王少婷 張素素 王 明※

（1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，廣東 廣州 510280）

現(xiàn)階段，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為教學(xué)模式中的熱點(diǎn)，并成為不可或缺的一部分。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以更加形象、生動地展現(xiàn)課堂內(nèi)容。目前，網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)的形式和方法大致可分為兩種，一種是以視頻會議系統(tǒng)為主的在線式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，突破了時(shí)空和地域限制；另一種是基于自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，將教學(xué)資源以多媒體數(shù)據(jù)庫或Web 頁面的形式，存放于服務(wù)器，學(xué)生可自主學(xué)習(xí)［1］。兩種教學(xué)模式在中醫(yī)各科目中均有所應(yīng)用，包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)針灸學(xué)及中醫(yī)經(jīng)典課程等，在中醫(yī)理論及臨床教學(xué)中均發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，也是中醫(yī)臨床學(xué)科的重要組成部分，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐內(nèi)容頗多，教學(xué)任務(wù)繁重。傳統(tǒng)教學(xué)模式師生互動較少，講課模式單一，課堂資料的分享覆蓋面較為局限。在時(shí)代信息發(fā)展迅速的當(dāng)今，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式符合現(xiàn)代信息發(fā)展的需要?，F(xiàn)階段中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺逐漸被應(yīng)用到高校教學(xué)中，除了各大高校自主建立的網(wǎng)絡(luò)授課平臺外，國內(nèi)典型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有北京師范大學(xué)的VCLASS 云課堂、奧鵬教育、網(wǎng)梯平臺等［2］。慕課（MOOCs）因?qū)W習(xí)方式便利、內(nèi)容廣泛，受到了眾多大學(xué)的歡迎［3］。不僅如此，還有很多大學(xué)將已有平臺用于改進(jìn)中醫(yī)教學(xué)，或是探索多平臺融合的教學(xué)方法，提高教學(xué)水平［4-6］。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)授課平臺可進(jìn)行中醫(yī)各科課程的學(xué)習(xí)、師生互動、自測、考核等活動。多媒體網(wǎng)絡(luò)授課模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率都顯著提高，同時(shí)也促進(jìn)了師生間的學(xué)術(shù)交流［7］。

但在目前的教學(xué)體系下，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)尚處于起步階段。在不斷發(fā)展的過程中，也暴露出了一些不足之處。一方面，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展在一定程度上影響了對學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而實(shí)踐能力對于臨床醫(yī)學(xué)生來說至關(guān)重要［8，9］。眾所周知，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中對于疾病的診斷集“望聞問切”于一體。如果過度依賴網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，師生雙方只能通過線上交流，教師受到文字和圖片的平面敘述的局限，不能進(jìn)行面對面講授，難以將一些經(jīng)典的中醫(yī)診斷操作方法及臨床實(shí)踐要點(diǎn)教授給學(xué)生。雖然部分多媒體可用視頻等豐富教學(xué)形式，但學(xué)生在自學(xué)情況下往往難以感同身受，導(dǎo)致在疾病診斷上缺乏感官判斷，在臨床疾病的診斷方法上無法深入理解，以致在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段臨床實(shí)踐操作能力較為薄弱。

另一方面，隨著教學(xué)模式的改革和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力逐漸成為當(dāng)今教育的關(guān)注重點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果與學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力聯(lián)系緊密。部分自律性較差的學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中容易出現(xiàn)注意力不集中、浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間等現(xiàn)象，不但無法達(dá)到事半功倍的效果，甚至?xí)卤豆Π?，?yán)重影響教學(xué)效果。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢

2.1 增加師生交互性現(xiàn)代教育提倡突出學(xué)生在教學(xué)中的核心地位，從而不斷促進(jìn)學(xué)生的主體發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)通常采用應(yīng)試教育模式，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性較低，導(dǎo)致大部分學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力較弱。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺多設(shè)置有專門的電子論壇和問答區(qū)域，這就促進(jìn)了師生間的實(shí)時(shí)交互。通過網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生們既可在直播教室中直接提出問題，也可在課后通過專門論壇將問題展示出來，老師給予解答。學(xué)生與老師在相互交流和探討中發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的缺點(diǎn)漏洞，有助于共同發(fā)展。這不僅解決了課堂教學(xué)時(shí)間的局限性問題，還提高了效率，促進(jìn)了師生交流［10］。

2.2 擴(kuò)大資源共享性網(wǎng)絡(luò)共享性是指網(wǎng)絡(luò)課程的可鑒賞性、可觀看性、可享用性、吸引性，其目的就是讓更多的人平等地使用優(yōu)質(zhì)課堂資源，最終提高教學(xué)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是一種集文字、動畫、圖像、視頻等多種現(xiàn)代技術(shù)于一體的教學(xué)模式，可以將抽象的中醫(yī)知識變得形象化，從而使教學(xué)生動具體化［11］。傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生的課外資源較少。學(xué)生雖可通過網(wǎng)絡(luò)查找課外資源，但由于對學(xué)科的學(xué)習(xí)深度不足，對于知識點(diǎn)的理解及正確性較難把控。而通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，老師可上傳相關(guān)課堂課件、教學(xué)視頻、重點(diǎn)知識構(gòu)圖及課后習(xí)題等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)多方共享資料。已有眾多高校形成教學(xué)資源共享聯(lián)盟，從而使教學(xué)資源利用最大化［12］。成都中醫(yī)藥大學(xué)課題組充分利用現(xiàn)代多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在原省級精品課程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)上，改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)模式和教學(xué)手段，構(gòu)建了“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維及創(chuàng)新能力”網(wǎng)絡(luò)式教學(xué)平臺；借助現(xiàn)代多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，學(xué)生能夠最大限度地利用網(wǎng)絡(luò)課程資源，實(shí)現(xiàn)知識的有效傳播與共享，提高了教育教學(xué)質(zhì)量［13］。北京中醫(yī)藥大學(xué)對于中醫(yī)婦科學(xué)開展了雨課堂的團(tuán)隊(duì)式教學(xué)，取得了較好的效果，其應(yīng)用雨課堂聯(lián)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況如學(xué)生翻閱PPT 的情況、學(xué)習(xí)時(shí)長及提問的人數(shù)等，從而全面掌控學(xué)情與學(xué)習(xí)質(zhì)量；課程結(jié)束后，考試成績與問卷調(diào)查分析顯示，學(xué)生對于雨課堂結(jié)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)用于中醫(yī)婦科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)認(rèn)可度較高［14］。所以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)揮了更大作用，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念［14，15］。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，多數(shù)院校也選用網(wǎng)絡(luò)授課方式開展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅能夠獲得更多的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，而且基本可以達(dá)到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生利用豐富的共享資源，能夠由被動接受教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)為主動接受，較好地培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

2.3 提升自主學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)自主性是學(xué)生應(yīng)具備的重要素養(yǎng)之一?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有更高的要求，這就意味著要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、信息獲取能力以及自我控制能力。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)術(shù)語較多、概念抽象晦澀難懂且與其他多門中醫(yī)科目的聯(lián)系較多，專業(yè)性極強(qiáng)。對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生可能難以提起學(xué)習(xí)興趣，所以教學(xué)質(zhì)量也會有所下降。而多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在一定程度上有效地解決了這一問題。老師會利用生動的圖片、音頻、視頻等，將抽象的概念表達(dá)出來，便于學(xué)生的理解。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施為學(xué)科的復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)提供了很好的資源，使學(xué)生能更好地規(guī)劃自己的時(shí)間進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)，也可反復(fù)學(xué)習(xí)優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻課件以解決對于知識點(diǎn)的疑問。此外，學(xué)生可隨時(shí)隨地對課程進(jìn)行探討，打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)課堂時(shí)間和地域的限制。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，改變了學(xué)生的依賴思想，使其由被動轉(zhuǎn)為主動，以適應(yīng)社會發(fā)展的要求。

3 對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的探索和思考

3.1 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式 豐富教學(xué)內(nèi)容筆者通過對于中醫(yī)類學(xué)科的了解和探究發(fā)現(xiàn)，其他學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可作為借鑒。中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科中抽象概念也頗多，特別是舌診、脈診、陰陽虛的臨床診斷方法，內(nèi)容抽象晦澀難懂，需經(jīng)臨床反復(fù)實(shí)踐。為打破這種教學(xué)中的局限性，建立虛擬情境、仿真現(xiàn)實(shí)情境的教學(xué)方法，可使學(xué)生身臨其境地進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也可借鑒此教學(xué)模式，與脈診舌診的虛擬情境教學(xué)相結(jié)合，彌補(bǔ)了缺乏實(shí)踐性的缺陷，更有利于學(xué)生對疾病的理解和掌握［11］?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中要求學(xué)生全面掌握疾病的證候、基礎(chǔ)病機(jī)等，其中要求重點(diǎn)掌握的是疾病的治法、代表方劑和臨床應(yīng)用。但臨床上經(jīng)常是多種病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起，或者是由于病程綿長，一個(gè)病機(jī)又牽涉影響到了其他的病機(jī)。這就需要學(xué)生具備廣闊的思維，從整體上對疾病病因病機(jī)進(jìn)行把握，分清緩急，把握主次，對課堂所學(xué)的知識進(jìn)行自我總結(jié)和深入理解。

3.2 豐富臨床教學(xué)內(nèi)容 線上線下有機(jī)結(jié)合除此之外，混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中也得到了很大認(rèn)可，即將線上教學(xué)和線下教學(xué)各自優(yōu)點(diǎn)結(jié)合到一起的一種教學(xué)模式。而新型的“PDCA”的教學(xué)管理方法［P 指課前預(yù)習(xí)（Preview before class，P），D 指課堂討論（Discussion in class，D），C 指課后溝通（Communication after class，C），A 指期末評價(jià)（Appraisal of curriculum，A）］［16］，目前在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中獲得了較高的成效，并且也得到了很多教師的認(rèn)可。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，單純的網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)對于學(xué)生來說，是有一定劣勢的，尤其是相關(guān)臨床與實(shí)操方面知識的講解和介紹。對于學(xué)生而言，有教師面對面進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)操，更容易加強(qiáng)對知識點(diǎn)的理解和剖析，印象更深刻，也為今后的臨床工作奠定了一定基礎(chǔ)。同時(shí)對基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)，應(yīng)制定精準(zhǔn)計(jì)劃，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容融會貫通，確保線上線下教學(xué)的質(zhì)量同等。

3.3 開拓教學(xué)視野 發(fā)展國際化中醫(yī)藥專業(yè)教育時(shí)代迅速發(fā)展，中醫(yī)的文化輸出與國際接軌，雙語教學(xué)必不可缺，其應(yīng)具有廣泛性。國際化是中醫(yī)藥專業(yè)教育發(fā)展的必然結(jié)果，并且中醫(yī)藥的國際教育也是中醫(yī)藥文化國際交流傳播的重要方式和途徑。擴(kuò)大中醫(yī)藥國際化教育的范圍，加強(qiáng)國際中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，重視其發(fā)展與文化交流［17］。近年來，有院校通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實(shí)施了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)兩門課程的雙語教學(xué)；經(jīng)長期調(diào)研，發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果良好，學(xué)生專業(yè)英語水平得到有效提高［18］。故我們不應(yīng)局限于單個(gè)學(xué)科的雙語教學(xué)，應(yīng)廣泛探索中醫(yī)類其他科目的雙語教育。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)類學(xué)科里占比較大、知識體系復(fù)雜、涉及內(nèi)容較多，我們更應(yīng)該給予其極大重視。采用網(wǎng)絡(luò)平臺的漢英雙語教學(xué)模式，不僅能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對其英語水平的提高也有著極大的幫助。較多高等院?，F(xiàn)主要加強(qiáng)中醫(yī)藥國際教育，打造熟練掌握英語的中醫(yī)藥專業(yè)人才，助力開放國際大門，更好地在國際上展示中醫(yī)藥的科研成果，推動中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，也使中醫(yī)藥可以為世界做出更大的貢獻(xiàn)［19］。

4 小結(jié)

目前，網(wǎng)絡(luò)課堂與線下傳統(tǒng)模式相比，時(shí)間上更加靈活、便捷，因此越來越普及。在中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，我們要從實(shí)際出發(fā)，做出針對性改進(jìn)和調(diào)整，將優(yōu)勢與劣勢結(jié)合一起，發(fā)揮最大效益；選擇合適的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，使學(xué)生能夠充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，對課程進(jìn)行有效的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、考試等活動。并且教育工作者也應(yīng)當(dāng)客觀理性地看待線上、線下教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，做到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，不斷提升學(xué)生積極性以及學(xué)習(xí)熱情，積極探索有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)教學(xué)管理，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更加完善。