徐詠梅

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院 遼寧葫蘆島 125100）

醫(yī)保制度是我國(guó)社會(huì)保障體系不可或缺的構(gòu)成內(nèi)容，關(guān)乎人民群眾的利益及國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)非常重視醫(yī)保工作，近幾年國(guó)家醫(yī)保體系越來(lái)越完善，醫(yī)保制度更加健全，醫(yī)保覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，公立醫(yī)院醫(yī)保管理工作難度也不斷提升。新時(shí)期，公立醫(yī)院需緊跟時(shí)代步伐，堅(jiān)持新的思想和觀念，引進(jìn)新的技術(shù)，應(yīng)用精細(xì)化管理模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)目標(biāo)，為促進(jìn)自身長(zhǎng)效發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理概述

（一）醫(yī)?？刭M(fèi)含義

醫(yī)?？刭M(fèi)是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期政策，我國(guó)實(shí)行該政策的目的是改變醫(yī)療費(fèi)用中“水分”過(guò)多的局面，如醫(yī)藥、醫(yī)療器械等方面長(zhǎng)期存在的“虛高價(jià)格”現(xiàn)象，使醫(yī)療收費(fèi)更加合理，保障民眾享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。為了保證醫(yī)?？刭M(fèi)政策貫徹落地，國(guó)家推出了一系列新型方案，如多元復(fù)合支付、帶量采購(gòu)等。

（二）精細(xì)化管理含義

社會(huì)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展背景下，精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生，它是一種新的理念，也是一種新的文化，是現(xiàn)代管理的必然要求。根據(jù)現(xiàn)代管理學(xué)理論，科學(xué)化管理主要由三個(gè)層次構(gòu)成，其中之一就是精細(xì)化管理。

二、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理的重要意義

對(duì)于公立醫(yī)院而言，醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理是一項(xiàng)重大工程，不僅流程復(fù)雜，且涉及范圍較廣，需要各部門相互合作、共同推進(jìn)。公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理意義重大。

（一）得到大眾的認(rèn)可和支持

如今，我國(guó)醫(yī)患矛盾不斷加深，部分公立醫(yī)院或多或少存在醫(yī)患問(wèn)題。公立醫(yī)院解決醫(yī)患問(wèn)題迫在眉睫，而醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理是緩解醫(yī)患矛盾的重要舉措，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)保控費(fèi)中，以精細(xì)化思維和方式管理醫(yī)保費(fèi)用，能減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，并為其提供良好的就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)而讓患者及其家屬均感到滿意。

（二）滿足醫(yī)保管理部門要求

隨著新醫(yī)改政策逐步落實(shí)，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)著手強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，許多不合規(guī)及不合法的醫(yī)療行為已經(jīng)得到了嚴(yán)肅處理。在該情形下，公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理，深入解讀醫(yī)療政策，不斷優(yōu)化和完善內(nèi)部管理體系，實(shí)現(xiàn)合理控制醫(yī)療費(fèi)用目標(biāo)的同時(shí)，也符合醫(yī)保管理部門要求，為推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

三、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理存在的主要問(wèn)題

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展獲得顯著成效，人民群眾的生活水平不斷提升，消費(fèi)能力越來(lái)越強(qiáng)，文化素質(zhì)有所提高，健康意識(shí)變得更加強(qiáng)烈，購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)大幅度增多。從群眾角度來(lái)看，購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)可以保障其生命和健康，但是隨著人數(shù)上升，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的壓力也會(huì)增大。尤其是對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院而言，未來(lái)出現(xiàn)更多新的醫(yī)療需求及國(guó)家不斷頒布一系列新的醫(yī)療政策，使得醫(yī)?？刭M(fèi)壓力加大。

（一）醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理難度大

隨著國(guó)家衛(wèi)生安全政策的頒布與落實(shí)，醫(yī)保應(yīng)運(yùn)而生，其發(fā)展受到多方面因素影響，例如國(guó)家政策、區(qū)域環(huán)境等。眾所周知，我國(guó)地大物博，各區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源分布等不均衡，因此各地公立醫(yī)院的運(yùn)行狀況也各有差異。為了響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，更好地服務(wù)于民眾，不同地區(qū)相關(guān)部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況建立了對(duì)應(yīng)的醫(yī)保政策，其政策并非一成不變，需結(jié)合大環(huán)境不斷調(diào)整和完善，落實(shí)醫(yī)保政策也需要一定的周期并投入充分的資金和人力，使得公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理難度加大，部分情況下政策執(zhí)行不到位也會(huì)影響管理效果。

（二）醫(yī)保管理分工不清

目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度還處于改革階段，大部分公立醫(yī)院為了滿足國(guó)家政策要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理精細(xì)化，結(jié)合自身實(shí)際情況建立對(duì)應(yīng)的醫(yī)保科。但是，醫(yī)保管理工作涉及內(nèi)容較多且范圍較廣，部分公立醫(yī)院醫(yī)保部門工作人員職責(zé)劃分不夠清晰，人員職能相互交叉或重疊，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

（三）醫(yī)患矛盾比較突出

部分公立醫(yī)院在為患者提供服務(wù)時(shí)以經(jīng)濟(jì)效益為核心，未能設(shè)身處地為患者著想。例如，部分工作人員態(tài)度不端正、服務(wù)水平低下，或者醫(yī)院就醫(yī)條件不夠完善等，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾頻發(fā)。具體來(lái)說(shuō)，引起醫(yī)患矛盾的主要原因包括以下幾方面：第一，缺乏健全的醫(yī)保制度，在部分地區(qū)，有關(guān)公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)方面投資不足，醫(yī)療保障制度也不健全。第二，部分患者和家屬不了解醫(yī)療制度，遇到問(wèn)題時(shí)無(wú)法保護(hù)自身合法權(quán)益。第三，公立醫(yī)院培訓(xùn)方面存在問(wèn)題，部分工作人員職業(yè)素質(zhì)低，為患者提供服務(wù)時(shí)出現(xiàn)各種不正當(dāng)行為，造成患者不滿。第四，部分公立醫(yī)院為了增加收益，未經(jīng)患者同意無(wú)故增加額外醫(yī)療項(xiàng)目，導(dǎo)致患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。第五，醫(yī)保雖然可以保障民眾的健康和安全，但患者在實(shí)際治療過(guò)程中面臨許多費(fèi)用無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題，該情形增加了公立醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)難度，也給患者帶來(lái)了更大的就醫(yī)壓力。且隨著技術(shù)發(fā)展，新型醫(yī)療器械越來(lái)越多，功能更加完善，但是診療費(fèi)用也大幅度增加，再加上醫(yī)保范圍有限，患者依然需要承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，形成了醫(yī)患矛盾。

（四）信息化管理水平有待提升

進(jìn)入信息時(shí)代之后，信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，部分公立醫(yī)院意識(shí)到了信息技術(shù)的重要性，并大力建設(shè)信息化管理平臺(tái)。但是，通過(guò)了解實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的信息化平臺(tái)無(wú)法真正滿足醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理需求，信息化平臺(tái)功能不夠完善，影響醫(yī)保工作開展，不利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析，還容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，進(jìn)而造成醫(yī)?？刭M(fèi)缺乏有效的數(shù)據(jù)支撐。

（五）醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理人才不足

新形勢(shì)下，醫(yī)?？刭M(fèi)逐漸朝著精細(xì)化管理方向發(fā)展，因此對(duì)于人才的要求也進(jìn)一步提高。但受傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的影響，公立醫(yī)院部分人才不符合醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理需求。一方面，現(xiàn)有的人才團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，部分人員專業(yè)能力有待提升，專業(yè)人員也比較匱乏，比如統(tǒng)計(jì)分析師、會(huì)計(jì)師和職業(yè)管理者等，部分人員在醫(yī)保管理方面缺乏創(chuàng)新意識(shí)，也沒(méi)有積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，精細(xì)化管理水平偏低。另一方面，公立醫(yī)院有關(guān)醫(yī)保精細(xì)化管理方面培訓(xùn)工作不到位，注重給工作人員講解醫(yī)保政策，但是卻忽略了其他重要內(nèi)容，比如法治教育、醫(yī)療保障、專業(yè)知識(shí)等，造成現(xiàn)有的人員法治意識(shí)薄弱，影響醫(yī)保精細(xì)化管理效率。此外，從原則上來(lái)看，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用。但據(jù)有關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員并不支持醫(yī)保精細(xì)化管理，主要原因包括兩方面：一是醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)一定的醫(yī)保費(fèi)用超支風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)護(hù)人員本職工作已經(jīng)消耗了大量的精力和時(shí)間，尤其是在三級(jí)醫(yī)院，需要加班的醫(yī)生高達(dá)92%，平均每周工作時(shí)間超過(guò)60 小時(shí)的醫(yī)生人數(shù)達(dá)到72%，而醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理得不到醫(yī)護(hù)人員的有效支持，也難以達(dá)到預(yù)期效果。

四、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理策略

（一）加大監(jiān)督管理力度

公立醫(yī)院要保證醫(yī)保控費(fèi)精細(xì)化管理效果，必須加大內(nèi)部監(jiān)督管理力度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立獨(dú)立的醫(yī)保費(fèi)用管理監(jiān)管崗位，并指定熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、具有法律意識(shí)、具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人員組建專業(yè)醫(yī)?？刭M(fèi)監(jiān)督隊(duì)伍，在醫(yī)院日常管理和發(fā)展過(guò)程中，由該隊(duì)伍實(shí)行醫(yī)保監(jiān)管工作。比如，日常醫(yī)藥銷售工作，該隊(duì)伍人員應(yīng)定期開展抽樣檢查，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥銷售行為不合理，需要及時(shí)追究責(zé)任人，維護(hù)患者權(quán)益。除此之外，公立醫(yī)院也應(yīng)積極接受外部監(jiān)督，比如建立微信公眾號(hào)、打造專門的患者回訪中心等，為患者提供發(fā)表意見的平臺(tái)，也便于患者行使監(jiān)督權(quán)，并積極聽取患者的心聲和意見，合理分配和應(yīng)用醫(yī)保資金，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理目標(biāo)打好基礎(chǔ)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理意識(shí)

從公立醫(yī)院管理層面來(lái)看，部分公立醫(yī)院精細(xì)化管理意識(shí)還沒(méi)有深入人心。對(duì)此，公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理，首先需要具有一定的醫(yī)保精細(xì)化管理意識(shí)，深入了解精細(xì)化管理理論和方法，將其和醫(yī)?？刭M(fèi)相結(jié)合，真正發(fā)揮精細(xì)化管理的作用。公立醫(yī)院管理人員應(yīng)以身作則，充分認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理的重要性，將精細(xì)化理念應(yīng)用于醫(yī)保費(fèi)用管理之中，合理拆解和細(xì)分醫(yī)保費(fèi)用管理目標(biāo)，并從源頭上減輕患者負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，還應(yīng)積極學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)精細(xì)化管理的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理提出更科學(xué)可行的對(duì)策。

（三）合理分配各科室基本職能

公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)精細(xì)化管理的目的，還需科學(xué)合理分配各科室的職能，優(yōu)化和完善醫(yī)保管理體系，保證各部門及人員都能積極參與醫(yī)保管理工作，共同落實(shí)新醫(yī)改制度，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

一方面，為了提高精細(xì)化管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)目標(biāo)，公立醫(yī)院有必要結(jié)合實(shí)際發(fā)展需求，建立專門的醫(yī)保費(fèi)用管理部門，并合理分配部門人員的工作職責(zé)，督促部門人員積極履職，將該部門的作用發(fā)揮出來(lái)，有效調(diào)節(jié)醫(yī)保費(fèi)用管理工作中各主體之間的矛盾，包括醫(yī)院、患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等，并提升醫(yī)院的服務(wù)水平，為醫(yī)療制度改革助力。

另一方面，公立醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理時(shí)，各個(gè)科室需共同參與、相互配合，積極落實(shí)相關(guān)制度，循序漸進(jìn)優(yōu)化和改進(jìn)診療工作，同時(shí)規(guī)避不合理的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量得到患者滿意，確保患者的基本權(quán)益得到保障。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，在后續(xù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，公立醫(yī)院需要合理分配不同科室的基本職能，將醫(yī)保控費(fèi)指標(biāo)落實(shí)到具體的科室和人員，并定期開展考核工作，實(shí)行醫(yī)保分類管理和控制，防止醫(yī)保資金浪費(fèi)，確保工作人員的醫(yī)療服務(wù)符合患者要求。

（四）有效緩解醫(yī)患矛盾，建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)

現(xiàn)階段，大部分公立醫(yī)院緊跟時(shí)代潮流，應(yīng)用信息技術(shù)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，并且建立了醫(yī)療信息化系統(tǒng)，但部分公立醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)還不夠完善，其中存在較多問(wèn)題，不利于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理。比如，現(xiàn)有的醫(yī)療數(shù)據(jù)和病歷數(shù)據(jù)獨(dú)立分布于不同科室，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)共享。除此之外，醫(yī)?；鸷歪t(yī)院結(jié)算效率也有待提升。為了更好地緩解醫(yī)患矛盾，提高各項(xiàng)工作效率，公立醫(yī)院可以采取如下改進(jìn)措施。

第一，應(yīng)用信息技術(shù)建立電子病歷。目前，部分公立醫(yī)院應(yīng)用紙質(zhì)病歷本，不僅給患者帶來(lái)不便，同時(shí)也影響醫(yī)生的診斷和治療。醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)儲(chǔ)存有關(guān)患者的信息，在看病過(guò)程中，患者需要隨身攜帶紙質(zhì)病歷本，不僅流程煩瑣，而且一旦丟失，便會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病史的了解，進(jìn)而導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確，影響治療效果。對(duì)此，公立醫(yī)院有必要建立電子病歷，在信息化系統(tǒng)中輸入患者的病歷信息，并保證各科室之間共享，患者在就醫(yī)時(shí)只需出示身份證，醫(yī)生就可以調(diào)取患者的病史，了解其治療情況、醫(yī)保報(bào)銷等，不僅便于醫(yī)生診斷治療，也為患者就醫(yī)提供便利，提高患者滿意度。

第二，積極建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)的信息化建設(shè)，是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中非常關(guān)鍵的內(nèi)容之一，醫(yī)院通過(guò)打造區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)，可以將電子病歷回傳到醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)，以便于防止醫(yī)保費(fèi)用支出和電子病歷不對(duì)應(yīng)，幫助患者提高醫(yī)保報(bào)銷速度和效率。

第三，提升醫(yī)?；鸾灰捉Y(jié)算質(zhì)量。醫(yī)?；鸾Y(jié)算直接影響公立醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷工作進(jìn)展，因此，公立醫(yī)院需要積極升級(jí)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，并為患者開通電子支付或網(wǎng)絡(luò)支付平臺(tái)，使得結(jié)算效率進(jìn)一步提升，也保證結(jié)算交易過(guò)程安全和穩(wěn)定。

除此以外，隨著新醫(yī)改逐步落實(shí)，醫(yī)院和患者的關(guān)系越來(lái)越緊密，公立醫(yī)院更需要為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員需要摒棄傳統(tǒng)的思想，以患者的利益為主，保證患者的醫(yī)療需求得到滿足。醫(yī)院管理部門之間也需要相互合作，共同為患者制定高質(zhì)量的服務(wù)方案，緩解醫(yī)患糾紛，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。首先，可將信息技術(shù)應(yīng)用于患者服務(wù)過(guò)程中，包括診斷、治療、用藥、手術(shù)等，幫助患者規(guī)避不必要的費(fèi)用，減少醫(yī)保支出；其次，在患者入院時(shí)，可應(yīng)用信息技術(shù)并結(jié)合患者的實(shí)際情況，預(yù)估其醫(yī)療費(fèi)用，并在該環(huán)節(jié)將醫(yī)保可報(bào)銷及不可報(bào)銷的費(fèi)用范圍區(qū)分開來(lái)，醫(yī)生以此為參考，給患者提供診斷服務(wù)，并為患者提示報(bào)銷與不可報(bào)銷的內(nèi)容，保證患者可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)保費(fèi)用支出和占比情況，有利于規(guī)避醫(yī)患矛盾，提升患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的認(rèn)可度。

（五）儲(chǔ)備穩(wěn)定且高質(zhì)量的醫(yī)保管理人才

國(guó)家落實(shí)民生保障政策的過(guò)程中，醫(yī)保管理是非常關(guān)鍵的一環(huán)，醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理有助于醫(yī)院提高內(nèi)控效率。要想提高醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理效果，醫(yī)院必須儲(chǔ)備更充足的人才，同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，增強(qiáng)人員醫(yī)保業(yè)務(wù)能力。

第一，隨著新醫(yī)改的推出和落實(shí)，醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理要求相關(guān)工作人員掌握多元化的專業(yè)知識(shí)，比如管理知識(shí)、會(huì)計(jì)知識(shí)、信息化知識(shí)等。同時(shí)，應(yīng)積極開展醫(yī)保精細(xì)化管理方面的工作，比如資金風(fēng)險(xiǎn)控制、醫(yī)保費(fèi)用分析等。對(duì)此，公立醫(yī)院需要及時(shí)優(yōu)化從業(yè)人員結(jié)構(gòu)，例如建立針對(duì)性的優(yōu)惠政策，吸引更多的高校應(yīng)屆畢業(yè)生到公立醫(yī)院實(shí)習(xí)，并從合作的高校中直接招聘優(yōu)秀人員。此外，在醫(yī)院內(nèi)部著手宣傳，在宣傳中納入有關(guān)新醫(yī)保政策的相關(guān)內(nèi)容，并加強(qiáng)法治教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，提高工作人員的醫(yī)保管理綜合能力。

第二，針對(duì)醫(yī)保精細(xì)化管理制定相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，改變以往“一刀切”的評(píng)價(jià)模式，保證考核過(guò)程公開透明，考核結(jié)果真實(shí)客觀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保管理人員的激勵(lì)，督促醫(yī)保人員認(rèn)真努力對(duì)待工作，并將精細(xì)化管理思想和醫(yī)保管理相結(jié)合，使醫(yī)保管理效率進(jìn)一步提升。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著新醫(yī)改的深入落實(shí)，公立醫(yī)院面臨的壓力不斷加重，公立醫(yī)院要重視醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理，提高醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理質(zhì)效也是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但是，現(xiàn)階段部分公立醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理方面存在很多問(wèn)題，具體表現(xiàn)包括醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理難度大、醫(yī)保管理分工不清、醫(yī)患矛盾比較突出、信息化管理水平有待提升、醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理人才不足，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展非常不利。對(duì)此，本文認(rèn)為公立醫(yī)院在后續(xù)發(fā)展過(guò)程中，需加大監(jiān)督管理力度、增強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理意識(shí)、合理分配各科室基本職能、有效緩解醫(yī)患矛盾，建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，儲(chǔ)備穩(wěn)定且高質(zhì)量的醫(yī)保管理人才，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)夯實(shí)基礎(chǔ)。