財務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。在建立經(jīng)濟(jì)效益評價體系方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用多種成本效益分析法，以確保評估的全面性和準(zhǔn)確性。通過成本效益分析法，醫(yī)院可以全面評估不同醫(yī)療服務(wù)、流程或設(shè)備的成本與實際效益之間的關(guān)系。例如，醫(yī)院引入新的手術(shù)技術(shù)，通過綜合考慮手術(shù)時間、藥物費用及術(shù)后康復(fù)時間等因素，可以準(zhǔn)確評估這項技術(shù)對成本和效益的影響。不僅如此，將經(jīng)濟(jì)效益評價與醫(yī)院整體績效評價緊密結(jié)合，是確保成本管理策略與醫(yī)院長期目標(biāo)一致性的關(guān)鍵，這樣的結(jié)合不僅可以提升醫(yī)院的整體績效，還可以將成本管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略的一部分，確保成本控制與提升患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等方面的目標(biāo)相互促進(jìn)。同時，醫(yī)院需要定期評估已實施的成本管理策略，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行必要的調(diào)整。定期收集實際數(shù)據(jù)可以深入分析不同策略的實際效果，幫助醫(yī)院識別哪些策略達(dá)到了預(yù)期效果，哪些需要改進(jìn)。此外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況持續(xù)調(diào)整管理模式，靈活的模式調(diào)整意味著醫(yī)院需要根據(jù)定期評估的結(jié)果，針對不同部門或領(lǐng)域調(diào)整策略的實施方式。比如，某項成本管理策略在某個部門取得良好效果，但在另一個部門卻不適用。在這種情況下，醫(yī)院可以根據(jù)各個部門的實際情況，差異化調(diào)整策略，以實現(xiàn)最佳的成本管理效果。還需要注意的是，在整個成本管理效果評估與優(yōu)化的過程中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性是基礎(chǔ)，與醫(yī)院的管理層、臨床團(tuán)隊及財務(wù)部門的緊密合作是不可或缺的。通過各方的共同努力，醫(yī)院才能不斷提升成本管理的效果。

四、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本管理面臨的挑戰(zhàn)是顯而易見的，但這也為醫(yī)院提供了優(yōu)化管理的機(jī)會。首先，為了有效應(yīng)對成本管理挑戰(zhàn)，醫(yī)院可以采用多種方法：通過明確成本分類體系，確保準(zhǔn)確核算各項成本；解決數(shù)據(jù)收集與整合問題，利用信息技術(shù)提高數(shù)據(jù)自動化采集水平，減少人工錯誤；優(yōu)化成本信息系統(tǒng)，整合信息技術(shù)支持，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和時效性，強(qiáng)化成本管理團(tuán)隊建設(shè)，通過培訓(xùn)與知識共享，提升團(tuán)隊素質(zhì)與協(xié)作能力。其次，深化成本管理理念，強(qiáng)調(diào)全員成本意識，推動醫(yī)療流程優(yōu)化。最后，通過建立經(jīng)濟(jì)效益評價體系并持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，醫(yī)院可以在成本管理方面取得更好的效果，實現(xiàn)財務(wù)健康和整體發(fā)展目標(biāo)。