王 輝 李 玲 樊 芳 李 育 朱臻宇 陳嘯飛

（中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系，上海 200433）

傳統(tǒng)中醫(yī)藥是幾千年來醫(yī)藥發(fā)展實(shí)踐的智慧結(jié)晶，是中華民族的寶貴財(cái)富。2019 年底，新型冠狀病毒（新冠）肺炎疫情暴發(fā)，中醫(yī)藥起到了全程介入、深度參與、全程救治的多角度預(yù)防和治療作用，為戰(zhàn)勝疫情提供了中國(guó)智慧，彰顯了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的獨(dú)特魅力。習(xí)近平總書記在多個(gè)場(chǎng)合對(duì)中醫(yī)藥的重要作用給予高度評(píng)價(jià)，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《關(guān)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等政策文件也陸續(xù)出臺(tái)，支持中醫(yī)藥的發(fā)展［1］。同時(shí)，國(guó)家將強(qiáng)化文化傳承和人才培養(yǎng)作為加強(qiáng)高等教育的重要舉措，不斷提高中醫(yī)藥院校的建設(shè)地位和教育投入，提高中華文化自信度。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)采用多種教學(xué)方式，且不斷探索新的教學(xué)模式。思政元素的融合、中醫(yī)藥科研啟蒙的融入、中醫(yī)藥文化本身的獨(dú)特魅力，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的熱愛、提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而提高中醫(yī)藥基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量，堅(jiān)定師生中醫(yī)藥文化自信。

1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀

中醫(yī)藥基礎(chǔ)是中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)一年級(jí)下學(xué)期開設(shè)的基礎(chǔ)課程，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四部分內(nèi)容。通過課程學(xué)習(xí)，讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行整體了解，掌握常用中藥的性味歸經(jīng)和功能主治，為未來藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及藥學(xué)服務(wù)工作奠定中醫(yī)理念等中醫(yī)藥基礎(chǔ)［2］。中醫(yī)藥基礎(chǔ)涉及中醫(yī)哲學(xué)思想、中醫(yī)藏象及經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)、防治原則，以及中藥飲片的鑒定識(shí)別、性味歸經(jīng)、功能主治等基礎(chǔ)知識(shí)，信息量大、理論性強(qiáng)、概念抽象，對(duì)大學(xué)一年級(jí)學(xué)生來說，難度大、易混淆，很難內(nèi)化并融會(huì)貫通。同時(shí)，中醫(yī)藥基礎(chǔ)是藥學(xué)專業(yè)而非中藥學(xué)、生藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，整個(gè)課程課時(shí)較少，每個(gè)部分分配課時(shí)更少。但其理論具有基礎(chǔ)性，對(duì)普及中醫(yī)藥知識(shí)、端正中醫(yī)藥基本認(rèn)識(shí)具有重要意義，是培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥思維模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

針對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)內(nèi)容多、課時(shí)少這一突出特點(diǎn)，高校在該課程的教授中，為更多傳授知識(shí)，多采用傳統(tǒng)“教師教，學(xué)生學(xué)”的模式。然而這種“重傳授，輕能力”的教學(xué)方法，很難幫助學(xué)生形成主動(dòng)思考習(xí)慣、激發(fā)中醫(yī)藥興趣、提高中醫(yī)藥素養(yǎng)、堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信、達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在新時(shí)代文化自信視域下，混合不同教學(xué)方式，探索中醫(yī)藥知識(shí)及中醫(yī)藥文化的傳播具有重要意義。因此，學(xué)校在中醫(yī)藥基礎(chǔ)的課程中探索多種教學(xué)方法，以提高中醫(yī)藥基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量。

2 中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)方法探索

2.1 思政元素的挖掘與融入在以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥文化傳承的重要性及“振興中醫(yī)藥文化”政策方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥課程在育人和文化自信等思政教學(xué)方面更具探索意義［3］。例如在整個(gè)課程的第一節(jié)課，講解中醫(yī)藥輝煌歷史時(shí)，可介紹華佗應(yīng)用麻沸散行全身麻醉術(shù)，葛洪用瘋狗腦髓防治狂犬病，《肘后備急方》最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質(zhì)治療腳氣病等眾多領(lǐng)先其他國(guó)家上千年的世界之最，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的興趣和文化自信心。在講授青蒿時(shí)，可結(jié)合屠呦呦教授的事跡。屠呦呦教授翻遍古籍，走訪中醫(yī)，通過《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的記錄，開展近200 次的低沸點(diǎn)溶劑實(shí)驗(yàn)來提取青蒿素。通過類似事跡的課堂引入，向?qū)W員強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持不懈、堅(jiān)韌不拔的科研精神。通過屠呦呦教授帶領(lǐng)其研究團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈，聯(lián)合攻關(guān)的事跡，向?qū)W員強(qiáng)調(diào)科研工作中的奉獻(xiàn)精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

中醫(yī)經(jīng)典著作《本草綱目》等是現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的重要參考，是中醫(yī)藥學(xué)的巨大寶庫(kù)。對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)既能增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自信，也能增強(qiáng)其文化自信。傳統(tǒng)文學(xué)著作如《詩(shī)經(jīng)》、唐詩(shī)宋詞以及《紅樓夢(mèng)》等，也包含了很多中醫(yī)藥文化及知識(shí)。在課堂教學(xué)中，可以引導(dǎo)學(xué)生從經(jīng)典著作的片段中總結(jié)中藥特征。例如在中藥的解表藥部分，以《紅樓夢(mèng)》第五十一回“薛小妹新編懷古詩(shī)，胡庸醫(yī)亂用虎狼藥”作為課堂引入，通過解讀經(jīng)典著作，讓學(xué)生總結(jié)文中患者的風(fēng)寒表征，進(jìn)而總結(jié)麻黃發(fā)散表邪、解除表證的作用。整個(gè)過程在增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，既激發(fā)了學(xué)生對(duì)中華文化的自豪感，又讓學(xué)生學(xué)習(xí)到了解表藥的性能特征。

在中醫(yī)藥基礎(chǔ)的教學(xué)中，思政元素與專業(yè)內(nèi)容是全程渾然一體的，在不同教學(xué)內(nèi)容中實(shí)現(xiàn)自然契合。例如，在麻黃成分的學(xué)習(xí)中，普及知識(shí)點(diǎn)：麻黃堿是合成苯丙胺類毒品主要原料。同時(shí)，融入“禁毒”思政元素，將加強(qiáng)禁毒意識(shí)融合在課程學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生意識(shí)到禁毒是每一位公民的義務(wù)。

2.2 傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合增加課堂趣味性隨著對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不停改革，傳統(tǒng)的板書教學(xué)已經(jīng)被多媒體與板書教學(xué)混合的方式替代。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多媒體要素的融入利于提高課堂學(xué)習(xí)的注意力，并有助于課后復(fù)習(xí)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理論性、基礎(chǔ)性強(qiáng)，其目的是在本科教育的低年級(jí)階段培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥思維。過強(qiáng)的理論性，讓部分學(xué)生因畏難而學(xué)習(xí)積極性降低。本課程在不同教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)加入不同的多媒體要素，讓學(xué)生以濃厚的興趣主動(dòng)探索中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。在中藥的名稱和分類講解部分，采用多媒體展示出以中藥名為人名的影視劇人物，如景天、雪見、龍葵、徐長(zhǎng)卿、重樓、羌活等，通過輕松的引入環(huán)節(jié)，拉近中藥與學(xué)生的距離，讓學(xué)生以興趣為動(dòng)力，主動(dòng)學(xué)習(xí)中藥命名規(guī)律及分類。

隨著慕課在教學(xué)中的應(yīng)用及各種媒體交互屬性的不斷增強(qiáng)，微課這種可視、趣味性強(qiáng)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源，以更加靈活實(shí)用的形式應(yīng)用于教學(xué)中，支持碎片化學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)等多種新型學(xué)習(xí)方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和世界科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)藥的發(fā)展、應(yīng)用、傳播也發(fā)生了巨大變化。中醫(yī)藥因新冠肺炎疫情、復(fù)雜疾病中發(fā)揮的多靶點(diǎn)治療作用，在世界范圍內(nèi)受到空前的關(guān)注。但是由于中藥物質(zhì)基礎(chǔ)的不明確、作用機(jī)制的復(fù)雜，中醫(yī)藥文化的根源及標(biāo)準(zhǔn)問題與單靶點(diǎn)化學(xué)存在巨大差異，世界輿論還存在較多認(rèn)知上的誤區(qū)?！侗静葜袊?guó)》《本草中華》《秘境神草》等中醫(yī)藥題材紀(jì)錄片，以本草為主線，用故事、鏡頭、音樂等要素展示了中醫(yī)藥文化的魅力和精髓。在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程中，特別是在講解重點(diǎn)中藥材的章節(jié)時(shí)，將優(yōu)秀紀(jì)錄片剪輯后，以微課視頻的形式應(yīng)用于課前預(yù)熱或課堂學(xué)習(xí)，用文化藝術(shù)的形式，使學(xué)生親近中醫(yī)藥、熱愛中醫(yī)藥?，F(xiàn)代紀(jì)錄片進(jìn)入課堂，講解傳統(tǒng)中醫(yī)藥的故事，增加了課堂趣味性，同時(shí)，紀(jì)錄片也可以作為課外素材補(bǔ)充讓學(xué)生以輕松活潑的形式學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化、增強(qiáng)文化自信。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂用于中藥方劑的學(xué)習(xí)方劑學(xué)是中醫(yī)藥基礎(chǔ)的第四部分內(nèi)容，在學(xué)習(xí)方劑學(xué)內(nèi)容前，學(xué)生已經(jīng)對(duì)中醫(yī)藥理論、中醫(yī)診斷及中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行了學(xué)習(xí)掌握。結(jié)合課程整體安排，方劑學(xué)部分僅安排3 個(gè)學(xué)時(shí)。如何利用簡(jiǎn)短的學(xué)時(shí)讓學(xué)生對(duì)方劑與治法的關(guān)系、方劑組成原則和變化、不同疾病的常用方劑等知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，是教師一直探索的本課程改革的難點(diǎn)。因此該部分教學(xué)采用了翻轉(zhuǎn)課堂的方式。翻轉(zhuǎn)課堂是一種將傳統(tǒng)教學(xué)過程翻轉(zhuǎn)，將課前自主學(xué)習(xí)和課堂討論探究相結(jié)合，以教師和學(xué)生角色的翻轉(zhuǎn)安排為主要特點(diǎn)的教學(xué)模式；其主要意義是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)并深度學(xué)習(xí)，完成知識(shí)的內(nèi)化［4］。

在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程的翻轉(zhuǎn)課堂中，每位學(xué)生選擇自己感興趣的方劑，查閱文獻(xiàn)等相關(guān)資料、制作課件、自主備課并上臺(tái)授課。教師從知識(shí)點(diǎn)準(zhǔn)確性、授課創(chuàng)意、演講狀態(tài)、幻燈片質(zhì)量四個(gè)方面對(duì)授課進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分，作為課程考核成績(jī)的形成性評(píng)價(jià)部分。本班次20 名學(xué)生選擇20 個(gè)不同的方劑進(jìn)行5 min 的授課，如小青龍湯、烏梅丸、四逆湯、黃連解毒湯、安宮牛黃丸、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、逍遙散、四君子湯等。課前的主動(dòng)準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)過程充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)交流、深度探究的潛力，充分延長(zhǎng)了原有課堂教學(xué)時(shí)間，促進(jìn)了學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)的內(nèi)化。5 min 的課堂時(shí)間讓每個(gè)上臺(tái)學(xué)生充分發(fā)揮了各自的主體性，大大提高了學(xué)習(xí)積極性，也鍛煉和增強(qiáng)了學(xué)生的邏輯推理、批判性思維和語(yǔ)言表達(dá)能力。通過這種教授過程，學(xué)生用多媒體、語(yǔ)言、行為等，將自己的思維充分展示，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的外化，也促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的傳播。教師通過對(duì)學(xué)生授課內(nèi)容的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，系統(tǒng)梳理課程知識(shí)點(diǎn)，總結(jié)課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，發(fā)揮引導(dǎo)作用。而翻轉(zhuǎn)課堂評(píng)價(jià)作為形成性評(píng)價(jià)的一部分，使學(xué)生學(xué)在平時(shí)、學(xué)以致用，避免了期末考試單次考核作為課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的弊端，有效減少了學(xué)期末的考前突擊。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)應(yīng)用，在一定程度上解決了課時(shí)少、內(nèi)容多的難點(diǎn)問題，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力，提高了中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程的授課效率。

2.4 科研反哺教育培養(yǎng)創(chuàng)新思維科研與教學(xué)二者互相協(xié)調(diào)、共同發(fā)展，是高校教師的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，也是高校發(fā)展的不竭動(dòng)力［5］。隨著國(guó)家綜合實(shí)力的增強(qiáng)，對(duì)高層次人才創(chuàng)新能力、科研實(shí)力的要求也日益提高。如何提高本科生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，是近年來教學(xué)改革的重點(diǎn)、熱點(diǎn)。在大部分高校的本科培養(yǎng)中，并無專門的科研能力培養(yǎng)課程，課堂教學(xué)是激發(fā)創(chuàng)新思維和科研能力的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教授采取科研專題進(jìn)課堂和本科生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的第二課堂的方式，以科研反哺教育，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。

新冠肺炎暴發(fā)以來，中醫(yī)藥發(fā)揮了全方位的防治作用。本課程授課教師作為學(xué)校研究團(tuán)隊(duì)主要成員，聯(lián)合廈門大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的研究成果“基于人體暴露和ACE2生物色譜篩選傳統(tǒng)中藥連花清瘟膠囊的抗COVID-19 藥理活性成分”在藥學(xué)頂級(jí)期刊《藥學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表。將連花清瘟膠囊治療新冠肺炎實(shí)驗(yàn)研究的專題帶入課堂，讓學(xué)生可以從人體內(nèi)部的角度理解連花清瘟膠囊是如何發(fā)揮作用的，使學(xué)生從科研創(chuàng)新的角度理解中醫(yī)藥的整體理念和作用機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的思考，激發(fā)學(xué)生自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)興趣。

第二課堂是傳統(tǒng)第一課堂的補(bǔ)充和完善，注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，形式多樣、組織靈活。大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)競(jìng)賽、調(diào)研實(shí)踐等是常見的第二課堂形式。將中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程與大學(xué)生科技創(chuàng)新第二課堂相結(jié)合，讓本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研，在其中探究自己感興趣的中藥或方劑，在實(shí)踐中驗(yàn)證自己第一課堂的理論知識(shí)，或者中醫(yī)藥的最新知識(shí)。以本班學(xué)生為例，有3 名學(xué)生在科研專題進(jìn)課堂的啟發(fā)下，希望探究中藥金花清感顆粒的抗新冠肺炎活性成分及原理。學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。團(tuán)隊(duì)成員通過探討學(xué)習(xí)、共同努力，成功鑒定了金花清感顆粒的體外化學(xué)成分以及體內(nèi)暴露組分，并篩選出了其體內(nèi)潛在靶標(biāo)，成功發(fā)表科研論文?？蒲谐晒漠a(chǎn)出極大地激發(fā)并增強(qiáng)了學(xué)生的科研主動(dòng)性和自信心，提高了學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

3 結(jié)語(yǔ)

文化自信視域下，對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程進(jìn)行教學(xué)改革探索。思政元素和中華文化的融入，傳播了中華傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)了學(xué)生的文化自信，提高了學(xué)生的課堂參與度。傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代多媒體的結(jié)合，增加了課堂趣味性，提高了學(xué)生課外主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂用于中藥方劑的學(xué)習(xí)，鍛煉并提升了學(xué)生的綜合能力，通過學(xué)習(xí)時(shí)間的拓展，有效解決了本課程內(nèi)容多、課時(shí)少的問題?？蒲袑ｎ}進(jìn)課堂和本科生第二課堂相結(jié)合的科研反哺教學(xué)模式的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的思考，激發(fā)了學(xué)生的科研主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生科研的自信心，提高了學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。今后在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)中，還要繼續(xù)在教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法等方面進(jìn)行更多的探索，融合思政元素、重視能力培養(yǎng)、鍛煉創(chuàng)新思維，以提高學(xué)生的中醫(yī)藥專業(yè)能力，激發(fā)學(xué)生中醫(yī)藥文化自信。